Search

Abstract. Objective and design:  Cytokine-mediated immunoresponses are consequences of isolated traumatic brain injury (TBI) and muskuloskeletal trauma but little is known when both impacts occur simulanteously in combined neurotrauma (CNT), i. e. TBI muskuloskeletal trauma (bone fracture). Materials and Methods:  A “two-hit”-experimental model of CNT (TBI tibia fracture) was used to investigate circulating cytokine interleukin-1-beta, -6, -10 and sTNF-R1 concentrations following peripheral bone fracture only, TBI only and CNT. Blood samples were drawn at 30 min, 6 h, 24 h, 48 h, and 7 days following trauma and circulating cytokine concentrations were determined via immunoassay. Results:  Circulating cytokines were increased after trauma (p Conclusion:  Circulating cytokine IL-1-beta, -6, -10 and sTNF-R1 concentrations are increased after trauma (TBI, fracture and CNT) but peak at different time points. Pronounced IL-6 and IL-10 responses after CNT may contribute to the increased susceptibility for complications in CNT versus monotrauma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Zusammenfassung  Im Rahmen des Traumaregisters der DGU wurde ein Qualit�tsmanagementsystem (QM) f�r die Behandlung Schwerverletzter entwickelt, seit 1998 erfolgen j�hrliche QM-R�ckmeldungen an die beteiligten Kliniken. Anhand der Daten von 2005 wurde die Versorgungsqualit�t aller Kliniken, die von 1999–2005 Patientendaten �bermittelt hatten, analysiert. Die Prozessqualit�t wurde anhand einzelner an die Kliniken zur�ckgemeldeter Parameter aus Diagnostik und Therapie ermittelt. Die Ergebnisqualit�t wurde unter Ber�cksichtigung von Letalit�t und Prognose erhoben. Bei gleich bleibender Verletzungsschwere und Prognose ging die Letalit�t von 22,8 auf 15,1% zur�ck. Die initiale radiologisch-sonographische Diagnostik wurde von 25 auf 12 min verk�rzt, die Inzidenz der Ganzk�rper-CT bei schwerverletzten Patienten stieg von 10 auf 46%. Die Zeitdauer bis zur Operation im Blutungsschock sank um 6 min. Die Verwendung des Fixateur externe zur inititalen Stabilisierung von Femurfrakturen stieg von 41 auf 55%. Durch das Traumaregister lassen sich vergleichend Prozesse und Ergebnisse der Versorgung Schwerverletzter darstellen und an die Kliniken r�ckmelden. Seit Durchf�hrung eines regelm��igen Datenr�cklaufs kann kontinuierlich eine Verbesserung in der Prozess- und Ergebnisqualit�t nachgewiesen werden. [ABSTRACT FROM AUTHOR]