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The aim of this study was to evaluate procalcitonin as an adjunct to diagnose bacterial infections in older patients. One hundred seventy-two patients admitted to an acute-care geriatric unit during a 6-month period were prospectively included, 39 of them with an invasive bacterial infection. The best cut-off value to rule in a bacterial infection was 0.51 µg/l with sensitivity 64% and specificity 94%. The best cut-off value to rule out a bacterial infection was 0.08 µg/l with sensitivity 97% and specificity 20%. Procalcitonin was inconclusive (between 0.08 and 0.51 µg/l) for 112 admissions. Procalcitonin over 0.51 µg/l was useless 22 times out of 33 (infection already ruled in on clinical grounds) and misleading in eight of the 11 remaining cases (no infection). Procalcitonin below 0.08 µg/l was useless 23 times out of 27 (infection already ruled out on clinical grounds) and misleading in one of the four remaining cases (infection). Despite a good overall diagnostic accuracy, the clinical usefulness of PCT to diagnose invasive bacterial infections in elderly patients hospitalized in an acute geriatric ward appears to be very limited. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The incidence of cancer has been steadily increasing in the elderly population. Indeed, it has been found that more than sixty percent of the cancers recently diagnosed in western countries occurred in people aged 65 or more. Care for these patients must be individualized, focusing primarily on the geriatric evaluation, comorbidities, but also on the biological and evolutionary characteristics of the disease. The potential differences in evolution of the disease in a young and an old subject, both from a clinical point of view, and because of predictive and prognostic biological factors, such as shorter life expectancy, greater expected vulnerability of the old subject and the great heterogeneity found in populations obviously require the development of several possible therapeutic strategies for a given case. This remains true even considering the availability of new and better-tolerated medicines that can be administered orally or on a weekly basis, together with supportive therapies (nutrition, stimulating agent, and so on). If the main prognostic factor remains the tumoral stage, it is the physiological status of the individual, much more than his actual age that will help choose a therapeutical course of action. The fragile nature of some elderly people may lead to toxic shocks, and even, in some cases, to death. We must take all those components in our strategies of care giving of elderly patient moreover on clinical trials. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Introduction: McArdle''s disease is an autosomal recessive glycogenosis caused by deficiency of muscle glycogen phosphorylase resulting in glycogen accumulation in the skeletal muscle. Typically, McArdle''s disease is characterized by exercise intolerance with muscle cramps and myoglobinuria. Case report: We report a 20-year-old woman with massive rhabdomyolysis and acute renal failure revealing a McArdle''s disease. Discussion: Although muscle impairment is constant in McArdle''s disease, massive rhabdomyolysis with severe acute renal failure has been rarely reported as a presenting feature. The mechanisms and therapeutic implications of renal injury are discussed. [Copyright &y& Elsevier]

A false hyperchloremia in a patient with a history of depression suspected bromide intoxication. The diagnosis was confirmed by an increased bromide concentration >20 mmoL·L–1. Rehydratation was effective and allowed to decrease bromide concentration. In conclusion, hyperchloremia associated with a negative anion gap is a clue to the diagnosis. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction De nombreux troubles psychiatriques sont rencontrés chez les patients hospitalisés en médecine interne et sont susceptibles d’interagir avec la prise en charge somatique, qu’il s’agisse d’une maladie rare ou d’un problème de santé fréquent. Notre objectif était de décrire la fréquence des troubles psychiatriques et leur interaction avec les problèmes somatiques dans un service de médecine interne essentiellement dévolu à l’aval des urgences. Patients et méthodes Cette étude rétrospective analyse les troubles psychiatriques chez les patients hospitalisés du 24/03 au 24/07/2015 dans un service de médecine interne de 61 lits. Les troubles psychiatriques étaient identifiés par le codage diagnostique des séjours (confusion et démence exclus), confirmés et analysés par retour au dossier par un même investigateur (CS). Résultats Durant les 4 mois d’étude, 104 séjours (23 % du total) avaient un code psychiatrique, correspondant à 85 patients. Ces patients avaient un âge moyen de 56 ans (extrêmes 21-101 ans), 45 % étaient des femmes, la durée moyenne de séjour était de 11 jours Les troubles psychiatriques principaux étaient, par ordre décroissant de fréquence : trouble anxiodépressif (55 %), psychose chronique (13 %), trouble maniacodépressif (8 %). Un problème social était intriqué dans 20 % des séjours : isolement sociofamilial, absence de domicile fixe… Sur les 104 séjours considérés, les interactions entre troubles psychiatriques et somatiques étaient les suivantes : dans 38 % des cas, le trouble psychiatrique influençait au moins un problème somatique, en favorisant sa survenue, en modifiant son expression clinique, en retardant sa prise en charge… ; dans 9 % des cas, un problème somatique au moins ou son traitement influençait le trouble psychiatrique, en favorisant sa survenue, en contre-indiquant le traitement psychotrope… ; dans 8 % des cas, il y avait une influence réciproque entre troubles psychiatriques et somatiques ; dans 45 % des cas, aucune interaction n’était relevée. Conclusion Malgré ses limites (rétrospective, unicentrique, portant sur une courte période), notre étude montre que les troubles psychiatriques sont fréquents et divers en médecine interne polyvalente. Ils forment une dimension intriquée de façon complexe avec les problèmes somatiques et sociaux, qu’il est important de considérer dans une prise en charge globale. Ces résultats soulignent l’intérêt d’une collaboration avec un psychiatre de liaison, voire d’une formation spécifique pour l’interniste d’aval des urgences. [ABSTRACT FROM AUTHOR]