El síndrome del vértice orbitario se caracteriza por involucro de los nervios craneales III, IV y VI, la rama oftálmica del trigémino (VI) y asociado con alteración del nervio óptico. Enumerándose entre las causas: inflamatoria, Infecciosa. Neoplásica, traumática, latrogénica y procesos vascularas. De las causas infecoiosas se refieran los hongos, baterías, espiroquetas y virus; y de las bacterias hay escasos reportes en la literatura médica por mycobacterium tuberculosis. Hay reportes de casos de síndrome del seno cavernosos uní o bilateral, que ocurre en presencia o ausencia de otro hallazgo del sistema nervioso, y algunos reportes del 2001, refieran que un tuberculoma del seno cavernoso puede presentarse en ausencia de hallazgos pulmonares Caso clínico: presentamos el caso de un paciente del sexo femenino de 41 años, sin antecedentes de importancia para padecimiento actual, y que inicia el 29 de septiembre del 2007; con cefalea progresiva en hemicráneo izquierdo y de predominio frontal, de carácter pulsátil, de intensidad de 10/10 y de predominio vespertino, acompañado de náusea sin Ilegar al vómito, exacerbándose con maniobras de valsalva y aumentado con la flexión del cuello, siendo tratada con complejo B intramuscular y medicamento por via oral no especificado, sin mejoría de su sintomatología. El 01 de octubre del 2007, se agrega diplopía, y posteriormente disminución de la agudeza visual de ojo izquierdo, endodesviacion y ptosis, la cefalea se intensifica a 10/10, sin mejoría con AINES. El 23 de noviembre del 2007, es atendida por el servicio de neuro-oftalmología, y continúa con cefalea progresiva de predominio frontal con vértigo y náusea, presentando diplopía vertical y horizontal con ptosis y oftalmoplegía total del ojo izquierdo. Exploración oftalmológica (23 noviembre de 2007). Agudeza visual: ojo derecho 20/20, ojo izquierdo: no percibe luz. Sensibilidad cromática: ojo derecho 8/8, ojo izquierdo 0/8. Sensibilidad comeal: ojo derecho conservado ojo izquierdo: hipoestesia. Reflejos pupilares: ojo derecho: fotomotor presente y normal, ojo izquierdo: midríasis, arrefléctica Movilidad: endotropia de más de 30 Dp, de ojo izquierdo, con limitación de dicho ojo, a la abducción de -4, a la aducción de -2, a la supraduccion de -3 y a la infraducción de -2. Campo visual: ojo derecho: completo, ojo izquierdo: amaurótico Fondo de ojo: ojo derecho e izquierdo: pápila normal, coloración naranja, bordes regulares, vasos centrales, retina aplicada. Se realiza el diagnóstico de síndrome del vértice orbitario izquierdo, paciente que tenía afectación del II, III, IV, VI y VI. Requirió hospitalización en noviembre del 2007, la imagen de resonancia magnética reporta proceso ocupativo en el vértice de la orbita, el 12 de diciembre del 2007; se le realiza PPD la cual es positivo. Y en líquido cefalorraquídeo se obtiene PCR para tuberculosis positivo, por lo que inicia tratamiento con antifílmicos. En 3 meses la visión de estar en no percepción de luz de ojo izquierdo queda en cuenta dedos con recuperación de la movilidad ocular y con una atrofía óptica izquierda secundario a síndrome de vértice de la órbita por tuberculosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]