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Abstract: Between January 1990 and December 2006, 93 patients with infective endocarditis on native valves were operated in the active phase of the disease. The average age of our patients was 32 years with a male ascendancy. The causal heart disorder was found in 89 % of the cases, dominated by rheumatoid arthritis. The germ in cause was isolated in 52.6 % of the cases. The operative indication was hemodynamic in 29 cases, infectious in nine cases, mixed in 29 cases and embolic in 26 cases. The average operating delay was of 13 days with regard to the beginning of the antibiotic treatment. We realized a valvular aortic replacement at 32 patients with reconstruction of the ring in six cases, a valvular mitral replacement at 29 patients, a mitroaortic replacement at 21 patients, a reconstructive mitral surgery in nine cases, a valvular tricuspid replacement in one case and a reconstructive tricuspid surgery in one case. The early mortality was 13 %. The follow-up was 89 % with an average recession of 3.1 years and a late mortality of 5 %. The aim of this study is to analyze the immediate and late results of the surgery of infective endocarditis in the active phase and to bring to light the prognostic factors of mortality. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: The coronary fistula is a rare abnormality making communicate a coronary artery with a cardiac cavity or a great vessel, so bypassing the myocardial capillary network. The majority of these fistulas are congenital but can nevertheless arise after a cardiac surgery. The right coronary artery and the left anterior descending coronary artery are mostly concerned. The circumflex coronary artery is rarely involved. The most frequent site of drainage is the right ventricle. We report the case of a 2-year-old child, brought by his parents for dyspnoea of effort. The diagnosis of coronary fistula was confirmed by the coronary angiography which showed an aneurysmal circumflex artery, draining into the right ventricle. The intervention was led under cardiopulmonary bypass. We proceeded to the longitudinal opening of the aneurysm then to the blindness of the fistula. The postoperative course was simple. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Between January 1991 and December 2006, 56 patients having a partial atrioventricular septal defect (AVSD) were operated. The purpose of this retrospective study is to analyze the immediate and long-term results of the surgery by granting of the importance to two main problems which are the disturbances of the rhythm and the conduction and the residual mitral regurgitation (MR). The mean age of our patients is of 10 and a half years with a net feminine ascendancy. Ninety-three percent of the patients were in regular sinus rhythm. No case of complete atrioventricular block (AVB) was noted. The MR was of grade I in 28,5% of the cases, grade II in 60% of the cases and grade III and IV in 7,5% of the cases. The MR was mild in 4% of the cases. The correction was made under cardiopulmonary bypass (CPB) and consisted of a suture of the mitral cleft in most of the cases with lock of the ostium primum by a patch of pericardium. The perioperative mortality was 1,8% of the cases. The disturbances of the rhythm and the conduction were noted in 34% of the cases. All the patients were controlled with a mean follow-up of six years and seven months. The secondary mortality was nil. The MR, at mid-term follow-up, was mild in 78% of the cases. The partial AVSD is a congenital heart disease, the spontaneous evolution of which can be burdened by complications, notably the disturbances of the rhythm and the conduction, as well as the heart failure. This justifies a premature surgical repair. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: The cardiac location of the echinococcosis is rare. It is associated with complications potentially severe. Indeed, the break inside the cardiac chambers with pulmonary embolism is the inevitable complication of the echinococcosis of the right heart. Between January 1992 and January 2006, five patients were operated in the department of cardiac surgery of Sousse (Tunisia) for an emboligenous hydatid cyst of the right heart. The average age is of 30 years with extremes from 18 to 65 years. The cardio-pulmonary bypass is the technique of choice. We regretted a single death in immediate postoperative period. All the patients were controlled with an average recession of 36 months. A single late death was noticed. No recurrence was observed. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes des vaisseaux lymphatiques, rares mais potentiellement graves, le plus souvent localisées dans la région cervicale. Le diagnostic est généralement facile mais le traitement est parfois difficile en raison du siège de la tumeur et de son extension dans les tissus environnants. Nous rapportons un cas de lymphangiome kystique géant de la paroi thoraco-axillaire droite, diagnostiqué par l’échographie prénatale à 20 semaines de gestation. Il s’agit d’un garçon né à 37 semaines de gestation avec une volumineuse tuméfaction pariétale latéro-thoracique droite. L’échographie postnatale des parties molles et le scanner thoracique ont confirmé le diagnostic. Une exérèse chirurgicale incomplète a été réalisée à l’âge de 21 jours et les suites opératoires ont été simples. L’échographie des parties molles réalisée à distance a montré la persistance de multiples structures kystiques dans le creux axillaire. Le diagnostic prénatal de ces tumeurs est fondamental pour la planification d’une prise en charge multidisciplinaire postnatale précoce. Summary Cystic lymphangiomas are benign malformative tumors of the lymphatic vessels, rare but potentially serious and usually located in the cervical region. The diagnosis is usually easy, but the treatment is sometimes difficult because of their location and extension into the surrounding tissue. We report a case of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall diagnosed by prenatal ultrasound at 20 weeks gestation. The male infant was born at 37 weeks gestation with a large, swelling, lateral parietal right chest. Ultrasound soft tissue and chest CT scan confirmed the diagnosis of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall. Surgical excision was performed on the 21st day after birth and the mass was excised incompletely. The postoperative course was uncomplicated. Ultrasound soft tissue follow-up showed the persistence of multiple cystic structures in the axilla. Prenatal diagnosis of these tumors is essential for planning multidisciplinary management in early postnatal care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The osseous exostose is a rare benign tumor of the bone from which the vascular complications can be of venous or arterial order, are translated in various boards. We report the case of a young adult who presents a forgery aneurysm of the right popliteal artery associated with a popliteal artery booby-trapped to the left. The patient benefited from a surgical treatment with good clinical and radiological evolution. [Copyright &y& Elsevier]

L'atteinte du système nerveux central (SNC) au cours des maladies systémiques constitue un défi diagnostique et thérapeutique. Elle est grave, pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou être responsable de séquelles neurologiques définitives. Malgré les progrès de la neuro-imagerie, elle reste difficile à diagnostiquer et à distinguer des autres origines, notamment infectieuses et néoplasiques. L'objectif de ce travail est d'étudier les différents aspects cliniques et paracliniques de l'atteinte du SNC au cours de maladies systémiques. Il s'agissait d'une étude rétrospective incluant 18 patients présentant une atteinte du SNC au cours des maladies de système, hospitalisés au service de médecine interne sur une période de 2 ans. On a colligé 14 femmes et 4 hommes. L'âge moyen au moment du diagnostic de l'atteinte du SNC est de 48,5 ± 14,9 ans. L'atteinte du SNC était inaugurale de la maladie de système dans 27,8 % alors qu'elle apparaissait au cours du suivi dans 72,3 % des cas avec un délai moyen de 6 ± 7,8 ans. Parmi les 18 patients, les circonstances de découverte de l'atteinte centrale étaient les céphalées dans 12 cas (66,7 %) dont un cas de céphalées fébriles. Un déficit moteur était constaté dans 3 cas (16,7 %) incluant un cas de paraplégie (5,6 %) et deux cas d'hémiplégie (11 %). L'atteinte des nerfs crâniens était révélatrice dans 3 cas (16,6 %) dont 2 cas de diplopie et 1 cas de névralgie de trijumeau. L'imagerie par résonance magnétique cérébro-médullaire a montré des hyper-signaux T2 et Flair au niveau de la substance blanche chez 15 patients (83,3 %) dont deux présentant un aspect pseudo-nodulaire, et des hyper-signaux T2 au niveau médullaire chez un patient (5,6 %). Les diagnostics retenus étaient les vascularites cérébrales dans 14 cas (77,7 %), un accident vasculaire cérébral ischémique dans un cas (5,6 %), une thrombose veineuse cérébrale dans un cas (5,6 %), une myélite dans un cas (5,6 %) et une méningite dans un cas (5,6 %). Les maladies de systèmes associées étaient le syndrome de Gougerot-Sjögren dans un tiers des cas, un lupus érythémateux systémique dans 5 cas (27,8 %), une maladie de Behçet dans 5 cas (27,8 %), un cas de sclérodermie (5,6 %) et un cas de syndrome des antiphospholipides (5,6 %). Tous les patients étaient traités par une corticothérapie. Les immunosuppresseurs étaient associés dans 14 cas (77 %). La cyclophosphamide était prescrite dans 11 cas (61,1 %) alors que l'azathioprine était prescrite dans 3 cas (16,7 %). L'évolution était marquée par la guérison dans un cas (5,6 %), l'amélioration dans 13 cas (72 %), la stabilité dans 3 cas (16,7 %) et une rechute dans un cas (5,6 %). L'atteinte du SNC peut inaugurer ou compliquer la maladie de système. Elle est de diagnostic difficile, exigeant l'élimination des autres causes d'atteinte du SNC. Elle peut être de localisation cérébrale ou plus rarement médullaire. Le tableau clinique est caractérisé par des signes non spécifiques, dominés par les céphalées dans plus de deux tiers des cas. La vascularite cérébrale est la plus fréquente des manifestations neurologiques centrales (77,7 %). Les maladies de systèmes les plus pourvoyeuses d'atteinte du SNC, selon notre étude, sont le syndrome de Gougerot-Sjögren, le lupus érythémateux systémique et la maladie de Behçet. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: We report a 38-year-old man who presented successively a thrombosis of the right popliteal vein and the right popliteal artery, responsible of a painful edema of the leg. There was no known thrombophilic predisposing condition. Radiologic assessment, guided by clinical findings, evidenced bilateral femoral and tibial exostosis resulting in a diagnosis of hereditary multiples exostosis. Although anticoagulant treatment with unfractioned heparin was instituted, distal ischemia of the right lower limb developed. Resection of the compressive osteochondroma and an arterial femorotibial bypass venous graft were performed in addition to prolonged anticoagulant therapy. Outcome was eventually favorable. Hereditary multiple exostosis may be asymptomatic for long time. Compression of adjacent vascular structures by an osteochondroma is a rare and potentially serious complication. [Copyright &y& Elsevier]