1. La rétinopathie radique : données actuelles et perspectives.
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Gilli, C., Thariat, J., Chacun, S., Nguyen, A.M., Loria, O., Kodjikian, L., and Mathis, T.
- Subjects
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RETROLENTAL fibroplasia , *RADIOSURGERY , *PROTON therapy , *RADIOTHERAPY , *BLINDNESS - Abstract
La rétinopathie radique est une pathologie vasculaire occlusive faisant suite à une radiothérapie, généralement dirigée sur l'œil ou sur des structures péri-oculaires. Malgré des techniques de plus en plus précises (radiothérapie stéréotaxique, protonthérapie, etc.), l'inclusion de la rétine dans le champ d'irradiation est parfois inévitable. Cela peut entraîner une pathologie sévère, qui peut mener à la cécité voir à la perte anatomique de l'œil lorsque survient un glaucome néovasculaire, lié à la prolifération anormale de néovaisseaux. La rétinopathie radique a été décrite depuis plus d'un siècle, mais elle a connu récemment de grandes avancées tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. L'arrivée dans nos pratiques cliniques d'examens performants et de moins en moins invasifs, tel que l'OCT anggiographie (tomographie en cohérence optique), permet un dépistage facilité et un diagnostic réalisé à des stades plus précoces. Ainsi une nouvelle approche de la pathologie est nécessaire en passant tout d'abord par de nouvelles définitions et classifications incluant les formes minimes non détectées auparavant. Par ailleurs, l'apparition récente des thérapies intravitréennes par injection d'anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) ou d'implant de dexaméthasone, a drastiquement modifié le pronostic visuel de ces patients, qui n'étaient traités auparavant que par une photocoagulation rétinienne des zones ischémiques. Des études récentes ont même montré l'efficacité de ces nouvelles molécules dans la prévention du développement de la rétinopathie radique. Cette revue de la littérature fait le point sur cette maladie et détaille en quoi ces évolutions récentes, diagnostiques et thérapeutiques, peuvent jouer un rôle sur la prise en charge de cette complication. Radiation retinopathy is an occlusive vascular pathology following radiotherapy, generally targeted on the eye or peri-ocular structures. Despite increasingly precise techniques (stereotactic radiosurgery, proton therapy, etc.), the inclusion of the retina in the radiation field is sometimes unavoidable. This can lead to a severe pathology, which can ultimately cause blindness or even the anatomical loss of the eye when neovascular glaucoma occurs, due to the abnormal proliferation of neovessels. Radiation retinopathy have been described for more than a century, but it has recently seen great advances in both diagnosis and treatment. The advances of efficient and less invasive examinations in our clinical practice, such as OCT-angiography, allows for easier screening and diagnosis at earlier stages. Thus a new approach to the pathology is necessary, first of all through new definitions and classifications including previously undetected minimal forms. Furthermore, the recent appearance of intravitreal therapies by injection of anti-VEGF or dexamethasone implants has drastically changed the visual prognosis of these patients, who were previously treated only by retinal photocoagulation of the ischaemic areas. Recent studies have even shown the effectiveness of these new molecules in preventing the development of radiation retinopathy. This review of the literature provides an update on this disease and details how these recent diagnostic and therapeutic developments may play a role in the management of this complication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2022
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