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Résumé: Valorisée dans certaines cultures, handicap dans d''autres, l''obésité a bien du mal à trouver sa place. Le patient obèse est une énigme pour le corps médical dont la principale préoccupation est de le faire maigrir… à l''aide de régime, et depuis peu, par une chirurgie en plein essor : la gastroplastie par cerclage. Nombreuses sont les patientes obèses qui consultent pour ce type de chirurgie. Attractive, elle permet une perte de poids rapide grâce à la mise en place d''un anneau en silicone au niveau gastrique. Cette chirurgie est source de remaniements psychiques importants, avec notamment un retentissement sur l''image du corps et l''estime de soi. Les patientes bénéficient d''une évaluation pluridisciplinaire dans laquelle s''intègre le psychiatre. Alors qu''on lui demande d''éliminer les contre-indications psychiatriques à cette intervention, les entretiens avec le psychiatre sont souvent d''un autre ordre et laisseront place à une véritable rencontre entre un soignant et un patient en souffrance et en demande. Le milieu hospitalier confronte la psychiatrie à des pratiques émergentes, à la fois troublantes et porteuses pour la création de liens entre psychiatres et médecins somaticiens (consultations de dépistage génétique, électrostimulation dans la maladie de Parkinson, greffes d''organes, pose d''un anneau de gastroplastie pour traiter l''obésité morbide…). Ces situations sont exemplaires d''une évolution des demandes faites au psychiatre, gardien de la liberté de l''esprit et, en même temps, conscience morale d''une société. Dans cet article, nous nous intéresserons de plus près à l''intervention du psychiatre dans le cadre de la chirurgie de l''obésité. [Copyright &y& Elsevier]

The aims of the study were: (1) to replicate findings that patients with Kraepelinian schizophrenia constitute a distinct subgroup and (2) to examine the relationship between season of birth and the Kraepelinian subtype. Thirty-one Kraepelinian patients, defined on the basis of a longitudinal criterion—at least 5 years of continuous and complete dependence on others to maintain the basic necessities of life, including food, clothing and shelter—were compared with 279 non-Kraepelinian schizophrenic patients. All patients met ICD-10 criteria for schizophrenia and were evaluated with the Positive and Negative Syndrome Scale. Kraepelinian schizophrenic patients had more negative symptoms and were more disorganized than non-Kraepelinian patients. Positive and anxious–depressive symptoms did not differ between the two groups. Among Kraepelinian patients, there was an excess number of births in the month of July. These findings are consistent with previous reports that Kraepelinian patients could have a disease with an etiopathophysiology separate from that of other schizophrenic patients. [Copyright &y& Elsevier]