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Objetivo: comparar el grosor de las distintas capas retinianas entre los grupos terapéuticos utilizados en la clínica de enfermedades desmielinizantes. Antecedentes: la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) ha sido descrita como una herramienta valiosa para el seguimiento del tratamiento en las enfermedades desmielinizantes. Los efectos que algunos fármacos como el Natalizumab tienen sobre la pérdida de grosor en estas capas han sido descritos en estudios observacionales de esclerosis múltiple, sin embargo, la información de otros tratamientos en este rubro es escasa. Métodos: recabamos los datos de 22 pacientes de la Clínica de Enfermedades Desmielinizantes del INNN con OCT entre 2010 y 2022. Se realizó un test de ANOVA para identificar los valores con diferencias significativas en los grupos de tratamiento y posteriormente un análisis post-hoc con el test de Tukey para identificar en qué grupo de tratamiento se encuentra la diferencia significativa, así como análisis multivariado de regresión para determinar si existía efecto de algunas variables confusoras sobre el grosor de las capas de interés. Núm. de registro del protocolo: 09/15 Resultados: se obtuvieron 22 pacientes con tratamiento de base y OCT. La media de edad de los pacientes fue de 37.5 años (rango 21 a 66). La media del tiempo de diagnóstico de la enfermedad al momento del estudio fue de 4.9 años (SD 3.74) con un rango de 1 a 16 años. Se observaron diferencias significativas en el grosor de las CCG y región macular supero-temporal (ST) de ambos ojos. El análisis post-hoc identificó al grupo de Ocrelizumab con la mayor diferencia de grosor medio de la CCG: OI (ΔM: 24.50 CI [5.52-43.57] p=0.008); CCG OD(ΔM: 19.28 CI [3.40-35.15] p=0.013 ); así como la ST-OI (ΔM: 24.50 CI [12.62-95.78] p=0.007). El grupo de Natalizumab presentó un mayor grosor de la capa ST-OD (ΔM: 54.22 CI [2.38-85.82] p=0.008). En el análisis multivariado el género (p=1.0), el ojo clínicamente afectado (p=0.607), el tiempo del evolución de la enfermedad (p=0.35), el EDSS (0.14) y el diagnóstico final (p =0.55) no mostraron una interacción significativa con el efecto de los distintos tratamientos sobre el grosor de las capas. Conclusiones: este estudio sugiere que distintas terapias como el Ocrelizumab y el Natalizumab tienen un impacto positivo mayor en comparación con otras terapias sobre el grosor de la capa de células ganglionares, áreas maculares y fibras retinianas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivos: Describir las características de la neuritis óptica asociada a NMO para optimizar el pronóstico clínico. Antecedentes: El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMO) son un grupo de enfermedades autoinmunes que causan desmielinización por inflamación afecta principal-mente nervio óptico y médula espinal. La NMO se mani-fiesta con neuritis óptica recurrente y/o mielitis transversa, u otros síndromes menos frecuentes. La presentación clínica varía entre grupos étnicos. La neuritis óptica (NO) es la manifestación inicial en 39%, mielitis transversa en 38% y multifocal en 14%. Métodos: Se analizaron 154 pacientes con NMO AQP4+; sólo 32 (20%) iniciaron con NO y de estos 28 cumplieron criterios de in-clusión. Se describieron las variables dimensionales con medias y desviación estándar; las no dimensionales con frecuencias y porcentajes. Análisis bivariado mediante U de Mann-Whitney para la variable continua, tasa anualizada de recaídas (TAR), que no tuvo distribución normal. Se empleó SPSS V25. Este trabajo está registrado bajo el protocolo 94/21. Resultados: El 20% cursó con NO como manifestación inicial de NMO, 85% fueron mujeres. Edad media al diagnóstico de 43 años (±13.5). 32% originarias de la Ciudad de México. 85.7% con afectación visual unilateral, el ojo más afectado fue el izquierdo en 35.7%. La discromatopsia se describió en 45.4%. 82.1% recibieron metilprednisolona IV como tratamiento agudo, 57.1% no respondieron a esta primera maniobra, en promedio se requirieron 2.85 maniobras adicionales. Al mes 62.5% tuvieron mejoría visual. El tiempo promedio al diagnóstico fue de 328 dias. La media de la TAR fue de 1.51 (IC 95% 1.05-1.96) en aquellos cuya debut fue NO, la TAR en pacientes con otra manifestación clínica debut fue 0.9 (IC 95% 0.39-1.54). La significancia estadística entre la TAR de estos dos grupos fue de p=0.02. Conclusiones: En este estudio la afectación unilateral de la visión fue de 85.7% y bilateral 14.3%; en Asia es del 79% y 21% respectivamente. El 100% de nuestros pacientes tuvo recurrencias en 6 años, en cohortes argentinas el curso es monofásico en 43%. Los pacientes que experimentan neuritis óptica como síntoma inicial de NMO tienden a tener una TAR más alta, lo que sugiere un pronóstico más sombrío en ellos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]