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En dehors d'une omniprésence médiatique, l'épidémie d'infections par le 2019-nCoV à ses débuts a peu touché directement la France, avec 11 cas confirmés au 15 février 2020. Le temps investi à la prise en charge des cas suspectés par les infectiologues, au centre du dispositif de classement des cas proposés par Santé Publique France (SPF), est plus difficilement quantifiable. Cette étude évalue l'impact de cette épidémie sur l'activité des infectiologues affectés à une ligne téléphonique d'avis. Un questionnaire réalisé sur la plateforme Google Form a été proposé aux infectiologues seniors du 01/02/20 au 10/02/20 inclus via la liste de diffusion infectio-flash et la page Facebook du RéJIF. Ce questionnaire comportait 20 questions permettant de préciser le profil des participants puis d'évaluer l'impact de l'épidémie sur l'ensemble de leurs activités. Les questions étaient de type QCM, QRU, ou échelle linéaire numérique. Il s'intéressait à la période du 20 et le 31/01/2020, correspondant au début de la médiatisation de l'épidémie. Soixante-quinze réponses ont été obtenues, dont 46 de praticiens travaillant en CHU et 23 en hôpitaux publics non universitaires. Vingt-cinq participants exercent en établissement de santé de référence (ESR) pour la prise en charge des situations sanitaires exceptionnelles. La plupart des répondants participent à l'activité de conseil téléphonique en infectiologie, dont seulement un tiers (n = 22) sur des plages horaires dédiées. Quarante-sept pour cent (n = 35) des participants ont été sollicités par téléphone au sujet de l'épidémie moins de 6 fois au cours de la période considérée, 29 % (n = 22) entre 6 et 15 fois et 24 % (n = 18) plus de 15 fois. Les participants déclarent avoir reçu des appels émanant du SAMU (n = 41 participants), de médecins généralistes (n = 39) et de médecins hospitaliers (n = 38), mais également de l'ARS (n = 23), de journalistes (n = 20) et du public (n = 17). Les principaux motifs de sollicitation étaient des demandes d'informations sur l'épidémie (n = 52), la classification de cas suspects (n = 49) et des demandes d'hospitalisation pour des cas potentiels (n = 26). L'impact ressenti de l'épidémie sur la charge de travail variait significativement en fonction du lieu d'exercice. Chez les participants exerçant en CHU, le score médian mesurant cet impact était de 5 sur une échelle allant de 1 à 10 (1 correspondant à une absence d'impact), contre 3 chez les autres participants (p = 0,008, test de Mann–Whitney). La capacité à assurer ses missions habituelles était également significativement plus altérée en CHU (score médian à 6 contre 2, p = 0,0002), en particulier dans les ESR (score médian 7 contre 2,5, p < 10−4). Les critères de définition des cas proposés par SPF au cours de la période d'étude ont été respectés chez 60 % des participants (n = 49), 39 % d'entre eux (n = 29) ayant jugé ces critères trop restreints, en particulier le paramètre géographique (province de Hubei). Cette enquête suggère que l'épidémie de 2019-nCoV a eu un impact significatif dès son début sur l'activité des services d'infectiologie, en particulier dans les CHU et les ESR. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Genetic manipulation of individual neurons provides a powerful approach toward understanding their contribution to stereotypic behaviors. We describe and evaluate a method for identifying candidate interneurons and associated neuropile compartments that mediate Drosophila larval locomotion. We created Drosophila larvae that express green fluorescent protein (GFP) and a shibire ts1 ( shi ts1) transgene (a temperature-sensitive neuronal silencer) in small numbers of randomly selected cholinergic neurons. These larvae were screened for aberrant behavior at an elevated temperature (31-32°C). Among larvae with abnormal locomotion or sensory-motor responses, some had very small numbers of GFP-labeled temperature-sensitive interneurons. Labeled ascending interneurons projecting from the abdominal ganglia to specific brain neuropile compartments emerged as candidates for mediation of larval locomotion. Random targeting of small sets of neurons for functional evaluation, together with anatomical mapping of their processes, provides a tool for identifying the regions of the central nervous system that are required for normal locomotion. We discuss the limitations and advantages of this approach to discovery of interneurons that regulate motor behavior. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background Phylogenetic analysis – the study of the genetic relatedness between HIV strains – has recently been used in criminal prosecutions as evidence of responsibility for HIV transmission. In these trials, the expert opinion of virologists has been of critical importance. Pitfalls Phylogenetic analysis of HIV gene sequences is complex and its findings do not achieve the levels of certainty obtained with the forensic analysis of human DNA. Although two individuals may carry HIV strains that are closely related, these will not necessarily be unique to the two parties and could extend to other persons within the same transmission network. Acceptable standards For forensic purposes, phylogenetic analysis should be conducted under strictly controlled conditions by laboratories with relevant expertise applying rigorous methods. It is vitally important to include the right controls, which should be epidemiologically and temporally relevant to the parties under investigation. Use of inappropriate controls can exaggerate any relatedness between the virus strains of the complainant and defendant as being strikingly unique. It will be often difficult to obtain the relevant controls. If convenient but less appropriate controls are used, interpretation of the findings should be tempered accordingly. Conclusions Phylogenetic analysis cannot prove that HIV transmission occurred directly between two individuals. However, it can exonerate individuals by demonstrating that the defendant carries a virus strain unrelated to that of the complainant. Expert witnesses should acknowledge the limitations of the inferences that might be made and choose the correct language in both written and verbal testimony. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Deals with a study which assessed the seroprevalence and risk for human T-cell lymphotrophic viruses (HTLV)-I infection in Peruvian women. Main clinical entities of HTLV; Methodology of the study; Results and discussion.

Objectives: The use of tenofovir is highly associated with the emergence of mutation K65R, which confers broad resistance to nucleoside/nucleotide analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), especially when tenofovir is combined with other NRTIs also selecting for K65R. Although recent HIV-1 treatment guidelines discouraging these combinations resulted in reduced K65R selection with tenofovir, updated information on the impact of currently recommended regimens on the population selection rate of K65R is presently lacking.Methods: In this study, we evaluated changes over time in the selection rate of resistance mutation K65R in a large population of 2736 HIV-1-infected patients failing combination antiretroviral treatment between 2002 and 2010.Results: The K65R resistance mutation was detected in 144 patients, a prevalence of 5.3%. A large majority of observed K65R cases were explained by the use of tenofovir, reflecting its wide use in clinical practice. However, changing patterns over time in NRTIs accompanying tenofovir resulted in a persistent decreasing probability of K65R selection by tenofovir-based therapy. The currently recommended NRTI combination tenofovir/emtricitabine was associated with a low probability of K65R emergence. For any given dual NRTI combination including tenofovir, higher selection rates of K65R were consistently observed with a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor than with a protease inhibitor as the third agent.Discussion: Our finding of a stable time trend of K65R despite elevated use of tenofovir illustrates increased potency of current HIV-1 therapy including tenofovir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives The use of tenofovir is highly associated with the emergence of mutation K65R, which confers broad resistance to nucleoside/nucleotide analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), especially when tenofovir is combined with other NRTIs also selecting for K65R. Although recent HIV-1 treatment guidelines discouraging these combinations resulted in reduced K65R selection with tenofovir, updated information on the impact of currently recommended regimens on the population selection rate of K65R is presently lacking. Methods In this study, we evaluated changes over time in the selection rate of resistance mutation K65R in a large population of 2736 HIV-1-infected patients failing combination antiretroviral treatment between 2002 and 2010. Results The K65R resistance mutation was detected in 144 patients, a prevalence of 5.3%. A large majority of observed K65R cases were explained by the use of tenofovir, reflecting its wide use in clinical practice. However, changing patterns over time in NRTIs accompanying tenofovir resulted in a persistent decreasing probability of K65R selection by tenofovir-based therapy. The currently recommended NRTI combination tenofovir/emtricitabine was associated with a low probability of K65R emergence. For any given dual NRTI combination including tenofovir, higher selection rates of K65R were consistently observed with a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor than with a protease inhibitor as the third agent. Discussion Our finding of a stable time trend of K65R despite elevated use of tenofovir illustrates increased potency of current HIV-1 therapy including tenofovir. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]

Summary: Viral tropism is the ability of viruses to enter and infect specific host cells and is based on the ability of viruses to bind to receptors on those cells. Testing for HIV tropism is recommended before prescribing a chemokine receptor blocker. In most European countries, HIV tropism is identified with tropism phenotype testing. New data support genotype analysis of the HIV third hypervariable loop (V3) for the identification of tropism. The European Consensus Group on clinical management of tropism testing was established to make recommendations to clinicians and clinical virologists. The panel recommends HIV-tropism testing for the following groups: drug-naive patients in whom toxic effects are anticipated or for whom few treatment options are available; patients who have poor tolerability to or toxic effects from current treatment or who have CNS pathology; and patients for whom therapy has failed and a change in treatment is considered. In general, an enhanced sensitivity Trofile assay and V3 population genotyping are the recommended methods. Genotypic methods are anticipated to be used more frequently in the clinical setting because of their greater accessibility, lower cost, and faster turnaround time than other methods. For the interpretation of V3 loop genotyping, clinically validated systems should be used when possible. Laboratories doing HIV tropism tests should have adequate quality assurance measures. Similarly, close collaboration between HIV clinicians and virologists is needed to ensure adequate diagnostic and treatment decisions. [Copyright &y& Elsevier]

Objectives The EuResist expert system is a novel data-driven online system for computing the probability of 8-week success for any given pair of HIV-1 genotype and combination antiretroviral therapy regimen plus optional patient information. The objective of this study was to compare the EuResist system vs. human experts (EVE) for the ability to predict response to treatment. Methods The EuResist system was compared with 10 HIV-1 drug resistance experts for the ability to predict 8-week response to 25 treatment cases derived from the EuResist database validation data set. All current and past patient data were made available to simulate clinical practice. The experts were asked to provide a qualitative and quantitative estimate of the probability of treatment success. Results There were 15 treatment successes and 10 treatment failures. In the classification task, the number of mislabelled cases was six for EuResist and 6-13 for the human experts [mean ± standard deviation (SD) 9.1 ± 1.9]. The accuracy of EuResist was higher than the average for the experts (0.76 vs. 0.64, respectively). The quantitative estimates computed by EuResist were significantly correlated (Pearson r = 0.695, P = 0.0001) with the mean quantitative estimates provided by the experts. However, the agreement among experts was only moderate (for the classification task, inter-rater k = 0.355; for the quantitative estimation, mean ± SD coefficient of variation = 55.9 ± 22.4%). Conclusions With this limited data set, the EuResist engine performed comparably to or better than human experts. The system warrants further investigation as a treatment-decision support tool in clinical practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We employed recently developed statistical methods to explore the epidemic behaviour of hepatitis C subtype 1a and subtype 3a among injecting drug users (IDUs) in Flanders, Belgium, using new gene sequence data sampled among two geographically distinct populations of IDUs. First the extent of hepatitis C transmission across regions/countries was studied through calculation of association indices. It was shown that viral exchange had occurred between both populations in Flanders as well as across international borders. Furthermore, evidence was found suggestive of subtypes 1a and 3a predominantly circulating in subpopulations of Flemish IDUs, exhibiting different degrees of travelling/migration behaviour. Secondly, through coalescent-based analysis the viral epidemic history of the hepatitis C subtype 1a and 3a epidemics was inferred. Evidence was found for different dynamic forces driving both epidemics. Moreover, results suggested that the hepatitis C subtype 3a epidemic has reached a steady state, while the hepatitis C 1a epidemic has not, which therefore might become the predominant subtype among IDUs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Genotypic assays are used often to guide clinicians in decisions concerning the treatment of patients. An optimized sequence-based genotypic assay was used to determine the whole protease and reverse transcriptase (RT) gene, including the gag cleavage site region and RNase H region. Since non-B subtypes are increasing in countries where subtype B was the most prevalent subtype, and treatment becomes more available in developing countries where the epidemic is characterized by a high prevalence of non-B subtypes, it was important that the genotypic test was evaluated using a panel of different subtypes. Amplification was successful for different subtypes: A, B, C, D, F, G, H, J, CRF01_AE, CRF02_AG, CRF11_cpx, CRF13_cpx and an uncharacterized recombinant sample. The detection limit of the PCR was 1000copies/ml, except for 1 subtype C sample (PL3) and 1 CRF02_AG sample (PL8). The detection limit for these samples was 5000copies/ml. A sequence could be obtained in both directions for most of the samples. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: One of the main characteristics of the HIV-1 is its extensive genetic heterogeneity. Intersubtype recombination was first described in 1995 and since then a significant proportion of the HIV-1 isolates was found to comprise mosaic sequences. Re-analysis of 34 full-length HIV-1 intersubtype recombinants, including all “pure” HIV-1 subtypes revealed that 19 of the 34 analyzed mosaics consist of a more complex mosaic pattern than initially described. These findings indicate that the complexity of the HIV-1 recombinants is much greater than previously estimated. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: The increased complexity of HIV-1 genetic heterogeneity raises the issue for reliable classification and analysis of these sequences. Until now, bootscanning analysis has been the main method used for the analysis of potential HIV-1 intersubtype recombinants. We show evidence that in some cases of complex recombinants, where three or more segments with discordant phylogenetic signal may exist in protease (PR) and partial reverse transcriptase (RT) region, Bayesian scanning provides a clearer picture than bootscanning plots about the boundaries of potential recombination. Thus, a recently developed Bayesian scanning tool can facilitate the analysis and classification of HIV-1 mosaic sequences. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Few molecular epidemiological data on HIV-1 in Angola are available. In this study, we analysed 37 pol sequences from patients originated from Luanda and Cabinda in Angola. It was our objective to investigate the circulation of different HIV-1 subtypes in this country. We found a high HIV-1 genetic diversity. The predominant subtypes were C and F, while subtypes A, D, G and H were also detected. Three sequences were untypable and may possibly belong to new subtypes or recombinants of unknown subtypes. Moreover, 13 recombinant sequences were found, most of them with very complex patterns including untypable fragments. [Copyright &y& Elsevier]

Background. Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is associated with tropical spastic paraparesis (TSP). Peru is an area of endemicity for HTLV-1. Methods. All patients with suspected cases of TSP referred to our institute (Institute of Tropical Medicine Alexander von Humboldt, Lima, Peru) from 1989 through 2002 were interviewed and tested for HTLV-1. All patients with positive results were evaluated by an expert physician. Disease progression was defined as ‘rapid’ if the time between TSP onset and inability to walk unaided was <2 years. Results. Among 165 patients enrolled, the symptoms and signs most frequently found were spasticity (in 97.5% of patients), hyperreflexia (95.4%), lower limb paresthesia (90.2%), pyramidal signs (82.6%), urinary complaints (82.0%), and lumbar pain (79.0%). Rapid progression was present in 21.5% of patients; mean age at TSP onset was higher among these patients than among slow progressors (P < .001). Severe spasticity, diminished vibratory sensation, and tremor were found more frequently among rapid progressors, compared with slow progressors. Conclusions. HTLV-1-associated TSP is frequently diagnosed in areas of HTLV-1-endemicity. A subgroup of patients experiences rapid disease progression. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'échographie a émergé au cours de la dernière décennie comme un complément indispensable à l'examen clinique dans différentes disciplines médicales, et est devenue incontournable pour sécuriser de nombreuses procédures invasives. Elle reste très peu utilisée en service de maladies infectieuses (MIT). En novembre 2018, le service de MIT impliqué dans ce travail s'est équipé d'un échographe portable, et 3 médecins de ce service ont assisté à une formation accélérée en échographie. L'objectif de ce travail est de rapporter la fréquence et les indications d'utilisation de l'échographie au cours de l'année suivante. Audit réalisé de manière prospective entre le 01/11/18 et le 31/10/19 dans un service de MIT de 38 lits au sein d'un centre hospitalier universitaire pavillonnaire. Pour chaque échographie réalisée dans le service, l'opérateur a consigné son nom, sa fonction, la nature et l'indication de l'échographie réalisée, ainsi que l'impact éventuel sur la prise en charge. Afin de déterminer l'impact de l'acquisition sur le recours aux transports intra-hospitalier, nous avons comparé la fréquence mensuelle des déplacements de patients rapportée à l'activité pendant la période de l'audit et au cours des 12 mois précédents. Au cours des 12 mois de l'audit, 240 utilisations de l'échographe par 31 utilisateurs différents (1 PU-PH, 3 assistants, 1 PH, 14 internes, 12 externes) ont été consignées. L'opérateur était un interne dans 135 cas (57 %), un PU-PH dans 79 cas (33 %), un externe dans 11 cas (4,73 %), un CCA dans 7 cas (2,36 %), un PH dans 6 cas (2,03 %) et un assistant dans 2 cas (0,68 %). L'examen le plus fréquemment réalisé était une échographie vésico-rénale (74 cas, 31 %, dont 45 examens pour recherche de dilatation des voies excrétrices), suivi par les échographies articulaires (35 cas, 15 %), pleuropulmonaires (35 cas, 15 %), des parties molles (25 cas, 10 %) et des veines des membres inférieurs (23 cas, 10 %). L'échographie a permis de sécuriser un geste invasif dans 51 cas (assistance à la ponction dans 37 cas, ponction annulée en raison de l'abondance faible d'un épanchement dans 14 cas). L'acquisition de l'échographe n'a pas eu d'impact significatif sur le nombre de transports globaux (10,0 transports/100 journées d'hospitalisation avant acquisition, versus 9,6 pendant la période de l'audit, p = 0,5, Mann–Whitney) ni sur le nombre de transports vers le service de radiologie (9,0 versus 8,5, respectivement ; p = 0,5). En revanche, le nombre de transports vers le service d'échographie a significativement diminué (1,4 versus 1,0, respectivement ; p = 0,01). Dans cette étude, le recours à l'échographie était fréquent, varié dans ses indications, et majoritairement le fait d'internes formé dans d'autres spécialités. L'acquisition d'un échographe dans les services de MIT est donc pleinement justifiée, et l'apprentissage de l'échographie clinique devrait être intégré à la formation des infectiologues. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’aortite infectieuse est rare de pronostic grave sans traitement rapidement entrepris. Les données récentes dont nous disposons sur l’épidémiologie des aortites datent de plus d’une dizaine d’années. L’évolution du diagnostic avec le PET-scanner et de la prise en charge médicochirurgicale ont fait évoluer sa prise en charge. Le but de ce travail est d’actualiser nos connaissances sur la prise en charge de cette infection. Matériels et méthodes Une étude rétrospective, multicentrique a été réalisée entre 2000 et 2017. Les patients avec un diagnostic clinicoradiologique, histologique ou bactériologique d’aortite bactérienne sur aorte native étaient incluables dans cette étude. Les dossiers ont été revus par des infectiologues ou médecins vasculaires et les cas incertains ont été exclus. Résultats Entre 2000 et 2017, 35 patients ont été inclus dans 3 centres, avec une médiane d’âge de 62,8 ans. On dénombrait 83 % d’hommes, 24 % de fumeurs, pour 42 % une dyslipidémie, pour 45 % une hypertension artérielle. Les symptômes étaient les douleurs lombaires : 42 % ou abdominales : 47 %. Les aortites étant abdominales : 76 % ou thoraciques : 29 %. Dans 82 % des cas, l’infection survenait sur un anévrysme préexistant, dont 42 % étaient compliquées d’une dissection de l’aorte. Le diagnostic microbiologique, était disponible pour 47 % des patients sur les hémocultures, respectivement pour 79 % et 6 % par culture standard et par biologie moléculaire sur biopsie d’aorte, 18 % par sérologie. Il était retrouvé : 23 % de Streptococcus pneumoniae , 17 % Coxiella burnetii , 11 % de Staphylococcus aureus méti-S, 11 % de Campylobacter spp., 5 % de Mycobacterium tuberculosis , 5 % de Salmonella dublin et des cas isolés d’aortite à Listeria monocytogenes , Treponema pallidum . Le diagnostic a été posé par scanner pour 94 % des patients. Un PET-scanner a été réalisé chez 33 % des patients et objective dans 100 % des cas un hypermétabolisme. Une chirurgie ouverte a été réalisée pour 79 % des patients, un traitement endovasculaire pour 3 %, et 18 % n’ont pas été opérés. L’histologie était disponible pour 54 % des cas. En dehors des cas de fièvre Q et tuberculose, la durée moyenne d’antibiothérapie était de 8 semaines. Avec un recul de 2,7 années, on note un taux de 28 % de rechutes et un taux décès important à 34 %. Le taux de décès des patients opérés est identique à 34 % mais apporte une survie significativement améliorée au-delà d’un mois. Conclusion L’épidémiologie des aortites est marquée par un nombre croissant de fièvre Q diagnostiquées. Le scanner reste l’outil diagnostique performant en première intention. Le PET-scanner montre son excellente sensibilité en cas de doute diagnostique. La chirurgie améliore la survie immédiate mais le taux de décès reste important dans les années qui suivent la chirurgie en lien avec des comorbidités vasculaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

An abstract of the research paper "Consensus Statement of the European Guidelines on Clinical Management of HIV-1 Tropism Testing," by L.P.R. Vandekerckhove and colleagues which was presented at the Tenth International Congress on Drug Therapy in HIV Infection held at Glasgow, Scotland from November 7-11, 2010 is presented.

An abstract of the research paper "The EuResist Expert model for Customised HAART Optimisation: 2010 Update and Extension to Newest Compounds," by A. Pironti and colleagues which was presented at the Tenth International Congress on Drug Therapy in HIV Infection held at Glasgow, Scotland from November 7-11, 2010 is presented.

Introduction – objectifs Dans un contexte d’émergence d’entérobactéries sécrétrices de carbapénémases, nous avons cherché à évaluer la part non motivée d’antibiotiques prescrits suite à la réalisation des ECBU chez les personnes âgées, ainsi que la part des ECBU inappropriés. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective en reprenant tous les dossiers patients de plus de 65 ans avec une prescription d’ECBU entre mai et juillet 2012 dans les services de gérontologie et soins de suite du CHU d’Angers en excluant les ECBU sur sonde. Les dossiers cliniques ont été révisés par un infectiologue pour déterminer la présence ou l’absence d’infection urinaire (IU) ou la présence d’une bactériurie asymptomatique (BA). La réalisation d’une BU positive/négative, l’absence de désescalade sur l’antibiogramme, les ECBU polycontaminés et l’antibiothérapie poursuivie après réception de l’ECBU ont été relevés. Résultats Nous avons étudié 68 prescriptions d’ECBU avec 21 % (n = 14) d’absence d’IU, 13 % (n = 9) de cystites aigües compliquées, 15 % (n = 10) de PNA/prostatite aigüe (PA), 41 % (n = 28) de BA, 10 % (n = 7) de polycontamination. Un antibiotique à priori inutile était prescrit dans 45,16 % (n = 14) des 31 prescriptions : 9 traitements de BA, 4 traitements sur ECBU négatif et 1 ECBU polycontaminé. Les PNA/PA ont été traitées dans 100 % des cas. On note 25 % (n = 51) d’EBCU non motivés : 12 % (n = 8) avec une BU négative, 13 % (n = 9) sans BU préalable. La désescalade vers l’amoxicilline, réalisable dans 4 épisodes d’infection urinaire n’a jamais été effectué. Conclusion Une part importante d’antibiothérapie non motivée est prescrite suite à la réalisation d’un ECBU. Sa prescription doit donc être motivée par des signes cliniques ou généraux et la présence d’une bactériurie asymptomatique doit être évoquée chez la personne âgée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction – objectifs La résistance à la méticilline du Staphylococcus aureus (SA) ne cesse de diminuer en France. Nous avons évalué la prescription des antibiothérapies probabilistes dans les bactériémies à SA et leur impact clinique. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les bactériémies à Staphylococcus aureus sur le CHU d’Angers entre novembre 2012 et septembre 2013 avec recueil de l’antibiothérapie prescrite au rendu « cocci gram (CG)+ », à J5, hospitalisation depuis plus de 5 jours ou dans les six derniers mois, signes de gravité clinique, mortalité à J5. Résultats Nous avons inclus 146 épisodes de bactériémies. A l’annonce de CG+, 10 patients étaient décédés, 38,2 % ont reçu un anti-SARM (n = 52), 54,4 % un anti-SASM (n = 74), 7,4 % aucun antibiotique (n = 10). Parmi les bactériémies à SARM (n = 23), 60,9 % (n = 14) ont reçu une antibiothérapie initiale à visée SARM contre 36,3 % (n = 41) pour les bactériémies à SASM (n = 113) (OR = 2,71, p = 0,03). Cette adaptation semble influencée par une hospitalisation récente (OR = 1,82 ; p = 0,33) et la présence de signes de gravité (OR = 1,87, p = 0,23). Dans 21,4 % (n = 6) des bactériémies à SASM, l’antibiothérapie anti-SARM n’a pas été désecaladée. La mortalité à J5 est 13 %. L’absence d’antibiothérapie dans les 24 premières heures (OR = 2,97 ; p = 0,046) et une prescription de C3G (OR = 5,2, p = 0,05) en monothérapie augmentent le risque de décès à J5. Conclusion L’antibiothérapie initale semble adaptée à l’histoire et la présentation des patients. L’initiation sans délai, la visée staphylococcique et la désescalade sont les éléments importants du traitement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

An abstract of the article "Molecular epidemiology of antiretroviral resistance in therapy-experienced HIV-1 patients in Cuba (2009)," by several authors including L. Perez, J. Aleman, and C. Correa is presented.

Examines the interlaboratory variation of HIV-1 RNA measurement on the plasma of Belgian patients. Prediction of the rate of disease progression; Observation on the antiretrovirus treatment; Use of Amplicor assay in detecting differences of HIV-1 RNA in plasma.