Search

Aim. To identify the differences in executive function (inhibitory control, working memory, cognitive flexibility) between patients with bipolar affective disorder and depressive episode.Materials and methods. A total of 72 patients with affective disorders aged 20–40 years were examined. Of them, 30 patients had bipolar affective disorder, a current episode of mild or moderate depression, and 42 patients had a mild, moderate, and severe depressive episode without symptoms of psychosis. The executive function was evaluated using PsyToolkit, a set of software tools for programming psychological experiments. Computerized Go/ No–go tasks (assessment of inhibitory control and psychomotor functions), the Corsi block-tapping test (assessment of visual and spatial working memory capacities), and the Stroop Color and Word Test (assessment of cognitive flexibility) were used.Results. An intergroup comparison of patients revealed that patients with bipolar disorder significantly more often demonstrated false button press in the Go/No–go task (p = 0.043); however, they exhibited a greater working memory capacity in the Corsi block-tapping test (p = 0.049) compared with patients with a depressive episode.Conclusion. Important data were obtained regarding the specifics of executive dysfunction depending on the type of affective disorder. The presented data expand and supplement available information about the cognitive characteristics of patients with bipolar affective disorder and depressive episode, which may be useful in clinical practice and serve a focus of future research.

Aim. To assess the possibility of combined application of screening methods for early detection of risks of bipolar disorder in adolescents.Materials and methods. The study included 139 adolescents aged 13–16 years. A clinical psychopathology assessment as well as screening methods were used. The screening methods included the Bipolar Spectrum Diagnostic Scale ((BSDS), R. Pies, 2005) and the Mood Disorder Questionnaire ((MDQ), R.M. Hirschfeld, 2000).Results. The clinical psychopathology assessment was performed in accordance with criteria of ICD-10, Class V. No mental and behavioral disorders (F00-F99), including affective pathology, were identified. Following the MDQ screening, the risk of bipolar disorder was revealed in 63 individuals (45.3%; 95 % confidence interval (CI): (36.8–53.9). When the BSDS method was used, the risk of bipolar disorder was revealed in 16.2% of cases (CI: (11.9–28.3)). The combined use of the screening scales (MDQ and BSDS) confirmed their consistency in detecting values both not exceeding (48.7% of the cases) and exceeding the threshold rates (17.1% of the cases).Conclusion. Early diagnosis of a risk of bipolar disorder in adolescents, along with a clinical psychopathology assessment, may include application of screening scales. Сombined use of several screening methods is justified by polymorphism of initial hypomanic and depressive states, as well as by difficulties in subjective assessment of symptoms of bipolar disorder in adolescents.

Aim. To study the structure of mood fluctuations at the preclinical stage based on the findings of screening methods.Materials and methods. A total of 129 students participated in the study. The average age was 18.95 ± 0.08 years. We used the clinical and psychopathological method, the Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), and screening methods, such as the diagnostic questionnaire for bipolar disorder (Hypomania Checklist-32 (HCL-32)), and Hamilton Depression Scale (HAMD-17).Results. Upon a clinical and psychopathological examination according to ICD-10 criteria, class V, mental and behavioral disorders (F00-F99), including affective pathology, were not detected. According to the findings of the HCL-32 screening technique, 61.2% (n = 79) of respondents had a cumulative score above the threshold. Analysis of individual items on the HCL-32 scale across the entire sample revealed that the majority of examinees positively assessed the impact of mood elevations on the family sphere (63.57%; n = 82), social activities (68.99%; n = 89), work (75.19%; n = 91), and recreational sphere (82.17%; n = 106). Positive (36.43%; n = 47; 95% confidence interval (CI) 28.13–44.74) and neutral (37.21%; n = 48; 95% CI 33.35–50.37) assessments of mood elevations were also detected by the respondents’ immediate circle, which, in general, significantly complicates recognition of hypomania symptoms and delays seeking specialized care. In the structure of mood elevation episodes irritability (r = –0.684), conflict (r = –0.665), risk-taking behavior (r = –0.550), increased sexual desire (r = 0.527), increased energy and activity (r = 0.431), distractibility (r = –0.467), stimulant use (r = –0.467), and decreased need for sleep (r = 0.408) dominated. These signs are very similar to the clinical manifestations of a hypomanic episode in bipolar II disorder.Signs of mild depression revealed according to the HAMD-17 scale in 34.8% (n = 45) of respondents included sleep disorders (r = 0.693), decreased ability to work (r = 0.520), depressive mood (r = 0.579), hypochondria (r = 0.466), general somatic symptoms (r = –0.508), and gastrointestinal disorders (r = 0.513). These signs did not result in chief complaints and were not the reason for seeking specialized care.Conclusion. In the non-clinical sample, in the structure of mood swings, mood elevations dominated, which were not subjectively identified as illness symptoms and did not appear as complaints in clinical and psychopathological examinations. Low mood was accompanied by general somatic symptoms, which may indicate subsequent formation of comorbid pathology. The identified subsyndromal signs of hypomania and depression in the nonclinical sample in the absence of complaints and psychiatric care-seeking are of clinical significance as predictors of a bipolar affective disorder and require further clinical and dynamic monitoring.

Aim. To study the effects of lithium salts on production of cytokines by immunocompetent cells in the whole-blood culture of patients with alcohol dependence and affective disorders.Materials and methods. The study materials were blood samples from 25 patients with alcohol dependence (AD) and 12 patients with bipolar disorder (BD). Blood diluted 1:1 with complete RPMI-1640 medium (Gibco, UK) was added to the wells of the culture plate, then new lithium salts (succinate, fumarate, pyruvate, ascorbate) and a reference salt – lithium carbonate at a final concentration of 1.2 mmol / l per lithium ion – were added. In parallel, control samples without lithium salts were tested; the samples were incubated for a day. The concentration of cytokines (interferon (IFN) γ, interleukin (IL)-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A, tumor necrosis factor (TNF) α) was determined in the culture supernatants on the MAGPIX multiplex analyzer (Luminex, USA) (Center for Collective Use “Medical Genomics”, Tomsk NRMC) using the Human Cytokine / Chemokine Magnetic Bead Panel (Merck, Germany).Results. All lithium salts had a unidirectional effect on the production of cytokines by immunocompetent cells (ICC), except for lithium ascorbate and IL-8. The concentrations of cytokines in the supernatants of loaded and control samples (spontaneous production) were comparable, which indicates an absence of stimulating or suppressing effects of salts on the functional activity of ICC under the experimental conditions. The effect of lithium ascorbate as an IL-8 inducer was detected: the production of IL-8 induced by lithium ascorbate was 2.3–2.5 times higher than its spontaneous production.Conclusion. The obtained results, as well as the previously revealed antioxidant and cytoprotective properties of new lithium salts, confirmed that they are promising for development of pharmacological agents with combined action.

Терапия биполярного аффективного расстройства сталкивается с целым рядом трудностей: несмотря на наличие препаратов с нормотимическим эффектом, не всегда удается достичь быстрой полноценной интермиссии. Данный обзор посвящен исследованиям карипразина – нового антипсихотика – при биполярном аффективном расстройстве. В статье описан механизм действия препарата, приведены результаты плацебо- контролируемых и сравнительных рандомизированных клинических исследований, а также данные двух метаанализов с оценкой эффективности и переносимости карипразина. Дана сравнительная характеристика карипразина и других антипсихотических средств, применяемых при биполярном аффективном расстройстве. На основе последних исследований предоставлен ряд практических рекомендаций по применению карипразина у пациентов с биполярным расстройством.

В статье представлен обновленный алгоритм терапии депрессии при биполярном аффективном расстройстве. Актуальность этой работы обусловлена не только высокой распространенностью и мощным дезадаптирующим влиянием заболевания, но также появлением новых лекарственных препаратов и формированием новых подходов к терапии. Прежде всего это касается ограничения использования антидепрессантов при лечении депрессии в рамках биполярного расстройства и расширения применения антипсихотиков второго поколения. Алгоритм основан на анализе данных литературы с учетом последних доказательных исследований, метаанализов и экспертных мнений. Выбор лекарственных средств для проведения тех или иных этапов терапии определяется степенью доказательности имеющихся о них данных.

В обзорной статье выполнен анализ данных научных публикаций, касающихся психоэндокринологических и метаболических проблем терапии современным антипсихотиком третьего поколения – карипразином – у больных шизофренией и биполярным расстройством. В сравнительном аспекте приведены данные о частоте встречаемости и степени выраженности отдельных антропометрических и биохимических показателей нейроэндокринных дисфункций. Представлены данные сравнительных исследований по влиянию отдельных антипсихотиков в сравнении с карипразином, а также различных доз препарата на уровни пролактина, липопротеидов высокой и низкой плотности, глюкозы, триглицеридов, а также на изменения массы тела больных с психическими расстройствами, в частности, с учетом возрастного фактора. Показаны преимущества карипразина по профилю безопасности и переносимости в отношении гиперпролактинемии и метаболических нарушений.

Когнитивные изменения при биполярном аффективном расстройстве (БАР) являются предметом активного изучения последних десятилетий. В настоящей статье представлен обзор доказательных исследований, посвященных проблеме когнитивных нарушений при БАР, рассмотрена их вариабельность в зависимости от фазы и тяжести расстройства, воздействия лекарственной терапии, прежде всего стабилизаторов на строения, проанализированы возможные причины развития когнитивного дефицита. Нарушения исполнительных функций, функций внимания и долгосрочной памяти прослеживаются в течение всех фаз, включая как острые эпизоды мании или депрессии, так и периоды эутимии, что может указывать на особыйгенетически детерминированныйнейрокогнитивныйэндофенотип при БАР.

Статья посвящена разбору клинического случая больной с биполярным аффективным расстройством, у которой на фоне лечения оланзапи ном отмечалось развитие злокачественнного нейролептического синдрома Описаны алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики и подходы к терапии, показана эффективность применения электросудорожной терапии. Также освещено состояние изучаемой проблемы на основе анализа современных публикаций.

Статья представляет собой обзор литературы в отношении применения антиконвульсантов при биполярном аффективном расстройстве. Рас смотрены спектр активности препаратов данной группы, их эффективность при купировании маниакальных и депрессивных фаз, профилакти ческой терапии, переносимость и основные побочные эффекты, безопасность при длительном применении, а также в период беременности.

Настоящая статья посвящена проблеме диагностики и дифференцированной терапии депрессий в рамках различных нозологических категорий. Обсуждаются сложности диагностики и систематики депрессивных состояний, предлагается алгоритм обследования больного с депрессией. Показаны различия в терапевтических подходах к депрессии при рекуррентном депрессивном расстройстве, биполярном расстройстве и ши зофрении.

Цель. Исследование преследовало 2 цели: (1) определить клинические и поведенческие особенности биполярных депрессий (БПД) в сравнении с монополярными депрессиями в рамках впервые возникшего депрессивного эпизода (ДЭ) и рекуррентного депрессивного расстройства (РДР); (2) оценить эффективность стандартной антидепрессивной терапии биполярных и монополярных депрессий в условиях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Материал и методы. Исследование проводилось на базе учреждений ПМСП в 2 этапа. На первом этапе был обследован 71 пациент (средний возраст 52,1 +/-14,9 года), среди которых было 22 пациента с депрессией в рамках первого ДЭ, 36 с РДР и 13 с биполярным аффективным расстройством (БАР). Оценка состояния пациентов проводилась с использованием Клинического интервью для депрессии и смежных синдромов (CIDRS), динамика оценивалась при помощи шкалы Клинического общего впечатления (CGI). Поведенческие особенности регистрировались при помощи Методики многостороннего исследования личности (ММИЛ). На втором этапе исследования 46 пациентов получали антидепрессивную терапию (сертралин, 75-100 мг/с) и наблюдались в течение 3 месяцев с целью оценки динамики их состояния. Результаты. Группы пациентов с ДЭ и РДР были неразличимы по клиническим и поведенческим параметрам. По сравнению с монополярными депрессиями (МПД), БПД отличались более высокой тяжестью тревоги, соматической (вегетативной) симптоматики, интрапунитивных нарушений, деперсонализации, подозрительности, раздражительности и лабильности настроения. Пациенты с БПД отличались более сложной структурой нарушений поведения, что выражалось в импульсивности, протестном поведении, склонности к сверхценным образованиям, нарушениях эмоциональной регуляции, снижении эмпатии, а также в своеобразии восприятия. Наиболее высокие уровни ответа и ремиссии имела группа пациентов с РДР. Пациенты с впервые возникшим ДЭ имели невысокий уровень респонса и низкий уровень ремиссии. Пациенты с БПД отличались высоким уровнем ответа, но не достигали ремиссии. Заключение. Депрессии с моно- и биполярным течением, наблюдаемые в условиях ПМСП, различаются по ряду клинических и поведенческих характеристик, а также по уровню ответа на антидепрессивную терапию. Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование различных, взаимодополняющих методов оценки депрессии и сопутствующих психопатологических нарушений может способствовать более точной диагностике БАР. Уточнение полученных результатов требует проведения более длительных проспективных исследований с включением большего числа пациентов, а также учета клинических и психологических характеристик, способных оказывать влияние на результативность терапии. Кроме того, дальнейшие исследования терапии БПД в условиях ПМСП требуют сравнительного анализа эффективности и безопасности различных терапевтических схем.

Цель исследования. Проверка двух гипотез: 1) о наличии континуума психической патологии (модель спектра) на материале выраженности нарушений социального познания (СП) в форме способности к ментализации у больных биполярным аффективным расстройством (БАР)в сравнении с больными шизофренией, шизоаффективным расстройством (ШАР) и группой здоровых лиц; 2) о связи нарушений социального познания у больных БАР с негативной социальной мотивацией и психопатологической симптоматикой.Материалы и методы. Обследованы 92 пациента (мужчин – 45, женщин – 47, средний возраст – 33,15 ± 9,09 лет) с диагнозами БАР (22 чел.),шизофрения (39 чел.) и ШАР (31 чел.), а также 41 здоровый испытуемый (мужчин – 21, женщин – 20, средний возраст – 31,73 ± 7,48 лет).Для оценки способности к ментализации использован тест «Понимание психического состояния по глазам» (Reading the mind in the Eyes) С. Барона-Коэна. Также использовались следующие методики: для оценки социальной мотивации – Шкала социальной ангедонии (Revised SocialAnhedonia Scale – RSAS); для оценки выраженности клинических симптомов – Опросник выраженности психопатологической симптоматики(Symptom checklist-90-Revised – SCL-90-R) и Госпитальная шкала тревоги и депрессии (The Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS).Результаты и выводы. Показано, что способность к ментализации у больных БАР является более сохранной, чем у больных шизофренией,не отличается от способности больных ШАР и снижена по сравнению со способностью здоровых испытуемых, что свидетельствует в пользу гипотезы спектра психической патологии. Также показано, что нарушение способности к ментализации у больных БАР взаимосвязано с выраженностью негативной социальной мотивации в форме симптомов ангедонии, а также с выраженностью клинических симптомов раздражиCтельности и враждебности. Сделаны выводы о важности социальной ангедонии и высокого уровня враждебности для психотерапевтической работы с больными БАР в рамках комплексного лечения, а также о необходимости продолжения исследования и расширения клинической выборки с целью получения более надежных результатов.

Цель настоящего поперечного клиникоLдиагностического исследования – выявление биполярного аффективного расстройства (БАР) в соответствии с критериями МКБL10 среди стационарных больных, получивших диагноз «шизофрения параноидная с эпизодическим типом течения» (приступообразная шизофрения) или «шизоаффективное расстройство», имеющих признаки психомоторного возбуждения при госпитализации, с помощью стандартной диагностической процедуры на основе структурированного интервью M.I.N.I. В исследование было включено 347 пациентов, из них 314 (90 %) наблюдались с текущим диагнозом «шизофрения параноидная с эпизодическим типом течения» (F20.01L0.3) и 33 (10 %) – с шизоаффективным расстройством (F25). В соответствии с критериями МКБL10, в исследуемой популяции у 40,3 % больных можно было установить диагноз БАР. При оценке диагностических групп были выявлены различия в шкале PSP и в частоте применения нормотимиков и холинолитиков на протяжении трех месяцев в течение года. Так, средний общий балл по шкале PSP в группе БАР составил 52,6 ± 19,4, в группе шизофрении – 41,0 ± 16,3 (p = 0,006). В группе стабилизаторов настроения (соли лития, вальпроат, карбамазепин) при БАР было зафиксировано 27,3 % назначений, при шизофрении – 6,7 % (p = 0,0001). Антихолинергические препараты чаще назначались в группе шизофрении, чем в группе БАР, – 12,8 и 5,1 % соответственно (p = 0,015). Дифференциальная диагностика маниакальноLбредовых состояний при БАР и шизофрении в соответствии с критериями МКБL10 представляет определенные трудности, но является важной клинической задачей, поскольку определяет выбор различных терапевтических стратегий. Использование формализованного подхода с четким соблюдением диагностических указаний может улучшить выявление БАР и повлиять на своевременный выбор адекватной терапевтической тактики.