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Abstract Healthcare-associated infections (HAIs) represent a global challenge and an even more staggering concern when related to microorganisms capable of resisting and surviving for long periods in the environment, such as Acinetobacter spp. Strategies that allow a reduction of pathogens from hospital environments represent an additional barrier in infection control protocols, minimizing transmission to hospitalized patients. Considering the antimicrobial properties of copper, here, the bacterial load and the presence of Acinetobacter spp. were monitored on high handling surfaces covered by 99.9% copper films on intensive and non-intensive care unit bedrooms in a tertiary care hospital. Firstly, copper-coated films were able to inhibit the adhesion and biofilm formation of A. baumannii strains in in vitro assays. On the other hand, Acinetobacter spp. were isolated from both copper-coated and uncoated surfaces in the hospital, although the majority was detected on surfaces without copper. All carbapenem-resistant A. baumannii isolates identified harbored the bla oxa-23 gene, while the A. nosocomialis isolates were susceptible to most antimicrobials tested. All isolates were susceptible to polymyxin B. Regarding the total aerobic bacteria, surfaces with copper-coated films presented lower total loads than those detected for controls. Copper coating films may be a workable strategy to mitigate HAIs, given their potential in reducing bacterial loads in nosocomial environments, including threatening pathogens like A. baumannii.

Legitimacy of deliberation processes leading to recommendations for public financing or clinical practice depends on the data considered, stakeholders involved and the process by which both of these are selected and organised. Oortwijn et al provides an interesting exploration of processes currently in place in health technology assessment (HTA) agencies. However, agencies are struggling with core issues central to their legitimacy that goes beyond the procedural exploration of Oortwijn et al, such as: how processes reflect the mission and values of the agencies? How they ensure that recommendations are fair and reasonable? Which role should be given to public and patient involvement? Do agencies have a positive impact on the healthcare system and the populations served? What are the drivers of their evolution? We concur with Culyer commentary on the need of learning from doing what works best and that a reflection is indeed needed to “enhance the fairness and legitimacy of HTA.”

Abstract: The objective of this work was to evaluate the reduction of Campylobacter jejuni in chicken meat at 6 and 70°C, after the inoculation of a Brazilian strain. The kinetics of C. jejuni survival showed a 0.26 log (CFU g-1) decrease for each day of exposure at 6°C, and a 1.35 log (CFU g-1) decrease for each 1 log increase at 70°C. Although reduced levels of C. jejuni were found after regular intervals at both temperatures, its incomplete inactivation underlines the need of good hygiene practices for consumers to avoid campylobacteriosis.

ABSTRACT Campylobacter is not routinely tested in foodborne disease investigations in Brazil. Here, we studied the occurrence of Campylobacter among other food-related bacteria commonly found in foodborne disease outbreaks reported in Rio Grande do Sul State, Southern Brazil. Seventy-two food samples were analyzed by using culture-based detection methods during the 18-month investigation of 36 foodborne disease outbreaks. The sampled foods from the foodborne disease outbreaks were all negative for Campylobacter . However, at least one of other routinely investigated foodborne-related bacteria was detected in 29.17% (21/72) of the samples. Taken together, these results suggest the need to monitor Campylobacter in foodborne diseases to detect sporadic cases caused by Campylobacter that might go unnoticed in Rio Grande do Sul.

Na prevenção da ocorrência ou na interrupção da evolução de enfermidades infecto-transmissíveis comuns aos animais e aos seres humanos, como é o caso da salmonelose, o uso de um desinfetante capaz de agir sobre o agente causal quando em vida livre, no ambiente, exerce grande importância. No entanto, a resistência microbiana, intrínseca ou adquirida, pode apresentar-se como um limitante no uso deste instrumento sanitário. Objetivando monitorar a sensibilidade da Salmonella Typhimurium, 96 amostras isoladas de suínos abatidos no Estado do Rio Grande do Sul,Brasil, foram confrontadas com dois compostos químicos desinfetantes (origem comercial) de uso freqüente em ambientes de produção animal e de transformação de seus subprodutos: um quaternário de amônio e o iodofor. Foram usadas as concentrações indicadas pelo fabricante e uma menor para simular possível situação de sub-concentração. O método de verificação foi o de diluição através do teste de suspensão, observando a inativação bacteriana nos tempos de contato 5, 15, 30 e 60 minutos. Como resultados obtidos, todas as amostras foram inativadas quando utilizado o composto quaternário de amônio, em ambas as concentrações. Frente ao iodofor, 4 (quatro) amostras mostraram-se resistentes a este composto na concentração indicada e 59 frente à sub-concentração. Conclui-se ser necessário, seja para a eleição ou para o monitoramento da eficácia, o confronto dos desinfetantes/anti-sépticos com bactérias presentes nos ambientes específicos de produção animal ou mesmo nos de transformação de seus subprodutos.For prevention of infectious diseases common to man and animals such as salmonellosis, the successful use of disinfectants is of great importance. However, intrinsic or acquired resistance presented by microorganism against these compounds may constitute a limiting aspect in disinfections protocols. This study was aimed at monitoring the sensitivity of 96 Salmonella Typhimurium strains isolated from slaughter pigs in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The isolates were tested against quaternary ammonium and iodophor, which represent two commercial disinfectants commonly used in animal production. The tested disinfectants were used in the concentration recommended by the fabricant and in a sub-concentration in order to simulate a possible field situation. Dilution suspension tests were conducted, observing the inactivation of each S.Typhimurium isolate after 5, 15, 30 and 60 minutes of contact with each compound. All tested isolates were inactivated by the quaternary ammonium compound in both concentrations. Four isolates revealed resistant to iodophor in the recommended concentration and 59 isolates when a sub-concentration was tested. The testing of resistance against disinfectants in microorganisms present on farm and in food processing plants might be an important step on monitoring the effectiveness of adopted disinfections protocols.

INTRODUÇÃO: As infecções do trato urinário (ITU) ganharam maior importância entre as infecções hospitalares, principalmente a relacionada à sondagem vesical crônica (80% de todas as ITU). OBJETIVOS: Avaliar a freqüência e o perfil de sensibilidade dos agentes causadores de ITU em pacientes cronicamente sondados em acompanhamento ambulatorial. MÉTODO: Dividido em duas etapas: coleta de dados laboratoriais com análises do perfil de sensibilidade dos agentes encontrados por laminocultivo e de prontuários, sendo instituída uma correlação clinicolaboratorial com os dados dos pacientes. RESULTADOS: A amostra do trabalho foi de 109 pacientes, com uma análise de 858 culturas das quais 674 (78,57%) foram positivas. Em relação às culturas de urina, os agentes etiológicos mais comuns encontrados foram a Pseudomonas aeruginosa (42,77% - 288 amostras), seguida por Escherichia coli (13,14% - 89 amostras) e Candida sp. (7,68% - 52 amostras). Segundo as medicações orais de escolha para o tratamento ambulatorial, a sensibilidade do norfloxacino para bacilos gram-negativos variou de 40% a 44,34% e do ciprofloxacino de 35,13% a 51,37%. Os principais fatores de risco foram tempo de cateterização, idade e diagnóstico de base. DISCUSSÃO: A faixa etária predominante dos pacientes foi a da sétima década de vida, o tempo de sondagem foi inferior a três anos e o diagnóstico de base principal a hiperplasia prostática benigna (HPB). O perfil de sensibilidade para os bacilos gram-negativos mostrou uma sensibilidade variável perante antibióticos indicados para a ITU. CONCLUSÃO: Concluímos em nosso estudo que n = 674 (78,57%) das uroculturas dos pacientes sondados são positivas para bactérias ou fungos. O agente mais freqüente de ITU nesses pacientes é a Pseudomonas aeruginosa, seguida da Escherichia coli, o segundo agente mais freqüente.BACKGROUND: Urinary tract infections (UTI) are gaining a new role of importance in nosocomial infections. The main reason for this increase is the huge number of chronic catheterized patients (corresponding to 80% of all UTI). OBJECTIVES: Analysis of the frequency and antimicrobial susceptibilities to urinary tract infections agents in chronic catheterized patients in outpatient setting. METHOD: Urine cultures of 109 patients mentioned above were analyzed and if positive, it was collected the patient conditions that leads to UTI, the causative agents and the antimicrobial susceptibilities. RESULTS: From the 858 urine cultures analyzed from 109 patients, 674 (78.57%) were positive for pathogens growth. The most common microorganisms found were the Gram-negative bacilli with 618 (92.38%) cultures in which Pseudomonas aeruginosa was found in 288 (42.77%) of them, followed by Escherichia coli with 89 (13.14%) cultures, antibiotic susceptibilities to norfloxacin was 40%-44.34% and to ciprofloxacin was 35.13%-51.37%, main choice to oral treatment. The main predisposed condition for the infection in these patients was: time of catheterization, age and diagnosis. DISCUSSION: In this study, it was determined that conditions predisposed towards UTI are fundamental for orientation, medical treatment and care in the catheterization. The data collection showed that 674 (78.57%) of these patients had infections, with great incidence in the first and second years. CONCLUSION: The non-fermentative Gram-negative bacilli were the most common agents that differentiate them from the infections within the community in which the most frequent agent is Escherichia coli (which was the second agent in this study).

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar a prevalência de Salmonella sp em suínos abatidos em frigoríficos sob inspeção federal no Rio Grande do Sul. Amostras de fezes e linfonodos foram coletadas em três diferentes frigoríficos no Estado. A partir da análise microbiológica das amostras de 300 animais, encontrou-se uma prevalência de Salmonella sp de 55,66%, com 17,6% de isolamentos a partir dos linfonodos, 18,3% das fezes e 19,6% em ambos os materiais. Foram identificados 26 sorovares diferentes em 226 isolados de Salmonella sp. Os sorovares mais prevalentes foram: Typhimurium (24,3%), Agona (19,9%), Derby (13,2%) e Bredeney (12%). Estes resultados indicam a necessidade de implementar programas de controle com o objetivo de diminuir a prevalência de animais portadores ao abate.This study aimed to determine the prevalence of Salmonella positive pigs at slaughterhouses under federal inspection in Rio Grande do Sul, Brazil. Samples of feces and lymph nodes of 300 animals were collected in three different slaughterhouses, and submitted to bacteriological analysis. The prevalence of Salmonella carrier animals was 55.66%, being 17.6% of the animals Salmonella positive in lymph nodes, 18.3% in feces and 19.6% in both materials. Twenty-six different serovars were identified among 226 Salmonella isolates. The most prevalent serovars were: Typhimurium (24.3%), Agona (19.9%), Derby (13.2%) e Bredeney (12%). These results point out the need of control programs to reduce the prevalence of carrier pigs at slaughter.

Noventa e três amostras de embutidos coletados no Mercado Público Central de Porto Alegre foram analisadas quanto à presença de Salmonella sp. e à contagem de coliformes fecais. Todos as amostras apresentaram ausência de Salmonella sp., enquanto, em relação aos coliformes fecais, constatou-se que quatorze amostras de embutidos frescais encontravam-se acima do padrão estabelecido pela portaria n° 451, em vigor no momento da coleta. Entretanto, se fossem considerados os parâmetros estabelecidos na Resolução n° 12, em vigor atualmente, apenas cinco amostras seriam consideradas fora de padrão. A maioria das amostras com contagens de coliformes fecais acima de 5x10²/g estava armazenadas acima da temperatura adequada no momento da coleta.

Recently, Ellen van Wolde has proposed that the Hebrew verb ברא in Genesis 1 should be understood as ‘(to) separate.’ She also suggests that this is a new proposal. In this article, we maintain: (1) The idea has roots in nineteenth century scholarship; (2) the proposal is week from an etymological perspective; (3) an understanding of ברא as ‘(to) separate’ does not take into account that ברא is not used with prepositions; (4) as far as we can see— and contrary to Van Wolde’s statement— an active participle of the verb ברא meaning ‘creator’ does occur in Biblical Hebrew; (5) the ‘sea-monsters’ are not separated from the other marine animals; (6) a survey of parallelisms and word-pairs yields that the verb ברא was part of a semantic field characterized by ‘building; constructing; making;’ (7) there is no phrase or sentence in the HB in which ברא must be translated as ‘(to) separate’. Finally we offer the alternative to render ברא with ‘(to) construct’ as means to indicate that Genesis 1 praised the divine construction of cosmos and life, while at the same time avoided an anthropomorphism that the use of the verb בנה might have raised.

Introdução: O receptor de um transplante renal é mais suscetível a complicações cirúrgicas, se comparado a uma cirurgia convencional. Dentre as complicações cirúrgicas, destacam-se as vasculares. Objetivo: Analisar as complicações vasculares dos transplantes renais. Métodos: Estudo retrospectivo de 101 casos de transplante renal intervivos realizados em adultos, na Santa Casa de São Paulo, entre Jun/1977 e Mar/2005. Destes, 60 eram homens e 41, mulheres. Resultados: Houve oito casos de complicações vasculares (7,9%), sendo: seis arteriais e duas venosas. Destes pacientes, seis evoluíram com perda da função do enxerto e/ou óbito, dos quais dois foram submetidos a transplantectomia. Houve dois óbitos (1,9%), sendo um após trombose arterial e o outro após rotura da artéria renal.” Conclusão: As complicações vasculares foram eventos pouco freqüentes em nossa casuística, e, na maioria dos casos, levaram à perda do enxerto ou mesmo a óbito.

Introdução: As principais complicações ureterais são: fístula, estenose e refluxo, variando de 2 a 10%, sendo rara a evolução para perda do enxerto ou óbito. Objetivo: Analisar as complicações ureterais nos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal, relacionando com a sobrevida do paciente e do enxerto. Métodos: Estudo transversal retrospectivo com 84 casos consecutivos de transplantes renais pediátricos na Santa Casa de São Paulo entre Out/1985 a Abr/2005, com idades de um a 17 anos. Resultados: Dos 84 pacientes, nove apresentaram complicações ureterais (10,7%), sendo oito fístulas (9,5%) e uma estenose ureteral (1,1%). Todas as fístulas ocorreram entre o segundo e o trigésimo sexto dia pós-operatório, em média, no décimo primeiro dia. Não houve casos de refluxo vésico-ureteral para o rim transplantado. Em apenas dois dos nove pacientes (1,7%) ocorreu perda do enxerto após o primeiro ano do transplante. Conclusão: Estas complicações ureterais não interferem diretamente na sobrevida do paciente e do enxerto.

Introdução: Dentre as complicações ureterais, as mais comuns são fístula, estenose e refluxo, incidindo em cerca de 2 a 10% dos pacientes transplantados. Objetivo: Avaliar a incidência das complicações ureterais dos transplantes renais intervivos de adultos. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 101 casos de transplante renal intervivos realizados em adultos, na Santa Casa de São Paulo, entre Jun/1977 e Mar/2005. Destes, 60 eram homens e 41, mulheres, com média de idade de 36 anos. Resultados: Houve nove casos de complicações ureterais (8,9%), sendo um caso de estenose, sete casos de fístula urinária e um caso de obstrução ureteral por cálculo. Não houve casos de refluxo. Em seis casos, as complicações foram precoces e ocorreram dentro dos trinta dias iniciais do pós-operatório. Destes casos, sete ocorreram nos 14 anos iniciais de transplante, e após 1991 houve apenas dois casos de complicações ureterais. Conclusão: As complicações ureterais do transplante renal intervivos em adultos foram eventos pouco freqüentes (8,9%) em nossa casuística, e ocorreram principalmente nos primeiros anos de transplante.

Introdução: Complicações vasculares no pós-operatório imediato ou precoce, com conseqüências desastrosas, são raras no transplante renal. Objetivo: Realizar uma revisão das complicações vasculares em pacientes transplantados renais pediátricos nos últimos 20 anos. Métodos: Retrospectivo com 84 pacientes pediátricos transplantados renais na Sta. Casa de S. Paulo, no período de out/1985 a abr/2005, (45 femininos e 39 masculinos), com idade entre 1 e 17 anos, sendo avaliadas as complicações vasculares após o transplante. Resultados: Dos 84 pacientes, 11 tiveram complicações vasculares (13%), sendo 1 (1,2%) com trombose venosa, 2 (2,3%) com trombose arterial, 7 (8,3%) com estenose da artéria renal e 1 (1,2%) com ruptura da anastomose arterial. Conclusão: As complicações vasculares são raras e geralmente levam a perda do enxerto. Os pacientes com estenose da artéria renal, quando diagnosticados precocemente, mantém boa função no enxerto após tratamento cirúrgico ou com intervenção endoluminal.