Search

Introducción. Adquirir habilidades quirúrgicas a través de la simulación es una necesidad creciente en la actualidad. Cada día se valora más la seguridad del paciente, y por ello es inaceptable que cirujanos sin la formación adecuada previa atiendan a los pacientes. Nuestro objetivo es desarrollar un sistema de simulación de bajo coste, y una escala de medida, que permita evaluar la adquisición de conocimientos. Métodos. Se eligieron 12 residentes de primer año de oftalmología para realizar dos sesiones grabadas, donde realizaron diferentes técnicas de sutura. Entre ellas, a los residentes se les permitió completar un entrenamiento de 4 sesiones. Después de completar el entrenamiento, las sesiones inicial y final fueron evaluadas por 3 cirujanos expertos. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparar puntuaciones. Y se comprobó la concordancia entre los tres evaluadores mediante la prueba de concordancia kappa de Fleiss. Resultados. La concordancia en la evaluación entre los tres examinadores fue sustancial, κ= 0,71 (IC 95%, 0,33 a 0,82), p < .0005. Los residentes mejoraron su desempeño promedio después de completar el entrenamiento (6,52 vs 7,81); sin embargo, no se encontraron diferencias significativas debido al pequeño número de participantes. Conclusión. Desarrollamos un sistema de entrenamiento portátil de bajo coste para la adquisición de habilidades quirúrgicas en un grupo de residentes. Asimismo, hemos desarrollado una escala de evaluación que permite evaluar objetivamente la progresión.

Presentado en la sesión del 4 de Junio de 1941.

Presentado en sesión de 2 de octubre de 1940, relator Dr Abel Chifflet

Presentado en sesiones de 1935

La técnica de apos1c10n de asa delgada es útil y da excelentes resultados en el campo experimental. Es aplicable a cualquier sector del tubo digestivo. En animales con importantes desequilil­brios metabólicos y condiciones adversas locales, el procedimiento es eficaz.

Con los fines de adquirir práctica en el manejo instrumental, comprobar la efectividad de las suturas y lograr estudios histopatológicos en distintos períodos de evolución, se muestran suturas efectuadas con los instrumentos de sutura mecánica de procedencia rusa, realizadas en perros en el Laboratorio de Cirugía Experimental de la Cátedra de Patología Quirúrgica. Se muestran suturas terminoterminal arteriales, laterolateral intestinal, resección parcial de pulmón y neumonectomía. Se llega a la conclusión que las suturas son herméticas, regulares y no isquemiantes; que no dan reacciones inflamatorias anormales y que reducen apreciablemente algunos tiempos operatorios.

Introdução: O uso injetável do ácido poli-L-láctico (PLLA), polímero biocompatível reabsorvível com alto poder de estímulo ao colágeno, já é consagrado na Dermatologia Cosmiátrica. Os fios de sustentação do PLLA, cravejados por cones de poli-L-lactídeo-co- -glicolídeo (PLGA), além de desencadearem a neocolagênese por meio da resposta inflamatória subclínica, proporcionam um efeito lifting devido à tração proporcionada por estes cones. O interesse pelo lifting com fios está em evidência e necessita de estudos detalhados para avaliação de indicações, complicações e eficácia do tratamento. Objetivos: Este estudo buscou avaliar a segurança, eficácia e satisfação do paciente em relação ao rejuvenescimento após lifting facial por meio da sutura absorvível. Métodos: Foram selecionados e submetidos ao tratamento com fios de sustentação 21 pacientes que apresentavam flacidez no terço médio e inferior da face. Questionário de satisfação foi aplicado. Resultados: No presente estudo, 71,4% dos pacientes relataram ótimo resultado estético após três meses da realização do procedimento. Efeitos colaterais, como equimose, dor e irregularidade da superfície facial, foram descritos principalmente na primeira semana após o procedimento. Conclusões: A sutura de PLLA com cones de PLGA foi eficaz no tratamento da flacidez facial leve a moderada de pacientes bem indicados, e seus efeitos colaterais foram mínimos quando comparados aos de técnicas invasivas. Estes resultados devem ser confirmados por estudos com casuística maior.

Craniossinostose (CS) é um distúrbio na qual uma ou mais suturas da calvaria se fundem prematuramente, o que limita o crescimento do osso local, acarretando em crânios anômalos. Este estudo tem como objetivo expor à população, através de citações e discussões, os fatores causais da CS, visando promover uma autonomia dos indivíduos, através de um maior conhecimento do assunto, pretendendo assim abrir caminhos para a elaboração de ações que objetivam diminuir a incidência desta comorbidade. Foi realizada uma revisão de artigos publicados somente em inglês e foram associados à CS fatores genéticos, teratógenos, tabagismo durante gestação, idade parental avançada, níveis educacionais dos pais, uso de antidepressivos na gestação, estimulação pelos hormônios da tireóide, terapia com metotrexato, condições metabólicas e ingestão de certos nutrientes, expondo os mecanismos para a formação desta patogenia. O conhecimento dos fatores causais se torna fundamentais para a definição de estratégias visando diminuir a incidência de CS.

Introdução: A necessidade de marca-passo provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo definitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fixação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fixação de MPP, uma sob fixação direta na pele e outra mantendo-se o introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo caboeletrodo do marca-passo. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças significativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fixação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fixação direta do cabo-eletrodo do marca-passo se mostrou mais segura em relação à fixação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento.

Introdução: A necessidade de marca-passo provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo definitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fixação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fixação de MPP, uma sob fixação direta na pele e outra mantendo-se o introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo caboeletrodo do marca-passo. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças significativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fixação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fixação direta do cabo-eletrodo do marca-passo se mostrou mais segura em relação à fixação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento.

Introdução: A necessidade de marca-passo provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo definitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fixação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fixação de MPP, uma sob fixação direta na pele e outra mantendo-se o introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo caboeletrodo do marca-passo. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças significativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fixação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fixação direta do cabo-eletrodo do marca-passo se mostrou mais segura em relação à fixação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento.

Introducción: basado en las evidencias científicas, el manejo perioperatorio de los pacientes intervenidos mediante cirugía electiva está en proceso de cambio. Las nuevas tendencias proponen iniciar la dieta a las cuatro horas de la intervención quirúrgica. Fundamento de la probabilidad viable de su implementación ajustado a las particularidades de nuestro medio. Objetivo: describir el impacto de la alimentación enteral temprana en el paciente quirúrgico. Desarrollo: se realizó una revisión documental en Infomed, Cumed, Biblioteca Virtual de Salud, Google Scholar, Scielo, Medline, Medplus y Medigraphic. Se expusieron los resultados obtenidos por los diferentes investigadores de tema, se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico; análisis-síntesis; inducción-deducción, lo que permitió arribar a conclusiones. Conclusiones: el impacto de la aplicación de la nutrición enteral temprana en el paciente quirúrgico con sutura intestinal ha sido positivo. Los autores revisados exponen como principales beneficios la disminución del riesgo de dehiscencia de anastomosis y las complicaciones catabólicas y sépticas de la cirugía. Además, acorta la duración del íleo paralitico postoperatorio, acelerando la recuperación del funcionamiento intestinal y disminuyendo las alteraciones del balance nitrogenado. Disminuye la translocación bacteriana, y mantiene las funciones del enterocito. Menor número de fístulas anastomóticas. Favorece al equilibrio psicológico del paciente enfermo.

Introducción: basado en las evidencias científicas, el manejo perioperatorio de los pacientes intervenidos mediante cirugía electiva está en proceso de cambio. Las nuevas tendencias proponen iniciar la dieta a las cuatro horas de la intervención quirúrgica. Fundamento de la probabilidad viable de su implementación ajustado a las particularidades de nuestro medio. Objetivo: describir el impacto de la alimentación enteral temprana en el paciente quirúrgico. Desarrollo: se realizó una revisión documental en Infomed, Cumed, Biblioteca Virtual de Salud, Google Scholar, Scielo, Medline, Medplus y Medigraphic. Se expusieron los resultados obtenidos por los diferentes investigadores de tema, se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico; análisis-síntesis; inducción-deducción, lo que permitió arribar a conclusiones. Conclusiones: el impacto de la aplicación de la nutrición enteral temprana en el paciente quirúrgico con sutura intestinal ha sido positivo. Los autores revisados exponen como principales beneficios la disminución del riesgo de dehiscencia de anastomosis y las complicaciones catabólicas y sépticas de la cirugía. Además, acorta la duración del íleo paralitico postoperatorio, acelerando la recuperación del funcionamiento intestinal y disminuyendo las alteraciones del balance nitrogenado. Disminuye la translocación bacteriana, y mantiene las funciones del enterocito. Menor número de fístulas anastomóticas. Favorece al equilibrio psicológico del paciente enfermo.

RACIONAL: Nos últimos anos muitos fios de sutura foram desenvolvidos e depois abandonados. Até hoje não foi encontrado um fio cirúrgico ideal aos intestinos ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha tarefa difícil. OBJETIVO: Avaliar macro e microscopicamente a cicatrização de anastomoses do intestino delgado de cães, utilizando suturas com fios de poliglecaprone 25; poliglactina 910 e algodão. MÉTODOS: Vinte cães machos adultos foram operados e submetidos a três anastomoses no intestino delgado empregando a técnica extramucosa com pontos separados. Foram utilizados os três tipos fios e as anastomoses foram analisadas em diferentes períodos no pós-operatório: grupo I -três dias; grupo II - sete dias; grupo III - 14 dias; grupo IV - 21dias. A análise macroscópica consistiu em avaliar a presença ou não de peritonite, aspecto das anastomoses e aderências. Os estudos histológicos das anastomoses, empregando a hematoxilina e eosina e o tricrômico de Masson analisaram a inflamação exsudativa, inflamação granulomatosa, o revestimento epitelial da mucosa e as fibras colágenas. RESULTADOS: Na avaliação macroscópica os fios apresentaram boa coaptação das bordas com moderado grau de aderência entre alças e omento do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelioides mais evidentes ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. CONCLUSÃO: Os três tipos de fios de sutura apresentaram comportamento semelhante, com boa cicatrização e podem ser recomendados em anastomoses do intestino delgado.BACKGROUND: Over the years, many sutures were developed and then abandoned. Until now was not found an ideal suture to the intestinal tract or other tissues in general, making the choice a difficult task. AIM: To evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. METHODS: Twenty adult male dogs were operated on and underwent to three small bowel anastomosis using the technique with submucosal sutures. Were used three threads and the anastomoses were evaluated at different postoperative periods - group I - three days; group II - seven days; group III - 14 days and group IV - 21days. Macroscopic analysis was to assess the presence or absence of peritonitis, aspect of the anastomosis and adhesions. Histological studies of the anastomoses, using hematoxylin and eosin and Masson's trichrome analyzed the exudative inflammation, granulomatous inflammation, the mucosal epithelial coating and collagen fibers. RESULTS: The macroscopic analysis showed good coaptation of the edges with a moderate degree of adhesion between the intestines and omentum three to 21 days after surgery. The microscopic evaluation revealed exudative inflammation with neutrophils and fibrin, which ranged from mild to moderate until the 14th day; granulomatous inflammation with macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells were more evident at 14th day for the cotton, presence of granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers, a moderate way, from the 7th for the three threads. CONCLUSION: All three threads showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine.

Cyanoacrylate has been used in several fields of different surgical specialties as an adhesive for closure of gingival flaps and in mucous and cutaneous lacerations. One of its advantages is that it has an excellent immunological response. In view of aesthetic needs, cyanoacrylate has been applied with satisfactory results, when compared with sutures. It presents better coaptation of edges of cutaneous and mucosal lesions, smaller residual scars, and biocompatibility. However, it is limited to areas of little tissue tension. This work attempts to provide a literature review with the aim of revealing the advantages of using tissue adhesives, especially cyanoacrylates, in wound coaptation in comparison with conventional methods.O cianoacrilato tem sido utilizado em diversos campos das especialidades cirúrgicas como adesivo no fechamento de retalhos gengivais e em lacerações mucosas e cutâneas, além de apresentar uma ótima resposta imunológica. Tendo em vista as necessidades estéticas, o cianoacrilato tem sido aplicado com resultados satisfatórios quando comparado aos fios de sutura, pois apresenta melhor capacidade de coaptação das bordas de uma lesão de pele e mucosa, menor cicatriz residual e biocompatiblidade, estando limitado, entretanto, a zonas de baixa tensão tecidual. Frente a tais considerações, o presente trabalho busca desenvolver uma revisão literária, objetivando revelar as vantagens do uso dos adesivos teciduais, especialmente os cianoacrilatos, na coaptação de feridas, em detrimento da utilização dos métodos convencionais com fios de sutura.

PURPOSE: To assess the acquisition of suture skills by training on ethylene-vinyl acetate bench model in novice medical students. METHODS: Sixteen medical students without previous surgery experience (novices) were randomly divided into two groups. During one hour group A trained sutures on ethylene-vinyl acetate (EVA) bench model with feedback of instructors, while group B (control) received a faculty-directed training based on books and instructional videos. All students underwent a both pre-and post-tests to perform two-and three-dimensional sutures on ox tongue. All recorded performances were evaluated by two blinded evaluators, using the Global Rating Scale. RESULTS: Although both groups have had a better performance (pOBJETIVO: Avaliar a aquisição das habilidades de sutura com o treinamento no modelo de bancada de etileno vinil acetato em acadêmicos de medicina. MÉTODOS: Dezesseis estudantes de medicina iniciantes na prática cirúrgica foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Durante uma hora o grupo A treinou diferentes suturas no modelo de bancada de etileno vinil acetato (EVA) com feedback dos instrutores, enquanto os do grupo B (controle) receberam um treinamento dirigido por instrutor baseado em livros e vídeos didáticos. Todos foram submetidos à pré e pós-testes para realização de suturas bi e tridimensionais em língua de boi. As performances gravadas foram avaliadas por dois avaliadores cegos, utilizando a Global Rating Scale. RESULTADOS: Embora os dois grupos tenham apresentado um melhor desempenho (p

Due to ethical and legal aspects involved in the handling of cadavers and animals the synthetic simulators are an alternative for learning how to suture technique plus the practice of various procedures such as incision and surgical flap. In this context, this paper describes and propose the use of a synthetic model manufactured from plates of ethylene-vinyl acetate (EVA) to teach primary surgical skills in medical students with no previous exposure to surgery. The model that provides the convenience of being easily reproducible, allowing the students in training can thus improve their skills before applying the technique in clinical practice.Devido aos aspectos éticos e legais envolvidos no manuseio de cadáveres e animais, os simuladores sintéticos surgem como alternativa para o ensino-aprendizagem de técnicas de sutura e simulação de procedimentos, como a confecção de incisões e retalhos cirúrgicos. Neste âmbito é proposto e descrito um modelo de bancada sintético confeccionado a partir de etileno vinil acetato (EVA) para o ensino de habilidades cirúrgicas básicas, em estudantes de medicina sem exposição prévia a cirurgia. O modelo fornece a praticidade de ser reprodutível, barato e de fácil aquisição, possibilitando que o acadêmico em formação possa, portanto, aperfeiçoar suas habilidades antes de aplicar a técnica na prática clínica.

PURPOSE: This paper proposes a model of training surgical skills using vascular anastomosis in an animal model that simulates the size, consistency and resistance arteries and veins, to use it to chicken trachea and esophagus, respectively. METHODS: We used chicken necks where the esophagus and trachea were dissected and after preparation were followed every step of the procedure of vascular anastomosis. The flow of the anastomosis was confirmed by direct observation and testing of filling (empty-and-refill test) immediately after the anastomosis. RESULTS: All samples proved to be viable by the criteria described above. CONCLUSION: For the first time presents an interesting experimental model used to train vascular sutures, because it is endowed with all the necessary requirements for the learning of experimental vascular surgery.OBJETIVO: O presente trabalho propõe um modelo de treinamento de habilidades cirúrgicas em anastomoses vasculares utilizando um modelo que simula o calibre, a consistência e a resistência arterial e venosa, utilizando-se para isto a traquéia e esôfago de frango, respectivamente. MÉTODOS: Foram utilizados pescoços de frango, onde foram dissecados esôfago e traquéia e após preparo foram seguidos todos os passos do procedimento da anastomose vascular. O fluxo das anastomoses foi comprovado por observação direta e teste de enchimento imediatamente após as anastomoses. RESULTADOS: Todas as amostras mostraram-se viáveis pelos critérios acima descritos. CONCLUSÃO: Pela primeira vez apresenta-se um modelo experimental interessante que serve para treinar suturas vasculares, pois é dotado de todos os requisitos necessários para o aprendizado da cirurgia vascular experimental.

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito, nas propriedades mecânicas, do arranjo de reparo com material de sutura, no tendão calcâneo de rato, na ausência de processo de cicatrização. MÉTODO: Foram utilizados 12 ratos machos da linhagem Wistar. Os animais foram submetidos à colocação de ponto de sutura tipo Kessler modificado no tendão calcâneo. Os sacrifícios foram realizados nos períodos imediato e com seis semanas de pós-operatório. As propriedades mecânicas estudadas foram: carga máxima, tensão na carga máxima e módulo de elasticidade. O tendão contralateral foi usado como controle. RESULTADOS: A análise estatística indicou que, em relação aos períodos estudados, os valores das propriedades mecânicas não apresentaram diferenças significativas. Em relação ao controle, isto é, tendão contralateral sem sutura, os resultados demonstram que, com seis semanas de pós-operatório, houve queda dos valores do módulo de elasticidade, enquanto a carga máxima e a tensão na carga máxima não apresentaram variações significativas. CONCLUSÃO: A colocação de material de sutura em tendão extrassinovial não lesado provocou queda do módulo de elasticidade, porém não interferiu na carga máxima e na tensão na carga máxima após seis semanas de pós-operatório.OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects on the mechanical properties of rats' calcaneus tendons, of repair arrangements using suture material in the absence of any healing process. METHOD: Twelve male Wistar rats were used. They were subjected to placement of a modified Kessler suture stitch in the calcaneus tendon. The sacrifices were performed immediately after and six weeks after the operation. The mechanical properties studied were maximum load, tension in the maximum load and module of elasticity. The contralateral tendon was used as a control. RESULTS: The statistical analysis showed that for the times studied, the values for mechanical properties did not present any significant differences. In relation to the control, i.e. the contralateral tendon without a suture, the results demonstrated that, six weeks after the operation, the values for the modulus of elasticity were lower, whereas there were no significant variations in maximum load or tension at maximum load. CONCLUSION: Placement of suture material on an extrasynovial tendon without lesions decreased the modulus of elasticity, but it did not interfere with the maximum load or tension at maximum load, six weeks after the operation.

INTRODUÇÃO: A realização de suturas e nós é das mais difíceis manobras cirúrgicas em videolaparoscopia. A habilidade de realizá-las durante os procedimentos videolaparoscópicos determinou grande expansão nas indicações laparoscópicas, bem como permitiu aos cirurgiões realizarem procedimentos de maior complexidade com mais segurança. O treinamento deve seguir as mesmas orientações do ensino de procedimentos básicos. Para tanto, meios podem ser encontrados no comércio ou serem confeccionados pelo cirurgião. OBJETIVO: Dar atualização aos nós e técnicas de suturas usadas em videocirurgia. MÉTODOS: Descreve-se as técnicas mais práticas e usadas em nosso meio com figuras demonstrativas de como realizá-las. CONCLUSÃO: Existe uma lacuna importante da literatura científica na descrição e demonstração das diferentes técnicas de sutura em videocirurgia, como também existem muitas modalidades técnicas para a confecção de nós cirúrgicos. O seu conhecimento é importante para permitir ao cirurgião a escolha adequada nas diferentes situações e estratégias cirúrgicas existentes. A sistematização técnica dos nós e suturas em videocirurgia torna o procedimento mais fácil e seguro e deve ser cada vez mais divulgado.INTRODUCTION: The completion of sutures and knots are the most difficult surgical maneuvers at laparoscopy. The ability to perform them during videolaparoscopy allowed surgeons to perform procedures of greater complexity with more security. The training should follow the same guidelines as the teaching of basic procedures. For this purpose, means may be found in trade or being prepared by a surgeon. AIM: To update techniques used in laparoscopic suturing. METHODS: Are described the techniques used with figures to demonstrate how to accomplish them. CONCLUSION: There is a significant gap in the scientific literature describing and illustrating the different suturing techniques in laparoscopic surgery, and there are many technical details for making surgery knots. Their knowledge is important to allow the surgeon to choose appropriately in different situations and surgical strategies what to use. The systematic technique of knots and sutures in laparoscopic surgery makes the procedure easier and safer and should be increasingly disseminated.

BACKGROUND: Two-layer intestinal anastomosis increases the inflammatory response while single-layer anastomosis results in a better wound healing. However the four main kinds of stitches which may be chosen in performing single layer intestinal sutures never before had been comparatively studied. AIM: To compare the four more commonly used types of single layer surgical anastomosis sutures of the digestive tract. METHODS: Six mongrel dogs were operated, each one receiving two anastomosis: one at 30 cm from de Treitz angle - sero-submucosal technique, and the other at 60 cm - total technique. This placement was alternatively inverted. The four more commonly used types of single layer surgical anastomosis sutures of the digestive tract, namely: sero-submucosal stitches tied in the lumen, over the submucosa; sero-submucosal stitches tied in the exterior of the organ, over the serosa; total stitches tied in the lumen, over the mucosa; and total sutures tied in the exterior, over the serosa (Gambee's stitches) were tested. After euthanasia (7th post-operative day) macro and microscopic features were evaluated. Friedman's test was applied for morphometry and for evaluation of the peritoneal adhesions. RESULTS: Statistical significance was demonstrated through major residual acute inflammation and proliferation in total sutures and more profuse adhesions with the sero-submucosal stitches tied in the lumen. The sero-submucosal stitches tied in the exterior over the serosa, had excellent realignment and regeneration of the layers. CONCLUSION: The sero-submucosal stitches tied in the exterior, over the serosa, were the best ones.RACIONAL: As anastomoses intestinais em dois planos aumentam a resposta inflamatória tecidual, enquanto que a anastomose em plano único resulta em um lúmen maior com menos danos às bordas teciduais. Entretanto, os quatro tipos de suturas mais comumente utilizados em suturas intestinais nunca foram antes estudados comparativamente. OBJETIVO: Comparar os quatro tipos de sutura do tubo digestivo em plano único mais freqüentemente utilizados para anastomoses manuais do tubo digestivo. MÉTODOS: Seis cães de raça indefinida foram operados, cada um recebendo duas anastomoses: uma a 30 cm do ângulo de Treitz - técnica sero-submucosa, e a outra a 60 cm - técnica total. Esta localização foi aleatoriamente invertida. Os quatro tipos de sutura em plano único mais freqüentemente utilizados para anastomoses manuais do tubo digestivo, denominados: pontos extramucoso atados no lúmen da víscera, sobre a submucosa, pontos extramucosos atados no exterior, sobre a serosa, pontos totais atados no lúmen, sobre a mucosa, e pontos totais especiais de Gambee atados no exterior sobre a serosa, foram testados. Eutanásia e necropsia parcial no 7º dia pós-operatório permitiu avaliação de aspectos macro e microscópicos. O teste de Friedman's foi aplicado para a morfometria e avaliação das aderências peritoniais. RESULTADOS: Foi demonstrada diferença estatisticamente significante para a inflamação residual aguda e maior proliferação nas suturas totais, bem como na maior ocorrência de aderências com pontos extramucosos atados no lúmen da víscera, sobre a submucosa. A sutura extramucosa com nós atados na serosa teve regeneração das bordas e alinhamento excelentes. CONCLUSÃO: A sutura extramucosa com nós atados na serosa mostrou-se a melhor.

PURPOSE: Compare the parietal peritoneum suture and nonsuture in midline laparotomies in rats, as for the formation of adhesions. METHODS: 40 adult albino Wistar rats (20 males and 20 females) underwent a surgery, weighing between 350 and 400 grams. After anesthesia, a midline laparotomy was performed, followed by cavity closure with and without peritoneum suture. After 40 days, the rats underwent a new surgery in order to verify the peritoneum and check if there were any adhesions, and the rats were then sacrificed. RESULTS: Statistical analysis showed there was no significant difference between the adhesions occurring or not with peritoneal suture or nonsuture, including in relation to the rats' gender. CONCLUSION: Closing the peritoneum or not does not interfere with the formation of adhesions after midline laparotomies in rats from both genders.OBJETIVO: Comparar a sutura e não sutura do peritônio parietal nas laparotomias medianas em ratos, quanto à formação de aderências. MÉTODOS: Foram operados 40 ratos albinos Wistar (20 machos e 20 fêmeas), adultos, pesando entre 350 e 400 gramas. Após a anestesia, foi realizada laparotomia mediana seguida de fechamento da cavidade com sutura do peritônio e sem sutura do peritônio. Após 40 dias, os animais foram re-operados para a inspeção do peritônio e a constatação da presença ou não de aderências e, em seguida, sacrificados. RESULTADOS: A análise estatística demonstrou que não houve diferença significativa entre a ocorrência ou não de aderências com sutura e não sutura do peritônio, nem com relação ao sexo dos animais operados. CONCLUSÃO: O fechamento ou não do peritônio não interfere na formação de aderências após laparotomias medianas em ratos de ambos os sexos.

OBJETIVO: Demonstrar o efeito e os resultados da remoção seletiva da sutura sobre o astigmatismo nos três primeiros meses de transplante de córnea pós-ceratocone. MÉTODOS: Realizamos um estudo longitudinal observacional retrospectivo, revisando aleatoriamente os prontuários médicos de 50 pacientes, submetidos à transplante penetrante de córnea por ceratocone, realizados pelo mesmo cirurgião, no período entre 2000 e 2002, no Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal. Os transplantes foram realizados com a mesma técnica cirúrgica com oito pontos isolados e sutura contínua e controle ceratoscópico per-operatório. Em todas as visitas foram mensuradas a melhor acuidade visual corrigida, ceratometria e refração. A remoção seletiva da sutura e redistribuição da sutura contínua ocorreu invariavelmente no primeiro mês de pós-operatório. RESULTADOS: No primeiro mês de pós-operatório, antes do início de remoção de suturas a acuidade visual média pré-remoção foi de 0,4 log MAR. Após remoção seletiva escalonada de suturas e estabilização do astigmatismo, a acuidade visual média pós-remoção foi de 0,07 log MAR, diferença estatisticamente significativa (p< 0,0001). A ceratometria média pré-operatória foi de 2,8D, 3,8D com 30 dias de pós-operatório e de 2,8D pós-remoção de suturas e estabilização do astigmatismo com 90 dias de pós-operatório, diferenças estatisticamente significante (p = 0,0229). A redistribuição da sutura contínua foi realizada em 30% dos pacientes. Obteve-se melhora da acuidade visual em 100% dos pacientes. CONCLUSÃO: O transplante penetrante de córnea em pacientes portadores de ceratocone constitui uma excelente alternativa para recuperação da acuidade visual. A remoção seletiva de pontos isolados e redistribuição da sutura contínua no primeiro mês de pós-operatório promoveram melhora significativa da visão com recuperação visual precoce.PURPOSE: To analyse the corneal astigmatism after transplantation as well as to demonstrate how post-surgical handling of sutures affects the refractive and visual outcome in patients submitted to cornea transplantation by keratoconus with three to six years of follow-up. METHODS: Non-controlled longitudinal observational secondary clinical study. Fifty records of patients submitted to penetrating keratoplasty between 2000 and 2002 have been reviewed, including 50 eyes of 50 patients operated under the same surgical technique by the same surgeon. Follow-up time ranging from three to six years. Main outcome measures were keratometry, static refraction and computadorized keratometry. Tstudent and Wilcoxon tests were used for paired samples to assess respectively possible differences between means and medians. RESULTS: The average patient age was 24.8 years. The average of the pre-visual sharpness was 0.8 log MAR and changed to 0.4 log MAR before removing the sutures and to 0.4 log MAR after the handling/removal of sutures (p< 0.0001). The topographic astigmatism varied from 2.8D before transplantation to 3.8D in the following 30 days and reached an average of 2.8 after the handling/removal of sutures (p= 0.0229). The corneal curvature changed from 51.5 to 45.2 (p= 0.0000001). 23.3% of the patients presented myopic and hypermetropic deviation averages of respectively -3.17D and +2.07D. 113 days was the average for the beginning of the suture removal. CONCLUSION: Although the selective and stepwise removal of sutures requires more visits of the patient to the doctor in the first months that follow the penetrating keratoplasty, the good visual and refractive results corroborate not only the importance of the post-surgical attendance, but also the identification and immediate intervention in the selective suture removal of keratoplasty.

Introducción: El cierre de la pared abdominal es un procedimiento frecuente en la práctica de los cirujanos generales. El tipo de cierre y el material de sutura en la mayoría de los casos se realizan y escogen en forma empírica. El presente estudio valora la mejor evidencia disponible sobre la técnica para el cierre de la fascia abdominal y el tipo de sutura. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y se evaluaron los artículos de más alta calidad (revisiones sistemáticas). Los resultados se analizaron particularmente. Resultados: La mejor técnica de sutura de la fascia abdominal es aquella con puntos continuos con material de absorción lenta (polidioxanona) o no absorbible (polipropileno), los cuales tienen índices de hernia incisional menores que las suturas de absorción rápida. Conclusiones: Es recomendable utilizar sutura de material de absorción lenta o no absorbible para el cierre de la pared abdominal.Introduction: Closure of the abdominal wall is a frequently performed procedure in general surgical practice. The type of closure and the suture material are often chosen on empirical bases. The present study evaluates the best evidence available regarding the technique of closure of the abdominal wall and the best suture material to be used. Methods: A systematic literature search was undertaken and the best quality articles (systematic reviews) were analyzed. Results: The best technique appears to be the closure with interrupted sutures of slow absorption (polydioxanone) or non absorbable (polypropylene) material, which exhibit lower recurrence rates that those observed with materials of rapid absorption. Conclusions: It is recommended to utilize interrupted sutures of slow absorption or non absorbable material for closing the abdominal wall.

Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch) durante la cesárea en casos de atonía uterina disminuye la pérdida sanguínea y evita la histerectomía posparto. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de las cesáreas que cursaron con atonía uterina durante la intervención, desde el 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 2003, en el Hospital San Bartolomé de Lima. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos (ocitocina, prostaglandinas), ligadura de arterias uterinas/hipogástricas y la histerectomía posparto. Las variables maternas y perinatales obtenidas de las historias clínicas fueron ingresadas a una base de datos computarizado (SPSS versión 10). Resultados: Se identificó 46 casos: en 30 se empleó la técnica B-Lynch y en 16 el método estándar. No hubo diferencias en las características maternas entre ambos grupos. El grupo de B-Lynch presentó subjetivamente menor perdida sanguínea, recibió menor número de unidades de sangre transfundida y presentó significativo menor riesgo de histerectomía posparto comparado con el método estándar (promedio ± DE: 1144,4±311,7 mL vs 1666,9±794,4 mL, p

O estudo identificou e descreveu os critérios adotados pelas enfermeiras na seleção dos fios de sutura cirúrgica para a elaboração da sua previsão e posterior provisão das Unidades de Centro Cirúrgico, segundo a natureza pública ou privada das instituições hospitalares. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e participaram do estudo 74 hospitais do município de São Paulo. A maioria dos hospitais pertence à rede privada e de porte médio, com Centro Cirúrgico geral e até 500 procedimentos/mês. A natureza determina a modalidade de aquisição, tipos de procedimentos cirúrgicos e a variedade de fios adquiridos. As enfermeiras participam dos processos de aquisição, distribuição e utilização de fios de sutura.El estudio identificó y describió los criterios adoptados por las enfermeras al seleccionar los hilos de sutura quirúrgica para hacer la planificación y posterior adquisición de los mismos para cada unidad de Cirugía, con variables según el tipo de institución hospitalaria, ya sea pública o privada. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas estructuradas realizadas en 74 hospitales del municipio del Estado de São Paulo, Brasil. La mayoría de los hospitales de la red privada se clasifican como de porte medio, con una unidad de Cirugía General y hasta 500 procedimientos por mes. La naturaleza de la Institución determina la modalidad de adquisición, tipos de procedimientos quirúrgicos y la variedad de hilos de sutura adquiridos. Las enfermeras participan de los procesos de adquisición, distribución y uso de los hilos de sutura.The study has identified and described criteria adopted by the nurses in selecting and calculating quantities of surgical sutures to supply the Surgical Center, according to the public or private nature of the surgical centers. The data were collected using structured questionnaires in 74 hospitals within the municipality of São Paulo. The majority of hospitals are medium in size and privately owned with a general Operation Room and up to 500 surgical procedures performed per month. The procedures, the type and the variety of surgical sutures are related to the nature of hospital management. However, there are no criteria to select surgical sutures and their distribution in the operation rooms. The nurses participate on the procedures for purchasing, distribution and use of the surgical sutures.

A reinervação dos nervos periféricos pode ser realizada através de anastomoses término - terminais ou término-laterais, e este fenômeno tem sido amplamente estud ado. As anastomoses nervosas término-laterais tem sido utilizadas com pouca freqüência em relação as anastomoses término-terminais e contestada por alguns autores quanto a possibilidade de reinervação, quando a integridade do epineuro é mantida. Devido a estas divergências, estudou-se o efeito do epineuro na reinervação em anastomoses término-laterais, em ratos. Foram utilizados 20 ratos Wistar, adultos, distribuídos em dois grupos (A e B). No grupo A, 10 animais foram submetidos à secção do nervo fibular no membro pélvico direito e fixação desde à musculatura; no membro pélvico esquerdo foi realizada a secção do nervo fibular e anastomasado término-lateral com o nervo tibial. No grupo B, os procedimentos foram idênticos aos realizados no grupo A, sendo somente invertido os membros pélvicos. No nonagésimo dia do ato operatório, foi realizada uma biópsia em cada nervo fibular para análise histológica à microscópia óptica, onde a reinervação foi objeto de estudo. A reinervação ocorreu mostrando que a integridade do epineuro não impediu a regeneração axonal.

O objetivo é verificar a eficácia da anastomose esôfago-esofágica por invaginação quando comparada à executada em plano único extramucoso. Utilizou-se 60 cães, sadios, sem raça deficida, de ambos os sexos, com peso médio de 15kg. Foram separados em dois grupos iguais; no GRUPO I será feita anastomose por invaginação e, no GRUPO II, a em um plano único extramucoso. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos iguais, e para cada um deles foi estabelecido um determinado período de observação pós-operatório (PO) de 7, 14 e 30 dias, respectivamente. Retirou-se no GRUPO I as túnicas adventícia e muscular para formar um tubo de submucosa-mucosa de 2 centímetros de comprimento que foi mantido em continuidade com o coto cervical proximal e no GRUPO II foram extirpadas todas as tunicas do esôfago cervical com a mesma extensão ressecada no grupo I. As suturas para aproximar os cotos esofágicos foram todas feitas com fio de polipropileno 4 zeros em um plano único extramucoso, mas nos animais do GRUPO I foi invaginado, previamente, o tubo de submucosa-mucosa no interior do coto esofágico caudal. Avaliou-se a incidência de complicações pós-operatórias imediatas e tardias e as características histológicas da cicatrização de cada tipo de anastomose. A análise estatística dos dados coletados permitiu verificar que na anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação não ocorreu fístula ao nível da sutura em nenhum cão da série e verificou-se estenose, muito leve, em apenas um animal. Por outro lado, os cães submetidos à anastomose em plano único extramucoso apresentaram 13% de fístulas e 30% de estenose. A cicatrização das estruturas da parede esofágica ao nível da anastomose foi significantemente melhor na anastomose por invaginação do que na executada em um plano único extramucoso. Pode-se concluir que a anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação é mais eficaz do que a feita em plano único extramucoso.

O objetivo é comparar a eficácia entre as anastomoses esôfago-esofágicas cervicais em dois planos de sutura com as feitas em um plano único extramucoso. Utilizou-se 60 cães, sadios, sem raça definida, de ambos os sexos, com peso médio de 15 kg. Foram separados em dois grupos iguais: no GRUPO I será feita a anastomose em dois planos de sutura e, no GRUPO II, a em um plano único extramucoso. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos iguais, e para cada um deles foi estabelecido um determinado período de observação pós-operatório (PO) de 7, 14 e 30 dias, respectivamente. As suturas foram feitas sempre com fio de polipropileno 4 zeros. Avaliou-se a incidência de complicações pós-operatórias imediatas e tardias e às características histológicas da cicatrização de cada tipo de anastomose. A análise estatística dos dados coletados permitiu verificar que na anastomose esôfago-esofágica cervical executada em um plano único extramucoso a porcentagem de fistulas (13,6%), e de estenoses (30%) ao nível da zona de sutura foi significantemente menor do que a observada na sutura realizada em dois planos de sutura em que as porcentagens foram de (26,7%) e (63,4%), respectivamente. A cicatrização das estruturas da parede esofágica ao nível da anastomose também foi significantemente melhor na anastomose em plano único extramucoso do que na em dois planos de sutura. Os resultados observados permitiram concluir que a anastomose em plano único extramucoso é mais eficaz do que a executada em dois planos de sutura.The objective of our study was to compare the efficacy of two types of cervical esophagus-esophageal anastomoses: two planes of suture versus a single extramucosal suture. Sixty healthy mongrel dogs of both sexes with a medium body weight of 15 kg. Were separated into two groups. Group one: anastomosis using two planes of suture; and Group two: anastomosis using one plane of extramucosal suture. Each group was divided into three subgroups based on post-operative time periods: 7, 14 and 30 days. Polypropylene 4-0 sutures were used in all anastomoses. The incidence of early and late post-operative complications and histological characteristics of the healing process at the site of the anastomoses were evaluated. Statistical analyses of the data collected permitted verification that the cervical esophagus-esophageal anastomoses done by only the extramucosal suture showed an incidence of 13.6% fistula and 30% stenosis at the level of the suture zone, which was significantly lower as compared to that observed in the two plane suture repair group where the percentages were 26.7 and 63.4 respectively. The healing of the structure of the esophageal wall at the level of the anastomosis was also significantly improved in the single plane extramucosal anastomosis group as compared to the two plane suture group. The observed results permitted conclusion that the extramucosal anastomosis in a single plane is more effícacious than that executed in two suture planes.

La imagen que un ser humano presente a sus semejantes ha sido una de las preocupaciones primitivas y prioritarias que más repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las diferentes civilizaciones, ya que como consecuencia del culto a la apariencia, el hombre a tenido muchos conflictos, ha sido objeto de burlas y se ha caracterizado por la irritabilidad. La corrección de los defectos faciales es difícil para el cirujano, por lo que muchos tratan de buscar técnicas quirúrgicas que contribuyan a la estética del paciente afectado. Con el desarrollo alcanzado en el mundo, la cirugía reconstructiva permite hoy en día el uso de técnicas quirúrgicas más avanzadas. Un total de 20 pacientes fueron estudiados, la edad predominante fue la de 21 años (35%) y el sexo, el masculino (70%), La afección anatómica más frecuente resultó el aumento del ángulo concho mastoideo. El tiempo de evolución de los pacientes estudiados es a partir de los 5 años (60%). Se realizó el trabajo para demostrar los resultados obtenidos en la corrección de las orejas prominentes modificando la técnica de Musgrave, combinada con la técnica concho mastoidea y eliminar el uso de suturas de fijación para el plegamiento de la oreja.

La imagen que un ser humano presente a sus semejantes ha sido una de las preocupaciones primitivas y prioritarias que más repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las diferentes civilizaciones, ya que como consecuencia del culto a la apariencia, el hombre a tenido muchos conflictos, ha sido objeto de burlas y se ha caracterizado por la irritabilidad. La corrección de los defectos faciales es difícil para el cirujano, por lo que muchos tratan de buscar técnicas quirúrgicas que contribuyan a la estética del paciente afectado. Con el desarrollo alcanzado en el mundo, la cirugía reconstructiva permite hoy en día el uso de técnicas quirúrgicas más avanzadas. Un total de 20 pacientes fueron estudiados, la edad predominante fue la de 21 años (35%) y el sexo, el masculino (70%), La afección anatómica más frecuente resultó el aumento del ángulo concho mastoideo. El tiempo de evolución de los pacientes estudiados es a partir de los 5 años (60%). Se realizó el trabajo para demostrar los resultados obtenidos en la corrección de las orejas prominentes modificando la técnica de Musgrave, combinada con la técnica concho mastoidea y eliminar el uso de suturas de fijación para el plegamiento de la oreja.

La imagen que un ser humano presente a sus semejantes ha sido una de las preocupaciones primitivas y prioritarias que más repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las diferentes civilizaciones, ya que como consecuencia del culto a la apariencia, el hombre a tenido muchos conflictos, ha sido objeto de burlas y se ha caracterizado por la irritabilidad. La corrección de los defectos faciales es difícil para el cirujano, por lo que muchos tratan de buscar técnicas quirúrgicas que contribuyan a la estética del paciente afectado. Con el desarrollo alcanzado en el mundo, la cirugía reconstructiva permite hoy en día el uso de técnicas quirúrgicas más avanzadas. Un total de 20 pacientes fueron estudiados, la edad predominante fue la de 21 años (35%) y el sexo, el masculino (70%), La afección anatómica más frecuente resultó el aumento del ángulo concho mastoideo. El tiempo de evolución de los pacientes estudiados es a partir de los 5 años (60%). Se realizó el trabajo para demostrar los resultados obtenidos en la corrección de las orejas prominentes modificando la técnica de Musgrave, combinada con la técnica concho mastoidea y eliminar el uso de suturas de fijación para el plegamiento de la oreja.

Objetivos: difundir la aplicación de una técnica quirúrgica conservadora en el tratamiento de la hemorragia posparto severa secundaria a la atonía uterina y refractaria al tratamiento médico. Material y método: reporte de tres casos clínicos de atonía uterina en los que se realizó la aplicación de la sutura quirúrgica de B-Lynch en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: en los tres casos se logró un control eficaz de la hemorragia posparto mediante un tratamiento conservador, sin complicaciones durante su aplicación ni en el puerperio inmediato. Conclusiones: la sutura hemostática de B-Lynch es una alternativa aceptada a nivel internacional que forma parte de los protocolos de manejo de la hemorragia posparto. Es una técnica efectiva, simple, reproducible y que permite preservar el potencial reproductivo con particular indicación en pacientes jóvenes. Este es el primer reporte a nivel nacional de la técnica de B-Lynch que pudo ser aplicada sin dificultades y con control adecuado del sangrado.

Para hacer un estudio comparativo de las suturas esofágicas se operaron 30 (treinta) perros. Se obseva que las distintas técnicas fueron efectivas para establecer la continuidad, pero la calidad de las anastomosis varía con el tipo de sutura empleada. Se confirma que los conceptos y técnicas para las suturas gastrointestinales son aplicables al esófago, jerarquizando la impotancia de la submucosa y el escaso valor de la mucosa. Se obtuvieron excelentes resultados con suturas extramucosas y puntos de Gambee.

O baço é o órgão intra-abdominal mais comumente lesado no trauma abdominal contuso (60%). Sabe-se que este órgão tem uma função imunológica definida, havendo uma preocupação em preservá-lo. O objetivo deste trabalho foi o de comparar a sutura mecânica, com a manual. Vinte e oito cães, machos, adultos foram operados, distribuídos em dois grupos de 14 cães. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos de 7 animais, sendo avaliados no 3º e 7º pós-operatório, respectivamente. No grupo controle (grupo I- sutura manual) a hemostasia foi feita com pontos em "U", com o fio de categute cromado 00. No grupo experimento (grupo II- sutura mecânica) foi utilizado o grampeador (TA 55). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos dados da hematimetria, quando comparados os dois grupos. Macroscopicamente houve maior hemorragia no grupo I do que no grupo II. Concluiu-se que a sutura mecânica é tão eficaz quanto à sutura manual para realizar a hemostasia do baço.

Introducción: El cierre de la pared abdominal es un procedimiento frecuente en la práctica de los cirujanos generales. El tipo de cierre y el material de sutura en la mayoría de los casos se realizan y escogen en forma empírica. El presente estudio valora la mejor evidencia disponible sobre la técnica para el cierre de la fascia abdominal y el tipo de sutura. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y se evaluaron los artículos de más alta calidad (revisiones sistemáticas). Los resultados se analizaron particularmente. Resultados: La mejor técnica de sutura de la fascia abdominal es aquella con puntos continuos con material de absorción lenta (polidioxanona) o no absorbible (polipropileno), los cuales tienen índices de hernia incisional menores que las suturas de absorción rápida. Conclusiones: Es recomendable utilizar sutura de material de absorción lenta o no absorbible para el cierre de la pared abdominal.

Los autores realizaron un estudio prospectivo, randomizado, controlado y pareado. Se utilizó como animal de experimentación la rata. Se operaron 48 ratas que se dividieron en dos grupos: uno de control en que se realizó únicamente la sutura digestiva y se apuso al peritoneo, y uno de estudio en que la sutura se apuso a una malla protésica de polipropileno y una de poliglactina 910. Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa en la incidencia de peritonitis por falla de sutura entre ambos grupos. También se estudió la formación de adherencias y su firmeza encontrándose que las adherencias a la malla de mar/ex fueron significativamente más firmes, y con fibrosis histológicamente más intensa que frente a la de po/iglactina 910

As anastomoses vasculares representam importante conquista da cirurgia moderna possibilitando a restauração vascular, as revascularizações e os transplantes. No presente artigo, os autores fazem uma retrospectiva histórica das principais contribuições e conquistas paralelas, no campo da medicina, que possibilitaram este avanço. Finalmente destacam alguns aspectos que ainda aguardam solução.

Com o objetivo de facilitar o aprendizado da técnica operatória, em especial na realização de nós e suturas cirúrgicas, foi desenvolvido um modelo experimental não biológico, contendo dispositivos simples que simulam diversas situações encontradas no procedimento cirúrgico fundamental

Se realizó un estudio en perros sobre la confiabilidad y reproducibilidad de la ultrasonografía peroperatoria vascular efectuando distintos tipos de lesiones y suturas vasculares. Se demostró que esta técnica incruenta es útil en la valoración de los distintos procedimientos realizados ya que permite al cirujano evaluar en el acto quirúrgico los resultados de la técnica quirúrgica efectuada y corregir de esta manera los defectos técnicos que se pudieran cometer.

El objetivo de este trabajo fue demostrar las ventajas que reporta la aplicación de la técnica microquirúrgica en la cirugía ureteral. Se utilizaron un total de 15 perros, divididos en 3 grupos. En un primer grupo se realizó la sutura del uréter derecho con técnica de sutura discontinua, en el segundo, la anastomosis del uréter izquierdo mediante puntos continuos. En ambos grupos se practicó la ablación del riñón contralateral, para demostrar la permeabilidad del uréter durante el proceso de cicatrización. En el tercer grupo se efectuó la sutura de ambos uréteres, y se ejecutó en el derecho, la uretero-ureterostomía terminoterminal con puntos discontinuos y en el uréter izquierdo, con puntos continuos. El material de sutura que se utilizó fue poliamida 10-0 monofilamento con aguja curva espatulada y el medio de magnificación la gafa-lupa de 2,3 x. Los estudios radiográficos y anatomopatológi-cos demuestran la ausencia de complicaciones tanto renales como ureterales, lo que confirma la superioridad del método microquirúrgico sobre los procederes macroquirúrgicos

Los autores presentan su experiencia en 21 pacientes en quienes se realizó sutura mecánica a nivel del esófago, analizando sus aspectos técnicos. En los resultados se jerarquiza la aparición de estenosis vinculada al uso de aparatos de calibre pequeño y la baja frecuencia de fugas anastomósicas, concluyendo en la utilidad del procedimiento a este nivel.

Se presenta la experiencia de tres cirujanos quienes trabajando aisladamente realizaron 100 suturas consecutivas del tubo diges,tivo con técnica y material de sutura vascular, en un plano extramucoso. Se destacan: en los fundamentos, el hecho de que la sutura de,be cumplir sólo con el rol de unir; en los detalles de la técnica, el uso de material de sutura vascular y minuci,osidad y cuidados de cirugía vascular,; en los resultados,, la llamativa baja morbilidad del p.ostoperatorio a diferencia de la morbilidad a oue estaban habituados los autores usando las técnicas tradicionales de sutura y la mortalidad nula atribuible a complicaciones por falla de sutura con la técnica que se describe.

Se presentan 12 perros divididos en 2 series de 6 cada 1,mo en los cuales se les practicó una brecha diafragmática de alrededor del 25 % del hemidiafragma izquierdo reparándola con autoinjertos de piel libre y aponeurosis del tensor de la fascia lata Se presentan los resultados, concluyéndose que tanto uno como otro procedimiento son buenos para dicho propósito, aunque el injerto de piel libre produce mayor cantidad de adherencias y es mayor la cantidad de elementos inflamatorios.

Abstract Introduction: The increased interest in minimally-invasive treatments, such as the thread lifting, with lower risk of complications, minimum length of time away from work and effectiveness in correcting ptosis and aging characteristics has led many specialists to adopt this technique, but many doubts about its safety and effectiveness still limit its overall use. Objective: To analyze data published in the literature on the durability of results, their effectiveness, safety, and risk of serious adverse events associated with procedures using several types of threading sutures. Methods: Literature review using the key words "thread lift", "barbed suture", "suture suspension" and "APTOS". Due to the scarcity of literature, recent reports of facial lifting using threads were also selected, complemented with bibliographical references. Result: The first outcomes of facial lifting with barbed sutures remain inconclusive. Adverse events may occur, although they are mostly minor, self-limiting, and short-lived. The data on the maximum effect of the correction, the durability of results, and the consequences of the long-term suture stay are yet to be clarified. Conclusion: Interest in thread lifting is currently high, but this review suggests that it should not yet be adopted as an alternative to rhytidectomy.

Abstract Objective To evaluate the mechanical properties of sutures commonly used in orthopedic surgeries, characterizing their behavior through tensile tests and determining which one has greater mechanical strength. Method Tensile tests of different sutures were performed in a mechanical testing machine BME 10 kN, using a 50 kgf maximum capacity loading cell. Seven samples from each suture material were tested. Both ends of the sample material were fixed in the proper metal claw, maintaining an initial length of 5 cm. Tests were performed at a speed of 20 mm/minute and at room temperature, recording data for maximum displacement and maximum force at the rupture point. Results FiberWire® #2 (Artrhex, Naples, FL, USA) presented the highest mean strength of rupture (240.17 N), followed by HiFi® #2 (Conmed, Utica, NY, USA) (213.39N) and Ethibond® #5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) (207.38 N). Ethibond® #2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) had the lowestmean strength of rupture (97.8 N). Conclusion Non-absorbable braided polyblend sutures, more recently introduced, are superior to conventional, braided polyester sutures, and FiberWire® #2 is the most resistant suture evaluated in the present study.

Abstract Objectives The present study aims to analyze the mechanical and histopathological aspects of flexor tendon healing focusing on the suture placement site in a vascular or in an avascular region. Methods A total of 83 rabbits were submitted to a Kessler-type central suture in the vascularized tendon region (TN group) and in the avascular tendon region (FC group). The operated limb was immobilized for 3 weeks. The animals were sacrificed in the immediate postoperative period, and at 2, 3 and 6 weeks after the procedure. The mechanical properties studied were: maximumload, stress at maximumload,modulus of elasticity, energy at maximum load, and energy per area. The contralateral tendon was used as control. The histopathological study was descriptive. Results The analysis of the mechanical properties showed similar behavior in both groups, with stabilization or discrete increased values between the immediate period and 3 weeks after the procedure, and marked increased values at 6 weeks. Histopathology demonstrated that the healing process was similar in the TN and FC groups. Conclusion Central suture placement in the vascularized or avascular fibrocartilaginous region results in no differences in the biomechanical and histopathological aspects of flexor tendon healing in rabbits.

Abstract Objective: to compare nylon, fibrin glue and Vicryl® in the conjunctival autograft for treatment of primary pterygium. Methods: Prospective study approved by the Ethics Committee following the Declaration of Helsinki. 89 eyes were underwent pterygium excision and conjunctival autograft. They were grouped according to the technique: fibrin glue, nylon 10-0 and 8-0 Vicryl® and followed up for 3 months. Surgical Time, intra and postoperative symptoms, biomicroscopic signs, ocular discomfort ( by Visual Analogue Scale), aesthetic appearance and recurrences (day 21, 90 and 3 years) were evaluated. Results: The operative time was shorter with the fibrin glue (p

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the results of arthroscopic treatment of large and extensive rotator cuff injuries (RCI) that involved the supra and infraspinatus muscles using the suture bridge (SB) technique. METHODS: Between July 2010 and November 2014, 37 patients with RCI who were treated with SB technique were evaluated. The study included all patients with a minimum follow-up of 12 months who underwent primary surgery of the shoulder. Twenty-four patients were male and 13 were female. The mean age was 60 years (45-75). The dominant side was affected in 32 cases. The most common cause of injury was trauma (18 cases). The mean preoperative motion was 123°, 58°, T11. Through magnetic resonance imaging, 36 fatty degenerations were classified according to Goutallier. Patients underwent rotator cuff repair with SB technique, which consists of using a medial row anchor with two Corkscrew(r) fibertape(r) or fiberwire(r) at the articular margin, associated with lateral fixation without stitch using PushLocks(r) or SwiveLocks(r). RESULTS: The mean age was 60 years and mean fatty degeneration was 2.6. The mean range of motion (following the AAOS) in the postoperative evaluation was 148° of forward elevation, 55° in lateral rotation and medial rotation in T9. Using the criteria of the University of California at Los Angeles (UCLA), 35 (94%) patients had excellent and good results; one (2.7%), fair; and one (2.7%), poor. CONCLUSION: Arthroscopic repair of a large and extensive RCI using SB technique had good and excellent results in 94% of the patients.

ABSTRACT: The Cabo Frio Tectonic Domain is composed of a Paleoproterozoic basement tectonically interleaved with Neoproterozoic supracrustal rocks (Buzios-Palmital successions). It is in contact with the Neoproterozoic-Cambrian Ribeira Orogen along the SE Brazilian coast. The basement was part of at least three continental margins: (a) 1.97 Ga; (b) 0.59 - 0.53 Ga; (c) 0.14 Ga to today. It consists of continental magmatic arc rocks of 1.99 to 1.94 Ga. Zircon cores show a 2.5 - 2.6 Ga inheritance from the ancient margin of the Congo Craton. During the Ediacaran, this domain was thinned and intruded by tholeiitic mafic dykes during the development of an oceanic basin at ca. 0.59 Ma. After the tectonic inversion, these basin deposits reached high P-T metamorphic conditions, by subduction of the oceanic lithosphere, and were later exhumed as nappes over the basement. The Cabo Frio Tectonic Domain collided with the arc domain of the Ribeira Orogen at ca. 0.54 Ga. It is not an exotic block, but the eastern transition between this orogen and the Congo Craton. Almost 400 m.y. later, the South Atlantic rift zone followed roughly this suture, not coincidently. It shows how the Cabo Frio Tectonic Domain was reactivated as a continental margin in successive extensional and convergent events through geological time.