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El trabajo pretende ensayar algunas reflexiones acerca del gobierno de La Libertad Avanza en Argentina, tomando como principal referencia los enunciados de los dirigentes del partido y las primeras medidas realizadas en el Estado. Se lo sitúa en el campo de las derechas políticas que estructuran su ideario en el proyecto neoliberal, específicamente influenciada por la escuela austriaca de economía. A raíz de ello, se construye un modo de intervención social que se denomina “asistencialización de la incertidumbre”.

Sistemas de triagem para reconhecimento e classificação da gravidade dos quadros clínicos ainda não estão disponíveis para a área veterinária, de forma que os animais muitas vezes são atendidos de forma distinta, como por ordem de chegada ou por agendamento prévio. Diante da ausência de um sistema de triagem validado e reconhecido para reconhecimento e classificação dos atendimentos para cães e gatos, objetivou-se adaptar o Sistema de Triagem de Manchester (STM) para um hospital veterinário e avaliar seus benefícios quando da sua implementação. Participaram do estudo cerca de 553 animais e seus responsáveis e/ou tutores legais, sendo 275 na primeira fase e 278 na segunda fase. A espécie canina foi predominante no estudo (84,8%; n=469/553) e a idade média dos animais foi de 81,33 meses. O nível de prioridade mais selecionado foi o verde, seguido da categoria azul, amarelo, vermelho e laranja em ambas as fases. A superioridade do novo sistema de ordenação foi notória quando comparado ao sistema de ordenação intuitivo. O sistema de triagem desenvolvido e modificado proporcionou maior número de pacientes triados, melhor aceitação por parte dos tutores e/ou responsáveis legais e demonstrou maior clareza quanto ao estado de gravidade dos pacientes. Mais estudos são necessários para avaliar a eficiência e a eficácia dos sistemas de triagem na rotina veterinária, porém sua superioridade ao sistema de triagem intuitivo foi evidente.

Sistemas de triagem para reconhecimento e classificação da gravidade dos quadros clínicos ainda não estão disponíveis para a área veterinária, de forma que os animais muitas vezes são atendidos de forma distinta, como por ordem de chegada ou por agendamento prévio. Diante da ausência de um sistema de triagem validado e reconhecido para reconhecimento e classificação dos atendimentos para cães e gatos, objetivou-se adaptar o Sistema de Triagem de Manchester (STM) para um hospital veterinário e avaliar seus benefícios quando da sua implementação. Participaram do estudo cerca de 553 animais e seus responsáveis e/ou tutores legais, sendo 275 na primeira fase e 278 na segunda fase. A espécie canina foi predominante no estudo (84,8%; n=469/553) e a idade média dos animais foi de 81,33 meses. O nível de prioridade mais selecionado foi o verde, seguido da categoria azul, amarelo, vermelho e laranja em ambas as fases. A superioridade do novo sistema de ordenação foi notória quando comparado ao sistema de ordenação intuitivo. O sistema de triagem desenvolvido e modificado proporcionou maior número de pacientes triados, melhor aceitação por parte dos tutores e/ou responsáveis legais e demonstrou maior clareza quanto ao estado de gravidade dos pacientes. Mais estudos são necessários para avaliar a eficiência e a eficácia dos sistemas de triagem na rotina veterinária, porém sua superioridade ao sistema de triagem intuitivo foi evidente.

Introducción: La intubación difícil se define como la necesidad de 3 o más intentos para la intubación de la tráquea, o más de 10 minutos para conseguirla. Es de vital importancia el detectar a tiempo la presencia de una vía aérea difícil para trazar una estrategia con vistas a lograr la intubación del paciente. Objetivo: Describir el manejo de un paciente portador de una vía aérea difícil que no se pudo intubar y fue necesario el uso de una máscara laríngea para su intervención quirúrgica. Presentación de caso: Paciente de 25 años de edad traído al salón para ser operado de apendicitis aguda, este tenía signos de vía aérea difícil, por lo que se prepararon las condiciones para tratarlo, pero ni aun así se logró intubar, fue necesario poner una máscara laríngea y continuar el resto del transoperatorio. Conclusiones: La vía aérea difícil, en ocasiones ni estando preparados, se puede lograr una intubación, lo que muchas veces constituye un riesgo enorme para el paciente y un verdadero desafío para el anestesiólogo, el cual nunca debe enfrentarse solo a este tipo de situación, debe pedir ayuda oportunamente.

Resumo: O artigo trata do assistente social nos serviços de urgência e emergência e do trabalho integrador com as equipes de saúde, nos níveis de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo qualitativo e exploratório, avalia a capacidade dos serviços em saúde. Metologia: entrevista semiestruturada, observação assistemática, método de análise de conteúdo. Os sujeitos entrevistados: gestores das redes em saúde e do Hospital Universitário. Resultados: fragilidades nos serviços de saúde após a alta hospitalar.

En la diabetes, los episodios de hipoglucemia son a menudo una complicación común que requiere una acción urgente para que los valores de glucosa del paciente regresen dentro del rango normal, caso contrario, pueden ocurrir convulsiones y daños en los nervios. Se define y clasifca como hipoglucemia: si el resultado del valor de glucosa es inferior a 70 mg. Entonces se debe aplicar la regla 15/15 si el paciente se mantiene lucido, despierto, está consciente y es capaz de ingerir alimentos o líquidos o vía oral, de lo contrario, será necesario y urgente la administración de glucagón. Presentamos el caso de un varón de 39 años, con antecedentes: tiempo de enfermedad de 5 años: diabetes mellitus tipo 2, con tratamiento de insulina NPH cada 24 horas desde hace dos años, quien informó que presentaba hace aproximadamente diez minutos: "mareos", debilidad y “frío”, además manifestó una sensación indescriptiblemente extraña de “miedo”, palpitaciones y sudoración profusa solo en la frente. En seguida se le procede a la toma de hemoglucotes arrojando un resultado de "LO” signifca que la glucemia es inferior a 20 mg/dl, una situación que debe ser atendida en forma inmediata y oportuna, puede presentarse complicaciones negativas en la paciente. Este reporte de caso tiene el objetivo principal de valorar los resultados del glucómetro en la consulta de enfermería y poder tomar decisiones inmediatas con intervenciones de enfermería que permita atender la urgencia de la hipoglucemia en la consulta de enfermería en un hospital. Esta situación permitió brindar educación diabetológica en el paciente: identifcando la situación de hipoglucemia, identifcación de sus síntomas, los valores bajos de glucosa, las intervenciones en forma segura y rápida con ofrecer la toma de un alimento como tomar un caramelo o algún producto que contenga azúcar, por ejemplo: uvas, zumos de fruta, refresco con azúcar o un vaso de frugo, o medio vaso con agua y dos cucharadas de azúcar o una cucharada de miel. Cualquiera de estas opciones puede ser efectiva y lo que sea más accesible al paciente. Para la resolución del caso: se procedió a servir medio vaso de jugo envasado a fn de equilibrar los valores de glucosa del paciente en la sangre. La evolución del paciente fue avorable, salió lucido, despierto y regresó a casa en forma normal.

O stress exerce uma influência direta com a vida pessoal de todos os indivíduos. O estresse ocupacional passou a ser um dos grandes vilões causadores de adoecimento e esgotamento físico e mental tornando-se um grande risco para o bem-estar do trabalhador. Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de estresse ocupacional em enfermeiros que atuam na urgência e emergência. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal e quantitativo que foi realizado com 20 enfermeiros de ambos os gêneros, residentes na Cidade de Boa Vista-RR, por meio de um questionário auto administrável na Plataforma Google Forms. O questionário foi enviado pelo aplicativo WhatsApp® por meio de mensagem. Os participantes tiveram acesso ao questionário somente após aceitar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para avaliação do estresse ocupacional foi utilizada a versão resumida da Job Stress Scale(JSS). Resultados: Esta pesquisa buscou chamar atenção para o estresse que o profissional vem enfrentando por ter uma ocupação ativa, de alta demanda psicológica, tendo em vista que 100% (n 20) dos voluntários declaram passar por tal situação em seu ambiente de trabalho. Conclusão: Espera-se que este estudo possa contribuir com melhorias aos enfermeiros da urgência e emergência, visando uma maior valorização, chamando atenção para importância da saúde mental daqueles que atuam em um setor estressante.

El objetivo del presente artículo es proponer una reflexión sobre las diferentes modalidades de la escritura crítica en relación con nuestra contemporaneidad pospandémica, marcada por una crisis ecológica global sin precedentes. Nos proponemos caracterizar y contraponer, en el campo de la escritura crítica, dos regímenes de temporalidad específicos, uno que privilegia la respuesta urgente ante la crisis, frente a otro que apuesta por una temporalidad más lenta, y se demora en la atención a la singularidad de las obras analizadas. Esta caracterización se pone a prueba en el comentario de los ensayos críticos recientes Lo viral, de Jorge Carrión (en el que prevalece la primera modalidad) y Lo que no vemos, lo que el arte ve, de Graciela Speranza (en el que, según sostenemos, prevalece la segunda modalidad).

Resumo Objetivo descrever a experiência da equipe de saúde na implementação de um fluxograma em Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) durante a pandemia da COVID-19. Método estudo descritivo com relato de experiência sobre a implementação de um fluxograma de atendimento durante a pandemia da COVID-19, em uma UPA no Ceará, entre os meses de março a julho de 2020, onde estiveram envolvidos em torno de 116 profissionais, realizando as ações do tipo: cadastro, classificação de risco, avaliação clínica, exame físico, notificação imediata, coleta de exames laboratoriais, coleta de swab de nasofaringe, internação e inserção na central de regulação de transferência, com base no Ministério da Saúde(MS). Resultados o aumento dos casos da COVID-19 trouxe a necessidade de reorganizar o fluxo de atendimento nos serviços de saúde, e uma das estratégias realizadas nas UPAs, ocorreu por meio da implementação de um fluxograma que garantisse a agilidade na dinâmica da assistência prestada ao usuário com os sintomas respiratórios, permitindo o manejo clínico e a aplicação das medidas sanitárias adequadas, conforme rege o MS, bem como o diagnóstico precoce dos casos de infecção pelo novo coronavírus. Conclusão e implicações para a prática a implementação do fluxograma agilizou a identificação de possíveis casos positivos, reduziu o tempo para o início do atendimento a este paciente, e a exposição do paciente e do profissional de saúde.

Introdução: As evidências revelam que os enfermeiros de urgência/emergência desenvolveram problemas de stress em contexto de pandemia por COVID-19. Objetivos: Estudar a relação entre o perfil de stress dos enfermeiros de urgência/emergência em contexto COVID-19 e variáveis profissionais e sociodemográficas. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional com enfoque transversal, com amostra de 355 enfermeiros nacionais que exercem urgência/emergência, maioritariamente do sexo feminino (51,1%) e com idade média de 39,25±8,89 anos. Recorreu-se a um questionário anónimo, constituído por questões sociodemográficas, profissionais (ad hoc) e a Escala de Perceção de Stress (EPS), adaptada para a população por portuguesa por Pais Ribeiro & Marques (2009). Resultados: Maioritariamente é uma amostra feminina (51,0%), com idade entre 36-50 anos (51,3%), casada (48,7%) e com licenciatura (38,9%), exerce funções no setor público (85,9%), no Norte (35,8%), em serviços não designados (22,3%), com tempo de experiência profissional entre 11-20 anos (40,8%), possuem um CTFP-TI (58,6%), praticam um horário rotativo (86,8%), com ≤35 horas/semana (75,2%) e com a categoria profissional de “enfermeiro” (59,4%). Conclusões: Os valores de ordenação média indicam um maior nível de stress por parte dos enfermeiros mais novos (≤35 anos), do género masculino, divorciados, com mestrado, que exercem no setor privado, com mais tempo de exercício profissional, seguidos dos que possuem entre 21-30 anos e pelos que têm entre 11-20 anos de serviço e por parte dos enfermeiros com um CIT; seguidos pelos que possuem CTFP-TRC e um CCT. Os enfermeiros que exercem funções na região de Lisboa e Vale do Tejo percecionaram um maior nível de stress (p=0,001).

Introduction: The increase in life expectancy of the population determines the increase in the number of elderly patients undergoing emergency surgery, and its complications. Objective: To identify the predictor's factors of infectious surgical complications in elderly patients after emergency abdominal conventional surgery. Methods: A study of cases and controls was carried out in elderly patients who presented surgical complications after emergency abdominal conventional surgery. Controls were uncomplicated patients. The analysis was carried out using tetrachoric tables; the presence of risk and its statistical significance were computed by analyzing the Odds Ratio (OR), their confidence intervals and the chi-square test with a level of significance a= 0.05. Results: The variables, preoperative physical examination according to the classification of the American Society of Anesthesiologists ASA III and IV (OR= 10.33), contaminated and dirty operations (OR= 28.00), surgical time of 2 hours or more (OR= 49.33) and alterations in nutritional status (OR= 10.33) on adults elderly who underwent emergency abdominal conventional surgery, were more likely to develop an infectious post-surgical complication. Conclusions: The predictor's factors are ASA III and IV preoperative physical status, contaminated and dirty operations, surgical time of 2 hours and more, and nutritional alterations due to excess (obesity) or deficiency (malnutrition).

Masculino, 21 años. Conductor de moto, a 70 km/hora cae al pavimento, máximo impacto en hemicuerpo derecho. ABCD-normales. Hernia traumática derecha de la pared abdominal diagnosticada por tomografía (desprendimiento de los músculos anchos de la cresta ilíaca, contiene íleon, sin elementos de oclusión intestinal). Hernioplastia laparotómica en diferido, malla de polipropileno colocada en plano preperitoneal-retromuscular. Patología muy poco frecuente, de diagnóstico clínico y/o imagenológico, al ingreso o en diferido, los accidentes de tránsito son responsables del 78% de los casos. La reparación parietal, su tipo y oportunidad, se realizará en función del estado del paciente y de las lesiones concomitantes.

Objetivo: Caracterizar a oferta da disciplina de Urgência e Emergência nas matrizes curriculares dos cursos superiores de Enfermagem no Brasil. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, documental, realizado no website do Ministério da Educação e em 691 matrizes curriculares de cursos de bacharelado em Enfermagem no Brasil. Resultados: Das matrizes curriculares, 97,2% pertenciam a cursos de ensino presencial; 83,6%, de instituições privadas, majoritariamente localizada na região sudeste (36,8%). Com relação à disciplina de Urgência e Emergência, esta apareceu em 97,2% das instituições como componente curricular obrigatório, em sua maioria, ofertada no sétimo período (31,2%) do curso, com carga horária média de 103,3 horas. Conclusão: As disciplinas de Urgência e Emergência nos cursos de graduação em Enfermagem foram, predominantemente, oriundas de instituições privadas, de componente obrigatório, ofertadas no sétimo semestre do curso.

Objetivo: compreender os desafios percebidos pelos enfermeiros no processo de acolhimento com classificação de risco. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, analítica, realizada com enfermeiros atuantes no acolhimento com classificação de risco em quatro Unidades de Pronto Atendimento do Centro-Norte de Goiás, Brasil, no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Resultados: emergiram as seguintes categorias temáticas caracterizadas como dificuldades enfrentadas no serviço de urgência em face da percepção do enfermeiro classificador: “Questões de demanda”; “Questões informacionais”; “Questões de atendimento” e “Questões organizacionais”. Conclusão: apuraram-se desafios de demanda que contribuem para a superlotação como desfecho final, e desafios informacionais, de atendimento e organizacional compreendidos como desafios básicos. Esse estudo auxilia a intervenção de forma oportuna a modificar a realidade do serviço de saúde.

Enquadramento: Perante a vivência de uma doença crítica, o conforto enquanto necessidade acontece tanto na pessoa que vivencia a doença, como nos seus familiares. Objetivo: Compreender a experiência do conforto da família da pessoa em situação crítica (PSC) em contexto de urgência. Metodologia: Estudo exploratório descritivo misto recorrendo-se à entrevista semi-estruturada, numa amostragem não probabilística acidental de 10 familiares da pessoa em situação crítica num serviço de urgência. Resultados: O significado de conforto expressou-se por um estado/perceção de segurança destacando-se a dimensão psico-espiritual e física. Os fatores promotores de conforto relacionaram-se com atitudes/interações positivas, competências técnico-científicas e relacionais dos enfermeiros, com enfoque na dimensão psico-espiritual. As sugestões para um cuidado confortador centraram-se no desenvolvimento de competências relacionais e de comunicação. Conclusão: A perceção de conforto relaciona-se com a situação/circunstância vivida e assume um carácter transitório. No serviço de urgência, o conforto surge como uma dimensão que o enfermeiro pode ajustar, compatibilizando interesses e realizando determinadas atividades promotoras da capacitação da família da PSC.

Ecografía en entornos hostiles, de la teoría a la práctica

Ecografía en entornos hostiles, de la teoría a la práctica

Introdução: Os técnicos de enfermagem são os profissionais que dedicam a maior parte de sua carga horária laboral à cuidados diretos ao paciente, fato esse que contribui para uma maior probabilidade de se envolver em incidentes, logo, a compreensão da sua rotina e de suas percepções podem facilitar a identificação de fragilidades e fortalezas que inviabilizam e auxiliam, respectivamente, a cultura de segurança do paciente nesse tipo de serviço. Objetivo: Analisar a percepção dos técnicos de enfermagem sobre cultura de segurança na urgência e emergência. Métodos: Estudo transversal de abordagem qualitativa, realizado no setor de urgência e emergência de um hospital estadual do nordeste brasileiro. A coleta dos dados ocorreu em janeiro e fevereiro de 2019, para qual realizou-se uma pergunta aberta aos participantes. A amostra compôs-se de 88 técnicos de enfermagem. Para a análise dos dados recorreu-se ao apoio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionneles de textes et Questionnaires, a partir da Classificação Hierárquica Descendente e da Análise de Similitude. Resultados: Mediante a análise das respostas emergiram-se quatro classes: gestão organizacional e de pessoas; perspectivas para promover a cultura de segurança; obstáculos processuais na cultura de segurança e ações necessárias para fomento da cultura de segurança. Conclusões: Denotou-se que apesar dos técnicos de enfermagem reconhecerem a importância da cultura de segurança, ainda há alguns entraves para sua implementação de forma efetiva.

Se hacen las consideraciones generales sobre la conducta terapéutica en la cirugía de colon en los casos de urgencia. El planteo de tácticas variadas según el tipo de lesiones y complicaciones en operaciones no planeadas. La necesidad de resecar colon con el fin de erradicar la enfermedad causal. Se plantea la conducta inmediata con los cabos resultantes, en colon cuyo contenido no ha sido preparado como operación de elección. Se citan los distintos procedimientos según las distintas escuelas. Se presentan a continuación cinco casos de lesiones variadas de colon, donde se practicó resección y anastomosis primaria sin ano de seguridad, con buena evolución. Se detalla la técnica utilizada: elección y preparación de los cabos, previa descompresión y evacuación del contenido. Afrontamiento y sutura de los cabos en monoplano con puntos totales, indicando las ventajas que consideramos posee sobre el mismo procedimiento cuando no se incorpora la mucosa. Control de la anastomosis. Lavado profuso del peritoneo. Progresión de la sonda Cantor a yeyuno. Cierre de la pared con puntos totales. Se hacen los comentarios que justifican los nuevos métodos radicales, que son pasibles de realizar apoyados en el tratamiento médico· contemporáneo. Las estadísticas sobre las operaciones escalonadas o practicadas en una sola intervención, obligan a hacer una revaluación y evolucionar a estos métodos de avanzada, que son menos revolucionarios de lo que aparentan ser. Se enfatiza en que no se pueden sentar principios de cirugía colónica en emergencia y son los hallazgos operatorios y el estado del paciente los que orientan el sentido común del cirujano para la conducta a adoptar.

Se presenta la primera observación de hernia estrangulada en el hiato de Winslow publicada en el Uruguay. Después de una revisión de la literatura se analizan los caracteres etiológicos- y clínicos. El diagnóstico es tardío, por eso existe una mortalidad elevada por esta afección. El elemento más útil en el diagnóstico es el estudio radiológico.

Resumo: Este trabalho descreve o nível referido de aquisição de habilidades psicomotoras na área de urgência e emergência, obtidas por estudantes de Medicina do 11º semestre, durante um mês de treinamento no Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS-PoA). Questionários contendo uma listagem de habilidades técnicas inquiriam, antes do treinamento e imediatamente após, se os alunos consideravam-se aptos ao desempenho dessas habilidades. Na análise, as habilidades foram agrupadas de acordo com áreas de treinamento: clínica médica, politraumatizados, sutura, traumatologia e hemoterapia. Houve incremento significativo de respondentes que se consideraram aptos em 23 das 32 habilidades listadas. Quanto ao desempenho não houve diferença significativa em 15 das habilidades estudadas. Estes resultados sugerem que o fato do aluno julgar-se apto à execução de uma habilidade não significa que ele a lenha desempenhado durante seu período de treinamento.

El tratamiento adecuado de las roturas traumáticas del hígado exige: 1) la reposición de la sangre perdida; 2) la extirpación de las porciones de parénquima hepático desvitalizado; 3) el drenaje de la vía biliar y de la región toracoabdominal.

Introduction and aims: More than 20% of healthcare-associated infections correspond to those at surgical sites, and there is a higher incidence of infections in colorectal surgery due to the associated bacterial load. Surgical wound protectors are designed to prevent contamination and mechanical trauma. Our aim was to demonstrate the usefulness of a circumferential wound retractor/protector for the prevention of surgical site infections (SSIs) in emergency colorectal surgery. Methods: Forty-one patients that underwent emergency open surgery at a tertiary care hospital were randomized into 2 groups: 20 cases without the retractor (group A) and 21 cases with the retractor (group B). Subjects were assigned to a group in a 1:1 randomization allocation ratio. The chi-square and Fisher's exact tests were employed for the quantitative variables, and the statistical analysis was performed using the IBM Statistical Package for the Social Sciences software for Mac, version 16.0 (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Results: The SSI rate was 17%. Six group A patients developed SSI versus one group B patient. The use of a circumferential wound retractor/protector was statistically significant for the prevention of surgical wound infections, with a p = 0.031 and an OR of 8.5. In addition, preoperative blood glucose levels below 200 mg/dl provided a 3.2-times higher protective effect, compared with glucose levels above 200 mg/dl. Conclusions: In the present prospective randomized pilot study, the use of the circumferential wound retractor/protector significantly decreased the likelihood of surgical wound infection in emergency colorectal surgery. Resumen: Introducción y objetivos: Más del 20% de las infecciones asociadas al cuidado de la salud aparecen en sitios quirúrgicos y la prevalencia es mayor en los procedimientos colorrectales debido a la carga bacteriana asociada. El empleo de separadores de herida está enfocado en evitar la contaminación y el trauma mecánico. Nuestro objetivo fue demostrar la utilidad de un separador/protector circunferencial para evitar las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a cirugía colorrectal de urgencia. Métodos: Se incluyó a cuarenta y un pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Los pacientes fueron atendidos con cirugía de urgencia y fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: 20 casos sin utilizar el separador (grupo A) y 21 casos utilizándolo (grupo B). La aleatorización se realizó 1:1 de manera consecutiva y el análisis estadístico se hizo mediante prueba exacta de Fisher y chi cuadrada, con el software IBM Statistical Package for the Social Sciences, versión 16.0 para Mac (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Resultados: La tasa de ISQ fue de 17%. Seis afectados pertenecían al Grupo A y sólo 1 al Grupo B. El uso del separador/protector circunferencial mostró una diferencia estadísticamente significativa para la prevención de ISQ con una p = 0.031 (OR de 8.5). Además, una glicemia perioperatoria por debajo de 200 mg/dl tiene un efecto protector de 3.2 veces en comparación con niveles por arriba de 200 mg/dl. Conclusiones: El uso del separador/protector circunferencial demostró una reducción en la incidencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) en los casos de cirugía colorrectal de urgencia en el presente estudio.

Introducción. La atención urgente con broncoscopia rígida intervencionista en casos de obstrucción severa de la vía aérea a pacientes seriamente comprometidos no es una situación habitual. Material y métodos. Análisis retrospectivo y descriptivo de nuestros casos de 2019 y un breve repaso bibliográfico. Resultados. A 11 pacientes se les realizó un total de 13 procedimientos intervencionistas de carácter urgente. Edad media 51,84 años, 7 hombres. La etiología más frecuente fue la tumoral con 8 casos y 5 con diferentes patologías benignas, todos presentaban disnea severa y estridor con necesidad de oxigenoterapia y los procedimientos realizados fueron la repermeabilización bronquial e implante de stents en 10 casos, la dilatación neumática en 1 caso y 2 retiradas de cuerpo extraño. Directamente relacionadas con el procedimiento hubo 3 complicaciones y ninguna muerte. La mejoría clínica de la disnea fue inmediata en todos los casos. Conclusiones. La broncoscopia rígida intervencionista urgente es una situación muy poco frecuente. La mayoría de los casos corresponden a estenosis crítica de origen tumoral, la técnica empleada más habitual ha sido la repermeabilización de la vía aérea y se ha mostrado como un procedimiento seguro y eficaz. Resume: Introduction. Urgent care with rigid interventional bronchoscopy in cases of severe airway obstruction in seriously compromised patients is not a common situation. Material and methods. Retrospective descriptive analysis of our cases from 2019 and we do a brief bibliographic review. Results. 11 patients underwent a total of 13 urgent interventional procedures. Average age 51.84 years, 8 men. The most frequent etiology was tumor with 8 cases and 5 with different benign pathologies, all of them presented respiratory failure and the procedures performed were bronchial repermeabilization and stent implantation in 10 cases, pneumatic dilation in 1 case and 2 foreign body withdrawals. Directly related to the procedure there were 3 complications and no deaths. The clinical improvement of dyspnea was immediate in all cases. Conclusions. Urgent interventional rigid bronchoscopy is a very rare situation. The majority of cases correspond to critical stenosis of tumor origin, the most common technique used has been airway repermeabilization, and it has been shown to be a safe and effective

Presentado en sesión de 12 de junio de 1963

Presentado en sesión de 3 de julio de 1963

Presentado en sesión de 17 de octubre de 1962

Presentado en sesión de 28 de mayo de 1958

Presentado en sesión de 22 de abril de 1953

Presentado en sesión de 3 de setiembre de 1947

Presentado en sesión de 9 de junio de 1943

Presentado en la Sesión del 4 de Junio ele 1941.

Objetivo: Comparar la terapia combinada de captopril mas alprazolam versus captopril mas placebo en el manejo de urgencia hipertensiva (UH). Método: Es un ensayo clínico, uncéntrico, doble ciego, semialeatorizado, en edades comprendidas entre 45 y 80 años con UH que cumplían los criterios del JNC VII, atendidos en el servicio de emergencia entre Agosto 2017 – Febrero del 2018, distribuidos en grupo A (Control, n=41) y grupo B (experimental, n= 55) los cuales recibieron captopril mas placebo y alprazolam y captopril respectivamente. Resultados: Hubo predominio del género femenino en ambos grupos, y también el grado de ansiedad leve fue la más frecuente. En el grupo experimental hubo un descenso significativo a los 30, 60 y 90 minutos de la PAM de - 19%, -24 y -27% con una P 0.0000, en PAS a los 30 minutos era de -17%, 60 minutos de -22% y 90 minutos -26%, y en la PAD en los intervalos de tiempo antes citado fue -21%, -26% y -28%. Con una reducción igual o mayor a 25% de la presión arterial media en el grupo B, luego de 90 min de tratamiento. Según el RR aquellos que recibieron el tratamiento experimental tuvieron cerca de 7,5 veces más probabilidades de disminuir la presión arterial de forma efectiva a los 90 min, el NNT indica que es necesario tratar únicamente a 2 pacientes para que uno se beneficie. Conclusión: Acorde con estos resultados podemos discernir que el uso del alprazolam puede ser una alternativa terapéutica en la urgencia hipertensiva.

Introducción. La disección espontánea del tronco o arteria celíaca es una emergencia vascular abdominal inusual, con una incidencia desconocida. Actualmente no existen guías o consensos para su tratamiento, el cual va desde intervenciones vasculares mayores hasta la conducta expectante. Caso clínico. Paciente masculino de 42 años sin antecedentes patológicos, con dolor abdominal intenso de un mes de evolución. Ante la sospecha clínica de patología inflamatoria se realizó una tomografía computarizada abdominal con medio de contraste, en la que se observó una disección del tronco celíaco asociada a un infarto esplénico. Se realizó manejo endovascular de forma exitosa. Discusión. La disección espontánea del tronco celíaco es una patología infrecuente, que puede presentarse en pacientes con hipertensión arterial, tabaquismo, enfermedad ateroesclerótica y vasculitis. Los síntomas más comunes son el dolor abdominal asociado a náuseas y vómito. La sospecha clínica debe ser confirmada mediante estudios imagenológicos que orienten al tratamiento conservador, endovascular o quirúrgico, ante la sospecha de infarto intestinal o ruptura arterial. Conclusiones. La disección espontánea del tronco celíaco es una patología vascular inusual que puede relacionarse con una alta mortalidad. Es importante tener siempre presente la interrelación entre la anatomía vascular abdominal, la anamnesis y el examen físico como elementos claves para realizar este diagnóstico.

Introdução: O handover / Handoff consiste no processo de transferência da responsabilidade ou seja, a transmissão de informação especifica acerca de um doente, de um prestador de cuidados para outro ou dos prestadores de cuidados para o doente e família, de forma a permitir uma continuidade de cuidados e com vista a segurança do doente. O serviço de urgência (SU), como recetor do doente crítico, tem particularidades que dificultam uma comunicação eficaz pelo que, torna-se fundamental a existência de um handover minucioso, de forma a melhorar a qualidade e a segurança do doente dentro do sistema de saúde. Deste modo optámos por realizar uma revisão integrativa de literatura. Objetivos: Identificar os fatores promotores e inibidores do handover do doente critico no SU, conhecer o conteúdo a transmitir no handover do doente critico no SU e identificar ferramentas de apoio ao handover. Material e métodos: Realizou-se uma revisão integrativa, seguindo a metodologia proposta por Joanna Briggs Institute, através da conjugação de termos MesH recorrendo à base de dados EBSCO host – Research Databases, nas bases de dados CINAHL complete, MEDLINE complete, Cochrane Central Register Of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, nos idiomas português e inglês e na janela temporal de 2010 a 2020. Resultados: A amostra foi constituída por sete estudos em que se identificaram cinco categorias, nomeadamente, fatores promotores e fatores inibidores do handover, conteúdo do handover, ferramentas de handover, e recomendações para uma melhoria do handover. Conclusões: A pesquisa realizada revelou a importância do handover no serviço de urgência. Uma aposta na sua qualidade promove uma transição de cuidados segura. O uso de ferramentas padronizadas, uma linguagem estruturada e equipas especializadas aumentam a qualidade dos cuidados e os resultados dos doentes, com menor morbilidade. É fundamental investir na formação interdisciplinar e interinstitucional nesta área pois, o handover adequado traz benefícios para os doentes, profissionais e sistema de saúde.

La Cardiomiopatía de Takotsubo es una enfermedad cardíaca aguda con una presentación clínica similar al síndrome coronario agudo. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas, a menudo precedido por estrés emocional o físico. Pacientes con factores predisponentes como malignidad y comorbilidades crónicas son más propensas a sufrir este síndrome. La patogénesis no está clara y se han propuesto como mecanismos: espasmo coronario, disfunción microvascular, infarto miocárdico abortado, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, toxicidad miocárdica por catecolaminas, y disfunción autonómica; pero hasta el momento no se ha logrado establecer con claridad la causa exacta de esta patología. Se describe el caso de una mujer posmenopáusica con un cuadro clínico inicial similar a un Síndrome Coronario Agudo, quien fue llevada a coronariografía como parte del protocolo del Síndrome Coronario, sin lesiones significativas, pero en la ventriculografía se observó el abalonamiento apical, característico de este síndrome. Se inició manejo de soporte, alcanzando la recuperación completa de la paciente, no obstante, hasta el momento no se ha descrito un manejo específico para esta patología. Se requieren más investigaciones para aclarar la fisiopatología de esta Cardiomiopatía y así protocolizar un manejo de terapia dirigida que logre un mejor pronóstico en nuestros pacientes.

O presente estudo objetivou investigar a atuação sócio-ocupacional do(a) assistente social em uma Unidade de Emergência. Trata-se de um estudo exploratório e qualitativo, desenvolvido na Enfermaria de Neurologia em um Hospital Ensino do interior paulista, cuja abordagem metodológica incorporou a triangulação de fonte de dados, a partir da análise documental, de um questionário semiestruturado e, por fim, do relato de experiência do pesquisador. Os resultados demonstraram que as assistentes sociais investigadas no presente estudo desenvolvem, em seu cotidiano, atributos essenciais para a qualidade da atenção à saúde, sendo eles o trabalho multiprofissional, a observância aos preceitos éticos políticos da classe profissional, atendimento humanizado, articulação com a Rede de Atenção à Saúde, autonomia e busca por capacitação/aprimoramento profissional.

A torção testicular é caracterizada pela interrupção do suprimento sanguíneo proveniente da rotação do cordão espermático e possui como etiologias o trauma local, atividades físicas que aumentem o reflexo cremastérico, congestão vascular nos indivíduos com epididimite, inflamação testicular. Seu pico de incidência é na infância e adolescência. A interrupção do fluxo sanguíneo justifica a urgência do diagnóstico e tratamento, já que sua demora pode levar a necrose e perda do mesmo. Dessa forma, pacientes com uma evolução de 4 a 8 horas apresentam melhor prognóstico que aqueles com uma evolução de 12 horas ou mais, sendo esses os que apresentam maiores indicações de orquidectomia. Além disso, após a distorção ou retirada do testículo acometido, o testículo contralateral é avaliado e a orquidopexia poderá ser indicada, com a finalidade de diminuir a probabilidade de uma futura torção desse testículo. Este estudo teve como objetivo a descrição de um relato de caso sobre torção testicular direito com 3 dias de evolução e, qual diagnóstico, tratamento cirúrgico escolhido. Para o relato de caso foram utilizados dados da equipe medica que assistiu o paciente, dados do prontuário do paciente e exame de imagem diagnósticos. Paciente A. S. F., masculino, 13 anos, com história de febre, êmese e dor testicular direita abrupta, espontânea, evoluiu com edema e hiperemia há 3 dias, com leve alivio ao uso de analgesia oral. Ao exame físico paciente encontrava-se com hemibolsaescrotal direita dolorosa a palpação, edemaciada, eritematosa, endurecida, com ausência do reflexo cremastérico e sinal de Prehn positivo. Ultrassonografia + Doppler de bolsa escrotal apresentou testículo direito com dimensões aumentadas e ecotextura heterogênea, mais hipoecogênico em relação ao contralateral, sem fluxo ao Doppler. Testículo direito medindo 3,0 x 3,8 x 2,4 cm e apresentando volume de 14,4 cm3 . Foi realizado exploração cirúrgica escrotal com identificação de torção testicular a direita em processo de isquemia. Realizou-se orquiectomia direita, orquidopexia esquerda e ligadura do cordão esquemático esquerdo com Vicril 1,0. Paciente pós-cirurgico afebril, sem queixas álgicas, diurese positiva, sem sinais flogísticos e indicado alta hospitalar. Tendo em vista o paradigma do caso, a procura médica precoce, precisão diagnóstica e a intervenção no momento adequado fazem diferença no prognóstico do paciente. Isto faz ser fundamental, antes de qualquer outro aspecto, a educação do médico não especialista e mesmo dos jovens e famílias quanto à necessidade de procurar socorro rapidamente em caso de dor escrotal aguda.

Introdução: A febre continua a impelir os pais/cuidadores na procura desproporcionada dos cuidados de saúde diferenciados, traduzindo-se numa ineficácia da qualidade dos mesmos. Esta busca parece estar associada a ansiedades e receios que os pais/cuidadores manifestam em relação à forma como lidam com a febre que repentinamente surge nos seus filhos ou crianças ao seu cuidado. Objetivos: Identificar as atitudes dos pais/cuidadores perante a criança com febre em contexto de serviço de urgência; identificar as fontes de informação que as influenciam. Métodos: Desenvolveu-se um estudo quantitativo, transversal e descritivo-relacional, numa amostra não probabilística por conveniência. Foi aplicado um questionário de autopreenchimento a 144 pais/cuidadores que recorreram à Urgência Pediátrica de uma instituição hospitalar da região norte do país, com crianças com sinais de febre. Resultados: A média de idade dos pais/cuidadores é de 32.6 anos (5.68 anos), sendo maioritariamente mulheres (mães, avó e ama). Mais de metade dos participantes reside em meio rural, 45.5% possuem o ensino superior e 57.9% das mulheres e 47.9% dos homens exercem uma profissão técnica. Os pais/cuidadores que procuraram como fonte de informação o profissional de saúde revelaram uma atitude mais adequada perante a criança com febre (p=0.035). Verificou-se que 25% recorreram à linha de saúde 24, 18.1% ao pediatra, 16.0% ao médico de família, apenas 6.3% recorre ao enfermeiro/a e 4.9% ao enfermeiro/a de pediatria. Conclusão: É imperativo conferir aos pais/cuidadores competências que os ajudem a gerir com maior cuidado e eficácia os efeitos decorrentes da febre, por forma a adquirirem atitudes mais adequadas perante este sinal.

DOI: https://doi.org/10.26694/2238-7234.6447-52 Objetivo: Descrever os tipos de atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU. Metodologia: Estudo documental, de coorte transversal, caráter descritivo de abordagem quantitativa. Realizado no SAMU de Picos-PI, no período de outubro de 2016 à julho de 2017. A amostra foi composta pela população atendida no período de 2012 à 2016. Os dados foram inseridos e tabulados no programa estatístico SPSS IBM (Statistical Packge for the Social Sciences), versão 20.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, sob o parecer de número 2.269.392. Resultados: Do total de 20.627 atendimentos, 73% foram regulados para Unidade de Suporte Básico de vida e 27% para Unidade de Suporte Avançado de vida, 59,2% foram casos clínicos, 29,4% traumas, 3,3% obstétricos, cirúrgicos 0,4%, psiquiátricos 3,9%, 1,4% de pediátricos e remoções 2%. 51,8% dos atendimentos foram indivíduos do sexo masculino e 48,2% sexo feminino. Conclusão: Mediante dos agravos analisados, é perceptível que são decorrentes de causas evitáveis, o que destaca a necessidade de se manter os cuidados preventivo. Espera-se que os resultados demonstrados auxilie no processo de educação permanente afim de evitar agravos.

DOI: https://doi.org/10.26694/reufpi.v4i4.3504 Objetivo: Descrever a satisfação do enfermeiro no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Aéreo e Identificar os problemas que dificultam a assistência de enfermagem no SAMU Aéreo. Metodologia: Trata- se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas, com perguntas abertas no SAMU Aéreo estadual de Teresina. A pesquisa foi realizada no período 09 de setembro de 2014 a 29 de outubro de 2014. Participaram do estudo sete enfermeiros. Os relatos foram transcritos na íntegra e a análise foi de conteúdo. O estudo obedeceu aos princípios éticos e legais que rege a Resolução 466/12 do CNS e foi aprovado pelo Comitê de Ética com o CAAE nº 32385414.0.0000.5210. Resultados: Os resultados apontaram duas categorias: a satisfação dos enfermeiros sobre o seu trabalho no SAMU Aéreo, e a as dificuldades encontradas na assistência de enfermagem no SAMU Aéreo. Conclusão: Conclui-se que o SAMU Aéreo, realiza um serviço de qualidade apesar das dificuldades. O enfermeiro tem papel importante, pois são atendimentos complexos e requerem habilidade, agilidade, capacitação e muito amor pelo trabalho.

DOI: https://doi.org/10.26694/reufpi.v3i2.1895 Objetivo: A pesquisa teve como objetivo analisar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com Síndrome Coronariana Aguda atendidos em um Hospital de Urgência. Trata-se de um estudo do tipo descritivo; de análise documental exploratório e retrospectivo com abordagem quantitativa. Metodologia: A amostra foi de 150 prontuários referentes ao segundo semestre de 2012. Resultados: Infarto agudo do miocárdio sem supra no segmento ST foi diagnóstico mais incidente com 49,3%, o gênero masculino com 65,3%, a média da idade de 65 anos, os casados com 62,7%, e 40,0% tinham ensino fundamental incompleto, a hipertensão arterial sistêmica com 68,0%, a dor precordial 93,3%, o tratamento a terapia adjunta com 61,3%, e o óbito com 31,3%. Conclusão: O estudo possibilitou conhecer o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com síndrome coronariana aguda, confirmando que a população mais acometida pela síndrome coronariana aguda são as pessoas idosas, do gênero masculino e que apresentavam dor torácica.

DOI: https://doi.org/10.26694/reufpi.v2i5.1217 Objetivo: conhecer o acolhimento com classificação de risco no serviço de urgência e emergência, compreender o protocolo do acolhimento com classificação de risco; descrever o acolhimento com classificação de risco aplicado no serviço de urgência e emergência como este contribui para o processo de humanização. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, para sua realização foram utilizados livros, e acesso à sites como SCIELO, BIREME e revistas. Foram selecionados, os artigos publicados no período de 2000 à 2012. Resultados: o acolhimento com Classificação de Risco – ACCR, tem aumentando a eficiência do atendimento nos serviços de urgência e emergência, reorganizando as práticas assistenciais. A proposta de implementação do Acolhimento com Classificação de Risco no Sistema de Urgência do SUS é composta de 3 etapas: encontros para sensibilização, oficinas para Implementação e apoio institucional. Esse dispositivo tem se potente como reorganizador no atendimento resultando em maior satisfação de usuários e trabalhadores. Conclusão: A classificação de risco vem possibilitando uma maior resolutividade aos serviços, aumentando a satisfação dos usuários e da equipe de saúde, uma racionalização quanto à acessibilidade e fluxos internos, e a otimização dos tempos e recursos utilizados.

La disnea es definida como la sensación subjetiva de ahogo o falta de aire y es un motivo muy frecuente de consulta. Su presentación clínica puede variar, desde manifestaciones leves hasta insuficiencia respiratoria catastrófica, con elevada mortalidad y requerir de terapias invasivas complejas. En los servicios de urgencia se inicia el estudio etiológico del paciente agudo, al mismo tiempo que se realizan intervenciones terapéuticas destinadas a la estabilización y manejo tiempo-dependiente del paciente que consulta por disnea. En vista de las múltiples causas de disnea, es necesario que el especialista en medicina de urgencia conozca los distintos diagnósticos diferenciales y sepa orientar su manejo y estudio. Este manuscrito pretende dar un marco teórico acerca de la presentación del paciente con disnea en el servicio de urgencia, describir sus principales características y orientar el estudio y tratamientos tiempo-dependientes desde su primera evaluación por el equipo médico. Se expone un caso clínico y revisan los componentes esenciales de la fisiopatología que explica la disnea, asi como la descripción de herramientas para su evaluación, tratamiento y disposición en el servicio de urgencia. Finalizaremos con la resolución del caso.

Objective: to assess the perception of nurses in the face of patients with chest pain at the entrance doors of the Urgent and Emergency Service in a general hospital. Method: exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, carried out with 10 nurses in a large general hospital in Rio Grande do Sul, in 2018. Data collection occurred through semi-structured interviews, studied according to content analysis. Results: there were difficulties in understanding the Risk Classification, structural and organizational issues, besides the lack of qualified professionals. As for potentialities, care in a quick way, seeking the most correct identification of the signs presented by the patient and the accomplishment of the electrocardiogram in the appropriate time. Conclusion: it was evidenced that the nurse perceives to be able to make quick and accurate decisions through the knowledge of care protocols. Nevertheless, there is interference from processes such as undersizing of personnel and the excessive demand for entrance door services.

A impossibilidade de reproduzir em meio experimental uma situação de catástrofe faz com que a Medicina de Catástrofe se baseia em factos históricos e evidentes que importa analisar cuidadosamente por forma a perceber erros e encontrar soluções que possam modelar futuras respostas dos prestadores de socorro. São objectivos deste trabalho caracterizar e analisar a perceção dos interventores de saúde do serviço de urgência do Hospital Dr. Nélio Mendonça relativamente às suas competências na gestão e implementação de uma resposta numa situação de catástrofe. Partindo-se do enunciado por Bandeira (2008) que “[...] as virtudes e defeitos de um plano só se evidenciam quando ele é posto em prática, na realidade”, não será redundante alertar-se para a necessidade da continuação da investigação na área da MC e apelar a um crescente investimento em estratégias formativas e de sensibilização dos interventores de saúde para as questões que se prendem com a resposta face a uma situação de catástrofe, assim permitindo rectificar inadequações e compreender as falhas formativas nos interventores.

La narrativa O cheiro do ralo, de Lourenço Mutarelli, presenta como elemento formal sobresaliente una urgencia en la manera de contar, la cual se hace responsable por la representación de formas de vida aceleradas y causantes de un estado de aturdimiento existencial que impide al sujeto trascender su realidad inmediata. Reconociendo la fuerte presencia de ese elemento estructural en la referida narrativa, se busca, en este estudio, defender la hipótesis de que dicho elemento formal se presenta como un recurso eficiente para el alcance y la captación de lectores apresurados. No para distraerlos, sino para sensibilizarlos, a partir de la representación de formas de vida aceleradas, automatizadas y envueltas por una atmosfera terrorífica de malestar (como es la del protagonista de O cheiro do ralo), sobre las angustias humanas ocasionadas por estilos de vida típicos de una sociedad donde predominan los medios de comunicación y un capitalismo voraz, que, abreviando la relación de los seres con el tiempo y con el entorno, producen, entre otras cosas, intensos estadios de aturdimiento mental, anulan la ética, la solidaridad y la afectividad entre los hombres, además de estimular la proyección de un egocentrismo muy cercano a la perversión.

It is aimed to review the literature regarding the clinical evaluation of female urinary incontinence in gynecologic consultation. An exploration of the literature in several different electronic databases, books printed texts in indexed journals and recognized scientific societies, to identify relevant literature was trying to find the best evidence in the clinical assessment of urine leakage in gynecological consultation. They are not allowing sufficient scientific documents suggest which is the most specific clinical examination in the assessment of incontinence in gynecologic consultation, but the correlation of findings from each other, facilitates the same. The literature shows that the methods of clinical evaluation of urinary incontinence in gynecologic consultation play an important role in the correct diagnosis of patients and proper treatment thereof; therefore, it is necessary to turn our eyes to the appropriate clinical evaluation in gynecological consultation.

1) Se presenta una observación de fístula arteriovenosa de gran vaso arterial, arteria y vena hipogástricas. 2) Sin repercusión hemodinámica y bien tolerada. 3) El estudio arteriográfico muestra los elementos radiológicos arteriales descritos en los casos de fístula arteriovenosa. 4) La intervención quirúrgica confirmó el diagnóstico clínico radiológico y permitió realizar la aneurismectomía con conservación de la vena hipogástrica.

En este artículo se reflexiona sobre la importancia del activismo académico, dado el inquietante cambio global hacia la derecha, enfocando la discusión en Brasil y Estados Unidos. Al inicio se explican los puntos de partida, pues estos moldean el análisis individual y compartido. Luego, se retoma nuestro primer proyecto de activismo académico, el libro Taking Risks: Feminist Activism and Research in the Americas, y la definición de activismo académico usada a lo largo del mismo y, por lo tanto, en este artículo. Después, se amplía la información sobre las circunstancias en Estados Unidos bajo el mandato de Trump, y en Brasil con Bolsonaro, lo que permite afirmar que este periodo conlleva una nueva urgencia para el activismo académico feminista. Para terminar, se divisa un futuro donde los electores en los hemisferios norte y sur hayan expulsado a Trump y a Bolsonaro, y el activismo académico sea una vez más una herramienta de pro-acción, no de reacción y supervivencia.