Search

Objective To identify and summarize the evidence about the extent of overuse of medications in low- and middle- income countries, its drivers, consequences and potential solutions. Methods We conducted a scoping review by searching the databases PubMed[R], Embase[R], APA PsycINFO[R] and Global Index Medicus using a combination of MeSH terms and free text words around overuse of medications and overtreatment. We included studies in any language published before 25 October 2021 that reported on the extent of overuse, its drivers, consequences and solutions. Findings We screened 3489 unique records and included 367 studies reporting on over 5.1 million prescriptions across 80 low- and middle-income countries--with studies from 58.6% (17/29) of all low-, 62.0% (31/50) of all lower-middle- and 60.0% (33/55) of all upper-middle-income countries. Of the included studies, 307 (83.7%) reported on the extent of overuse of medications, with estimates ranging from 7.3% to 98.2% (interquartile range: 30.2-64.5). Commonly overused classes included antimicrobials, psychotropic drugs, proton pump inhibitors and antihypertensive drugs. Drivers included limited knowledge of harms of overuse, polypharmacy, poor regulation and financial influences. Consequences were patient harm and cost. Only 11.4% (42/367) of studies evaluated solutions, which included regulatory reforms, educational, deprescribing and audit-feedback initiatives. Conclusion Growing evidence suggests overuse of medications is widespread within low- and middle-income countries, across multiple drug classes, with few data of solutions from randomized trials. Opportunities exist to build collaborations to rigorously develop and evaluate potential solutions to reduce overuse of medications. Objectif Identifier et resumer les donnees demontrant l'ampleur de la surconsommation de medicaments dans les pays a revenu faible et intermediaire, mais aussi les causes de cette surconsommation, ses consequences et les pistes de solution. Methodes Nous avons mene une analyse exploratoire en effectuant une recherche dans les bases de donnees PubMed[R], Embase[R], APA PsycINFO[R] et l'Index Medicus mondial a l'aide d'une combinaison de termes MeSH et de mots en texte libre lies a la surconsommation de medicaments et aux surtraitements. Nous avons inclus des etudes redigees dans toutes les langues et publiees avant le 25 octobre 2021, qui mentionnaient l'ampleur de la surconsommation, ses causes, ses consequences et les pistes de solution. Resultats Nous avons passe en revue 3489 documents uniques et conserve 367 etudes faisant etat de plus de 5,1 millions d'ordonnances dans 80 pays a revenu faible et intermediaire--ces etudes concernaient 58,6% (17/29) des pays a revenu faible, 62,0 % (31/50) de ceux a revenu intermediaire de la tranche inferieure et 60,0% (33/55) de ceux a revenu intermediaire de la tranche superieure. Sur l'ensemble des etudes reprises, 307 (83,7%) signalaient l'ampleur de la surconsommation de medicaments, avec des estimations comprises entre 7,3% et 98,2% (ecart interquartile: 30,2-64,5). Cette surconsommation s'observait principalement dans des categories telles que les antimicrobiens, les substances psychotropes, les inhibiteurs de la pompe a protons et les antihypertenseurs. Plusieurs causes etaient evoquees: meconnaissance des degats lies a une surconsommation, polypharmacie, mauvaise reglementation et influences economiques. Les consequences etaient surtout nefastes pour la sante des patients et les couts engendres. A peine 11,4% (42/367) des etudes examinaient des solutions, parmi lesquelles des reformes reglementaires, ainsi que des initiatives de sensibilisation, de deprescription et d'audit-feedback. Conclusion Un faisceau croissant de preuves indique que la surconsommation de medicaments est largement repandue dans les pays a revenu faible et intermediaire, dans de nombreuses categories de substances, et peu d'informations circulent quant aux solutions issues des essais randomises. Il existe neanmoins des opportunites de collaboration qui permettraient de developper et d'evaluer rigoureusement des pistes de solution pour lutter contre la surconsommation de medicaments. Objetivo Identificar y resumir la evidencia sobre el grado del uso excesivo de medicamentos en los paises de ingresos bajos y medios, sus causas, consecuencias y posibles soluciones. Metodos Se realizo una revision exploratoria mediante busquedas en las bases de datos PubMed[R], Embase[R], APA PsycINFO[R] y Global Index Medicus a partir de una combinacion de terminos MeSH y palabras de texto libre sobre el uso excesivo de medicamentos y el sobretratamiento. Se incluyeron estudios en cualquier idioma publicados antes del 25 de octubre de 2021 y que informaran sobre el grado del uso excesivo, sus causas, consecuencias y soluciones. Resultados Se examinaron 3489 registros unicos y se incluyeron 367 estudios que informaron sobre mas de 5,1 millones de recetas en 80 paises de ingresos bajos y medios, con estudios del 58,6 % (17/29) de todos los paises de ingresos bajos, el 62,0 % (31/50) de todos los paises de ingresos medios bajos y el 60,0 % (33/55) de los paises de ingresos medios altos. De los estudios incluidos, 307 (83,7 %) informaron sobre el grado de uso excesivo de medicamentos, con estimaciones que oscilaban entre el 7,3 % y el 98,2 % (rango intercuartil: 30,2-64,5). Las clases mas usadas en exceso incluian los antimicrobianos, los psicofarmacos, los inhibidores de la bomba de protones y los antihipertensores. Los factores causantes incluyeron el conocimiento limitado de los danos del uso excesivo, la polifarmacia, la falta de regulacion y las influencias financieras. Las consecuencias incluian el dano a los pacientes y el coste. Solo el 11,4 % (42/367) de los estudios evaluaron las soluciones, entre las que se encontraban las reformas normativas, las iniciativas de educacion, de desprescripcion y de retroalimentacion de auditorias. Conclusion Cada vez hay mas evidencias de que el uso excesivo de medicamentos esta muy extendido en los paises de ingresos bajos y medios, en multiples clases de medicamentos, y se dispone de datos insuficientes sobre soluciones procedentes de ensayos aleatorizados. Hay oportunidades de crear colaboraciones para desarrollar y evaluar con rigor posibles soluciones para reducir el uso excesivo de los medicamentos., Introduction Overuse in health care is broadly defined as tests or treatments that are inappropriate, unnecessary or of low value and are likely to cause people more harm than benefit. [...]