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Zusammenfassung: In der vorliegenden Studie wurden 188 Medizinstudenten des ersten und 120 des sechsten Studienjahres der Universität Zürich hinsichtlich ihrer Einstellungen zum Alter, ihrem Wissen zu alterspezifischen Vorgängen, ihren Erfahrungen mit alten Menschen und ihren eigenen Erwartungen an das Alter befragt. Eingesetzt wurden voll strukturierte, standardisierte Fragebögen. Die Auswertung erfolgte mittels uni- und multivariater statistischer Methoden. Die Ergebnisse zeigen, weitgehend unabhängig von Geschlecht und Studienjahr, ein positives Altersbild der Studierenden. Ihre positiven Erfahrungen mit alten Menschen und ihre positiven Erwartungen an das eigene Alter betreffen vor allem die eigene psychische Gesundheit. Für die Vermittlung von gerontologischem und geriatrischem Wissen in der Ausbildung von Medizinstudenten sollte diesen überwiegend positiven Einstellungen gegenüber älteren Menschen Rechnung getragen werden und sowohl auf Risiko- als auch auf protektive Faktoren für die Entstehung und Behandlung alterstypischer gesundheitlicher Störungen hingewiesen werden

Zusammenfassung: Überlappende neuroleptische Medikationen sind in psychiatrischen Behandlungen gelegentlich unumgänglich. Wir berichten über eine unter schizoaffektiver Störung leidende 60-jährige Frau, welche vorübergehend 3 Neuroleptika und Lithium erhielt. Hierunter entwickelte sie eine neurotoxische Enzephalopathie mit Symptomen eines malignen neuroleptischen Syndroms. Gegenwärtig ist unklar, ob irreversible Hirnschäden zurückbleiben werden. Wir empfehlen engmaschige EEG-Kontrollen zur Früherkennung von Neurotoxizität

Zusammenfassung: Hintergrund: Bisherige Studien zur Prävalenz der erektilen Dysfunktion (ED) zeigen unterschiedliche Ergebnisse. Mit der vorliegenden Studie werden die Häufigkeit und graduelle Ausprägung der ED, deren begünstigende Faktoren sowie das Hilfesuchverhalten der Betroffenen untersucht. Stichprobe und Methodik: Eine Zufallsstichprobe von 628 Deutschschweizer Männern (Durchschnittsalter 61,5Jahre) wurde mittels Fragebogen zur sexuellen Funktionsfähigkeit, Komorbidität und zu ihrem Hilfesuchverhalten befragt. Ergebnisse: 9,6% der Befragten berichten über eine vollständige, 18,0% über eine moderate und 41,4% über eine minimale ED. Alle Grade der Störung nehmen mit dem Alter zu und korrelieren mit somatischer bzw. psychischer Komorbidität sowie Medikamenteneinnahme. Nur 3,2% geben an, schon Mittel zur Verbesserung der Erektionsfähigkeit eingenommen bzw. verwendet zu haben. Schlussfolgerungen: Nur ein kleiner Teil von Männern mit ED sucht ärztliche Hilfe. Sachliche Aufklärung und kompetente ärztliche Beratung von Betroffenen erscheinen angesichts der guten Wirksamkeit von PDE-5-Hemmern angebracht

Background. The aim of this study was to assess postoperative patient well‐being after total i.v. anaesthesia compared with inhalation anaesthesia by means of validated psychometric tests. Methods. With ethics committee approval, 305 patients undergoing minor elective gynaecologic or orthopaedic interventions were assigned randomly to total i.v. anaesthesia using propofol or inhalation anaesthesia using sevoflurane. The primary outcome measurement was the actual mental state 90 min and 24 h after anaesthesia assessed by a blinded observer using the Adjective Mood Scale (AMS) and the State‐Trait‐Anxiety Inventory (STAI). Incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) and postoperative pain level were determined by Visual Analogue Scale (VAS) 90 min and 24 h after anaesthesia (secondary outcome measurements). Patient satisfaction was evaluated using a VAS 24 h after anaesthesia. Results. The AMS and STAI scores were significantly better 90 min after total i.v. anaesthesia compared with inhalation anaesthesia (P=0.02, P=0.05, respectively), but equal 24 h after both anaesthetic techniques (P=0.90, P=0.78, respectively); patient satisfaction was comparable (P=0.26). Postoperative pain was comparable in both groups 90 min and 24 h after anaesthesia (P=0.11, P=0.12, respectively). The incidence of postoperative nausea was reduced after total i.v. compared with inhalation anaesthesia at 90 min (7 vs 35%, P<0.001), and 24 h (33 vs 52%, P=0.001). Conclusion. Total i.v. anaesthesia improves early postoperative patient well‐being and reduces the incidence of PONV. Br J Anaesth 2003; 91: 631-7

BACKGROUND: The profile of the medical profession is changing in regard to feminization, attitudes towards the profession, and the lifestyle aspirations of young physicians. The issues addressed in this study are the careers of female and male physicians seven years after graduation and the impact of parenthood on career development. METHODS: Data reported originates from the fifth assessment (T5) of the prospective SwissMedCareer Study, beginning in 2001 (T1). At T5 in 2009, 579 residents (81.4% of the initial sample at T1) participated in the questionnaire survey. They were asked about occupational factors, career-related factors including specialty choice and workplace, work-life balance and life satisfaction. The impact of gender and parenthood on the continuous variables was investigated by means of multivariate and univariate analyses of variance; categorical variables were analyzed using Chi-square tests. RESULTS: Female physicians, especially those with children, have lower rates of employment and show lower values in terms of career success and career support experiences than male physicians. In addition, parenthood has a negative impact on these career factors. In terms of work-life balance aspired to, female doctors are less career-oriented and are more inclined to consider part-time work or to continue their professional career following a break to bring up a family. Parenthood means less career-orientation and more part-time orientation. As regards life satisfaction, females show higher levels of satisfaction overall, especially where friends, leisure activities, and income are concerned. Compared to their male colleagues, female physicians are less advanced in their specialty qualification, are less prone to choosing prestigious surgical fields, have a mentor less often, more often work at small hospitals or in private practice, aspire less often to senior hospital or academic positions and consider part-time work more often. Any negative impact on car

QUESTIONS UNDER STUDY: In recent years, distress and alexithymia have been recognised as psychosocial factors related to both somatic and psychosomatic diseases. In this study distress and alexithymia and their associations with physical parameters were investigated in lung recipients. METHODS: The study, which included 76 patients after a lung transplant, measured psychological distress (Symptom Checklist, SCL-K-9) and alexithymia (Toronto Alexithymia Scale, TAS-20). Physical health was assessed by means of lung function (FEV1), exhaled nitric oxide (eNO), and comorbidity (CCI) at the time of the questionnaire survey. A bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) was assessed at the time of the questionnaire survey and one year later. RESULTS: Mean values of distress were found to be significantly higher in lung recipients than in a normal community sample, and mean values of alexithymia were significantly higher in lung patients than in healthy persons. There is a significant positive correlation between distress and BOS at the time of the questionnaire survey (p = .008). Distress is a predictor for new-onset BOS one year after the questionnaire survey (p = .026). No significant correlations were found between alexithymia and physical parameters. CONCLUSIONS: Lung transplants go hand-in-hand with increased alexithymia and psychological distress. In addition, psychological distress may contribute to the development of BOS. This association underlines the importance of psychosocial support after lung transplantation.

Fragestellung: Nach einer Organtransplantation finden komplexe psychologische Verarbeitungsprozesse statt. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, welche Metaphern im Zusammenhang mit Transplantationserfahrungen verwendet werden, und ob Unterschiede zwischen Patienten mit guter bzw. ungenügender Compliance im Gebrauch dieser Metaphern bestehen. Methode: 14 lungentransplantierte Patienten wurden in einem halbstrukturierten Interview zu ihren Transplantationserfahrungen befragt. Ihre Compliance wurde von den behandelnden Ärzten eingeschätzt. Die Auswertung der Interviews erfolgte anhand einer Metaphernanalyse, welche Hinweise auf vor- und unbewusste Vorstellungen der Patienten liefert. Die Interraterreliabilität über die Metapherngruppen war Cohen’s Kappa K = 0.8. Ergebnisse: Die Patienten konzeptualisierten ihren Körper, aber auch ihr Selbst als ein “Gefäß”, dass sowohl materielle (z.B. die Lunge) wie immaterielle Objekte (z.B. Gedanken an den Spender, Affekte) enthält. Der wichtigste Unterschied zwischen den Compliance-Gruppen bestand darin, dass Patienten mit ungenügender Compliance eine grössere Distanz zur transplantierten Lunge erlebten. Auch konzeptualisierten sie ihren Körper bzw. ihr Selbst nicht als ein Gefäß, das die Lunge enthält. Diskussion: Die Ergebnisse zeigen, dass gute Compliance mit einer erfolgreichen Organintegration assoziiert ist, welche die Zugehörigkeit der Lunge in einem als Gefäß konzeptualisierten Körper bzw. Selbst umfasst. Patienten mit ungenügender Compliance nehmen die Lunge eher als Fremdkörper wahr. Diese Verarbeitungsprozesse sind teils bewusster, teils vor- und unbewusster Natur.

BACKGROUND: Within the framework of a prospective cohort study of Swiss medical school graduates a sample of young physicians aspiring to an academic career were surveyed on their career support and barriers experienced up to their sixth year of postgraduate training. METHODS: Thirty-one junior academics took part in semi-structured telephone interviews in 2007. The interview guideline focused on career paths to date, career support and barriers experienced, and recommendations for junior and senior academics. The qualitatively assessed data were evaluated according to Mayring's content analysis. Furthermore, quantitatively gained data from the total cohort sample on person- and career-related characteristics were analyzed in regard to differences between the junior academics and cohort doctors who aspire to another career in medicine. RESULTS: Junior academics differ in terms of instrumentality as a person-related factor, and in terms of intrinsic career motivation and mentoring as career-related factors from cohort doctors who follow other career paths in medicine; they also show higher scores in the Career-Success Scale. Four types of career path could be identified in junior academics: (1) focus on basic sciences, (2) strong focus on research (PhD programs) followed by clinical training, (3) one to two years in research followed by clinical training, (4) clinical training and research in parallel. The interview material revealed the following categories of career-supporting experience: making oneself out as a proactive junior physician, research resources provided by superior staff, and social network; statements concerning career barriers encompassed interference between clinical training and research activities, insufficient research coaching, and personality related barriers. Recommendations for junior academics focused on mentoring and professional networking, for senior academics on interest in human resource development and being role models. CONCLUSION: T

Background: In the last decade the prevalence of mental and psychosomatic disorders has increased in children, adolescents as well as in adults. As a consequence more doctors are needed who supply qualified treatment to these mentally or psychosomatically ill patients. However, in some European countries the number of residents aspiring to a specialty qualification in psychiatry is steadily decreasing.The aim of this study was to investigate trends among medical school graduates to specialise in psychiatry and whether psychiatry residents differ from residents choosing other specialties in certain characteristics. Methods: In a prospective study design a cohort of Swiss medical school graduates was followed up, beginning in 2001. Six months before graduation (T1), in their second (T2) and fourth years (T3) of residency 438 physicians assessed their aspired-to specialty and career goals; in addition, personality traits, career-related factors, workplace experience and life goals were addressed.Twenty-five (5.7%) participants opted for psychiatry, 413 (94.3%) for other specialties. Results: Psychiatry residents show a high stability in their specialty choice. At the end of medical school about half of the graduates have made their decision, 40% decide during the first years of postgraduate training, about 10% change the initially aspired-to specialty.There are only few differences between psychiatry residents and residents of other specialties in regard to sociodemographic characteristics, personality traits, workplace experiences and aspired-to life goals. As expected, psychiatry residents more often aim at practising in a private practice. They also assess extraprofessional concerns such as family obligations and leisure activities as more important as residents of other specialties. Conclusion: The results of our study indicate that the need for qualified doctors in psychiatry, especially in psychiatric inpatient facilities, will no longer be met in the future. The

Background: In the last decade the prevalence of mental and psychosomatic disorders has increased in children, adolescents as well as in adults. As a consequence more doctors are needed who supply qualified treatment to these mentally or psychosomatically ill patients. However, in some European countries the number of residents aspiring to a specialty qualification in psychiatry is steadily decreasing.The aim of this study was to investigate trends among medical school graduates to specialise in psychiatry and whether psychiatry residents differ from residents choosing other specialties in certain characteristics. Methods: In a prospective study design a cohort of Swiss medical school graduates was followed up, beginning in 2001. Six months before graduation (T1), in their second (T2) and fourth years (T3) of residency 438 physicians assessed their aspired-to specialty and career goals; in addition, personality traits, career-related factors, workplace experience and life goals were addressed.Twenty-five (5.7%) participants opted for psychiatry, 413 (94.3%) for other specialties. Results: Psychiatry residents show a high stability in their specialty choice. At the end of medical school about half of the graduates have made their decision, 40% decide during the first years of postgraduate training, about 10% change the initially aspired-to specialty.There are only few differences between psychiatry residents and residents of other specialties in regard to sociodemographic characteristics, personality traits, workplace experiences and aspired-to life goals. As expected, psychiatry residents more often aim at practising in a private practice. They also assess extraprofessional concerns such as family obligations and leisure activities as more important as residents of other specialties. Conclusion: The results of our study indicate that the need for qualified doctors in psychiatry, especially in psychiatric inpatient facilities, will no longer be met in the future. The

QUESTIONS UNDER STUDY: The present study aimed to investigate the differences between future family physicians, and physicians aspiring to other medical specialities, in terms of sociodemographic factors and variables concerning personality factors, career motivation, career success, importance of life goals and work-life balance; further, the stability in career choice of family physicians from medical school through to residency was evaluated. METHODS: Data reported are from four assessments of the Swiss physicians' longitudinal career development study, begun in 2001 (T1). At T4, in 2007, 543 residents (76% of the initial sample at T1) completed a questionnaire concerning their personal and professional goals. The difference between family physicians and specialists was studied by multivariate analyses of covariance adjusted for gender. RESULTS: Of the study sample, 84 (17%) decided on family medicine, 66% of them as early as medical school or at the beginning of residency. Compared to specialists, more family physicians are married and more have children. Their intrinsic and extrinsic career motivation is lower, their extraprofessional concerns are greater and they rate their objective and subjective career success lower. The favoured models of work-family and work-life balance respectively are part-time oriented. CONCLUSION: Future family physicians, both females and males, are less career-oriented. The results suggest that the waning reputation of family medicine and the uncertain development of this medical discipline in the Swiss healthcare system attract less career-oriented applicants. A well-balanced integration of professional and private life is an essential goal for the new generation of doctors; this applies even more to female doctors and family physicians. Considering this trend, the question arises whether the current number of medical school graduates is sufficient to ensure the population's healthcare provision in the future.

Background: Within the framework of a prospective cohort study of Swiss medical school graduates, a Career-Success Scale (CSS) was constructed in a sample of young physicians choosing different career paths in medicine. Furthermore the influence of personality factors, the participants' personal situation, and career related factors on their career success was investigated. Methods: 406 residents were assessed in terms of career aspired to, and their career progress. The Career-Success Scale, consisting of 7 items, was developed and validated, addressing objective criteria of academic career advancement. The influence of gender and career aspiration was investigated by a two-factorial analysis of variance, the relationships between personality factors, personal situation, career related factors and the Career-Success Scale by a multivariate linear regression analysis. Results: The unidimensional Career-Success Scale has an internal consistency of 0.76. It is significantly correlated at the bivariate level with gender, instrumentality, and all career related factors, particularly with academic career and received mentoring. In multiple regression, only gender, academic career, surgery as chosen specialty, and received mentoring are significant predictors. The highest values were observed in participants aspiring to an academic career, followed by those pursuing a hospital career and those wanting to run a private practice. Independent of the career aspired to, female residents have lower scores than their male colleagues. Conclusion: The Career-Success Scale proved to be a short, reliable and valid instrument to measure career achievements. As mentoring is an independent predictor of career success, mentoring programs could be an important instrument to specifically enhance careers of female physicians in academia.

PRINCIPLES: Various non-specific questionnaires were used to measure quality of life and psychological wellbeing of patients after organ transplantation. At present cross-organ studies dealing specifically with the psychological response to a transplanted organ are non-existent in German-speaking countries. METHODS: The Transplant Effects Questionnaire TxEQ-D and the SF-36 Quality of Life Questionnaire were used to examine the psychological response and quality of life of 370 patients after heart, lung, liver or kidney transplantation. The organ groups were compared with regard to psychosocial parameters. RESULTS: 72% of patients develop a feeling of responsibility for the received organ and its function. This feeling is even stronger towards the patient's key relationships i.e. family, friends, the treatment team and the donor. 11.6% worry about the transplanted organ. Heart and lung patients report significantly fewer concerns than liver and kidney patients. Overall, only a minority of patients report feelings of guilt towards the donor (2.7%), problems in disclosing their transplant to others (2.4%), or difficulties in complying with medical orders (3.5%). Lung transplant patients show significantly better adherence. CONCLUSIONS: A feeling of responsibility towards those one is close to and towards the donor is a common psychological phenomenon after transplantation of an organ. Conscious feelings of guilt and shame are harboured by only a minority of patients. The fact that heart and lung patients worry less about their transplant might have primarily to do with the greater medical and psychosocial support in this group.

Objective: Psychosocial aspects have been investigated in transplant medicine mainly by the means of various structured questionnaires. To date only few interview data are available on patients thoughts about their self, the transplanted lung or the medication, and the relationship between these thoughts and compliance or gender.Methods: Twenty patients were interviewed after transplantation about their perceptions on self, body, transplanted lung, medication and social network. Their compliance was rated by the attending physicians. The overall interrater-reliability for the category groups was Kappa=.8. The article presents quantitative results of the content analysis. Results: Statements were made most frequently about the patients' social network and their self, and significantly less frequently about their body, lung and medication. "Closeness", "distance" and "depression" where main issues that these patients were dealing with. "Closeness" and "distance" played major roles in interpersonal relationships as well as in the relationship to the new lung. Depression mainly had to do with health burdens and the psychosocial consequences of the transplantation (e.g. financial worries). Women made significantly more statements about their social network than men; furthermore they formulate more accented emotional evaluations. Patients with low compliance were more frequently preoccupied with their self, their body as well as the experience of "dependence" and "achievement" than patients with high compliance; also low compliant patients made more critical statements. Conclusions: For lung transplant recipients social relationships are the prime topic of their daily experience. With respect to compliance behaviour, special attention should be paid to the patients' self and body perception as well as to their experience of dependence. These results should be confirmed in studies with larger sample sizes., Hintergrund: Psychosoziale Aspekte der Organtransplantation werden meistens anhand verschiedener empirischer Fragebogen untersucht. Bis heute liegen allerdings wenige Interview-Daten vor, welche Vorstellungen transplantierte Patienten über ihr Selbst bzw. ihre Person, die transplantierte Lunge oder die Medikamente haben, und welche Zusammenhänge zwischen diesen Vorstellungen und dem Compliance-Verhalten oder dem Geschlecht bestehen.Methode: 20 Patienten nach einer Lungentransplantation wurden zu ihren Vorstellungen über ihr Selbst, ihren Körper, die transplantierte Lunge und ihr soziales Netzwerk interviewt. Die Compliance wurde durch die behandelnden Ärzte eingeschätzt. Die Interraterreliabilität (Cohen´s Kappa) über die Kategoriengruppen lag bei K=.8. In der vorliegenden Studie werden die quantitativen Ergebnisse der Inhaltsanalyse vorgestellt.Ergebnisse: Am häufigsten fanden sich Äußerungen zum Sozialen Netzwerk und der eigenen Person, wesentlich seltener zum Körper, der Lunge und den Medikamenten. Insgesamt beschäftigten sich die Patienten am meisten mit den Themen Nähe, Distanz und Depressivität. Nähe und Distanz spielten vor allem in den interpersonalen Beziehungen eine Rolle, aber auch in der Beziehung zur transplantierten Lunge. Die Depressivität bezog sich vor allem auf Gesundheitsprobleme und auf psychosoziale Folgen der Transplantation (z.B. finanzielle Belastungen). Frauen machten signifikant mehr Aussagen zum Sozialen Netzwerk als Männer, ihre Aussagen waren emotional akzentuierter. Patienten mit niedriger Compliance beschäftigten sich häufiger mit ihrer Person und ihrem Körper sowie mit den Themen Abhängigkeit und Leistung als Patienten mit hoher Compliance. Schlussfolgerung: Für lungentransplantierte Patienten sind soziale Beziehungen ein zentrales Lebensthema. Hinsichtlich des Complianceverhaltens sollte darauf geachtet werden, wie transplantierte Patienten ihr Selbst und ihren Körper wahrnehmen sowie welche Rolle Abhängigkeitserfahrungen spielen. Di

Objective: After lung transplantation little attention has been devoted to patient's personality and illness perceptions, although the importance of illness perceptions (e.g. to the psychosocial status of health) as well as the relationship between personality and illness perceptions is well-known from other areas of medicine. Methods: Fifty patients more than one year after lung transplantation were surveyed by the NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) as well as the "control" and "consequences" scales of the Illness Perception Questionnaire (IPQ). Medical data included the diagnoses of the underlying lung diseases and the pulmonary graft function as measured by the forced expiratory volume in one second (FEV1). Results: In our patients, mean values of the personality factors "extraversion" (p=.003), "openness to experiences" (p<.001), "agreeableness" (p=.035), and "conscientiousness" (p<.001) were significantly higher compared to the normal population. "Openness to experiences" correlated positively and "neuroticism" negatively with the illness perception "control". There was no correlation between illness perceptions and lung function.Conclusion: In lung transplant recipients, personality traits are more relevant to illness perceptions ("control") than current graft function., Hintergrund: Persönlichkeit und subjektive Krankheitsvorstellungen bei Patienten nach einer Lungentransplantation fanden bisher kaum Beachtung, obwohl die Bedeutung subjektiver Krankheitsvorstellungen (z.B. hinsichtlich des psychosozialen Verlaufes einer Erkrankung) wie auch die Beziehung zwischen Persönlichkeit und subjektiven Krankheitsvorstellungen aus anderen Gebieten der Medizin wohl bekannt sind.Methodik: 50 Patienten, bei denen vor mehr als einem Jahr eine Lungentransplantation durchgeführt worden war, wurden anhand des Neo-Fünf-Faktoren-Inventar (NEO-FFI) sowie der beiden Skalen "Krankheitskontrolle" und "Konsequenzen" des Illness Perception Questionnaire (IPQ) untersucht. Die medizinischen Daten umfassten die Diagnosen der zu Grunde liegenden Lungenerkrankung und die aktuelle Lungenfunktion (FEV1). Ergebnisse: In unserer Stichprobe lagen die Mittelwerte der Persönlichkeitsfaktoren "Extraversion" (p=.003), "Offenheit für Erfahrungen" (p<.001), "Verträglichkeit" (p=.035) und "Gewissenhaftigkeit" (p<.001) signifikant höher als in einer Vergleichs-Stichprobe der Allgemeinbevölkerung. "Offenheit für Erfahrungen" korrelierte signifikant positiv, "Neurotizismus" negativ mit der subjektiven Krankheitsvorstellung "Kontrolle". Keine Korrelation bestand zwischen subjektiven Krankheitsvorstellungen und aktueller Lungenfunktion.Schlussfolgerung: Nach einer Lungentransplantation sind Persönlichkeitsmerkmale für die Gestaltung subjektiver Krankheitsvorstellungen ("Kontrolle") bedeutsamer als die aktuelle Lungenfunktion.

Hintergrund: Bisherige Studien zur Prävalenz der erektilen Dysfunktion (ED) zeigen unterschiedliche Ergebnisse. Mit der vorliegenden Studie werden die Häufigkeit und graduelle Ausprägung der ED, deren begünstigende Faktoren sowie das Hilfesuchverhalten der Betroffenen untersucht. Stichprobe und Methodik: Eine Zufallsstichprobe von 628 Deutschschweizer Männern (Durchschnittsalter 61,5Jahre) wurde mittels Fragebogen zur sexuellen Funktionsfähigkeit, Komorbidität und zu ihrem Hilfesuchverhalten befragt. Ergebnisse: 9,6% der Befragten berichten über eine vollständige, 18,0% über eine moderate und 41,4% über eine minimale ED. Alle Grade der Störung nehmen mit dem Alter zu und korrelieren mit somatischer bzw. psychischer Komorbidität sowie Medikamenteneinnahme. Nur 3,2% geben an, schon Mittel zur Verbesserung der Erektionsfähigkeit eingenommen bzw. verwendet zu haben. Schlussfolgerungen: Nur ein kleiner Teil von Männern mit ED sucht ärztliche Hilfe. Sachliche Aufklärung und kompetente ärztliche Beratung von Betroffenen erscheinen angesichts der guten Wirksamkeit von PDE-5-Hemmern angebracht

Überlappende neuroleptische Medikationen sind in psychiatrischen Behandlungen gelegentlich unumgänglich. Wir berichten über eine unter schizoaffektiver Störung leidende 60-jährige Frau, welche vorübergehend 3 Neuroleptika und Lithium erhielt. Hierunter entwickelte sie eine neurotoxische Enzephalopathie mit Symptomen eines malignen neuroleptischen Syndroms. Gegenwärtig ist unklar, ob irreversible Hirnschäden zurückbleiben werden. Wir empfehlen engmaschige EEG-Kontrollen zur Früherkennung von Neurotoxizität

Background. The aim of this study was to assess postoperative patient well‐being after total i.v. anaesthesia compared with inhalation anaesthesia by means of validated psychometric tests. Methods. With ethics committee approval, 305 patients undergoing minor elective gynaecologic or orthopaedic interventions were assigned randomly to total i.v. anaesthesia using propofol or inhalation anaesthesia using sevoflurane. The primary outcome measurement was the actual mental state 90 min and 24 h after anaesthesia assessed by a blinded observer using the Adjective Mood Scale (AMS) and the State‐Trait‐Anxiety Inventory (STAI). Incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) and postoperative pain level were determined by Visual Analogue Scale (VAS) 90 min and 24 h after anaesthesia (secondary outcome measurements). Patient satisfaction was evaluated using a VAS 24 h after anaesthesia. Results. The AMS and STAI scores were significantly better 90 min after total i.v. anaesthesia compared with inhalation anaesthesia (P=0.02, P=0.05, respectively), but equal 24 h after both anaesthetic techniques (P=0.90, P=0.78, respectively); patient satisfaction was comparable (P=0.26). Postoperative pain was comparable in both groups 90 min and 24 h after anaesthesia (P=0.11, P=0.12, respectively). The incidence of postoperative nausea was reduced after total i.v. compared with inhalation anaesthesia at 90 min (7 vs 35%, P<0.001), and 24 h (33 vs 52%, P=0.001). Conclusion. Total i.v. anaesthesia improves early postoperative patient well‐being and reduces the incidence of PONV. Br J Anaesth 2003; 91: 631-7

Zusammenfassung: In der vorliegenden Studie wurden 188 Medizinstudenten des ersten und 120 des sechsten Studienjahres der Universität Zürich hinsichtlich ihrer Einstellungen zum Alter, ihrem Wissen zu alterspezifischen Vorgängen, ihren Erfahrungen mit alten Menschen und ihren eigenen Erwartungen an das Alter befragt. Eingesetzt wurden voll strukturierte, standardisierte Fragebögen. Die Auswertung erfolgte mittels uni- und multivariater statistischer Methoden. Die Ergebnisse zeigen, weitgehend unabhängig von Geschlecht und Studienjahr, ein positives Altersbild der Studierenden. Ihre positiven Erfahrungen mit alten Menschen und ihre positiven Erwartungen an das eigene Alter betreffen vor allem die eigene psychische Gesundheit. Für die Vermittlung von gerontologischem und geriatrischem Wissen in der Ausbildung von Medizinstudenten sollte diesen überwiegend positiven Einstellungen gegenüber älteren Menschen Rechnung getragen werden und sowohl auf Risiko- als auch auf protektive Faktoren für die Entstehung und Behandlung alterstypischer gesundheitlicher Störungen hingewiesen werden

Zusammenfassung: In der vorliegenden Studie wurden 188 Medizinstudenten des ersten und 120 des sechsten Studienjahres der Universität Zürich hinsichtlich ihrer Einstellungen zum Alter, ihrem Wissen zu alterspezifischen Vorgängen, ihren Erfahrungen mit alten Menschen und ihren eigenen Erwartungen an das Alter befragt. Eingesetzt wurden voll strukturierte, standardisierte Fragebögen. Die Auswertung erfolgte mittels uni- und multivariater statistischer Methoden. Die Ergebnisse zeigen, weitgehend unabhängig von Geschlecht und Studienjahr, ein positives Altersbild der Studierenden. Ihre positiven Erfahrungen mit alten Menschen und ihre positiven Erwartungen an das eigene Alter betreffen vor allem die eigene psychische Gesundheit. Für die Vermittlung von gerontologischem und geriatrischem Wissen in der Ausbildung von Medizinstudenten sollte diesen überwiegend positiven Einstellungen gegenüber älteren Menschen Rechnung getragen werden und sowohl auf Risiko- als auch auf protektive Faktoren für die Entstehung und Behandlung alterstypischer gesundheitlicher Störungen hingewiesen werden

Zusammenfassung: Hintergrund: Bisherige Studien zur Prävalenz der erektilen Dysfunktion (ED) zeigen unterschiedliche Ergebnisse. Mit der vorliegenden Studie werden die Häufigkeit und graduelle Ausprägung der ED, deren begünstigende Faktoren sowie das Hilfesuchverhalten der Betroffenen untersucht. Stichprobe und Methodik: Eine Zufallsstichprobe von 628 Deutschschweizer Männern (Durchschnittsalter 61,5Jahre) wurde mittels Fragebogen zur sexuellen Funktionsfähigkeit, Komorbidität und zu ihrem Hilfesuchverhalten befragt. Ergebnisse: 9,6% der Befragten berichten über eine vollständige, 18,0% über eine moderate und 41,4% über eine minimale ED. Alle Grade der Störung nehmen mit dem Alter zu und korrelieren mit somatischer bzw. psychischer Komorbidität sowie Medikamenteneinnahme. Nur 3,2% geben an, schon Mittel zur Verbesserung der Erektionsfähigkeit eingenommen bzw. verwendet zu haben. Schlussfolgerungen: Nur ein kleiner Teil von Männern mit ED sucht ärztliche Hilfe. Sachliche Aufklärung und kompetente ärztliche Beratung von Betroffenen erscheinen angesichts der guten Wirksamkeit von PDE-5-Hemmern angebracht

Background. The aim of this study was to assess postoperative patient well‐being after total i.v. anaesthesia compared with inhalation anaesthesia by means of validated psychometric tests. Methods. With ethics committee approval, 305 patients undergoing minor elective gynaecologic or orthopaedic interventions were assigned randomly to total i.v. anaesthesia using propofol or inhalation anaesthesia using sevoflurane. The primary outcome measurement was the actual mental state 90 min and 24 h after anaesthesia assessed by a blinded observer using the Adjective Mood Scale (AMS) and the State‐Trait‐Anxiety Inventory (STAI). Incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) and postoperative pain level were determined by Visual Analogue Scale (VAS) 90 min and 24 h after anaesthesia (secondary outcome measurements). Patient satisfaction was evaluated using a VAS 24 h after anaesthesia. Results. The AMS and STAI scores were significantly better 90 min after total i.v. anaesthesia compared with inhalation anaesthesia (P=0.02, P=0.05, respectively), but equal 24 h after both anaesthetic techniques (P=0.90, P=0.78, respectively); patient satisfaction was comparable (P=0.26). Postoperative pain was comparable in both groups 90 min and 24 h after anaesthesia (P=0.11, P=0.12, respectively). The incidence of postoperative nausea was reduced after total i.v. compared with inhalation anaesthesia at 90 min (7 vs 35%, P<0.001), and 24 h (33 vs 52%, P=0.001). Conclusion. Total i.v. anaesthesia improves early postoperative patient well‐being and reduces the incidence of PONV. Br J Anaesth 2003; 91: 631-7

Zusammenfassung: Überlappende neuroleptische Medikationen sind in psychiatrischen Behandlungen gelegentlich unumgänglich. Wir berichten über eine unter schizoaffektiver Störung leidende 60-jährige Frau, welche vorübergehend 3 Neuroleptika und Lithium erhielt. Hierunter entwickelte sie eine neurotoxische Enzephalopathie mit Symptomen eines malignen neuroleptischen Syndroms. Gegenwärtig ist unklar, ob irreversible Hirnschäden zurückbleiben werden. Wir empfehlen engmaschige EEG-Kontrollen zur Früherkennung von Neurotoxizität