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Introduction: The use of mHealth can improve adherence to self-monitoring blood Glucose (SMBG) in the transition from hospital to outpatient setting. Objective: To evaluate adherence to self-monitoring with GC in patients with type 2 diabetes (T2DM) linked to an mHealth user education program (ClouDi) compared with the usual face-to-face education and follow-up program. Materials and Methods: Prospective longitudinal study. Patients with T2D assessed by diabetes education counseling with an indication for insulin treatment at hospital discharge were analyzed. Two groups were analyzed: one with face-to-face follow-up and another linked to an educational program and use of ClouDi. Results: Of the 86 patients (44% female, 41 ClouDi users, mean age 58.8 ± 11.2 years, with a mean duration of diabetes of 7.8 ± 7.4 years), 53.6% were in stratum 2, 92.9% belonged to the contributory system, 42.9% with basic pri-mary education and 51.2% were employed. Compliance with the SMBG was considered if 3 or more measurements per day were taken and recorded, was higher in ClouDi patients com-pared to usual care patients (64.4% vs. 28.2%, p <0.001), independent of sociodemographic variables.Conclusions: The use of ClouDi was associated with greater adherence to SMBG compared to in-person follow-up, independent of sociodemographic variables. The use of this technology may be useful in monitoring insulin-using patients after hospital discharge, Introdução: A utilização do mHealth pode melhorar a adesão à automonitorização com glico-metria capilar (GC) na transição do hospital para o ambulatório. Objetivo: avaliar a adesão ao automonitoramento com GC de pacientes com Diabetes Tipo 2 (DM2) vinculados a um progra-ma de educação de usuários de mHealth (ClouDi) em comparação com o programa habitual de educação e acompanhamento presencial. Materiais e métodos: Estudo prospectivo longitudi-nal. Foram analisados pacientes com DM2 avaliados por consulta de educação em diabetes com indicação de tratamento insulínico na alta hospitalar. Foram analisados dois grupos: um com acompanhamento presencial e outro vinculado a um programa educativo e uso do ClouDi. Re-sultados: Dos 86 doentes (44% do sexo feminino, 41 utilizadores do ClouDi, idade média 58,8 ± 11,2 anos, com duração média da diabetes de 7,8 ± 7,4 anos), 53,6% encontravam-se no estra-to 2, 92,9% pertenciam ao regime contributivo, 42,9% com ensino fundamental básico e 51,2% empregados. A adesão ao GC foi considerada quando realizada e registrada 3 ou mais medidas por dia em pacientes ClouDi foi maior em comparação aos pacientes em cuidados habituais (64,4% vs 28,2%, p <0,001), independente das variáveis sociodemográficas. Conclusão: O uso do ClouDi esteve associado à maior adesão ao automonitoramento com GC em comparação ao acompanhamento presencial independente das variáveis sociodemográficas. O uso dessa tecnologia pode ser útil no monitoramento de pacientes usuários de insulina na alta hospitalar, Introducción: El uso de mHealth puede mejorar la adherencia a el automonitoreo con glu-cometría capilar (GC) en la transición del ámbito hospitalario al ambulatorio. Objetivo: evaluar la adherencia al automonitoreo con GC de los pacientes con Diabetes Tipo 2 (DM2) vinculados a un programa de educación usuarios de mHealth (ClouDi) comparado con el programa de educación y seguimiento presencial usual. Materiales y métodos: Estudio longitudinal pro-spectivo. Se analizaron pacientes con DM2 valorados por consulta de educación de diabetes con indicación de tratamiento con insulina al egreso hospitalario. Se analizaron dos grupos: uno con seguimiento presencial y otro vinculado a un programa educativo y uso de ClouDi. Resultados: De los 86 pacientes (44% de sexo femenino, 41 usuarios ClouDi, edad promedio 58.8 ± 11.2 años, con una media de duración de la diabetes de 7.8 ± 7.4 años), 53.6% se encontraban en estrato 2, el 92.9% pertenecían al régimen contributivo, el 42.9% con educación básica primaria y 51.2% empleados. Fue considerada la adherencia a la GC al realizar y registrar 3 o más medi-ciones por día en los pacientes de ClouDi fue mayor comparado con los pacientes en cuidado usual (64.4% vs 28.2%, p <0.001), independiente de las variables sociodemográficas. Con-clusión: El uso de ClouDi se asoció a mayor adherencia a automonitoreo con GC comparado con seguimiento presencial independiente de variables sociodemográficas. El uso de esta tec-nología podría ser útil en el seguimiento de pacientes usuarios de insulina al egreso hospitalario

Introduction: The awareness of hypoglycemia can have an impact on the success of the treatment. An objective measurement of it implies using instruments such as HypoA-Q, which unlike others, also measures awareness of nocturnal episodes, however, a Spanish version is not available. Objective: Culturally translate and adapt the HypoA-Q scale for the measurement of hypoglycaemia awareness in Colombian patients with Diabetes Mellitus. Methodology: Authorization was obtained from the author of the HypoA-Q for translation and adaptation to the Colombian population. Then the methodology of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) was followed: two translations were made. Diagnosed with diabetes. Results: Although the direct translations into Spanish were similar, small adjustments were made to obtain a reconciled version with easier to understand words and the change was made from units of mmol / L to mg / dl. The reverse translations were similar to the original in Spanish. The pilot test, performed on 15 patients, did not require the adjustment of any of the items, since the frequency of items with comprehension difficulties, confusion or offensive words was less than 5%. Conclusions: The Spanish version for Colombia of the HypoA-Q scale is available. An evaluation study of its psychometric properties must be carried out before being used in research studies or in clinical practice., Introducción: O conhecimento da hipoglicemia pode impactar no sucesso do tratamento. A sua medição objetiva implica o uso de instrumentos como o HypoA-Q, que, ao contrário de outros, mede a consciência dos episódios noturnos, porém não existe versão em espanhol. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente a escala HypoA-Q para medir la conciencia de la hipoglicemia en pacientes colombianos con Diabetes Mellitus. Metodología: Foi obtida autorização do autor do HypoA-Q para su traducción y adaptación a la población colombiana. A metodologia da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) foi seguida: duas traduções diretas foram realizadas por falantes nativos de espanhol, uma versão reconciliada, duas traduções reversas por dois falantes nativos de inglês e um teste piloto em 15 pacientes com Diagnóstico de diabetes. Resultados: Embora as traduções diretas para o español tenham sido semelhantes, foram feitos ajustes para se obter uma versão conciliada com palavras mais fáceis de entendre e como unidades alteradas de mmol / L para mg / dl. Como traduções reversas foram semelhantes ao original em inglês. O teste piloto, realizado en 15 pacientes, no exigiu o ajuste de nenhum dos itens, uma vez que una frecuencia de itens com dificuldade de compreensão, confusão ou palavras ofensivas foi inferior a 15%. Conclusiones: Una versión en español de la escala HypoA-Q está disponible para Colombia. Um estudo de avaliação de suas propriedades psicométricas deve ser realizado antes de ser usado em pesquisas ou na prática clínica., Introducción: La conciencia de hipoglucemia puede afectar el éxito del tratamiento. Una medición objetiva de la misma requiere instrumentos como el HypoA-Q, que, a diferencia de otros, mide conciencia de episodios nocturnos, sin embargo, no se dispone de una versión en español. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente la escala HypoA-Q para la medición de conciencia de hipoglucemia en pacientes colombianos con Diabetes Mellitus. Metodología: Estudio de Adaptación transcultural del instrumento HypoA-Q. Se obtuvo autorización de la autora para su traducción y adaptación a la población colombiana. Se siguió la metodología de la European Organisation for Research and Treatment for Cancer (EORTC): se realizaron dos traducciones directas por hablantes nativos del español, una versión reconciliada, dos traducciones inversas por dos hablantes nativos del inglés y una prueba piloto en 15 pacientes con diagnóstico de diabetes. Resultados: Aunque las traducciones directas al español fueron similares, se hicieron ajustes para obtener una versión reconciliada con palabras más fáciles de comprender y se hizo el cambio de unidades de mmol/L a mg/dl. Las traducciones inversas fueron similares al original en Ingles. La prueba piloto, realizada en 15 pacientes no requirió ajustar ninguno de los ítems, pues la frecuencia de ítems con dificultades de comprensión, confusión o palabras ofensivas fue menor al 15%. Conclusiones: Se dispone de la versión en español para Colombia de la escala HypoA-Q. Se debe realizar un estudio de evaluación de sus propiedades psicométricas antes de ser usada en investigaciones o en la práctica clínica.

Ana María Gómez,1 Diana Cristina Henao Carrillo,1 Oscar Mauricio Muñoz Velandia2,3 1Endocrinology Unit, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; 2Department of Internal Medicine, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; 3Department of Clinical Epidemiology, Pontificia Universidad Javeriana, Faculty of Medicine, Bogotá, Colombia Abstract: Continuous glucose monitoring (CGM) is a tool that allows constant evaluation of glycemic control, providing data such as the trend and fluctuation of interstitial glucose levels over time. In clinical practice, there are two modalities: the professional or retrospective and the personal or real-time CGM (RT-CGM). The latest-generation sensors are more accurate and sensitive for hypoglycemia, improving adherence to self-monitoring, which has allowed optimizing glycemic control. The development of algorithms that allow the suspension of the infusion of insulin during hypoglycemia gave rise to the integrated therapy or sensor-augmented insulin pump therapy with low glucose suspend, which has proven to be an effective and safe alternative in the treatment of diabetic patients with high risk of hypoglycemia. The objective of this review is to present the evidence of the advantages of RT-CGM, the clinical impact of integrated therapy, and cost-effectiveness of its implementation in the treatment of patients with diabetes mellitus. Keywords: CMG, devices, hypoglycemia, SAPT, SAPT+LGS

Introducción El objetivo de este estudio es establecer si existen diferencias en la precisión numérica y clínica de las mediciones en hipoglucemia aportadas por el FreeStyle Libre y el algoritmo xDrip, comparados con glucometría capilar, en pacientes diabéticos manejados con insulinoterapia. Métodos Se llevó a cabo un estudio de pruebas diagnósticas que realizó una comparación de los índices de precisión clínica y numérica para eventos inferiores a 70mg/dL del sistema Freestyle Libre y el algoritmo xDrip+ respecto a glucometría capilar, en pacientes diabéticos manejados con insulinoterapia. Se buscó determinar si el algoritmo descrito mejora el rendimiento en detección de hipoglucemia con respecto al dispositivo mencionado. Resultados Se obtuvo el registro de 27 pacientes, quienes aportaron 83 eventos de hipoglucemia. La mayoría recibían insulinoterapia en esquema basal bolo con una dosis total diaria promedio de 0,63UI/Kg/D y un historial de hipoglucemias frecuentes sin criterios de severidad. Alcanzaron TIR de 73,48% y un TBR70 de 5,62%. Respecto a la precisión clínica basado en la norma ISO 15197:2015, la proporción fue de 68,67% y 81,92% para el algoritmo xDrip y el Libre, respectivamente, con una diferencia absoluta del 13,25% a favor del Libre (p = 0.0630). Respecto a la precisión numérica, el 92,8% y 98,8% de las mediciones cumplieron el criterio según la gradilla de Parkes (Consensus) para xDrip+ y Libre, respectivamente, con una diferencia absoluta de 6,0% (p = 0.0535); y el 79,5% y 91,6% de las mediciones cumplieron el criterio según la gradilla de Clarke para xDrip+ y Libre, respectivamente, con una diferencia absoluta de 12,1% (p = 0.0273). Conclusiones El uso del transmisor NFC-Bluetooth (Miao-Miao) asociado al algoritmo de estimación digital (xDrip+) no mejora la precisión numérica ni clínica para la detección de los eventos de hipoglucemia en los pacientes diabéticos manejados con insulinoterapia, esto en comparación con el dispositivo Freestyle Libre

Contexto: la cirugía bariátrica permite una pérdida de peso sostenible, sin embargo, entre el 15% y el 35% de estos pacientes presentan reganancia de peso asociada a desenlaces clínicos adversos. Objetivo: describir los factores asociados a la reganancia de peso en una cohorte de pacientes manejados en una clínica de obesidad. Metodología: se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se definió “caso” como el paciente que presentó ganancia ≥ 10% de peso respecto al mínimo posoperatorio en al menos un control entre el segundo y el décimo año de seguimiento, y “control” como todo aquel paciente que no cumplió dicho criterio. Se evaluaron variables clínicas, antropométricas, quirúrgicas y hábitos de vida, y se evaluó la asociación entre cada una de las variables consideradas como factor de riesgo mediante un análisis univariado y multivariado. Resultados: se incluyó a 154 pacientes: 31 casos y 123 controles casos. En el análisis multivariado, los factores que se asociaron a la reganancia de peso fueron IMC prequirúrgico > 40 kg/m2 (OR 3,02; IC95 % 1,08-8,46, p = 0,035), actividad física moderada a intensa (OR 6,07; IC95 % 1,23-29,8; p = 0,026) y trastorno de ansiedad (OR 5,50; 1,71-17,6; p = 0,004). Factores como pérdida de peso prequirúrgica (OR 0,84, IC95 % 0,74-0,98; p = 0,021) y dieta < 1200 calorías (OR 0,36; IC95 % 0,13-1,00; p = 0,050) disminuyeron el riesgo de reganancia. Conclusiones: el 25% de los pacientes presentan reganancia de peso, de dos a diez años después de la cirugía bariátrica. Factores pre y posquirúrgicos se asociaron a la reganancia de peso, sugiriendo la importancia del seguimiento multidisciplinario a largo plazo en pacientes tratados con cirugía.

Introducción: La glucometría tiene un rol crítico en el tratamiento del paciente tratado con insulina. Factores técnicos y medioambientales afectan significativamente la precisión de los glucómetros. El objetivo es establecer la precisión clínica y numérica de los glucómetros usados en Colombia, comparado con glucemia central. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluaron glucómetros del plan básico de salud (GluNeo, GlucoQuick, Optium Neo, Select Plus y Gluco Quick Diamond Voice). Se incluyeron adultos tratados con bomba de infusión de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo. Se clasificaron las muestras en ≥100mg dL y <100 mg/dL. Para glucosa <100 mg/dL se administró un bolo de insulina utilizando la función de bolus wizard. Se evalúo la precisión numérica utilizando la media absoluta de la diferencia relativa (MARD) y la precisión clínica, según la proporción las mediciones en las zonas A+B de la gradilla de Clarke y la gradilla de Parkes (Consensus). Dada la relevancia en la práctica clínica de conocer la precisión de los dispositivos en valores de hipoglucemia (≤70 mg/dL), se realizó un análisis exploratorio de las mediciones obtenidas en este rango. Resultados: Se analizaron 520 mediciones. Todos los dispositivos cumplieron requisitos de precisión para glucosa ≥100 mg/dL. Optium Neo y Gluco Quick Diamond Voice alcanzaron estándares de cumplimiento al combinar todos los niveles de medición de 12.1 % y 13.9 %, respectivamente. La precisión clínica para estos dos dispositivos fue de 98% y >95 % según gradilla Parkes (Consensus) y Clarke, respectivamente. Se evidenció mayor variabilidad de los resultados en el rango ≤70 mg/dL. Conclusiones: La precisión numérica fue adecuada para los dispositivos evaluados para valores de glucosa capilar ≥100 mg/dL y disminuye con valores <100mg/dL. Gluco Quick Diamond Voice y Optium Neo tuvieron adecuada precisión clínica y numérica global.

Introducción: Existen dispositivos de captura de datos que se acoplan al sensor del FreeStyle Libre y convierten su comunicación de Near-field communication (NFC) a tecnología bluetooth para lograr una monitorización continua de glucosa en tiempo real. No se ha establecido la precisión de las mediciones en hipoglucemia mostradas por aplicaciones para smartphones que utiliza este dispositivo. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluó la exactitud numérica mediante la diferencia absoluta en los valores con respecto a la glucometría capilar (norma ISO 15197:2015) y la exactitud clínica, mediante las gradillas de error de Clarke y Parkes (Consensus), para mediciones de glucosa inferiores a 70 mg/dl realizadas con el sistema FreeStyle Libre y con la aplicación xDrip+ de estimación digital, en personas con diabetes con insulinoterapia. Resultados: Se incluyó a 27 pacientes (TIR 73,4%, TBR70 5,6%), quienes aportaron 83 eventos de hipoglucemia. La exactitud numérica fue adecuada en proporciones similares con el sistema FreeStyle Libre en comparación con la aplicación xDrip+ (81,92% vs. 68,67%, p = 0,0630). La evaluación de la precisión clínica mostró que el 92,8% de las mediciones para xDrip+ y el 98,8% para FreeStyle libre cumplieron el criterio según la gradilla de Parkes (Consensus) (p = 0,0535), y el 79,5 y el 91,6% de las mediciones cumplieron el criterio según la gradilla de Clarke (p = 0,0273) siendo superior con Libre. Conclusiones: El uso del transmisor NFC-Bluetooth (Miao-Miao) asociado a la aplicación xDrip+ no mejora la precisión numérica ni clínica para la detección de los eventos de hipoglucemia en los personas con diabetes.

Introducción: La hipoglucemia inadvertida incrementa el riesgo de la hipoglucemia severa en pacientes con diabetes. Una medición objetiva de la misma requiere instrumentos como el HypoA-Q, que, a diferencia de otros, mide conciencia de episodios nocturnos; sin embargo, no se dispone de una versión en español. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente la escala HypoA-Q para la medición de conciencia de la hipoglucemia en pacientes colombianos con Diabetes Mellitus. Metodología: Estudio de Adaptación transcultural del instrumento HypoA-Q. Se obtuvo la autorización de la autora para su traducción y adaptación a la población colombiana. Se siguió la metodología de la European Organisation for Research and Treatment for Cancer (EORTC). Al respecto, se realizaron dos traducciones directas por hablantes nativos del español, una versión reconciliada, dos traducciones inversas por dos hablantes nativos del inglés y una prueba piloto en 15 pacientes con diagnóstico de diabetes. Resultados: Aunque las traducciones directas al español fueron similares, se hicieron ajustes para obtener una versión reconciliada con palabras más fáciles de comprender cambiando las unidades de mmol/L a mg/dl. Las traducciones inversas fueron similares al original en inglés. La prueba piloto, realizada en 15 pacientes, no requirió ajustar ningún ítem, pues la frecuencia de ítems con dificultades de comprensión, confusión o palabras ofensivas fue menor al 15%. Conclusiones: Se dispone de la versión en español para Colombia de la escala HypoA-Q. Se aconseja realizar un estudio de evaluación de sus propiedades psicométricas antes de ser usada en investigaciones o en la práctica clínica.

Introducción: en Colombia las Guías de Práctica Clínica para el manejo del paciente con diabetes tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2) no mencionan el uso del monitoreo de glucosa flash dado que dicho sistema no estaba disponible. El objetivo del presente trabajo fue establecer un grupo de recomendaciones sobre el uso del monitoreo intermitente flash en Colombia. Métodos: el grupo de expertos estuvo conformado por ocho médicos colombianos expertos en el manejo de pacientes con DM1 y DM2 de diversas ciudades de Colombia, una enfermera licen-ciada educadora en diabetes, una paciente con diagnóstico de DM1 y un experto metodológico. A través de Zoom Enterprise versión de la aplicación de videoconferencia Zoom (Zoom Video Communications, San Jose, California) el grupo generó las preguntas con metodología Metaplan. Posteriormente, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y análisis de la evidencia. Las recomendaciones se generaron mediante grupo nominal según el grado de evidencia y la formaleza de la recomendación siguiendo la metodología GRADE. Resultados: se generaron recomendaciones clínicas enfocadas a: a) paciente con diagnóstico de DM1 e hipoglucemia; b) paciente con diagnóstico de DM1 y mal control metabólico, c) paciente con diagnóstico de DM tipo 2 tratado con insulina, d) diabetes pregestacional, e) calidad de vida y f) uso intrahospitalario. Conclusiones: las recomendaciones clínicas del presente consenso orientan la toma de decisiones clínicas con respecto al uso de monitoreo intermitente flash en el paciente con diagnóstico de diabetes en diferentes escenarios clínicos.

Las pautas actuales recomiendan la insulina sola para el control de la diabetes en el hospital, pero la información creciente sugiere que los nuevos agentes orales o inyectables pueden ser igual de efectivos y seguros. Métodos Revisión sistemática y metanálisis con evidencia de estudios aleatorizados (RCT) y no aleatorizados (NRS) en las bases de datos PubMed, EMBASE y LILACS hasta el 10 de febrero de 2022, para estudios que incluyen pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2, comparando inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 ( DPP4i), inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2i) y agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP1Ra) con insulina sola para el control glucémico y los resultados de seguridad. Recomendaciones Se incluyeron 7 ECA y 3 NRT. No hubo diferencias en la glucemia media, las mediciones dentro del rango o la tasa de hipoglucemia entre DPP4i e insulina. Encontramos una glucosa media más baja para el subgrupo GLP1Ra más insulina (−16,36 mg/dL, 95 % IC −27,31, −5,41; I 2 = 0 %) con menor incidencia de hipoglucemia < 70 mg/dL con GLP1Ra (RR 0,31, IC 95 % 0,14–0,70, I 2 = 0 %). Los datos de SGLT2i eran limitados. Las tasas de eventos adversos fueron similares entre los tratamientos. Conclusión Nuestra revisión sugiere que el manejo de pacientes hospitalizados en la sala general con DPP4i y GLP1Ra es tan efectivo y seguro como el manejo con insulina. Se requieren más estudios aleatorios para respaldar estos hallazgos antes de que puedan recomendarse como práctica habitual.

Contexto: el consenso sobre el manejo del ejercicio para los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) no incluye recomendaciones para pacientes usuarios de sistemas híbridos de asa cerrada (SHAC). Objetivo: describir en pacientes con DM1, usuarios de SHAC con uso de objetivo temporal, el comportamiento de la glucosa intersticial durante ejercicio aeróbico (EA) y de resistencia (ER). Metodología: estudio piloto descriptivo en el cual se incluyeron pacientes mayores de 18 años tratados con SHAC. Se registraron datos demográficos basales y se programaron sesiones de actividad física de EA de intensidad moderada y ER de acuerdo con las recomendaciones del consenso. En ambas sesiones se indicó uso del objetivo temporal 60 minutos antes y medir la glucosa capilar durante la actividad física (basal, 15, 30, 45 y 60 minutos). Al finalizar las sesiones de ejercicio se descargaron los datos del dispositivo. Resultados: se incluyeron 10 pacientes (80 % mujeres, edad promedio 41,1 ± 11,8 años) con TIR entre 70-180 mg/dl > 90 %. Durante el EA, el promedio de glucosa basal, 15, 13, 45 y 60 minutos fue de 147,1 ± 24,1 mg/dl, 131,4 ± 15,5 mg/dl, 131,4 ± 15,5 mg/dl, 107,9 ± 17 mg/dl y 101,3 ± 19,5 mg/dl, p < 0,05, respectivamente. Durante el ER no se observaron cambios significativos con respecto a la glucosa basal y 36 horas posterior a la actividad física se presentaron 2,75 eventos de hipoglucemia nivel 1, sin hipoglucemia severa. Conclusiones: el EA disminuye los niveles de glucosa de forma temprana y significativa, mientras que en el ER los niveles de glucosa permanecen estables. Los datos reportados en este estudio sugieren que el uso de SCHA es seguro si se siguen las pautas del consenso y se programa el objetivo temporal.

Ningún estudio ha evaluado la eficacia de la telemedicina utilizando una plataforma para registrar y ajustar las dosis de insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en transición de atención hospitalaria a ambulatoria . Este estudio tuvo como objetivo evaluar, en una población de pacientes con DM2, dados de alta de un hospital de referencia de tercer nivel, si el tratamiento basado en el uso de una aplicación mHealth se asoció con un mejor control glucémico a los 3 meses de seguimiento, que la atención estándar. Métodos Este ensayo clínico abierto, aleatorizado y controlado incluyó a pacientes adultos con DM2 que estaban pasando de la atención hospitalaria a la ambulatoria. Se comparó la eficacia y seguridad del manejo de pacientes con y sin mHealth en el seguimiento de 3 meses. El resultado primario fue el cambio en los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los resultados secundarios fueron las tasas de eventos hipoglucémicos e hiperglucémicos y la satisfacción con el tratamiento medida mediante el Cuestionario de Satisfacción con el Tratamiento con Insulina (ITSQ). Resultados En total, se incluyeron en el ensayo clínico 86 pacientes (41 con mHealth). Los niveles de HbA1c mostraron una disminución significativa en ambos grupos. El nivel medio de HbA1c fue significativamente más bajo en el grupo mHealth. Los pacientes que usaban mHealth mostraron índices de tasa de incidencia reducidos de hipoglucemia de 3,0 mmol/L [<54 mg/dl], hipoglucemia que oscilaba entre 3,0 y 3,8 mmol/L [54 a 70 mg/dl] e hipoglucemia grave. El nivel de satisfacción evaluado mediante el ITSQ fue mayor en el grupo mHealth. Conclusión El uso de mHealth en pacientes con DM2 en transición de atención hospitalaria a ambulatoria mejora el control metabólico y puede reducir las tasas de hipoglucemia.

Antecedentes: La Variabilidad Glucémica Alta (VHG) ha convertirse en un predictor más fuerte de hipoglucemia. Sin embargo, aún se desconocen los factores clínicos asociados con el VHG. Objetivo:Determinar las variables clínicas que se asociaron con un coeficiente de variación (CV) superior al 36% evaluado mediante monitorización continua de glucosa (MCG) en un grupo de pacientes con diabetes mellitus. Métodos: Se evaluó una cohorte de pacientes con diabetes tipo 2 (T2D). Se evaluaron variables demográficas, HbA1c, tasa de filtración glomerular (TFG) y régimen de tratamiento. Se realizó un análisis bivariado, para evaluar la asociación entre la variable resultado (CV > 36%) y cada una de las variables independientes. Se construyó un modelo multivariado para evaluar las asociaciones después de controlar las variables de confusión. Resultados:Se analizaron los datos de MCG de 274 pacientes. CV> 36% estuvo presente en 56 pacientes (20,4%). En el análisis bivariado se incluyeron variables demográficas y clínicas, como tiempo desde el diagnóstico, antecedente de hipoglucemia, A1c, FG y tratamiento instaurado. En el análisis multivariante, FG < 45 mL/min (OR 2,81; IC 1,27,6,23; p:0,01), A1c > 9% (OR 2,81; IC 1,05,7,51; p:0,04) y antecedentes de hipoglucemia (OR 2,09; IC 1,02, 4,32; p: 0,04) se asociaron con VHG. El tratamiento con iDPP4 (OR 0,39; IC 0,19, 0,82; p: 0,01) y AGLP1 (OR 0,08; IC 0,01, 0,68; p: 0,02) se asoció inversamente con la VG. Conclusión:Variables clínicas como FG < 45 mL/min, HbA1C > 9% y antecedentes de hipoglucemia se asocian a un VG alto. Nuestros datos sugieren que el uso de tecnología y tratamientos capaces de reducir la variabilidad glucémica podría ser útil en esta población para reducir el riesgo de hipoglucemia y mejorar el control glucémico.

Introducción: El prolactinoma es el tumor hipofisiario funcionante más frecuente. Objetivo: Describir la experiencia del servicio de endocrinología del Hospital San José de Bogotá en el manejo de pacientes con prolactinoma que consultaron entre enero de 2006 y diciembre de 2012. Métodos: Serie de casos. Se describieron variables demográficas, clínicas, seguimiento radiológico anual, prolactina (PRL) basal, a los 6 y 24 meses. Ingresaron pacientes con adenoma hipofisario documentado por resonancia nuclear magnética (RNM) contrastada, PRL sérica mayor de 100 ng/ml, o diagnóstico extrainstitucional de prolactinoma. Resultados: Se analizaron 95 pacientes; 71% con microprolactinomas y 28,4% con macroprolactinomas. La mediana de duración del tratamiento en pacientes con microprolactinomas fue 73,4 meses con una mediana de dosis acumulada de cabergolina (CAB) de 52 mg. En las personas con macroprolactinoma fue de 65 meses, con mediana de dosis acumulada de CAB de 156 mg. El 78,3% inició tratamiento con bromocriptina (BRC). Ocho pacientes cumplieron criterios de remisión. Conclusión: La población atendida en el Hospital San José tiene características similares a las registradas en la literatura; sin embargo, el porcentaje de remisión es bajo, lo cual, posiblemente está asociado al uso de bajas dosis de agonistas de dopamina. Se requieren estudios prospectivos para aclarar si la dosis acumulada es un factor predictor para aumentar el porcentaje de pacientes con retiro exitoso y establecer la mejor estrategia para retiro de agonistas de dopamina en pacientes con prolactinomas.

Introducción: la falla cardiaca (FC) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, la cual ha experimentado aumento gradual de su incidencia sin variación importante en su desenlace en las dos últimas décadas. En Colombia muy pocos estudios evalúan factores asociados a mortalidad por falla cardiaca. Métodos: estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca descompensada al momento del ingreso a urgencias, entre febrero de 2010 y marzo de 2013. Se calculó el tamaño de muestra y se realizó un análisis multivariado para la evaluación de los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. Resultados: se incluyeron 462 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 8.9% y a 30 días de 13.8%, en el modelo multivariado para el desenlace mortalidad intrahospitalaria se observó que la única variable con significancia estadística fue el BUN ≥43 mg/dL (OR, 3.45 [IC 95% 1.54-7.74], p= 0.003). Para la mortalidad a 30 días, la estancia hospitalaria >5 días (OR, 2.23 [IC 95% 1.20-4.12], p= 0.011), el BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [IC 95% 1.31-4.94], p= 0.005) y el NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [IC 95% 1.30-4.70], p= 0.006). Conclusiones: la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con falla cardiaca descompensada en la población evaluada fue alta. En los análisis multivariados, se encontró que el BUN ≥ 43 mg/dL fue el único factor de riesgo independiente asociado a mortalidad intrahospitalaria; mientras que la mortalidad a 30 días se relacionó además con el NT-proBNP y la estancia hospitalaria superior a cinco días.

Antecedentes: la alta variabilidad glucémica (HGV) se ha convertido en un predictor más fuerte de hipoglucemia. Sin embargo, los factores clínicos asociados con el HGV aún son desconocidos. Objetivo: determinar las variables clínicas que se asociaron con un coeficiente de variación (CV) superior al 36% evaluado mediante monitoreo continuo de glucosa (MCG) en un grupo de pacientes con diabetes mellitus. Métodos: una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) y tipo 2 (T2D). Se evaluaron variables demográficas, A1c, tasa de filtración glomerular (TFG) y actividad física. Se realizó un análisis bivariado, para el cual se realizó un modelo de regresión logística dicotómica entre la variable de resultado (CV> 36%) y cada una de las variables independientes. Finalmente, se construyó un modelo multivariado que incluía las variables del análisis bivariado y se seleccionó el mejor modelo a través de pruebas de bondad de ajuste como el AIC y el BIC. Resultados: se analizaron los datos de MCG de 350 pacientes. CV> 36% estuvo presente en 89 pacientes (24,6%). En el análisis bivariado, se incluyeron variables demográficas y clínicas, como el tiempo desde el diagnóstico, la actividad física, el tratamiento con insulina, el historial de hipoglucemia, A1c y TFG. En el análisis multivariado, TFG <45 ml / min (OR 2.29, IC 95% 1.19-4.38, p0.012), A1c> 9% (OR 2.78, IC 95% 1.25-6.20, p0.012) e hipoglucemia histórica ( O 1.78, IC95% 1.01–3.15, p0.000) se asociaron con HGV. Conclusión: La determinación de variables clínicas tales como bajo FG, control glucémico deficiente y antecedentes de hipoglucemia que están asociados con el VGH, por lo tanto, un mayor riesgo de hipoglucemia. Esta población debe considerarse para los tratamientos que pueden reducir la variabilidad glucémica y la MCG.

Introducción La terapia con bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo con suspensión en hipoglucemia (SAPT-LGS) es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1). La función de suspensión antes del límite bajo (PLGM) reduce la gravedad y la duración de los eventos hipoglucémicos. Sin embargo, la evidencia del beneficio en pacientes tratados previamente con SAPT-LGS es limitada. Métodos Se realizó un estudio longitudinal antes y después con pacientes DM1 tratados con SAPT-LGS que se cambiaron al sistema Minimed® 640G con SmartGuard®, con el fin de evaluar el impacto en los niveles de A1c, hipoglucemia severa (HS), hipoglucemia asintomática (HA) y área bajo la curva (AUC) <70mg/dl después de tres meses de seguimiento. Resultados Se incluyeron 55 pacientes con DM1, de 37.9 (IQR 6, 79) años, A1c basal de 7.52±1.11%. A los 3 meses bajo PLGM, la A1c se redujo significativamente a 7.18%±0.91% (p=0.004). La tasa de HS se redujo de 2.47 (CI 0.44,4.90) a 0.87 (CI 0.22,1.52) eventos/año del paciente (índice de incidencia 0.353 IC 95%, 0.178, 0.637), el AUC <70mg/dl se redujo de 0,59±0,76 a 0,35±0,65mg/dl x minuto (p = 0,030). HA determinado por el cuestionario Clarke resolvió en 23 de 30 pacientes (p=0,002) Conclusiones Este estudio sugiere que PLGM reduce la frecuencia de HS, HA, la exposición a niveles de glucosa por debajo de 70mg/dl y A1c. Con base a estos resultados, esta terapia debería considerarse en pacientes con DM1 tratados previamente con SAPT-LGS que persisten con HS e HA. Se requieren ensayos clínicos adicionales que comparen la eficacia y la seguridad de estas características.

En el presente estudio se describieron los cambios a través del tiempo en la tasa de filtración glomerular de pacientes obesos con IMC ≥ 35kg/m2 manejados con liraglutide 3.0 mg o sometidos a cirugía bariátrica encontrando que sí hay mejoría significativa en la misma a los 12 meses de seguimiento para ambos grupos independiente del antecedente de diabetes tipo 2 encontrando que estos cambios están relacionados principalmente con la función renal basal del paciente y el porcentaje total de peso perdido independientemente de la estrategia de manejo empleada (quirúrgica vs. farmacológica). Hasta el momento de la publicación de este artículo, desconocemos la existencia de ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con obesidad en los que se haya estudiado el impacto de la función renal en relación a uso de agonistas GLP-1 para el manejo del peso, por lo que nuestro estudio es el primero que evalúa específicamente a este tipo de pacientes comparado con la cirugía bariátrica .