Search

[EN] Introduction and objectives: To analyze the evolution of patients with atrial fibrillation (AF) and diabetes in the mid-term follow-up during the COVID-19 pandemic and to describe its impact on this population. Methods: Multicenter and prospective registry that included patients with AF and diabetes attended in cardiology clinics. A multivariate analysis was performed to determine the variables associated with the occurrence of clinical events and mortality. Recruitment was performed in February-December 2019. Results: The evolution of 633 patients, 96,2% of those included in the REFADI registry with a median follow-up of 835 days was analyzed (mean age 73.8 ± 8.5 years, 54.3% male, CHA2DS2-VASc 4,34 ± 1,4, HAS-BLED 2,47 ± 0,96) were analyzed. The proportion of anticoagulated patients remained constant (95.6% vs 94.5%; P = .24). There was a decrease in the prescription of vitamin K antagonists (from 31.4% to 19.7%; P < .01), and an increase in the use of direct anticoagulants (from 62.0% to 70.3%; P < .01). During the follow-up there was an increase in the prescription of SGLT2 inhibitors (from 20.0% to 25.5%; P < .01) and GLP1 agonists (from 4.2% to 9.1%; P < .01). During this period, 17.2% of patients died, the majority from cardiovascular causes, 6.4% from COVID-19, 2.8% from stroke, and 1.8% from hemorrhage. Older age, lower ejection fraction, lower hemoglobin levels, and especially lower direct anticoagulants prescription were associated with mortality. Conclusions: Patients with AF and diabetes have a high thromboembolic risk and a high risk of developing complications, especially of cardiovascular origin., [ES] Introducción y objetivos: Analizar la evolución de los pacientes que padecen fibrilación auricular (FA) y diabetes a medio plazo en una situación de pandemia de la COVID-19 y describir su influencia en esta población. Métodos: Registro multicéntrico y prospectivo que incluyó a pacientes con FA y diabetes atendidos en consultas de cardiología. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables asociadas a la aparición de eventos clínicos y mortalidad. La inclusión se realizó en febrero-diciembre de 2019. Resultados: Se analizó la evolución de 633 pacientes, 96,2% de los incluidos en el registro REFADI durante un seguimiento medio de 835 días (edad media 73,8 ± 8,5 años, 54,3% varones, CHA2DS2-VASc 4,34 ± 1,4, HAS-BLED 2,47 ± 0,96). La proporción de pacientes anticoagulados se mantuvo constante (95,6 frente a 94,5%; p = 0,24). Hubo un descenso de antagonistas de la vitamina K (del 31,4 al 19,7%; p < 0,01), y un aumento de los anticoagulantes directos (del 62,0 al 70,3%; p < 0,01). Durante el seguimiento hubo un aumento en la prescripción de inhibidores SGLT2 (del 20,0 al 25,5%; p < 0,01) y agonistas GLP1 (del 4,2 al 9,1%; p < 0,01). Falleció el 17,2% de los pacientes, la mayoría de causa cardiovascular, 6,4% por COVID-19, 2,8% por ictus y 1,8% por hemorragia. La mayor edad, la menor fracción de eyección, los niveles más bajos de hemoglobina y especialmente la menor prescripción de anticoagulantes directos se asociaron con la mortalidad. Conclusiones: Los pacientes con FA y diabetes tienen un elevado riesgo tromboembólico y de sufrir complicaciones, sobre todo de origen cardiovascular.

Introducción y objetivos: La coexistencia de la fibrilación auricular y la diabetes mellitus es frecuente. Nuestro objetivo es analizar la manera como los cardiólogos tratamos a los pacientes que padecen ambas enfermedades en 2019. Métodos: Dise ̃namos un registro multicéntrico y prospectivo en el que incluimos todos los pacientes atendidos en consultas externas en los que coexistían ambas entidades. Se recogen parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos, el tratamiento que venían tomando los pacientes y la actitud terapéutica de los cardiólogos. Resultados: Durante 11 meses incluimos 658 pacientes, 55% mujeres, de 73,8 ± 8,5 a ̃nos de edad. Encontra- mos una elevadísima prevalencia de otros factores de riesgo con diferencias significativas entre géneros. No se utiliza el ácido acetilsalicílico y se anticoagula al 96% de aquellos que lo precisan según las guías. Aquellos que siguen tratados con antivitamina K tienen un tiempo en rango terapéutico de Rosendaal de 59,8 ± 31, pero solo se optimiza el tratamiento en el 57,4% (rango de variabilidad entre cardiólogos 10-93%, p = 0,001) de los que tenían un tiempo en rango terapéutico < 65%. La hemoglobina glucosilada era de 7 ± 1,2, y el 37,5% presentaban cifras de hemoglobina glucosilada ≥ 7. Los cardiólogos optimizaron el tratamiento en el 35,2% de ellos (rango de variabilidad entre cardiólogos 6,3-93%, p = 0,0001). Si esta era ≥ 7,5, se optimizaba en el 46,3% y si era ≥ 9 en el 63,2%. Conclusiones: La coexistencia de fibrilación auricular y diabetes mellitus define una población de ele- vadísimo riesgo cardiovascular. La intervención del cardiólogo en el tratamiento anticoagulante y antidiabético es buena, pero mejorable, y hay gran variabilidad entre profesionales., Introduction and objectives: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus is frequent. Our goal was to analyse how cardiologists treated patients with both pathologies in 2019. Methods: We designed a prospective, multicentre registry in which we included all the patients in whom both pathologies coexisted. Clinical, analytical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters were collected. In addition, we collected the treatment that patients had been taking and the attitude of cardiologists. Results: Over 11 months we included 658 patients, 55% women, 73.8 ± 8.5 years. We found an extremely high prevalence of other risk factors with significant differences between genders. Acetylsalicylic acid was not used and 96% of those who required it were anticoagulated according to the guidelines. Those who were treated with aVK had a Rosendaal’s time in therapeutic range of 59.8 ± 31, but treatment was only optimized in 57.4% (range of variability between cardiologists 10%-93%, P = .001) of which < 65% had time in therapeutic range. Glycated haemoglobin was 7.0 ± 1.2, and 37.5% had glycated hemoglobin levels ≥ 7.0. Cardiologists optimized treatment in 35.2% of them (range of variability between cardiologists 6.3%-93%, P = .0001). If it was ≥ 7.5, it was optimized in 46.3% and if it was ≥ 9 in 63.2%. Conclusions: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus defines a population with a very high cardiovascular risk. The intervention of the cardiologist in anticoagulant and antidiabetic treatment is good, but it can be improved, and there is great variability among professionals.

Introducción y objetivos: La coexistencia de la fibrilación auricular y la diabetes mellitus es frecuente. Nuestro objetivo es analizar la manera como los cardiólogos tratamos a los pacientes que padecen ambas enfermedades en 2019. Métodos: Dise ̃namos un registro multicéntrico y prospectivo en el que incluimos todos los pacientes atendidos en consultas externas en los que coexistían ambas entidades. Se recogen parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos, el tratamiento que venían tomando los pacientes y la actitud terapéutica de los cardiólogos. Resultados: Durante 11 meses incluimos 658 pacientes, 55% mujeres, de 73,8 ± 8,5 a ̃nos de edad. Encontra- mos una elevadísima prevalencia de otros factores de riesgo con diferencias significativas entre géneros. No se utiliza el ácido acetilsalicílico y se anticoagula al 96% de aquellos que lo precisan según las guías. Aquellos que siguen tratados con antivitamina K tienen un tiempo en rango terapéutico de Rosendaal de 59,8 ± 31, pero solo se optimiza el tratamiento en el 57,4% (rango de variabilidad entre cardiólogos 10-93%, p = 0,001) de los que tenían un tiempo en rango terapéutico < 65%. La hemoglobina glucosilada era de 7 ± 1,2, y el 37,5% presentaban cifras de hemoglobina glucosilada ≥ 7. Los cardiólogos optimizaron el tratamiento en el 35,2% de ellos (rango de variabilidad entre cardiólogos 6,3-93%, p = 0,0001). Si esta era ≥ 7,5, se optimizaba en el 46,3% y si era ≥ 9 en el 63,2%. Conclusiones: La coexistencia de fibrilación auricular y diabetes mellitus define una población de ele- vadísimo riesgo cardiovascular. La intervención del cardiólogo en el tratamiento anticoagulante y antidiabético es buena, pero mejorable, y hay gran variabilidad entre profesionales., Introduction and objectives: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus is frequent. Our goal was to analyse how cardiologists treated patients with both pathologies in 2019. Methods: We designed a prospective, multicentre registry in which we included all the patients in whom both pathologies coexisted. Clinical, analytical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters were collected. In addition, we collected the treatment that patients had been taking and the attitude of cardiologists. Results: Over 11 months we included 658 patients, 55% women, 73.8 ± 8.5 years. We found an extremely high prevalence of other risk factors with significant differences between genders. Acetylsalicylic acid was not used and 96% of those who required it were anticoagulated according to the guidelines. Those who were treated with aVK had a Rosendaal’s time in therapeutic range of 59.8 ± 31, but treatment was only optimized in 57.4% (range of variability between cardiologists 10%-93%, P = .001) of which < 65% had time in therapeutic range. Glycated haemoglobin was 7.0 ± 1.2, and 37.5% had glycated hemoglobin levels ≥ 7.0. Cardiologists optimized treatment in 35.2% of them (range of variability between cardiologists 6.3%-93%, P = .0001). If it was ≥ 7.5, it was optimized in 46.3% and if it was ≥ 9 in 63.2%. Conclusions: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus defines a population with a very high cardiovascular risk. The intervention of the cardiologist in anticoagulant and antidiabetic treatment is good, but it can be improved, and there is great variability among professionals.

Introducción y objetivos: La coexistencia de la fibrilación auricular y la diabetes mellitus es frecuente. Nuestro objetivo es analizar la manera como los cardiólogos tratamos a los pacientes que padecen ambas enfermedades en 2019. Métodos: Dise ̃namos un registro multicéntrico y prospectivo en el que incluimos todos los pacientes atendidos en consultas externas en los que coexistían ambas entidades. Se recogen parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos, el tratamiento que venían tomando los pacientes y la actitud terapéutica de los cardiólogos. Resultados: Durante 11 meses incluimos 658 pacientes, 55% mujeres, de 73,8 ± 8,5 a ̃nos de edad. Encontra- mos una elevadísima prevalencia de otros factores de riesgo con diferencias significativas entre géneros. No se utiliza el ácido acetilsalicílico y se anticoagula al 96% de aquellos que lo precisan según las guías. Aquellos que siguen tratados con antivitamina K tienen un tiempo en rango terapéutico de Rosendaal de 59,8 ± 31, pero solo se optimiza el tratamiento en el 57,4% (rango de variabilidad entre cardiólogos 10-93%, p = 0,001) de los que tenían un tiempo en rango terapéutico < 65%. La hemoglobina glucosilada era de 7 ± 1,2, y el 37,5% presentaban cifras de hemoglobina glucosilada ≥ 7. Los cardiólogos optimizaron el tratamiento en el 35,2% de ellos (rango de variabilidad entre cardiólogos 6,3-93%, p = 0,0001). Si esta era ≥ 7,5, se optimizaba en el 46,3% y si era ≥ 9 en el 63,2%. Conclusiones: La coexistencia de fibrilación auricular y diabetes mellitus define una población de ele- vadísimo riesgo cardiovascular. La intervención del cardiólogo en el tratamiento anticoagulante y antidiabético es buena, pero mejorable, y hay gran variabilidad entre profesionales., Introduction and objectives: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus is frequent. Our goal was to analyse how cardiologists treated patients with both pathologies in 2019. Methods: We designed a prospective, multicentre registry in which we included all the patients in whom both pathologies coexisted. Clinical, analytical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters were collected. In addition, we collected the treatment that patients had been taking and the attitude of cardiologists. Results: Over 11 months we included 658 patients, 55% women, 73.8 ± 8.5 years. We found an extremely high prevalence of other risk factors with significant differences between genders. Acetylsalicylic acid was not used and 96% of those who required it were anticoagulated according to the guidelines. Those who were treated with aVK had a Rosendaal’s time in therapeutic range of 59.8 ± 31, but treatment was only optimized in 57.4% (range of variability between cardiologists 10%-93%, P = .001) of which < 65% had time in therapeutic range. Glycated haemoglobin was 7.0 ± 1.2, and 37.5% had glycated hemoglobin levels ≥ 7.0. Cardiologists optimized treatment in 35.2% of them (range of variability between cardiologists 6.3%-93%, P = .0001). If it was ≥ 7.5, it was optimized in 46.3% and if it was ≥ 9 in 63.2%. Conclusions: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus defines a population with a very high cardiovascular risk. The intervention of the cardiologist in anticoagulant and antidiabetic treatment is good, but it can be improved, and there is great variability among professionals.

[ES] [Resumen] Introducción y objetivos: La coexistencia de la fibrilación auricular y la diabetes mellitus es frecuente. Nuestro objetivo es analizar la manera como los cardiólogos tratamos a los pacientes que padecen ambas enfermedades en 2019. Métodos: Diseñamos un registro multicéntrico y prospectivo en el que incluimos todos los pacientes atendidos en consultas externas en los que coexistían ambas entidades. Se recogen parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos, el tratamiento que venían tomando los pacientes y la actitud terapéutica de los cardiólogos. Resultados: Durante 11 meses incluimos 658 pacientes, 55% mujeres, de 73,8 ± 8,5 años de edad. Encontramos una elevadísima prevalencia de otros factores de riesgo con diferencias significativas entre géneros. No se utiliza el ácido acetilsalicílico y se anticoagula al 96% de aquellos que lo precisan según las guías. Aquellos que siguen tratados con antivitamina K tienen un tiempo en rango terapéutico de Rosendaal de 59,8 ± 31, pero solo se optimiza el tratamiento en el 57,4% (rango de variabilidad entre cardiólogos 10-93%, p = 0,001) de los que tenían un tiempo en rango terapéutico < 65%. La hemoglobina glucosilada era de 7 ± 1,2, y el 37,5% presentaban cifras de hemoglobina glucosilada ≥ 7. Los cardiólogos optimizaron el tratamiento en el 35,2% de ellos (rango de variabilidad entre cardiólogos 6,3-93%, p = 0,0001). Si esta era ≥ 7,5, se optimizaba en el 46,3% y si era ≥ 9 en el 63,2%. Conclusiones: La coexistencia de fibrilación auricular y diabetes mellitus define una población de elevadísimo riesgo cardiovascular. La intervención del cardiólogo en el tratamiento anticoagulante y antidiabético es buena, pero mejorable, y hay gran variabilidad entre profesionales., [EN] Introduction and objectives: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus is frequent. Our goal was to analyse how cardiologists treated patients with both pathologies in 2019. Methods: We designed a prospective, multicentre registry in which we included all the patients in whom both pathologies coexisted. Clinical, analytical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters were collected. In addition, we collected the treatment that patients had been taking and the attitude of cardiologists. Results: Over 11 months we included 658 patients, 55% women, 73.8 ± 8.5 years. We found an extremely high prevalence of other risk factors with significant differences between genders. Acetylsalicylic acid was not used and 96% of those who required it were anticoagulated according to the guidelines. Those who were treated with aVK had a Rosendaal's time in therapeutic range of 59.8 ± 31, but treatment was only optimized in 57.4% (range of variability between cardiologists 10%-93%, P = .001) of which < 65% had time in therapeutic range. Glycated haemoglobin was 7.0 ± 1.2, and 37.5% had glycated hemoglobin levels ≥ 7.0. Cardiologists optimized treatment in 35.2% of them (range of variability between cardiologists 6.3%-93%, P = .0001). If it was ≥ 7.5, it was optimized in 46.3% and if it was ≥ 9 in 63.2%. Conclusions: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus defines a population with a very high cardiovascular risk. The intervention of the cardiologist in anticoagulant and antidiabetic treatment is good, but it can be improved, and there is great variability among professionals.