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Objectives: To determine trends in clinical practice for individuals with D SD requiring gonadectomy. Design: Retrospective cohort study. Methods: Information regarding age at gonadectomy according to diagnosis ; reported sex; time of presentation to specialist centre; and location of centre from cases reported t o the International DSD Registry and who were over 16 years old in January 2019. Results: Data regarding gonadectomy were available in 668 (88%) individu als from 44 centres. Of these, 248 (37%) (median age (range) 24 (17, 75) years) were male and 420 (63%) (median age (range) 26 (16, 86) years) were female. Gonadectomy was reported from 36 centres in 351/668 cas es (53%). Females were more likely to undergo gonadectomy (n = 311, P < 0.0001). The indication for gonadectomy was reported in 268 (7 6%). The most common indication was mitigation of tumour risk in 172 (64%). Variatio ns in the practice of gonadectomy were observed; of the 351 cases from 36 centres, 17 (5%) at 9 centres had undergo ne gonadectomy before their first presentation to the specialist centre. Median age at gonadectomy of cases from high -income countries and low-/middle-income countries (LMIC) was 13.0 years (0.1, 68) years and 16.5 years (1, 28), r espectively (P < 0.0001) with the likelihood of long-term retention of gonads being higher in LMIC countries. Conclusions: The likelihood of gonadectomy depends on the underlying diagnos is, sex of rearing and the geographical setting. Clinical benchmarks, which can be studied across all f orms of DSD will allow a better understanding of the variation in the practice of gonadectomy.

[ES] En este trabajo de fin de grado diferentes modelos de los ciclos de energía serán evaluados. Los sistemas de cogeneración y los ciclos energéticos son muy importantes hoy en día debido a la gran influencia que tienen con las fuentes de energía no renovables, las cuales se están agotando. Nuestra sociedad necesita optimizar estas fuentes de energía para sacar lo máximo de ellas y mejorar así los ciclos energéticos. El principal objetivo de este trabajo es crear y usar las herramientas de Python (específicamente la herramienta Pyomo) para diseñar un modelo que se adapte mejor a las características físicas de estos ciclos. Para crear este modelo modificaremos el modelo ya existente (modelo lineal) y lo convertiremos en un modelo no linear. Para conseguir este objetivo los diferentes componentes de los ciclos energéticos serán primero examinados individualmente y un modelo será creado para cada cual. Finalmente, los modelos individuales serán combinados en uno solo para conseguir un modelo único y general de todo el ciclo energético., [EN] In this Semester Thesis different models of energy hubs will be researched and compared. Energy hubs are currently one of the most important systems in our society. With the increasing concern of energy resources running out and the climate change at its peak, our society needs energy efficiency and optimization of resources to be improved. The main objective of this project is to create, using the tools of Python (Pyomo Environment), a better model for energy hubs which take into account the physical relationships between elements and the different characteristics. To create this model we will modify the linear model that is currently being used. To achieve this objective the different components of an energy hub will be studied thoroughly (CHP, heat boiler and heat exchanger) and a model for each one will be achieved. Finally, the individual models will be joined into a single model which will give us important information about a multienergy carrier system.

[ES] En este trabajo de fin de grado diferentes modelos de los ciclos de energía serán evaluados. Los sistemas de cogeneración y los ciclos energéticos son muy importantes hoy en día debido a la gran influencia que tienen con las fuentes de energía no renovables, las cuales se están agotando. Nuestra sociedad necesita optimizar estas fuentes de energía para sacar lo máximo de ellas y mejorar así los ciclos energéticos. El principal objetivo de este trabajo es crear y usar las herramientas de Python (específicamente la herramienta Pyomo) para diseñar un modelo que se adapte mejor a las características físicas de estos ciclos. Para crear este modelo modificaremos el modelo ya existente (modelo lineal) y lo convertiremos en un modelo no linear. Para conseguir este objetivo los diferentes componentes de los ciclos energéticos serán primero examinados individualmente y un modelo será creado para cada cual. Finalmente, los modelos individuales serán combinados en uno solo para conseguir un modelo único y general de todo el ciclo energético., [EN] In this Semester Thesis different models of energy hubs will be researched and compared. Energy hubs are currently one of the most important systems in our society. With the increasing concern of energy resources running out and the climate change at its peak, our society needs energy efficiency and optimization of resources to be improved. The main objective of this project is to create, using the tools of Python (Pyomo Environment), a better model for energy hubs which take into account the physical relationships between elements and the different characteristics. To create this model we will modify the linear model that is currently being used. To achieve this objective the different components of an energy hub will be studied thoroughly (CHP, heat boiler and heat exchanger) and a model for each one will be achieved. Finally, the individual models will be joined into a single model which will give us important information about a multienergy carrier system.

[ES] En este trabajo de fin de grado diferentes modelos de los ciclos de energía serán evaluados. Los sistemas de cogeneración y los ciclos energéticos son muy importantes hoy en día debido a la gran influencia que tienen con las fuentes de energía no renovables, las cuales se están agotando. Nuestra sociedad necesita optimizar estas fuentes de energía para sacar lo máximo de ellas y mejorar así los ciclos energéticos. El principal objetivo de este trabajo es crear y usar las herramientas de Python (específicamente la herramienta Pyomo) para diseñar un modelo que se adapte mejor a las características físicas de estos ciclos. Para crear este modelo modificaremos el modelo ya existente (modelo lineal) y lo convertiremos en un modelo no linear. Para conseguir este objetivo los diferentes componentes de los ciclos energéticos serán primero examinados individualmente y un modelo será creado para cada cual. Finalmente, los modelos individuales serán combinados en uno solo para conseguir un modelo único y general de todo el ciclo energético., [EN] In this Semester Thesis different models of energy hubs will be researched and compared. Energy hubs are currently one of the most important systems in our society. With the increasing concern of energy resources running out and the climate change at its peak, our society needs energy efficiency and optimization of resources to be improved. The main objective of this project is to create, using the tools of Python (Pyomo Environment), a better model for energy hubs which take into account the physical relationships between elements and the different characteristics. To create this model we will modify the linear model that is currently being used. To achieve this objective the different components of an energy hub will be studied thoroughly (CHP, heat boiler and heat exchanger) and a model for each one will be achieved. Finally, the individual models will be joined into a single model which will give us important information about a multienergy carrier system.

In the period 2014-2016, in one of the three classrooms authorized to teach the Accounting and Finance course in the municipality of San Nicolás, province of Mayabeque, 88 students were enrolled, a situation that led the authors to socialize the impact of the apprehension of economic culture. The initial diagnosis showed that 92.0% of those enrolled had a poor economic culture. The group was composed of professors, students and public administration officials. The training included 9 modules. In the case of the students, the theory-practice bond was contributed, to promote a better understanding of the pre-professional practice and its usefulness in the training of the economics professional. The final diagnosis illustrated that 83.0% of those enrolled possessed an acceptable economic culture. It is concluded that the training was fruitful, to achieve changes in the modes of action of the students, which is demonstrated in the results achieved by them, both in the systematic participation in class and in the final exam. The aforementioned results must result in a better performance of their functions., En el período 2014-2016, en una de las tres aulas habilitadas para impartir el curso de Contabilidad y Finanzas en el municipio de San Nicolás, provincia de Mayabeque, se matricularon 88 estudiantes, situación que condujo a los autores a socializar el impacto de la aprehensión de la cultura económica. El diagnóstico inicial arrojó que el 92.0% de los matriculados poseía deficiente cultura económica. La composición del grupo estuvo integrada por profesores, estudiantes y funcionarios de la administración pública. La capacitación estuvo compuesta por 9 módulos. En el caso de los estudiantes, se contribuyó al vínculo teoría-práctica, para propiciar una mejor compresión de la práctica pre-profesional y su utilidad en la formación del profesional de las ciencias económicas. El diagnóstico final ilustró que el 83.0% de los matriculados poseía una aceptable cultura económica. Se concluye que la capacitación fue fructífera, al lograr cambios en los modos de actuación de los discentes, lo que se demuestra en los resultados alcanzados por ellos, tanto en la participación sistemática en clase como en el examen final. Lo anterior ha de redundar en un mejor desempeño de sus funciones.

In the period 2014-2016, in one of the three classrooms authorized to teach the Accounting and Finance course in the municipality of San Nicolás, province of Mayabeque, 88 students were enrolled, a situation that led the authors to socialize the impact of the apprehension of economic culture. The initial diagnosis showed that 92.0% of those enrolled had a poor economic culture. The group was composed of professors, students and public administration officials. The training included 9 modules. In the case of the students, the theory-practice bond was contributed, to promote a better understanding of the pre-professional practice and its usefulness in the training of the economics professional. The final diagnosis illustrated that 83.0% of those enrolled possessed an acceptable economic culture. It is concluded that the training was fruitful, to achieve changes in the modes of action of the students, which is demonstrated in the results achieved by them, both in the systematic participation in class and in the final exam. The aforementioned results must result in a better performance of their functions., En el período 2014-2016, en una de las tres aulas habilitadas para impartir el curso de Contabilidad y Finanzas en el municipio de San Nicolás, provincia de Mayabeque, se matricularon 88 estudiantes, situación que condujo a los autores a socializar el impacto de la aprehensión de la cultura económica. El diagnóstico inicial arrojó que el 92.0% de los matriculados poseía deficiente cultura económica. La composición del grupo estuvo integrada por profesores, estudiantes y funcionarios de la administración pública. La capacitación estuvo compuesta por 9 módulos. En el caso de los estudiantes, se contribuyó al vínculo teoría-práctica, para propiciar una mejor compresión de la práctica pre-profesional y su utilidad en la formación del profesional de las ciencias económicas. El diagnóstico final ilustró que el 83.0% de los matriculados poseía una aceptable cultura económica. Se concluye que la capacitación fue fructífera, al lograr cambios en los modos de actuación de los discentes, lo que se demuestra en los resultados alcanzados por ellos, tanto en la participación sistemática en clase como en el examen final. Lo anterior ha de redundar en un mejor desempeño de sus funciones.

El contenido de esta Tesis Doctoral se fundamenta en dos hechos que a mi juicio han sido básicos en el nacimiento y posterior desarrrollo de la Medicina Hospitalaria en Sevilla. Uno de estos dos hechos históricos es la reducción y reforma de los setenta y dos hospitales existentes en Sevilla en el Siglo XVI; y el otro la fundación del Hospital de San Hermenegildo, conocido popularmente por el Hospital del Cardenal, cuya estructura y funcionamiento fue la base inicial para la modernización de la medicina hospitalaria sevillana en sus aspectos médico y quirúrgico. La razón de por qué estos dos acontecimientos se estudian juntos en esta Tesis, no es una razón de mera cronología histórica, por el hecho de que tanto uno como otro acontecimiento se desarrollen, con poca diferencia de años, en la misma época. La principal razón del estudio en conjunto es porque los dos hechos responden a características muy similares con relación a la sociedad en que tienen lugar. Pensamos que los hechos históricos carecen de importancia y son simples enumeraciones cronológicas de una narración, si no se les enmarca en la sociedad en que suceden, si no se profundiza en el por qué u para qué de su acontecer. En una palabra, la historia no tiene sentido si no se conoce bien la sociedad que la protagoniza. Y siendo la medicina y la sociedad dos entidades tan estrechamente unidas, se impone, por razones metodológicas y de sentido común, el estudio conjuntamente de las dos, sobre todo en esta época que estudiamos (Siglos XV y XVI) en la que se ponen los cimientos de la medicina en casi todo el mundo, y con características muy especiales, como veremos más adelante, en Sevilla, donde parece que las cosas no suceden como son, si no como las dejan ser. En el Siglo XV existen en el Arzobispado de Sevilla –Forma con que se conoce en esta época el término de Provincia, ya que ésta aún no existe en el nomenclátor Geográfico- más de doscientos hospitales, de los cuales setenta y dos corresponden a la Ca

El contenido de esta Tesis Doctoral se fundamenta en dos hechos que a mi juicio han sido básicos en el nacimiento y posterior desarrrollo de la Medicina Hospitalaria en Sevilla. Uno de estos dos hechos históricos es la reducción y reforma de los setenta y dos hospitales existentes en Sevilla en el Siglo XVI; y el otro la fundación del Hospital de San Hermenegildo, conocido popularmente por el Hospital del Cardenal, cuya estructura y funcionamiento fue la base inicial para la modernización de la medicina hospitalaria sevillana en sus aspectos médico y quirúrgico. La razón de por qué estos dos acontecimientos se estudian juntos en esta Tesis, no es una razón de mera cronología histórica, por el hecho de que tanto uno como otro acontecimiento se desarrollen, con poca diferencia de años, en la misma época. La principal razón del estudio en conjunto es porque los dos hechos responden a características muy similares con relación a la sociedad en que tienen lugar. Pensamos que los hechos históricos carecen de importancia y son simples enumeraciones cronológicas de una narración, si no se les enmarca en la sociedad en que suceden, si no se profundiza en el por qué u para qué de su acontecer. En una palabra, la historia no tiene sentido si no se conoce bien la sociedad que la protagoniza. Y siendo la medicina y la sociedad dos entidades tan estrechamente unidas, se impone, por razones metodológicas y de sentido común, el estudio conjuntamente de las dos, sobre todo en esta época que estudiamos (Siglos XV y XVI) en la que se ponen los cimientos de la medicina en casi todo el mundo, y con características muy especiales, como veremos más adelante, en Sevilla, donde parece que las cosas no suceden como son, si no como las dejan ser. En el Siglo XV existen en el Arzobispado de Sevilla –Forma con que se conoce en esta época el término de Provincia, ya que ésta aún no existe en el nomenclátor Geográfico- más de doscientos hospitales, de los cuales setenta y dos corresponden a la Ca

El contenido de esta Tesis Doctoral se fundamenta en dos hechos que a mi juicio han sido básicos en el nacimiento y posterior desarrrollo de la Medicina Hospitalaria en Sevilla. Uno de estos dos hechos históricos es la reducción y reforma de los setenta y dos hospitales existentes en Sevilla en el Siglo XVI; y el otro la fundación del Hospital de San Hermenegildo, conocido popularmente por el Hospital del Cardenal, cuya estructura y funcionamiento fue la base inicial para la modernización de la medicina hospitalaria sevillana en sus aspectos médico y quirúrgico. La razón de por qué estos dos acontecimientos se estudian juntos en esta Tesis, no es una razón de mera cronología histórica, por el hecho de que tanto uno como otro acontecimiento se desarrollen, con poca diferencia de años, en la misma época. La principal razón del estudio en conjunto es porque los dos hechos responden a características muy similares con relación a la sociedad en que tienen lugar. Pensamos que los hechos históricos carecen de importancia y son simples enumeraciones cronológicas de una narración, si no se les enmarca en la sociedad en que suceden, si no se profundiza en el por qué u para qué de su acontecer. En una palabra, la historia no tiene sentido si no se conoce bien la sociedad que la protagoniza. Y siendo la medicina y la sociedad dos entidades tan estrechamente unidas, se impone, por razones metodológicas y de sentido común, el estudio conjuntamente de las dos, sobre todo en esta época que estudiamos (Siglos XV y XVI) en la que se ponen los cimientos de la medicina en casi todo el mundo, y con características muy especiales, como veremos más adelante, en Sevilla, donde parece que las cosas no suceden como son, si no como las dejan ser. En el Siglo XV existen en el Arzobispado de Sevilla –Forma con que se conoce en esta época el término de Provincia, ya que ésta aún no existe en el nomenclátor Geográfico- más de doscientos hospitales, de los cuales setenta y dos corresponden a la Ca

El contenido de esta Tesis Doctoral se fundamenta en dos hechos que a mi juicio han sido básicos en el nacimiento y posterior desarrrollo de la Medicina Hospitalaria en Sevilla. Uno de estos dos hechos históricos es la reducción y reforma de los setenta y dos hospitales existentes en Sevilla en el Siglo XVI; y el otro la fundación del Hospital de San Hermenegildo, conocido popularmente por el Hospital del Cardenal, cuya estructura y funcionamiento fue la base inicial para la modernización de la medicina hospitalaria sevillana en sus aspectos médico y quirúrgico. La razón de por qué estos dos acontecimientos se estudian juntos en esta Tesis, no es una razón de mera cronología histórica, por el hecho de que tanto uno como otro acontecimiento se desarrollen, con poca diferencia de años, en la misma época. La principal razón del estudio en conjunto es porque los dos hechos responden a características muy similares con relación a la sociedad en que tienen lugar. Pensamos que los hechos históricos carecen de importancia y son simples enumeraciones cronológicas de una narración, si no se les enmarca en la sociedad en que suceden, si no se profundiza en el por qué u para qué de su acontecer. En una palabra, la historia no tiene sentido si no se conoce bien la sociedad que la protagoniza. Y siendo la medicina y la sociedad dos entidades tan estrechamente unidas, se impone, por razones metodológicas y de sentido común, el estudio conjuntamente de las dos, sobre todo en esta época que estudiamos (Siglos XV y XVI) en la que se ponen los cimientos de la medicina en casi todo el mundo, y con características muy especiales, como veremos más adelante, en Sevilla, donde parece que las cosas no suceden como son, si no como las dejan ser. En el Siglo XV existen en el Arzobispado de Sevilla –Forma con que se conoce en esta época el término de Provincia, ya que ésta aún no existe en el nomenclátor Geográfico- más de doscientos hospitales, de los cuales setenta y dos corresponden a la Ca

El contenido de esta Tesis Doctoral se fundamenta en dos hechos que a mi juicio han sido básicos en el nacimiento y posterior desarrrollo de la Medicina Hospitalaria en Sevilla. Uno de estos dos hechos históricos es la reducción y reforma de los setenta y dos hospitales existentes en Sevilla en el Siglo XVI; y el otro la fundación del Hospital de San Hermenegildo, conocido popularmente por el Hospital del Cardenal, cuya estructura y funcionamiento fue la base inicial para la modernización de la medicina hospitalaria sevillana en sus aspectos médico y quirúrgico. La razón de por qué estos dos acontecimientos se estudian juntos en esta Tesis, no es una razón de mera cronología histórica, por el hecho de que tanto uno como otro acontecimiento se desarrollen, con poca diferencia de años, en la misma época. La principal razón del estudio en conjunto es porque los dos hechos responden a características muy similares con relación a la sociedad en que tienen lugar. Pensamos que los hechos históricos carecen de importancia y son simples enumeraciones cronológicas de una narración, si no se les enmarca en la sociedad en que suceden, si no se profundiza en el por qué u para qué de su acontecer. En una palabra, la historia no tiene sentido si no se conoce bien la sociedad que la protagoniza. Y siendo la medicina y la sociedad dos entidades tan estrechamente unidas, se impone, por razones metodológicas y de sentido común, el estudio conjuntamente de las dos, sobre todo en esta época que estudiamos (Siglos XV y XVI) en la que se ponen los cimientos de la medicina en casi todo el mundo, y con características muy especiales, como veremos más adelante, en Sevilla, donde parece que las cosas no suceden como son, si no como las dejan ser. En el Siglo XV existen en el Arzobispado de Sevilla –Forma con que se conoce en esta época el término de Provincia, ya que ésta aún no existe en el nomenclátor Geográfico- más de doscientos hospitales, de los cuales setenta y dos corresponden a la Ca