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Premesse: l’ipertensione polmonare e la disfunzione ventricolare destra sono due tra i più importanti fattori che determinano sintomi e prognosi in pazienti affetti da scompenso cardiaco (HF) a frazione di eiezione ridotta (HFrEF) e preservata (HFpEF). L’insufficienza cardiaca destra e l’ipertensione polmonare all’ecocardiocolorDoppler a riposo correlano con una peggiore prognosi in pazienti HFrEF ed HFpEF. Tuttavia, la disfunzione ventricolare destra a riposo non sempre correla con una peggiore risposta allo stress fisico o farmacologico. Ipotesi: La funzione ventricolare destra, la sua riserva contrattile e l’accoppiamento ventricolo destro (VD) - circolo polmonare (CP), potrebbero non essere adeguatamente valutate dall’ecocardiografia a riposo. La risposta del ventricolo destro allo stress farmacologico con dobutamina potrebbe differire nei pazienti HFpEF e HFrEF. La funzione ventricolare destra, la sua riserva contrattile e l’accoppiamento VD - CP, potrebbero avere un ruolo prognostico in pazienti affetti da HF. Obiettivi: 1) valutare la risposta del VD e del CP allo stress farmacologico con dobutamina, in una coorte di pazienti HFrEF ed HFpEF; 2) valutare il ruolo prognostico di funzione ventricolare destra, riserva contrattile del VD e accoppiamento VD – CP in una coorte di pazienti affetti da HF. Metodi: da Aprile 2019 ad Agosto 2022 sono stati reclutati 40 pazienti affetti da HF e seguiti longitudinalmente per il verificarsi di ospedalizzazione o decesso. I pazienti sono stati sottoposti ad ecocardiocolorDoppler a riposo e durante infusione di dobutamina al dosaggio di 5 e 10 mcg/kg/min. Sono stati valutati i seguenti parametri ecocardiografici: dimensioni e funzione sistolica del ventricolo sinistro (VS), funzione diastolica del VS, valvulopatie, dimensioni e funzione sistolica del VD, emodinamica polmonare. Le dimensioni e la frazione di eiezione di VS e VD sono state misurate mediante ecocardiografia 3D; inoltre sono stati valutati lo strain del VS, dell, Background: Pulmonary hypertension and right ventricular dysfunction are two of the most important determinants of symptoms and prognosis in heart failure with reduced and preserved ejection fraction (HFrEF and HFpEF). The echocardiographic evidence of right ventricular dysfunction and pulmonary hypertension correlates with worse prognosis in HFrEF and HFpEF. However, right ventricular dysfunction at rest doesn’t always correlate with worse exercise or pharmacological stress response. Hypothesis: Right ventricular function, its contractile reserve and right ventricular-arterial coupling may not be completely evaluated by rest echocardiography. Right ventricular adaptation to pharmacological stress with dobutamine may differ in HFrEF and HFpEF, helping us to better understand their different physiopathology. Right ventricular function, its contractile reserve and right ventricular-arterial coupling echocardiographic surrogates may have a prognostic role in heart failure (HF) patients. Aims: 1) to evaluate right ventricular and pulmonary circulation response to dobutamine stress test in HFrEF and HFpEF patients’ cohort. 2) to evaluate the prognostic role of right ventricular function, its contractile reserve and right ventricular-arterial coupling echocardiographic surrogates in heart failure patients’ cohort. Methods: from April 2019 to August 2022 we enrolled 40 HF patients. The longitudinal follow up of each patient stopped after first HF hospital admission or death. Every patient performed echocardiography at rest and during increasing dose of dobutamine infusion (5 and 10 mcg/kg/min). We evaluated the following echocardiographic parameters: left ventricular (LV) volumes and systolic function, LV diastolic function, valvulopathies, right ventricular (RV) volume and systolic function and pulmonary hemodynamics. LV and RV volume and ejection fraction were measured using 3D echocardiography; furthermore, left ventricular, left atrial and right ventricular free wall s

Tras múltiples publicaciones (recientemente unas 200/año) acerca de los beneficios del tratamiento con levosimendan, por fin se presenta un riguroso y amplio meta-análisis que confirma que levosimendan es capaz de reducir la mortalidad en adultos no sólo en cirugía cardiaca, sino también en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Este meta-análisis incluye 45 ensayos clínicos randomizados con un total de 5.480 pacientes (2.915 tratados con levosimendan y 2.565 en el grupo control, tratados bien con placebo o Dobutamina). De estos 45 estudios, 23 se realizaron en pacientes hospitalizados en cardiología, 17 en pacientes intervenidos de cirugía cardiaca, 2 en pacientes sépticos, 2 en cardiología intervencionista y 1 en cirugía vascular; 16 de estos estudios son multicéntricos. La pauta de administración (empleo de dosis bolo y duración de la perfusión) también es heterogénea para los distintos estudios.