Search

Introduction: Ankle-brachial pressure index is an objective, noninvasive test for predicting subclinical atherosclerotic diseases. We investigated the role of ankle-brachial pressure index measured with automated sphygmomanometer devices in the prediction of the development of acute kidney injury in patients undergoing major cardiac surgery. Methods: This single-centered, cross-sectional, and observational study was performed on 80 (66 males and 14 females, 58 +/- 10 years) patients undergone cardiac surgery. Complete anamnesis, laboratory tests, intravenous fluids, medications, blood products, and all perioperative procedures were recorded in all patients before the surgery. Two automated sphygmomanometer devices giving equivalent results were used for measuring Ankle-brachial pressure index. The data in the first two days after the surgery were used for analysis. The criteria of AKIN were used in the diagnosis of acute kidney injury. Results: Twenty-one (23%) patients developed acute kidney injury in the postoperative period. None of the patients needed renal replacement therapy or died. There was no significant difference between mean ankle-brachial pressure index levels of patients with and without acute kidney injury (1.04 +/- 0.17 and 1.06 +/- 0.19, respectively, p=0.554). The mean ankle-brachial pressure index was significantly lower in patients with perioperative complications that cause hemodynamic instability (1.07 +/- 0.14, 0.96 +/- 0.13, p=0.016). On the multivariate analysis model, only perioperative hemodynamic complication development was found to be related to postoperative acute kidney injury. Conclusion: Anklebrachial pressure index may have a role in predicting perioperative hemodynamic complications, which may cause acute kidney injury in patients undergoing major surgery. Simple automatic blood pressure devices can be used in daily practice for ankle-brachial pressure index measurement instead of complex and expensive doppler devices.

Amaç: Çalışmamızda kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda ferrik karboksimaltoz (FKM) tedavisinin hipofosfatemi insidansını ortaya çıkarmayı ve hipofosfatemi gelişimini öngörücü faktörleri irdelemeyi amaçladık.Yöntemler: Tek merkezli ve retrospektif olan pilot çalışmamızaOcak 2018-Ocak 2019 arasında nefroloji polikliniğine başvurupFKM tedavisi alan toplam 43 erişkin hasta alındı. Diyalize girmeyen 32 KBH hastası KBH grubunu oluştururken, demireksikliği anemisi tanısıyla FKM tedavisi verilen ve böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan 11 hasta kontrol grubunuoluşturdu. Tedavi öncesi ve sonrası serum fosfor düzeylerine ulaşılamayan hastalar dışlandı.Bulgular: Hasta grubunun yaş ortalaması 68,8±10,2 (%69 kadın) idi. Serum kreatinin ve tahmini glomerüler filtrasyonhızı ortalamaları sırasıyla 2,3±1,1 mg/dL ve 29,7±17,6 mL/dk/1,73 m2 bulundu. FKM sonrası 1. haftada kontrol grubundaki 11 hastadan beşinde (%44,5) ve KBH grubundaki 32 hastadan üçünde (%9,4) hipofosfatemi gelişti (p=0,008). Lineer regresyon analizine göre bazal fosfor düzeyi hipofosfateminin tek öngörücüsü olarak tespit edildi (p=0,006).Sonuç: Çalışmamız KBH hastalarında FKM tedavisi ilişkili hipofosfatemi sıklığının literatür ile uyumlu oranlarda olduğunu göstermiştir. Bazal fosfor düzeyi düşük hastalarda FKM tedavisi sırasında dikkatli olunmalıdır. Aim: We aimed to find the incidence of hypophoshatemiaand to investigate predictive factors for the development ofhypophospahtemia in patients with chronic kidney disease (CKD)treated with intravenous ferric carboxymaltose (FCM).Methods: In our single center retrospective study, we included43 adult patients who were given FCM therapy after nephrologyclinic admission. Thirty-three non-dialysis CKD patients constitudedthe CKD group. Control group consisted of 11 patients with thediagnosis of iron deficiency anemia and normal renal function.Patients with missing data on serum phosphorus level before andafter treatment were excluded.Results: The average age of CKD group was 68.8±10.2 years(69% female). The average serum creatinin level and andestimated glomerular filtration rate were 2.3±1.1 mg/dL and29.7±17.6 mL/min/1.73m2, respectively. After the first weekfollowing FCM treatment, five of 11 patients in the controlgroup (44.5%) and three of 32 patients in the CKD group (9.4%)developed hypophosphatemia (p=0.008). On linear regressionanalysis, it was found that baseline phosphorus level was thesingle predictor of hypophosphatemia (p=0.006).Conclusion: Our study demonstrated that the incidence ofhypophosphatemia associated with FCM treatment in CKDpatients was compatible with the rates in the literature. Cliniciansshould be careful in FCM treatment especially in patients havinglow baseline phosphorus level.

Hypoparathyroidism is the most common cause of symmetric calcification of the basal ganglia. Herein, a case of primary hypoparathyroidism with severe tetany, rhabdomyolysis, and acute kidney injury is presented. A 26-year-old male was admitted to the emergency clinic with leg pain and cramps, nausea, vomiting, and decreased amount of urine. He had been treated for epilepsy for the last 10 years. He was admitted to the emergency department for leg pain, cramping in the hands and legs, and agitation multiple times within the last six months. He was prescribed antidepressant and antipsychotic medications. He had a blood pressure of 150/90 mmHg, diffuse abdominal tenderness, and abdominal muscle rigidity on physical examination. Pathological laboratory findings were as follows: creatinine, 7.5 mg/dL, calcium, 3.7 mg/dL, alanine transaminase, 4349 U/L, aspartate transaminase, 5237 U/L, creatine phosphokinase, 262.000 U/L, and parathyroid hormone, 0 pg/mL. There were bilateral symmetrical calcifications in basal ganglia and the cerebellum on computerized tomography. He was diagnosed as primary hypoparathyroidism and acute kidney injury secondary to severe rhabdomyolysis. Brain calcifications, although rare, should be considered in dealing with patients with neurological symptoms, symmetrical cranial calcifications, and calcium metabolism abnormalities.

GİRİŞ ve AMAÇ: İkinci trimesterde uterin arter Doppler bulguları ve maternal serum homosistein düzeyi ile kötü gebelik sonuçları arasındaki ilişkinin araştırılması. YÖNTEM ve GEREÇLER: 185 gebe üzerinde yapılan prospektif olgu-kontrol çalışmasında 20-24. gebelik haftaları arasında uterin arter Doppler incelemesi yapıldı ve serum homosistein düzeyi ölçüldü. BULGULAR: Gebeler uterin arter Doppler bulgularına göre bilateral erken diyastolik çentiklenmesi olanlar olgu grubu (n=97); çentik bulunmayan veya unilateral çentiklenmesi olan olgular kontrol grubu (n=88) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gebeliğe bağlı hipertansiyon (p

Karaciğer hastalığı seyrinde gelişen asitin teşhis ve tedavisinde kullanılan abdominal parasentez genel olarak güvenli bir girişim olarak kabul edilmektedir. İğne giriş yerinde gelişen abdominal duvar hematom sıklığı %2’den az olmasına rağmen, bunların %1’den azında transfüzyon gerektiren ağır kanama bulunur. Subinguinal orta hattan yapılan girişimlerde komplikasyon oranı %1’den azdır. Linea alba bölgesinin avaskuler olmasından dolayı komplikasyon daha az olabilir. Bu yazıda, alkolik karaciğer sirozu ile izlenen hastada gelişen tens asit nedeniyle parasentez yapılan ve takiben abdominal duvar hematomu ve hemoperiton gelişen hasta, literatür eşliğinde tartışılmıştır.

Familyal polisitemi (FP), tam ismiyle primer familyal konjenital polisitemi nadir görülen otozomal dominant bir hastalıktır. İzole eritrositoz ile seyreden bu hastalık; lösemi ile diğer myoleproliferatif hastalıklara dönüşümün ve splenomegalinin olmaması, normal lökosit ve trombosit sayısı, düşük eritropoetin düzeyi, in vitro koşullarda eksojen eritropoetine eritroid progenitörlerin hipersensitivitesi ile karakterizedir. Bu yazıda Hematoloji Polikliniğimize yönlendirilen, izole eritrositoz dışında klinik ya da laboratuar bulgusu olmayan, biri 22 diğeri 17 yaşında iki kardeş sunulmuştur. Polisitemiye neden olan diğer hastalıklar dışlandıktan sonra familyal polisitemi tanısı koyulmuştur. Hastalar semptomatik olduklarında flebotomi tedavisi yapılmaktadır.Anahtar kelimeler: Familyal polisitemi; iki kardeş; vaka sunumu