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RESUMEN: Las comorbilidades de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) son factores importantes a tener en cuenta en el manejo de esta enfermedad, ya que tienen implicaciones pronósticas. Varios de los síntomas de la EPOC pueden mejorar mediante un tratamiento específico de estas enfermedades acompañantes. Presentamos una revisión de las comorbilidades más importantes en este grupo de pacientes. ABSTRACT: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) comorbidities are important factors in the management of this disease. They must be evaluated due to their significant role as prognostic factors. COPD symptoms can be controlled in a better way after an apropriate management of these concomitant diseases. Here we review the most important comorbidities in COPD patients.

RESUMEN: Los derrames pleurales pueden formarse a través de diferentes mecanismos fisiopatológicos. Recientes estudios han descrito la importancia de la vitamina D y de las moléculas dependientes de la vitamina D en procesos relacionados con la inmunidad innata. Este estudio pretende valorar el papel de estas moléculas en la formación de los derrames, y explorar su posible utilidad diagnóstica para diferenciarlos. Se trata de un estudio prospectivo con respecto a las variables principales en el que se analizan los derrames pleurales de 163 pacientes ingresados desde Septiembre de 2010 a Agosto de 2012. Como conclusiones del estudio se objetiva: presencia de hipovitaminosis D marcada pacientes con derrame pleural, aumento del 1,25 (OH)2 vitamina D y de la catelicidina en los derrames más inflamatorios, disminución de la β-2-defensina en el suero de los pacientes con derrames infecciosos complicados. Ninguna de las moléculas analizadas demostró una alta utilidad diagnostica al analizar el AUC de sus curvas COR. ABSTRACT: Pleural effusion can originate due to different alterations. Recent studies describe the importance of vitamin D and vitamin D related molecules in innate inmunity. This investigation evaluates the importance of this molecules in the formation of pleural effusion and explores their diagnostic usefulness in order to discriminate effusions. This is a prospective study in which samples from 163 patients admited from September 2010 to August 2012 were analyzed . The main conclusions of this study are: patients with pleural effusion have important rates of hipovitaminosis D, 1,25 (OH)2 vitanmin D and cathelicidin are higher in inflamatory pleural effusion, β-defensin-2 is lower in patients with complicated pleural effusion. None of the molecules showed enough diagnostic usefulness when using ROC curve AUC analysis.

RESUMEN : CONTEXTO. La disfunción muscular es una de las formas de afectación sistémica más discapacitantes de la EPOC. La prueba estandarizada para evaluarla es el test de marcha de 6 minutos (T6MM), prueba requiere de una infraestructura, supervisión y un tiempo determinado. El objetivo del estudio es evaluar la capacidad de la dinamometría de prensión de mano (DPM) para caracterizar la pérdida de fuerza asociada a la disfunción muscular en la EPOC, siendo prueba fácil, que lleva unos segundos y se puede hacer en consulta, y su papel pronóstico en la enfermedad. MÉTODOS. Se realiza un estudio retrospectivo a partir de una muestra de 32 fumadores sin EPOC y 136 pacientes EPOC procedentes de la cohorte del Biobanco de la EPOC de Cantabria. Se realiza historia clínica, espirometría, impedancia bioeléctrica, T6MM y DPM. RESULTADOS. Se encontraron diferencias entre los valores de la DPM entre el grupo de pacientes con bajo resultado en el T6MM y el de resultado normal (mediana: 23 (19- 30,75) kg, 33 (25-41) kg, p

RESUMEN : Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las enfermedades prevenibles y tratables más prevalentes es nuestro medio. Sin embargo, existen pocos biomarcadores a nivel analítico utilizados de forma rutinaria para establecer un pronóstico de la enfermedad. Distintos valores disponibles en el hemograma pueden ser útiles como biomarcadores en la EPOC. Objetivo: Definir el papel de hemograma en la evaluación del paciente EPOC, analizando cada uno de los biomarcadores que se han estudiado en la bibliografía ya existente. Métodos: Revisión bibliográfica de 68 artículos de los años 2011 a 2022, obtenidos a través de bases de datos online y las guías GOLD más recientes. Resultados: El único biomarcador utilizado en la práctica clínica es el número absoluto de eosinófilos. Los niveles altos de eosinófilos en sangre periférica indican un mayor riesgo de exacerbación y mortalidad. Pueden ser utilizados también como marcador de buena respuesta a corticoides inhalados y otros tratamientos. Los niveles altos de basófilos constituyen un predictor de exacerbación y pueden servir para la indicación de distintos tratamientos. Niveles elevados de la ratio eosinófilo/basófilo (EBR) asocian mayor supervivencia. El cociente neutrófilo/linfocito (NLR) predice la exacerbación bacteriana, la mortalidad y la hipertensión pulmonar; y el cociente plaquetas/linfocitos (PLR), se asocia a riesgo cardiovascular, hipertensión pulmonar y episodios de exacerbación. La amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria (RDW y PDW) se asocian a riesgo de malnutrición. El índice eritrocitario (RCI) elevado se asocia con deterioro funcional y riesgo de exacerbación. En cuanto a combinaciones, destaca el cociente entre número de plaquetas y RDW (PLT/RDW) en la predicción de bacteriemia. El índice de inflamación inmune sistémica (SII) y de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI) predicen una respuesta inflamatoria exagerada, y en el caso de SIRI sarcopenia y deterioro funcional. Conclusiones: disponemos de varios potenciales biomarcadores, muy fáciles de obtener mediante el hemograma que pueden servir como herramienta para la valoración del paciente EPOC. ABSTRACT : Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most prevalent, avoidable, and treatable diseases in our environment. However, there are few biomarkers used analytically used in clinical practice to stablish a prognosis of the disease. Blood count offers several values that can be used as biomarkers in COPD. Objective: to define the role of blood count in the evaluation of COPD patients, analyzing each biomarker described in previously published bibliography. Method: bibliographic review of 68 articles between year 2011 and 2022, taken from online data bases, including the most recent GOLD guides. Results: Only the absolute number of eosinophils is currently used in clinical practice as a biomarker. High eosinophil levels in peripheral blood suggest higher exacerbation risk and mortality. They are also markers for good response to inhaled corticotherapy and other treatments. High basophil levels are a good exacerbation predictor and can be used for targeted therapy. High eosinophil/basophil ratios (EBR) are associated with higher survival rates. Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) predicts bacterial exacerbation, mortality and pulmonary hypertension; the platelet/lymphocyte ratio (PLR) is correlated to cardiovascular disease risk, pulmonary hypertension and exacerbation episodes. Red cell and platelet distribution width (RDW, PDW) imply malnutrition risk. A high red cell index (RCI) is associated to functional impairment and high exacerbation risk. Regarding combinations, the platelet number/RDW ratio (PLT/RDW) stands out as a predictor for bacteriemia. Systemic immune inflammation index (SII) and systemic inflammation response index (SIRI) predict an exaggerated immune response; SIRI also predicts sarcopenia and functional impairment. Conclusion: we can access some potential biomarkers, easy to obtain through blood count, that can be used as a tool to examine COPD patients. Grado en Medicina

RESUMEN : Introducción: La rehabilitación respiratoria ha empezado a tener un aumento de interés que está relacionado con la mejora sustancial en los pacientes derivados al servicio. Se incluyen enfermedades como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis quística y enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), aunque el abordaje terapéutico podría llegar a un ámbito mucho mayor. Tiene una gran importancia tanto la elaboración de estos programas, como el mantenimiento y educación de los pacientes incluidos. Objetivos: evaluar la calidad de la rehabilitación respiratoria, identificar áreas de mejora en los programas de rehabilitación respiratoria y comparar los resultados. Materiales y métodos: se llevó a cabo mediante una encuesta que se distribuyó a todos los hospitales y centros del sistema nacional de salud entre los meses de Enero de 2020 y Marzo de 2021. Resultados y conclusión: se muestra que la implantación de la rehabilitación respiratoria está muy distante de lo que debería ser considerando para su eficacia y existe un desequilibrio geográfico muy marcado tanto en la forma de realización como en infraestructuras. ABSTRACT : Introduction: Respiratory rehabilitation has begun to have an increase in interest that is related to the substantial improvement in patients referred to the service. Diseases such as COPD, cystic fibrosis and ILD are included, although the therapeutic approach could reach a much broader scope. The development of these programs, as well as the maintenance and education of the included patients, is of great importance. Objectives: to evaluate the quality of respiratory rehabilitation, to identify areas for improvement in respiratory rehabilitation programs and to compare the results. Materials and methods: it was carried out through a survey that was distributed to all hospitals and centers of the national health system between the months of January 2020 and March 2021. Results and conclusion: it is shown that the implementation of respiratory rehabilitation is very far from what it should be considering its effectiveness and that there is a very marked geographical imbalance both in the way it is carried out and in infrastructures. Grado en Medicina

RESUMEN : Introducción: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las enfermedades más prevalentes en nuestro medio. Las exacerbaciones de esta enfermedad presentan una importante morbi-mortalidad. Hasta el momento, no existe ningún biomarcador analítico que permita diagnosticar una agudización de la EPOC. Objetivo: Estudiar las alteraciones que se producen en las mitoquinas en una cohorte que incluye EPOC estables, EPOC agudizados y un grupo control de fumadores sanos. Evaluar la posible utilidad diagnóstica de las mitoquinas en pacientes agudizados y la correlación de las mitoquinas con distintas variables clínicas de la EPOC. Metodología: Estudio transversal en el que se midieron los niveles séricos de FGF-21, GDF-15, MOTS-c, Humanina y variables clínicas relevantes de la EPOC en 166 participantes (40 controles, 95 EPOC estable y 31 agudizados). Resultados: Los niveles de FGF-21 (pg/ml), Humanina (pg/ml) y MOTS-c (ng/ml) fueron menores en los pacientes agudizados que en los EPOC estables (p=0,01; p=0,002 y p

RESUMEN : Introducción: La ansiedad y la depresión son dos comorbilidades de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su presencia se puede medir con el cuestionario Hospital Anxiety and Depression (HAD). El objetivo de este estudio es evaluar si la puntuación en este cuestionario se asocia con otras variables clínicas de la EPOC, y analizar si la puntuación en el HAD se puede usar como predictor de agudizaciones e ingresos. Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo en una cohorte de pacientes con EPOC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, Cantabria. Se obtuvieron los datos de 114 pacientes. Se registraron las principales variables clínicas de la EPOC y los resultados de la encuesta HAD. Se hizo un seguimiento de sus agudizaciones en el año posterior, realizando un análisis univariante y multivariante para comprobar la influencia de la ansiedad y la depresión en las agudizaciones de la EPOC. Resultados: La puntuación media de la HAD total resultó 12,57 ± 7,66. Se encontraron diferencias significativas entre los pacientes sintomáticos y no sintomáticos categorizados según el CAT (Sintomáticos >9 en CAT) en la HAD total (13,9+/-7,8 Vs. 8,8+/-5,8; p=0.002) la HAD ansiedad (7,6+/-4,2 Vs. 5,3+/-3,9; p=0,013) y la HAD depresión (6(4-9) 3(2-5); P9 in CAT) in total HAD (13.9+/-7.8 Vs. 8.8+/-5.8; p=0.002) anxiety-HAD (7.6+/-4.2 Vs. 5.3+/-3.9; p=0.013) and depression-HAD (6(4-9) 3(2-5); P

RESUMEN : INTRODUCCIÓN. La EPOC es una enfermedad pulmonar con prevalencia de las comorbilidades, las cuales pueden jugar un papel importante en el curso de la enfermedad. El manejo de esas comorbilidades es esencial clínicamente porque se asocian a hospitalización, mortalidad y empeoramiento de la calidad de vida en esos pacientes con EPOC. El objetivo de este trabajo es conocer el valor pronóstico de distintas variables clínicas y biológicas que aumentan el número de ingresos y empeoran la calidad de vida en los pacientes con EPOC. METODOLOGÍA. Se realiza un estudio prospectivo observacional para determinar las características antropométricas, clínicas y biológicas en pacientes diagnosticados de EPOC y evaluar sus factores de riesgo. Se calcularon las funciones pulmonares y se analizaron distintas variables biológicas, entre ellas la PTH, Vitamina D, Calcio, Fosfatasa alcalina, Fosfatasa alcalina ósea, P1NP, β-CrossLaps, FGF23 y esclerostina, implicadas en el metabolismo y remodelado óseo. Se estudiaron las distintas correlaciones entre esas variables biológicas y el pronóstico de ingreso de los pacientes con EPOC. RESULTADOS. Se estudiaron 154 pacientes diagnosticados de EPOC (66,3% varones). Se ha observado una correlación positiva de la PTH con la fosfatasa alcalina, fosfatasa alcalina ósea y el magnesio, y negativa con la vitamina D, albúmina, y calcio total corregido. Además, se ha observado una correlación negativa entre la vitamina D y la fosfatasa alcalina. Existe una correlación positiva entre P1NP y β-CrossLaps y una correlación negativa entre la esclerostina y el fósforo. En pacientes con EPOC las concentraciones séricas elevadas de PTH se asocian significativamente a un aumento en los ingresos hospitalarios. CONCLUSIÓN. Los niveles séricos de PTH pueden ser utilizados como un biomarcador de la EPOC para predecir un mayor número de ingresos. ABSTRACT : INTRODUCTION. COPD is a lung disease with a prevalence of comorbidities, which can play an important role in the course of the disease. The management of these comorbidities is clinically essential because they are associated with hospitalization, mortality and worsening quality of life in these COPD patients. The aim of this paper is to understand the prognostic value of different clinical and biological variables that increase the number of admissions and worsen living standards in COPD patients. METHODOLOGY. A prospective observational study has been carried out to determine the anthropometric, clinical and biological characteristics of patients diagnosed with COPD and to evaluate their risk factors. Lung functions were calculated, and different biological variables were analyzed, including PTH, Vitamin D, Calcium, Alkaline Phosphatase, Bone Alkaline Phosphatase, P1NP, β-CrossLaps, FGF23 and Sclerostine, which are involved in bone metabolism and remodelling. The different correlations among these biological variables and the prognosis of COPD patients. RESULTS. 154 patients diagnosed with COPD were studied (66.3% male). A positive correlation of PTH with alkaline phosphatase, alkaline bone phosphatase and magnesium was observed, and a negative one with vitamin D, albumin, and corrected total calcium. In addition, a negative correlation has been observed between vitamin D and alkaline phosphatase. There is a positive correlation between P1NP and β-CrossLaps and a negative correlation between sclerostine and phosphorus. In patients with COPD high serum PTH concentrations are significantly associated with increased admissions. CONCLUSION. Serum PTH levels can be used as a biomarker of COPD to predict higher admissions. Grado en Medicina

RESUMEN : Introducción: La EPOC es una enfermedad heterogénea que se asocia con frecuencia a exacerbaciones y comorbilidades. Estas exacerbaciones pueden influir en curso clínico de la enfermedad. Las comorbilidades también constituyen un factor pronóstico de mortalidad. Además, suponen una mayor utilización de recursos sanitarios, carga económica e impacto negativo en la calidad de vida. Objetivo: Los objetivos del estudio son describir las comorbilidades en los pacientes con EPOC, valorar el impacto de las comorbilidades en el pronóstico de la EPOC mediante los índices de comorbilidad, así como evaluar la correlación entre los diferentes índices de comorbilidad (Índice de Charlson, Índice de Charlson Ajustado por edad, Índice COTE) con las principales variables clínicas en los pacientes con EPOC. Metodología: Estudio de Cohortes retrospectivo realizado a través de la revisión de historias clínicas de pacientes con EPOC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander (España). Se recogieron las siguientes variables clínicas: edad, género, variables espirométricas post-broncodilatación (FEV1, FVC, FEV1/FVC), grado de disnea según la mMRC, cumplidor o no de criterios de bronquitis crónica, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), agudizaciones e ingresos por EPOC en el año previo a la consulta, índice Charlson, índice de Charlson ajustado por edad, Índice de COTE, COPD Assessment Test (CAT), agudizaciones, ingresos y éxitus en el año posterior a la a la fecha de consulta. Resultados: Se incluyeron 218 pacientes en el estudio. 157 varones (70,2%) y edad media de 69 años. Las comorbilidades más frecuentemente asociadas fueron la hipertensión (53,7%), dislipemia (52,9%), depresión (15,4%) y Diabetes Mellitus (13,2%). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en COTE para el grupo ABCD de GOLD (p= 0,025) y para el grado de disnea mMRC (p= 0,025); y en el índice Charlson para el grado de disnea mMRC (p= 0,040). El índice de Charlson es predictor de ingresos por agudización de EPOC (p= 0,030; RR= 6,953) pero no de agudizaciones (p= 0,097). Conclusión: Las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la depresión prevalecieron en nuestros pacientes con EPOC. En nuestro estudio el índice de Charlson es un factor predictor independiente de ingresos, pero no de agudizaciones. Aquellos pacientes con altas puntuaciones en el índice de Charlson tienen un riesgo de ingreso hospitalario 6,9 veces mayor que el resto. ABSTRACT : Introduction: COPD is a heterogeneous disease that is frequently associated with exacerbations and comorbidities. These exacerbations, especially if they are frequent, can influence the clinical course of the disease. Comorbidities are also a mortality prognostic factor. In addition, they represent a greater healthcare resource utilisation, economic burden and negative impact on quality of life. Objetive: The study’s objectives are are to describe comorbidities in patients with COPD, to assess the impact of comorbidities on the prognosis of COPD using comorbidity index, in addition to evaluate the correlation between different comorbidity index (Charlson Comorbidity Index, age-adjusted Charlson Index, COTE Index) with the main clinical characteristics in COPD patients. Methodology: Retrospective cohort study. Patients clinical records were reviewed in Pneumology service at the Marqués de Valdecilla University Hospital in Santander (Spain). The following clinical variables were collected: age, gender, postbronchodilation spirometric variables (FEV1, FVC, FEV1/FVC), mMRC dyspnea score, criteria of chronic bronchitis, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), COPD exacerbations and admissions in the previous year, Charlson index, ageadjusted Charlson Index, COTE index, COPD Assessment Test (CAT), exacerbations, admissions and deaths in the year after the consultation date. Results: 218 patients were included in the study. 157 (70.2%) males and mean age of 69 years. The most frequent comorbidities were hypertension (53.7%), dyslipidemia (52.9%), depression (15.4%) and Diabetes Mellitus (13.2%). Statistically significant differences were found in COTE for the ABCD of GOLD (p = 0.025) and for the score of mMRC dyspnea (p = 0.025); also in Charlson index for the score of mMRC dyspnea (p = 0.040). Charlson index is a predictor of admissions for exacerbation of COPD (p = 0.030; RR = 6.953) but not of exacerbations (p = 0.097). Conclusion: Cardiovascular diseases, diabetes and depression were predominant in our patients with COPD. In our study, the Charlson index is an independent predictor of admissions, but not of exacerbations. Those patients with high scores on the Charlson index have a hospital admission risk 6,9 times greater than the rest. Grado en Medicina

RESUMEN : INTRODUCCIÓN. La EPOC es una enfermedad pulmonar con prevalencia de las comorbilidades, las cuales pueden jugar un papel importante en el curso de la enfermedad. El manejo de esas comorbilidades es esencial clínicamente porque se asocian a hospitalización, mortalidad y empeoramiento de la calidad de vida en esos pacientes con EPOC. El objetivo de este trabajo es conocer el valor pronóstico de distintas variables clínicas y biológicas que aumentan el número de ingresos y empeoran la calidad de vida en los pacientes con EPOC. METODOLOGÍA. Se realiza un estudio prospectivo observacional para determinar las características antropométricas, clínicas y biológicas en pacientes diagnosticados de EPOC y evaluar sus factores de riesgo. Se calcularon las funciones pulmonares y se analizaron distintas variables biológicas, entre ellas la PTH, Vitamina D, Calcio, Fosfatasa alcalina, Fosfatasa alcalina ósea, P1NP, β-CrossLaps, FGF23 y esclerostina, implicadas en el metabolismo y remodelado óseo. Se estudiaron las distintas correlaciones entre esas variables biológicas y el pronóstico de ingreso de los pacientes con EPOC. RESULTADOS. Se estudiaron 154 pacientes diagnosticados de EPOC (66,3% varones). Se ha observado una correlación positiva de la PTH con la fosfatasa alcalina, fosfatasa alcalina ósea y el magnesio, y negativa con la vitamina D, albúmina, y calcio total corregido. Además, se ha observado una correlación negativa entre la vitamina D y la fosfatasa alcalina. Existe una correlación positiva entre P1NP y β-CrossLaps y una correlación negativa entre la esclerostina y el fósforo. En pacientes con EPOC las concentraciones séricas elevadas de PTH se asocian significativamente a un aumento en los ingresos hospitalarios. CONCLUSIÓN. Los niveles séricos de PTH pueden ser utilizados como un biomarcador de la EPOC para predecir un mayor número de ingresos. ABSTRACT : INTRODUCTION. COPD is a lung disease with a prevalence of comorbidities, which can play an important role in the course of the disease. The management of these comorbidities is clinically essential because they are associated with hospitalization, mortality and worsening quality of life in these COPD patients. The aim of this paper is to understand the prognostic value of different clinical and biological variables that increase the number of admissions and worsen living standards in COPD patients. METHODOLOGY. A prospective observational study has been carried out to determine the anthropometric, clinical and biological characteristics of patients diagnosed with COPD and to evaluate their risk factors. Lung functions were calculated, and different biological variables were analyzed, including PTH, Vitamin D, Calcium, Alkaline Phosphatase, Bone Alkaline Phosphatase, P1NP, β-CrossLaps, FGF23 and Sclerostine, which are involved in bone metabolism and remodelling. The different correlations among these biological variables and the prognosis of COPD patients. RESULTS. 154 patients diagnosed with COPD were studied (66.3% male). A positive correlation of PTH with alkaline phosphatase, alkaline bone phosphatase and magnesium was observed, and a negative one with vitamin D, albumin, and corrected total calcium. In addition, a negative correlation has been observed between vitamin D and alkaline phosphatase. There is a positive correlation between P1NP and β-CrossLaps and a negative correlation between sclerostine and phosphorus. In patients with COPD high serum PTH concentrations are significantly associated with increased admissions. CONCLUSION. Serum PTH levels can be used as a biomarker of COPD to predict higher admissions. Grado en Medicina

RESUMEN: Introducción: La osteoporosis supone una importante comorbilidad en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica debido a los efectos sistémicos de la propia enfermedad, la limitación del ejercicio, el uso de glucocorticoides y el tabaquismo. El objetivo de este estudio es explorar el efecto del tabaco en los niveles de parámetros relacionados con el metabolismo de los minerales y su asociación con determinadas variables clínicas en los pacientes con EPOC. Método: estudio observacional en el que se compararon los niveles séricos de vitamina D, hormona paratiroidea, fosfatasa alcalina, calcio, albúmina, telopéptido del colágeno tipo 1 y propéptido aminoterminal del procolágeno tipo 1 de exfumadores y fumadores con EPOC. Los grupos de comparación fueron emparejados por edad, sexo, estación del año, volumen espiratorio forzado en el primer segundo y número de exacerbaciones en el último año. En ambos grupos se excluyeron casos con procesos patológicos o tratamientos que se sabe que interfieren con el metabolismo de los minerales. Resultados: 131 pacientes con EPOC fueron incluidos en el estudio, 60 pacientes en cada grupo. Las distintas variables clínicas de la EPOC se correlacionan con distintas variables del metabolismo mineral óseo. Los niveles de vitamina D difieren entre el grupo de fumadores y exfumadores. Conclusiones: el metabolismo mineral óseo depende de la clínica de los pacientes con EPOC y de su hábito tabáquico. ABSTRACT: Background: osteoporosis is a mayor comorbidity in COPD patients due to systemic effects of the own disease, exercise limitation, use of glucocorticoids and smoking. The aim of this study is to explore the effect of smoking in levels of parameters, related to mineral metabolism. Methods: an observational study is conducted comparing the serum levels of a number of analytical variables involved in the bone metabolism of ex-smokers and smokers with COPD. Comparison groups were matched base don clinical parameters. Both groups excluded cases with pathological processes or treatments known to interfere with mineral metabolism. Results: 131 COPD patients were included in the study, 60 patients in each group. The different clinical variables of COPD correlate with different variables of bone mineral metabolism. Vitamin D levels differ between smokers and ex-smokers. Conclusion: bone mineral metabolism depends on the clinic of COPD patients and their smoking habit. Grado en Medicina

RESUMEN: Objetivo: Los objetivos del estudio son definir las necesidades de información determinadas mediante el cuestionario Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) de los pacientes con EPOC atendidos en la consulta monográfica de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, estudiar la correlación de la puntuación en el LINQ con las principales variables clínicas de la EPOC, estudiar si los pacientes con determinadas características clínicas tienen distintos niveles de conocimiento de la enfermedad y evaluar si el conocimiento de la enfermedad es un factor pronóstico de agudizaciones respiratorias e ingresos por EPOC. Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo. Revisión de las historias clínicas de pacientes EPOC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander (España). En su primera consulta sucesiva en el servicio de Neumología se recogieron las siguientes variables clínicas: edad, género, variables espirométricas post-broncodilatación (FEV1, FVC, FEV1/FVC), LINQ, COPD Assessment Test (CAT), grado de disnea según la mMRC, cumplidor o no de criterios de bronquitis crónica, agudizaciones e ingresos por EPOC en el año previo, diagnóstico previo de deterioro cognitivo, índice Charlson, número de agudizaciones e ingresos y éxitus en el año posterior a la realización del LINQ. Resultados: 122 pacientes fueron incluidos en el estudio. Los pacientes obtuvieron una puntuación en el LINQ de 6,2+/-3. El LINQ se correlaciona de manera positiva con la edad (r=0,186; p=0,041) pero no con otras variables clínicas. No existen diferencias en LINQ entre distintos grupos clínicos. El LINQ es predictor de hospitalizaciones por agudización EPOC (p= 0,007; RR= 3,836) pero no de agudizaciones EPOC (p= 0,674). Conclusión: Como conclusión final, podemos establecer que nuestros pacientes tienen buen nivel de conocimiento de la enfermedad, siendo los dominios “Dieta” y “Autocontrol” en los que hay más necesidades de información. En nuestro estudio solamente hay correlación positiva del LINQ con la edad, pero no con ninguna otra variable clínica. Ninguna característica clínica se asoció con mayores necesidades de información. El conocimiento de la enfermedad es un factor predictor de ingresos hospitalarios independiente, pero no de agudizaciones. Aquellos pacientes que tienen altas necesidades de información tienen un riesgo de ingresar 3,836 veces mayor que el resto. ABSTRACT: Objective: The study’s objectives are: to define patients information needs using Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) at first successive visit, to study the correlation of LINQ score with the main clinical outcomes of COPD, to study if certain clinical characteristics imply different levels of disease knowledge and to assess ifdisease knowledge is a prognostic factor for exacerbations and hospitalization. Methodology: Retrospective cohorts study. Patients clinical records were reviewed in their first successive consultation in Pneumology service.The following clinical variables were collected: age, gender, post-bronchodilation spirometric variables (FEV1, FVC, FEV1 / FVC), LINQ score, COPD Assessment test (CAT), mMRCdyspnea score,criteria of chronic bronchitis, exacerbations and admissions for COPD in the previous year, previous diagnosis of cognitive impairment, Charlson index, number of exacerbations and admissions and death in the year after the completion of the LINQ. Results: 122 patients were included in the study. Patients LINQ score was 6.2 +/- 3. LINQ correlates positively with age (r = 0.186, p = 0.041) but not with other clinical outcomes. There are no differences in LINQ between different clinical groups. High information needspredicts hospitalizations due to COPD exacerbation (p = 0.007, RR = 3.836) but not COPD exacerbations (p = 0.674). Conclusion: Our patients have a good disease knowledge level. The higher “information needs are at “Diet” and “Self-management” domains. LINQ correlates positively with age, but not with any other clinical outcomes. No clinical characteristic was associated with higher information needs. High information needs have an indepent risk of hospitalization 3,836 times greater than the rest. However, high information needs, is not a risk factor for COPD exacerbations. Grado en Medicina