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Background: the barriers to implement emergency laparoscopy in public teaching hospitals involve issues such as resident learning curves and resource costs and availability. This study was designed to describe the issues facing the implementation of laparoscopic approach for acute appendicitis over 15 years in a single academic center in Brazil. Materials and Methods: retrospective study of patients undergoing emergency appendectomy from 2004 to 2018. Clinical data were compared to four major actions implemented in the emergency surgical service: minimally invasive surgery training for residents (2007), laparoscopic stump closure using metal clips (2008), 24/7 availability of laparoscopic instruments for emergency surgeries (2010), and third-party contract for maintenance of the laparoscopic instruments and implementation of polymeric clips for stump closure (2013). We evaluated the increase in laparoscopic appendectomy after the implementation of those major changes. Results: we identified 1168 appendectomies during the study period, of which 691 (59%), 465 (40%), and 12 (1%) were open, laparoscopic, and converted, respectively. The implementation of the major changes since 2004 resulted in an increase of laparoscopic appendectomies from 11% in 2007 to 80% in 2016. These actions were decisive in the widespread use of laparoscopy for acute appendicitis (p

RESUMEN El tumor apendicular es raro, normalmente se descubre durante una apendicectomía. Este es el caso de un varón de 21 años que ingresa por dolor abdominal, acompañado de vómitos, alza térmica y pérdida de peso. En paraclínicos hematocrito: 30,7%, hemoglobina: 10,1g/dl. Evaluado por Cirugía General, intervienen por cuadro de apendicitis aguda; los hallazgos quirúrgicos son lesiones granulomatosas, apéndice congestivo con tumoración. Se toma biopsia que revela neoplasia epitelial maligna consistente con adenocarcinoma. El paciente es dado de alta con buen pronóstico. ABSTRACT The appendiceal tumor is a rare entity; it is usually discovered during appendectomy. This is the case of a 21-year-old man admitted due to abdominal pain accompanied by vomiting, high fever, and weight loss. Paraclinical lab test results: hematocrit, 30.7%; hemoglobin, 10.1g/dl. He is examined by the General Surgery unit, and underwent surgery due to clinical signs of acute appendicitis. The surgical findings are granulomatous lesions, and congestive appendix with tumor. The biopsy performed reveals the presence of malignant epithelial neoplasm consistent with adenocarcinoma. He is eventually discharged from the hospital with good prognosis.

Este relatório objetiva apresentar os resultados da cobertura das capacitações ofertadas pelo CECAMPE-NE, a partir da avaliação das atividades realizadas no âmbito das capacitações presenciais e à distância, aos agentes técnicos, gestores estaduais e municipais, gestores escolares e representantes das UEx's, envolvendo a gestão do PDDE e Ações Integradas, PNATE/Caminho da Escola. A metodologia utilizada envolveu o desenvolvimento e aplicação de questionários com cursistas que participaram das ações de capacitação e o processo de análise de dados envolveu a estatística descritiva. A cobertura da capacitação envolveu a realização de 19 edições de cursos, que subsidiaram a elaboração de 23 relatórios. Conclui-se que os eventos ofertados pelo Eixo de Assistência Técnica alcançaram níveis bons e ótimos de qualidade segundo a percepção dos cursistas que responderam aos questionários, além de promover impacto nos níveis de conhecimento dos cursistas que participaram dos cursos de capacitação à distância. Os resultados revelam que a capacitação é uma das estratégias mais relevantes para a melhoria da qualidade da gestão dos recursos do PDDE, PDDE Ações Integradas, PNATE e Caminho da Escola, como também propulsora para o desenvolvimento de boas práticas de gestão.

RESUMEN Introducción: El plastrón apendicular se considera una forma progresiva de apendicitis aguda, teniendo una prevalencia a nivel nacional de 2-10%. Actualmente el manejo suele ser controversial. Ante lo expuesto, se busca promover estudios que puedan dilucidar las variables asociadas al manejo de esta condición. Objetivo: determinar las características epidemiológico-clínicas asociadas a los resultados del manejo del plastrón apendicular en pacientes adultos en un hospital de referencia del Perú. Métodos: Estudio no experimental, de enfoque cuantitativo, diseño observacional, analítico y transversal, cuya muestra estuvo conformada por 100 pacientes con diagnóstico de plastrón apendicular. Se aplicó como instrumento la ficha de recolección de datos. Asimismo, se utilizó un modelo de regresión de Poisson para responder a los objetivos. Resultados: El análisis multivariado evidenció que el consumo de alcohol (p

Introduction: Ectopic deciduosis refers to decidual tissue outside the uterus. Ectopic decidua appears on the surface of the female reproductive organs and peritoneum; however, rare cases can be found in the appendix, lymph nodes, lungs, kidneys, and skin. Deciduosis is a benign condition that usually does not cause any symptoms and resolves spontaneously 4-6 weeks after delivery. However, an ectopic decidua involving the appendix wall often causes appendicitis and presents with acute abdominal signs. Methodology: The descriptive study of the case report type and the data obtained from the patient's medical record. Case presentation: This paper reports a woman aged 29 years with complaints of abdominal pain, like being stabbed in the pit of the stomach and then to the lower right abdomen for two days. A physical examination revealed tenderness in the lower abdomen with a positive McBurney sign. At that time, the patient was pregnant with a gestational age of 20-21 weeks. The patient underwent an appendectomy with the tissue sent to the anatomic pathology laboratory with the presence of decidual cells in the subserous layer and serous fat, and it was concluded as deciduosis of the appendix. Conclusion: Based on clinical and laboratory findings, the patient was diagnosed with deciduosis of the appendix. Introducción: La deciduosis ectópica se refiere al tejido decidual fuera del útero. La decidua ectópica aparece en la superficie de los órganos reproductores femeninos y el peritoneo; sin embargo, se pueden encontrar casos raros en el apéndice, los ganglios linfáticos, los pulmones, los riñones y la piel. La deciduosis es una condición benigna que generalmente no causa ningún síntoma y se resuelve espontáneamente de 4 a 6 semanas después del parto. Sin embargo, una decidua ectópica que afecta la pared del apéndice a menudo causa apendicitis y se presenta con signos abdominales agudos. Metodología: Estudio descriptivo del tipo caso clínico y de los datos obtenidos de la historia clínica del paciente. Presentación de caso: Este artículo reporta una mujer de 29 años de edad con quejas de dolor abdominal, como ser apuñalado en la boca del estómago y luego en el abdomen inferior derecho por dos días. Un examen físico reveló dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen con un signo de McBurney positivo. En ese momento, la paciente estaba embarazada con una edad gestacional de 20-21 semanas. Al paciente se le realizó apendicectomía con tejido enviado al laboratorio de anatomía patológica con presencia de células deciduales en la capa subserosa y grasa serosa, y se concluyó como deciduosis del apéndice. Conclusión: Con base en los hallazgos clínicos y de laboratorio, la paciente fue diagnosticada con deciduosis del apéndice. Introdução: A deciduose ectópica refere-se ao tecido decidual fora do útero. A decídua ectópica aparece na superfície dos órgãos reprodutivos femininos e do peritônio; no entanto, casos raros podem ser encontrados no apêndice, linfonodos, pulmões, rins e pele. A deciduose é uma condição benigna que geralmente não causa sintomas e se resolve espontaneamente 4-6 semanas após o parto. No entanto, uma decídua ectópica envolvendo a parede do apêndice geralmente causa apendicite e apresenta sinais abdominais agudos. Metodologia: O estudo descritivo do tipo relato de caso e os dados obtidos do prontuário do paciente. Apresentação do caso: Este trabalho relata uma mulher de 29 anos com queixas de dor abdominal, como ser esfaqueada na boca do estômago e depois no abdome inferior direito por dois dias. O exame físico revelou sensibilidade no abdome inferior com sinal de McBurney positivo. Naquela época, a paciente estava grávida com idade gestacional de 20-21 semanas. A paciente foi submetida a apendicectomia com o tecido enviado ao laboratório de anatomopatologia com presença de células deciduais na camada subserosa e gordura serosa, concluindo-se como deciduose do apêndice. Conclusão: Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o paciente foi diagnosticado com deciduose do apêndice.

RESUMEN El tumor carcinoide de células caliciformes es una neoplasia mixta casi exclusiva del apéndice, con diferenciación neuroendocrina y mucinosa. La afección metastásica endometrial por carcinomas extragenitales, especialmente el tipo de células de anillo de sello, es rara. Se presenta un caso de tumor carcinoide de células caliciformes apendicular con metástasis endometrial. Se trató de paciente femenina de 70 años quien presentó sangrado genital. El examen ginecológico mostró sangrado genital en moderada cantidad de color rojo-marrón y cuello uterino endurecido. En la biopsia endometrial se halló nidos de células de anillo de sello. La impresión diagnóstica provisional fue carcinoma mal diferenciado de probable origen intestinal. Durante la intervención, el útero tenía consistencia pétrea, el apéndice cecal era fibrótico y engrosado y el epiplón engrosado con nódulos tumorales. Las secciones anatómicas del cuello y cuerpo uterino mostraron focos tumorales. En el apéndice cecal se encontró acúmulos de pequeño tamaño compuestos por células caliciformes. La inmunotinción fue positiva a sinaptofisina, CDX-2, EMA, CK20, CD56 focal. Estos hallazgos confirmaron el diagnóstico de tumor carcinoide de células caliciformes, un tumor caracterizado por infiltración de la pared apendicular por pequeños nidos o cordones de células caliciformes con mucina intracitoplasmática y expresión focal de marcadores neuroendocrinos. Estas neoplasias tienen un comportamiento más agresivo que los tumores neuroendocrinos. La metástasis endometrial es rara y puede ser confundida con un carcinoma primario de células de anillo de sello. Se debe considerar como diagnóstico diferencial después de excluir otros tumores primarios. ABSTRACT Goblet cell carcinoid tumor is an almost exclusive mixed neoplasm of the appendix with neuroendocrine and mucinous differentiation. Endometrial metastatic involvement by extragenital carcinomas, especially the signet ring cell type, is rare. A case of appendiceal goblet cell carcinoid tumor with endometrial metastasis is presented. This was a 70-year-old female patient who presented with genital bleeding. The gynecological examination showed moderate red-brown genital bleeding and hardened cervix. Endometrial biopsy reported nests of signet ring cells. The provisional diagnostic impression was poorly differentiated carcinoma of probable intestinal origin. During surgery, the uterus had a stony consistency, the cecal appendix was fibrotic and thickened, and the omentum was thickened with tumor nodules. Anatomical sections of the cervix and uterine body showed tumor foci. In the cecal appendix, small clusters composed of goblet cells were found. Immunostaining was positive for synaptophysin, CDX-2, EMA, CK20, focal CD56. These findings confirmed the diagnosis of goblet cell carcinoid tumor, a tumor characterized by infiltration of the appendiceal wall by small nests or cords of goblet cells with intracytoplasmic mucin and focal expression of neuroendocrine markers. These neoplasms have a more aggressive behavior than neuroendocrine tumors. Endometrial metastasis is rare and can be mistaken for a primary signet ring cell carcinoma. It should be considered as a differential diagnosis after other primary tumors have been excluded.

Introducción: la causa de dolor abdominal mayormente relacionada a cirugía es la apendicitis; su diagnóstico se ve afectado por las variaciones anatómicas del apéndice vermiforme, debido a que es el órgano abdominal con mayores variaciones en cuanto a su posición y relación con otros órganos. Objetivo: determinar las características del apéndice cecal normal en tomografías computarizadas, incluidas la longitud, el diámetro, el grosor de la pared, y la ubicación de la base y de la punta apendicular. Métodos: se estudiaron tomografías computarizadas abdominales con imágenes del protocolo de exploración UroCT para identificar la localización de la base y la punta, y medir longitud, ancho y diámetro del apéndice cecal. La ubicación de la punta se categorizó como anterior o posterior y se subdividió en: pélvica, retrocecal/retrocólica, postileal, paracólica, subcecal, subhepática o línea media. La localización de la base apendicular se definió en tres planos en relación con la válvula ileocecal: antero-posterior, medial-lateral o superior-inferior. Resultados: fueron incluidas tomografías abdominales de 83 pacientes en las que se determinaron las características generales del apéndice cecal: se observó una longitud media de 78 mm (DE = 23,41) y diámetro medio de 6,55 mm (DE= 1,77). Las bases tuvieron con mayor frecuencia una localización inferior posterior, lateral y medial a la válvula ileocecal, las puntas estuvieron más frecuentemente localizadas en la cavidad pélvica, seguidas de localizaciones retrocecal y paracecal. Conclusión: la localización de la base del apéndice se correlaciona con lo descrito en estudios previos. No existe correlación entre la ubicación de la punta y la longitud del apéndice, esto significa que, incluso si el apéndice es largo, no se asocia con una ubicación de la punta más alejada de la válvula ileocecal.

O apêndice vermiforme corresponde a um divertículo intestinal que nasce do ceco como um órgão móvel, cuja anatomia não é fixa. Origina-se no ponto de encontro das três tênias do cólon, possuindo uma variação de comprimento entre três a 13 centímetros. As diferentes posições do apêndice implicam diretamente nos sinais e sintomas da apendicite aguda, assim como na prática cirúrgica e suas possíveis complicações. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho é verificar a prevalência de diferentes posições do apêndice vermiforme em peças anatômicas presentes em laboratórios de anatomia em Alagoas, bem como discutir e revisar como essas variações implicam no quadro clínico da apendicectomia. Os resultados obtidos apontam para uma prevalência de inserção pós-ileal, pouco observada em estudos anteriores. Porém, mediante levantamento e comparação da bibliografia existente, agora constatada como a que ocorre de forma proporcionalmente maior na América do Sul, quando comparada a outras regiões. A média de tamanho dos apêndices vermiformes de diferentes posições não apresentou diferença. Ainda, a pesquisa constatou que as mais variadas posições do apêndice implicam diretamente nos sinais e sintomas da apendicite aguda, assim como na prática cirúrgica mais adequada e suas possíveis complicações. Espera-se que os resultados obtidos auxiliem na melhor compreensão da prevalência das variações anatômicas do apêndice vermiforme na população brasileira, e traga novos elementos para conduzir a melhores resultados clínicos e cirúrgicos por parte dos cirurgiões.

Introduction: Amyand's hernia (appendix trapped within an inguinal hernia) is a rare clinical condition that groups two common surgical diseases: acute appendicitis and inguinal hernia. Its preoperative diagnosis is difficult, so it should be considered in cases of inguinal hernia before an inflammatory process occurs in the appendix to avoid complications. Although there is no consensus on its treatment, current classifications serve as a guide for a timely surgical resolution. Case presentation: A 57-year-old male patient from the southern coast of Ecuador consulted the emergency department of a secondary level health care institution due to a 24-hour history of painful and irreducible mass in the right inguinal region associated with hyporexia. The patient was diagnosed with incarcerated inguinal hernia and underwent a right inguinal hernioplasty, during which the appendix and cecum were found inside the hernia sac. Hernioplasty and appendectomy were performed using the Lichtenstein technique. The patient was discharged in good conditions and did not have any complications at 8- and 15-day follow-up. Conclusions: Amyand's hernia is increasingly reported. It is difficult to diagnose preoperatively due to its nonspecific symptoms. When suspected, imaging studies help its visualization and guide an individualized and early treatment, together with the current classifications of this type of hernias. RESUMEN Introducción. La hernia de Amyand es una condición clínica infrecuente que agrupa a dos patologías quirúrgicas habituales: apendicitis aguda y hernia inguinal; en esta entidad el apéndice vermiforme se encuentra en el interior del saco de una hernia inguinal. Su diagnóstico preoperatorio es difícil, por lo que debe tenerse en cuenta en casos de hernia inguinal antes de que se presente un proceso inflamatorio, el cual puede traer más complicaciones; además, aunque no existe un consenso para el manejo según las clasificaciones actuales, estas sirven de guía para una resolución quirúrgica oportuna. Presentación del caso. Hombre de 57 años procedente de la costa sur de Ecuador, quien consultó al servicio de emergencias de una institución de segundo nivel de atención por un cuadro clínico de 24 horas de evolución que inició con la aparición de una masa dolorosa e irreductible en la región inguinal derecha asociada a hiporexia. El paciente fue diagnosticado con hernia inguinal incarcerada y se le practicó una hernioplastia inguinal derecha en la que se encontró el apéndice y el ciego dentro del saco herniario; durante este procedimiento también se realizó apendicectomía y hernioplastia con técnica de Lichtenstein. El paciente fue dado de alta en buenas condiciones y en controles posteriores, a los 8 y 15 días de la cirugía, no presentó complicaciones. Conclusiones. La hernia de Amyand es una entidad cada vez más frecuente que tiene un difícil diagnóstico preoperatorio debido a su cuadro clínico inespecífico. Ante la sospecha de esta patología se deben realizar estudios de imagenología que ayuden a su visualización y orienten, junto con las clasificaciones actuales de este tipo de hernias, un manejo individualizado y temprano.

Resumen Introducción: se describe el caso de una paciente con una metástasis apendicular como primera manifestación encontrada de un colangiocarcinoma. Síntomas principales: expresado con dolor abdominal, ictericia, hiporexia y coluria. Métodos y resultados: se documentó un plastrón apendicular histológicamente compatible con adenocarcinoma apendicular metastásico, estrechez del conducto hepático común, con alta sospecha de colangiocarcinoma, corroborado luego con la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Conclusiones: los tumores apendiculares metastásicos son una presentación infrecuente y poco estudiada, donde los secundarios a neoplasia de vía biliar se han reportados de forma muy escasa en la literatura. Abstract Introduction: We describe the case of a patient with appendiceal metastasis as the first manifestation of a cholangiocarcinoma. Main symptoms: Abdominal pain, jaundice, hyporexia, and choluria. Methods and results: We documented an appendiceal plastron histologically compatible with metastatic appendiceal adenocarcinoma, common hepatic duct stricture, and a suspected cholangiocarcinoma, later corroborated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Conclusions: Metastatic appendiceal tumors are an infrequent and poorly studied manifestation, whereas those secondary to bile duct neoplasia have rarely been reported in the literature.

Introducción: El mucocele es una dilatación apendicular por secreción mucosa secundaria a la obstrucción de la luz, su incidencia estimada es de 0,2-0,3 % de todas las apendicectomías realizadas y el 8-10 % de todos los tumores apendiculares. Objetivo: Presentar un caso inusual de cirugía de urgencia, con dolor abdominal en fosa ilíaca derecha, sugestivo de apendicitis aguda operado en el servicio de urgencia. Caso clínico: Paciente femenina de 32 años de edad, que consulta por dolor abdominal en fosa ilíaca derecha asociado a náuseas, con dolor a la palpación en dicha zona, defensa muscular y dolor a la descompresión brusca del abdomen, fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico presuntivo apendicitis aguda. Se encuentra durante videolaparoscopia al apéndice cecal aumentado de tamaño, sin compromiso de su base, por lo cual se decide realizar laparotomía y apendicectomía convencional. La paciente fue egresada a las 48 horas de operada con evolución favorable y pendiente de resultado anatomopatológico, el cual informó mucocele apendicular. Conclusiones: El mucocele apendicular es una entidad poco frecuente, que predomina en el sexo femenino y edades entre 50 y 60 años. El tratamiento de elección es el quirúrgico.

Presentado en sesión de 5 de agosto de 1953

Presentado en sesión de 12 de noviembre de 1952

ilustraciones, gráficas, tablas Descripción: La apendicitis aguda sigue siendo una de las principales causas de intervención quirúrgica en niños, y considerando la ausencia de bibliografía entre la concordancia de la localización del apéndice por ecografía y cirugía; se plantea, a través de este trabajo, realizar desde la radiología un aporte a la literatura médica disponible y al cirujano en el planeamiento previo del abordaje quirúrgico, en función de la localización particular del apéndice en cada paciente. Objetivo: Determinar el rendimiento de la ecografía en la localización del apéndice, al compararlo con los hallazgos de localización quirúrgicos; en niños de la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia, intervenidos de apendicectomía, durante el tiempo comprendido entre marzo a junio de 2021. Metodología: Estudio de corte transversal analítico retrospectivo, entre marzo a junio 2021, en el que se identificaron 154 pacientes pediátricos intervenidos de apendicectomía, con ecografía intrahospitalaria, y diagnóstico anatomopatológico de apendicitis; en la Fundación Hospital de la Misericordia de la ciudad de Bogotá D.C. Estos datos fueron verificados a través del programa Hiruko y los programas de historia clínica del hospital. Se aparearon con una relación 1:1 las localizaciones de la siguiente manera: por ecografía, la localización retrocecal, corresponde a la localización retrocecal en cirugía. La posición pélvica en ecografía, es pélvica en cirugía y la localización preileal, postileal y subcecal en ecografía, corresponde a fosa iliaca derecha en cirugía. En una base de datos de Excel se recolectaron datos demográficos, para conocer factores como la edad, peso, talla, IMC, la patología del apéndice, el tiempo de evolución y las localizaciones intraoperatorias y ecográficas. Posteriormente, se realizó un análisis inferencial descriptivo con métodos gráficos como distribuciones de frecuencias, medidas numéricas de posición, de tendencia central o de dispersión, mediana y diferencia de medianas, para relacionar variables radiológicas con los hallazgos quirúrgicos y determinar así los objetivos descritos en el estudio. Finalmente se emplearon análisis de concordancia entre la localización ecográfica del apéndice y la localización hallada en cirugía a través del índice Kappa. Se realizó un análisis estadístico de correspondencia a través del programa SPSS, así como el coeficiente de correlación de Pearson, para las variables estandarizadas, y el coeficiente Chi cuadrado, con el fin de establecer la asociación y correlación de datos entre sí. Resultados: El 55.19 % son hombres y el 44.81% de la muestra son mujeres, siendo ellos los que más acudieron al hospital con apendicitis. La distribución de frecuencias de edad y las medidas descriptivas oscilaron en su mayoría entre los 10 y 12 años. La media es de 10.7 años y la mediana es de 10 años. La media para la variable peso es de 42 kg y la mediana es de 40 kg. Ambas variables están muy cerca, indicativo de que la distribución es simétrica. En cuanto a la localización en ecografía: el 39% corresponde a localización pélvica, 5,84% a retrocecal, 13,64% a subcecal,11,69% a preileal, 1,3% a postileal, 1,9% a otras y en 40.91% de los casos no se observa el apéndice. El índice de concordancia kappa para la localización en fosa iliaca derecha y localización pélvica fue mediano, de 0.3254 y 0.2688, respectivamente, y para la posición retrocecal fue insignificante de 0.1833. La sensibilidad como proporción de verdaderos positivos, correctamente localizados por la ecografía es del 38 %. La especificidad como la proporción de individuos correctamente localizados, dado que el apéndice no se hallaba en esa ubicación, es del 88%. El análisis estadístico de correspondencia, arrojó que cada una de las localizaciones, bien sea por ecografía o cirugía, influyen de manera similar entre sí, excepto en el caso de la localización retrocecal, donde se observan alejados entre sí. Chi2 es estadísticamente significativa en todas las posiciones: en la posición retrocecal (0.005), pélvica (0.001) y fosa iliaca (0.000). En todas las localizaciones, se rechaza la hipótesis nula (P

Tumours of the appendix are rare and tend to be diagnosed incidentally, in cases of acute appendicitis. For some authors, appendiceal neuroendocrine tumours (ANETs) are the most frequent neoplasm of the appendix, observed in 0.3% to 0.9% of cases acute appendicitis. The present is a unicentric retrospective study conducted between January 2005 and March 2017. Out of a total of 3,007 surgeries for appendiceal pathologies performed in the adult population at the hospital where the present study was conducted, there were 70 (2.33%) malignant cases, 20 (28.6%) of which were ANETs. The patients had a median age of 44 years (range: 18 to 85 years), and were predominantly women (there were 1.9 times more women than men). In 16 cases (80%), a simple appendicectomy was performed (1 patient was submitted to a right hemicolectomy later). The cases of ANETs had a good prognosis in our series: 85% of the patients are either alive today or were alive after 5 years of follow-up. Despite the fact that ANETs are described as the most frequent tumor of the appendix, this was not confirmed in our series, in which they only represented 28.6% of the cases; adenocarcinoma was the most frequent tumor (65.7%) among our sample. Resumo Tumores do apêndice são raros, e tendem a ser diagnosticados de forma incidental, em casos de apendicite aguda. Para alguns autores, tumores neuroendócrinos do apêndice (TNEAs) são as neoplasias mais frequentes do apêndice, e são observados em 0,3 a 0,9% de todos os casos agudos de apendicite. Este é um estudo monocêntrico e retrospectivo realizado entre janeiro de 2005 e março de 2017. Entre umtotal de 3.007 cirurgias para patologias do apêndice realizadas na população adulta no hospital em que o estudo foi conduzido, houve 70 (2,33%) casos de malignidade, 20 (28,6%) dos quais eram TNEAs. Os pacientes tinham uma idade média de 44 anos (gama: 18-85 anos), e eram predominantemente mulheres (havia 1,9 vezes mais mulheres do que homens). Em 16 casos (80%), realizou-se uma simples apendicectomia (1 paciente foi submetido a uma hemicolectomia direita mais tarde). Os casos de TNEAs tiveram um bom prognóstico em nossa série: 85% dos pacientes estão vivos hoje, ou estavam após um seguimento de 5 anos. Apesar de os TNEAs serem descritos como os tumores mais frequentes do apêndice, isso não foi confirmado nesta série, na qual eles representaram apenas 28,6% dos casos; adenocarcinoma foi o tumor mais frequente (65,7%) emnossa amostra.

Presentado en sesión de 12 de setiebre de 1962

Presentado en sesión de 7 de abril de 1943

INTRODUCAO: A apendicite aguda e uma das patologias mais frequentes que sempre afetaram o ser humano. De fato, estima-se que cerca de 8% da populacao mundial e operada ao longo da vida por essa patologia. E a emergencia abdominal mais frequente, com incidencia na Europa e nos Estados Unidos de aproximadamente 100 casos por 100.000 habitantes / ano, afetando ambos os sexos de forma semelhante. OBJETIVO: relatar as principais complicacoes pos operatorias relacionadas apendicectomia. METODOLOGIA: foi utilizado para a pesquisa as seguintes bibliotecas virtuais: a Biblioteca Virtual em Saude (BVS), atraves da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude (Lilacs); a Scientific Eletronic Library Online (ScIELO) e o PubMed. A busca ocorreu no mes de janeiro de 2021, utilizando os seguintes Descritores em Ciencias da Saude (DeCS): Apendicectomia, Apendice, Complicacoes, Resultado RESULTADOS: As principais complicacoes foram: abcesso de parede (12,65%), fistula enterocutânea (2,53%), pneumonia (1,65%), obstrucao intestinal (1,65%), sepse (1,65%), alem de farmacodermia, infeccao urinaria e hipoglicemia. DISCUSSAO: As complicacoes locais mais frequentes referidas na literatura sao os abscesso de parede, abscessos residuais, obstrucao intestinal, fistula fecal, evisceracao, eventracao, peritonites e hemorragia . Outras complicacoes gerais comuns a qualquer celiotomia sao as infeccoes respiratorias, urinarias, cardiacas, hematomas, hemorragias subcutâneas e infeccoes hospitalares, em geral, flebotromboses e tromboflebites septica. A apendicectomia laparoscopica (AL) nao estao associado a uma taxa de complicacoes menor do que a apendicectomia aberta (AA) e, acima de tudo, ALs sao mais caros do que os AA. CONCLUSAO: Acreditamos que a identificacao precoce favoreceria a prevencao secundaria das complicacoes e a diminuicao de sua morbidade. No entanto, a apendicectomia laparoscopica para apendicite perfurada foi associada a uma tendencia importante para uma taxa maior de formacao de abscesso intra-abdominal, sendo esta a principal complicacao de uma apendicectomia.

RESUMEN La hernia de Amyand constituye un raro tipo de herniación inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, siendo infrecuente encontrarnos con un apéndice inflamado en el interior del saco herniario, y excepcional realizar su diagnóstico preoperatorio, siendo pocos los casos descritos en la literatura. Dada la rareza del cuadro y la escasa bibliografía médica existente, resulta complicado unificar criterios sobre el manejo óptimo de esta patología. A pesar de esto, consideramos que la mejor opción es la reducción del apéndice al interior de la cavidad abdominal sin exéresis de este en los casos en los que no exista cuadro de apendicitis concomitante, junto con una reparación del defecto herniario según las técnicas habituales. Presentamos un caso de paciente de sexo masculino de 40 años de edad, sin patología de base, con diagnostico intraoperatorio de hernia de amyand, cuya resolución quirrugica fue reducción del apéndice a cavidad adbominal y correcion del defecto herniario con malla protésica. ABSTRACT Amyand's hernia constitutes a rare type of inguinal herniation in which its content is the vermiform appendix, being uncommon to find an inflamed appendix inside the hernial sac, and exceptional to perform its preoperative diagnosis, with few cases described in the literature. Given the rarity of the condition and the scarce existing medical literature, it is difficult to unify criteria on the optimal management of this pathology. Despite this, we consider that the best option is the reduction of the appendix to the interior of the abdominal cavity without exeresis of this in cases in which there is no concomitant appendicitis, together with a repair of the hernia defect according to the usual techniques. We present a case of a 40-year-old male patient, without underlying pathology, with an intraoperative diagnosis of amyand hernia, whose surgical resolution was reduction of the appendix to the adbominal cavity and correction of the hernia defect with prosthetic mesh.

INTRODUÇÃO: Apesar do grande avanço nos meios diagnósticos, a incidência de apêndices morfologicamente normais retirados de pacientes com manifestações clínicas e complementares de apendicite aguda continua superando os 20%. OBJETIVO: Comparar as manifestações clínicas, laboratoriais e ultrassonográficas de apendicopatias inflamatórias e não inflamatórias com diagnóstico de apendicite aguda. MÉTODO: Foram estudados 208 prontuários de pacientes com quadro clínico laboratorial e ultrassonográfico indicativo de apendicite agudo e distribuído em dois grupos: grupo 1 - 94 pacientes, cujo resultado anatomopatológico foi de apêndice normal, grupo 2 - 114 pacientes com exames histopatológicos que confirmaram a apendicite aguda. As variáveis estudadas foram: idade do paciente à época da operação, sexo, náuseas e vômitos, hiporexia, febre, dor que migrou para fossa ilíaca direita, dor à palpação em fossa ilíaca direita, sinal de Blumberg, hemograma, ultrassonografia e escore de Alvarado. RESULTADOS: Os apêndices inflamados associaram-se a hiporexia, dor à palpação em fossa ilíaca direita, diâmetro superior a 6 mm e escore de Alvarado superior a 6 (p < 0,001). Por outro lado, febre foi mais encontrada em apendicopatias não inflamatórias (p < 0,001). CONCLUSÃO: Hiporexia, dor à palpação na fossa ilíaca direita, diâmetro apendicular superior a 6 mm e escore de Alvarado maior do que 6 indicam apendicopatia inflamatória, já a febre é mais presente nas apendicopatia não inflamatórias. INTRODUCTION: Despite the great advances in diagnostic methods, the incidence of removal of a morphologically normal appendix in patients with clinical and complementary signs of acute appendicitis continues to exceed 20%. OBJECTIVE: To compare the clinical, laboratory, and ultrasound findings of inflammatory and noninflammatory appendiceal conditions diagnosed as acute appendicitis. METHOD: The medical records of a total of 208 patients with clinical, laboratory, and ultrasound findings indicative of acute appendicitis were studied. The patients were divided into two groups: group 1 comprising 94 patients whose histological results suggest a normal appendix and group 2 comprising 114 patients with histopathological tests confirming acute appendicitis. The analyzed variables were age at the time of surgery, sex, nausea and vomiting, inappetence, fever, pain migrating to the right iliac fossa, pain on palpation of the right iliac fossa, Blumberg’s sign, blood counts, ultrasound findings, and Alvarado score. RESULTS: The inflamed appendices were associated with inappetence, pain on palpation of the right iliac fossa, appendiceal diameter > 6 mm, and Alvarado score > 6 (p < 0.001). In contrast, fever was more frequently found in noninflammatory appendiceal conditions (p < 0.001). CONCLUSION: Inappetence, pain on palpation of the right iliac fossa, appendiceal diameter > 6 mm, and Alvarado score > 6 indicate an inflammatory appendiceal disease, whereas fever is more often present in noninflammatory appendiceal diseases.

Introdução: A apendicite aguda é a indicação mais comum de cirurgia intra-abdominal de urgência no mundo, e a tomografia é o melhor exame para a confirmação diagnóstica no pré-operatório. Dentre os vários parâmetros utilizados, o mais abordado seria o diâmetro parede externa a parede externa ? 7mm. Objetivo: Avaliar a morfologia do apêndice cecal de um grupo aleatório de pacientes, através de Tomografias de abdomên e comparar com o que há descrito na literatura sobre critério diagnóstico de apendicite aguda. Métodos: Estudo transversal observacional, do tipo retrospectivo, sem caráter intervencionista, que realizou a avaliação de apêndices cecais através de tomografias de abdômen da clínica de imagem do Hospital São José de Teresópolis, excluindo aqueles exames que apresentassem sinais radiológicos de apendicite a excessão do diâmetro ? 7mm. Resultados e Discussão: Foram avaliados 150 exames, excluídos 41 do total, restando 109, dos quais 13% apresentavam diâmetro entre três e cinco milímetros, 61% entre cinco e 6,9mm e 26% apresentava diâmetro superior ou igual a 7mm sem apresentar nenhum dos outros critérios diagnósticos para apendicite. Conclusão: No presente estudo, foi encontrado um número significante de pacientes com diâmetro superior ao limite da normalidade, mas sem outros comemorativos de apendicite aguda.

Antecedentes: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en el niño, constituye un desafío diagnóstico. Estudios señalan que el factor determinante para las complicaciones por apendicitis son los factores atribuibles al paciente, como la espera antes de acudir a recibir atención hospitalaria. Objetivo: Determinar la prevalencia de apendicitis complicada y factores asociados en los servicios de cirugía pediátrica de los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga, Mayo 2018 - Abril 2019. Metodología: Estudio cuantitativo, analítico transversal. El universo fueron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de apendicitis aguda en los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga, Abril 2018 - Mayo 2019. La asociación entre variables se determinó mediante Chi cuadrado y la intensidad de asociación mediante RP con IC 95% y valor de p < a 0,05 como significativo. Resultados: Se investigaron 267 pacientes que ingresaron con diagnóstico de apendicitis aguda; la prevalencia de apendicitis complicada fue de 38,2%. Se observó que los factores asociados fueron diagnóstico inicial erróneo (RP 1,57 IC: 1,16 – 2,14;p 0,01), y tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al hospital mayor a 12 horas (RP 2,19 IC: 1,34 – 3,59; p 0,00). Se evidenció como factor protector el haber tenido valoración médica previa (RP 1,48IC: 1,07 – 2,04; p 0,01; y condición socioeconómica media – alta (RP 0,71IC: 0,53 – 0,96; p 0,03). Conclusiones: La prevalencia de apendicitis complicada fue elevada y se relaciona con determinados factores. Background: Acute appendicitis is the most common surgical emergency in children. It constitutes a diagnostic challenge. Studies indicate that the determining factor for appendicitis complications is patient-attributable factors such as waiting times before receiving hospital care. Objective: Determine the prevalence of acute appendicitis and associated factors in pediatric surgery services at Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga Hospitals between May 2018 and April 2019. Methodology: Quantitative, cross-sectional analytical study. The universe was all patients admitted with a diagnosis of acute appendicitis at Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga Hospitals, May 2018 - April 2019. The association between variables was determined by Chi-square and the intensity of association by RP with 95% CI and P-value < to 0.05 as significant. Results: A total of 267 patients with a diagnosis of acute appendicitis were analyzed. The prevalence of acute appendicitis was 38.2%. Associated factors were initial misdiagnosis (RR 1.57 CI 1.16 - 2.14, p 0.01), and time from symptom onset to hospital arrival greater than 12 hours (RR 2.19 CI 1.34 - 3.59, p 0.00). Previous medical assessments were shown to be a protective factor (RR 1.48 CI 1.07 - 2.04, p 0.01; and mean to high socioeconomic status (RR 0.71 CI 0.53 - 0.96, p 0.03). Conclusions: The prevalence of complicated appendicitis was high and it relates to certain factors Especialista en Pediatría Cuenca

Antecedentes: la apendicitis aguda complicada (AAC) se define como una etapa de infección que puede ocurrir debido a un retraso en la presentación, diagnóstico o tratamiento, la resolución del cuadro es considerado como un procedimiento común y de conocimiento básico en el área de la cirugía general. Objetivo: determinar los factores de riesgo para AAC en el hospital Vicente Corral Moscoso durante enero a diciembre de 2018. Material y métodos: estudio transversal para identificar la prevalencia de AAC y los factores de riesgo. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tiempo de evolución, identificación étnica, automedicación, comorbilidades, antecedentes familiares, fiebre, leucocitosis. Los datos se recolectaron mediante un formulario y fueron tabulados con el programa SPSS v 22. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencia y porcentaje y las cuantitativas con promedio, desvío estándar, valores mínimo y máximo; los factores asociados a la AAC se analizaron con OR, IC 95%, Chi2 y regresión logística binaria. Resultados: se analizó 280 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, la mayoría fueron mujeres (51,8%), la media de edad fue 32,46 años DS±13,74. Entre los factores asociados a la AAC con significancia estadística están: la automedicación (OR 6,85; IC95% 2,82-16,63. p < 0,05), alza térmica (OR 21,24; IC95% 6,26-72,02. p < 0,05), tiempo de evolución mayor a 24 horas (OR 330,55; IC95% 44,43-2458,76. p < 0,05). Conclusiones: la prevalencia de la apendicitis aguda complicada es alta y está asociada a factores como: tiempo de evolución mayor a 24 horas, automedicación y alza térmica. Background: complicated acute appendicitis (CAA) is defined as a stage of infection that may suffer a delay in the presentation, diagnosis or treatment of the pathology, the resolution of the picture is like a common procedure and basic knowledge in the area of General Surgery. Objective: to determine the risk factors for complicated acute appendicitis in the Vicente Corral Moscoso hospital during the period January to December 2018. Material and methods: A cross-sectional study was carried out to identify the prevalence of CAA and risk factors. The variables analyzed were: age, sex, time of evolution, ethnic identification, self-medication, comorbidities, family history, fever, leukocytosis. Data were collected using a form and were tabulated with the SPSS v 22. program. Qualitative variables will be analyzed with frequency and percentage and quantitative variables with average, standard deviation, minimum and maximum values; The factors associated with the CAA are analyzed with OR, 95% CI, Chi2 and binary logistic regression. Results: 280 records of patients who met the inclusion criteria were analyzed, the majority were women (51.8%), the mean age was 32.46 years SD ± 13.74. Among the factors associated with CAA with statistical significance are: self-medication (OR 6.85; 95% CI 2.82-16.63. P

Los carcinoides son tumores neuroendocrinos de baja incidencia en la población general. Los tumores carcinoides apendiculares pueden presentarse de manera asintomática, los cuales se descubren en las biopsias de las piezas operatorias de apendicectomías. En otros casos la manifestación habitual de estos tumores es el proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal, razón por la cual el diagnóstico definitivo se conoce solo con el informe histopatológico. Se presenta el caso de tumor carcinoide del cuerpo apendicular diagnosticado en una adolescente de 15 años intervenida quirúrgicamente por sospecha de apendicitis aguda. El interés por presentar el caso radica en su aparición poco frecuente en la adolescencia así como su localización en cuerpo o tercio medio del órgano.

Carcinoids are neuro-endocrine tumors of low incidence in the general population. Appendix carcinoid tumors may present asymptomatically, which are discovered in biopsies of the surgical pieces of appendectomies. In other cases the usual manifestation of these tumors is the acute inflammatory process of the caecal appendix, so the concluding diagnosis is only known with the histo-pathological report. A 15 year old case of carcinoid tumor of the appendix body diagnosed in this adolescent who was performed a surgery due to suspicion of acute appendicitis. The interest of this case presentation is related to its infrequent presentation in adolescence so as its location in body or middle third medium of the organ

La hernia de Amyand constituye un raro tipo de herniación inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, siendo infrecuente encontrarnos con un apéndice inflamado en el interior del saco herniario, y excepcional realizar su diagnóstico preoperatorio, siendo pocos los casos descritos en la literatura. Dada la rareza del cuadro y la escasa bibliografía médica existente, resulta complicado unificar criterios sobre el manejo óptimo de esta patología. A pesar de esto, consideramos que la mejor opción es la reducción del apéndice al interior de la cavidad abdominal sin exéresis de este en los casos en los que no exista cuadro de apendicitis concomitante, junto con una reparación del defecto herniario según las técnicas habituales. Presentamos un caso de paciente de sexo masculino de 40 años de edad, sin patología de base, con diagnostico intraoperatorio de hernia de amyand, cuya resolución quirrugica fue reducción del apéndice a cavidad adbominal y correcion del defecto herniario con malla protésica.

Los tumores del apéndice cecal constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias con evolución y pronóstico variables; representan una pequeña parte de todas las neoplasias gastrointestinales y de las apendicetomías. Se presenta el caso de un hombre blanco, de 55 años de edad, que ingresó en el Servicio de Cirugía por presentar un cuadro abdominal agudo, interpretado como una apendicitis aguda. Al realizar apendicectomía se obtuvo como resultado un tumor carcinoide tipo clásico (insular) del apéndice cecal, sin que se sospechara de este diagnóstico con anterioridad. Se decidió presentar este caso, debido a la poca frecuencia de su aparición. Se concluye que es importante en estos casos el estudio histopatológico, ya que, incluso en el transoperatorio, es muy difícil sospechar esta entidad, lo que conlleva al diagnóstico tardío y a un peor pronóstico.

Objective: To evaluate the correlation of morphological criteria of the cecal appendix using computed tomography (CT) and the possible risk of developing acute appendicitis. Materials and Methods: Cases were defined as patients with surgically confirmed acute appendicitis who had undergone CT at least twice: at diagnosis and at least one month prior. Controls were defined as emergency patients with abdominal pain who had undergone abdominal CT that excluded acute appendicitis and had also undergone CT at least one month before. Results: 100 cases and 100 controls were selected for inclusion in the final analysis. Comparisons between the cases and controls revealed the following: mean transverse diameter of 0.6 cm (range, 0.4-1.0 cm) versus 0.6 cm (range, 0.6-0.8 cm; p = 0.37); mean length of 6.6 cm (range, 3.5-9.7 cm) versus 6.6 cm (range, 4.5-8.3 cm; p = 0.87); mean angle of 100° (range, 23-178°) versus 86° (range, 43-160°; p = 0.01); vertical descending orientation in 56% versus 45% (p = 0.2); absence of gas in 69% versus 77% (p = 0.34); and presence of an appendicolith in 17% versus 8% (p = 0.08). Conclusion: Hypothetical risk factors for obstruction of the vermiform appendix detected on CT were not associated with acute appendicitis. That suggests that factors other than those related to mechanical obstruction are implicated in the pathogenesis of acute appendicitis. Resumo Objetivo: Avaliar a correlação de critérios morfológicos do apêndice cecal por tomografia computadorizada (TC) e o risco de apendicite aguda. Materiais e Métodos: Casos foram definidos como apendicite aguda confirmada cirurgicamente que tiveram pelo menos dois exames de TC: um no diagnóstico de apendicite aguda e outro no mínimo um mês antes. O grupo controle foi definido como pacientes emergenciais com dor abdominal com TC de abdome excluindo apendicite aguda e com TC prévia pelo menos um mês antes. Resultados: 100 casos e 100 controles foram selecionados. A comparação das variáveis dos casos e controles revelou: diâmetro transverso médio de 0,6 cm (faixa: 0,4-1,0 cm) versus 0,6 (faixa: 0,6-0,8 cm) (p = 0,37); comprimento médio de 6,6 cm (faixa: 3,5-9,7 cm) versus 6,6 cm (faixa: 4,5-8,3 cm) (p = 0,87); ângulo médio de 100° (faixa: 23-178°) versus 86° (faixa: 43-160°) (p = 0,01); orientação descendente em 56% versus 45% (p = 0,2); ausência de gás em 69% versus 77% (p = 0,34) e presença de apendicólito em 17% versus 8% (p = 0,08). Conclusão: Fatores obstrutivos hipotéticos do apêndice cecal na TC não foram associados a apendicite aguda. Isso sugere que outros fatores diferentes de obstrução mecânica podem estar implicados na gênese da apendicite aguda.

Objective: To evaluate the correlation of morphological criteria of the cecal appendix using computed tomography (CT) and the possible risk of developing acute appendicitis. Materials and Methods: Cases were defined as patients with surgically confirmed acute appendicitis who had undergone CT at least twice: at diagnosis and at least one month prior. Controls were defined as emergency patients with abdominal pain who had undergone abdominal CT that excluded acute appendicitis and had also undergone CT at least one month before. Results: 100 cases and 100 controls were selected for inclusion in the final analysis. Comparisons between the cases and controls revealed the following: mean transverse diameter of 0.6 cm (range, 0.4-1.0 cm) versus 0.6 cm (range, 0.6-0.8 cm; p = 0.37); mean length of 6.6 cm (range, 3.5-9.7 cm) versus 6.6 cm (range, 4.5-8.3 cm; p = 0.87); mean angle of 100° (range, 23-178°) versus 86° (range, 43-160°; p = 0.01); vertical descending orientation in 56% versus 45% (p = 0.2); absence of gas in 69% versus 77% (p = 0.34); and presence of an appendicolith in 17% versus 8% (p = 0.08). Conclusion: Hypothetical risk factors for obstruction of the vermiform appendix detected on CT were not associated with acute appendicitis. That suggests that factors other than those related to mechanical obstruction are implicated in the pathogenesis of acute appendicitis. Resumo Objetivo: Avaliar a correlação de critérios morfológicos do apêndice cecal por tomografia computadorizada (TC) e o risco de apendicite aguda. Materiais e Métodos: Casos foram definidos como apendicite aguda confirmada cirurgicamente que tiveram pelo menos dois exames de TC: um no diagnóstico de apendicite aguda e outro no mínimo um mês antes. O grupo controle foi definido como pacientes emergenciais com dor abdominal com TC de abdome excluindo apendicite aguda e com TC prévia pelo menos um mês antes. Resultados: 100 casos e 100 controles foram selecionados. A comparação das variáveis dos casos e controles revelou: diâmetro transverso médio de 0,6 cm (faixa: 0,4-1,0 cm) versus 0,6 (faixa: 0,6-0,8 cm) (p = 0,37); comprimento médio de 6,6 cm (faixa: 3,5-9,7 cm) versus 6,6 cm (faixa: 4,5-8,3 cm) (p = 0,87); ângulo médio de 100° (faixa: 23-178°) versus 86° (faixa: 43-160°) (p = 0,01); orientação descendente em 56% versus 45% (p = 0,2); ausência de gás em 69% versus 77% (p = 0,34) e presença de apendicólito em 17% versus 8% (p = 0,08). Conclusão: Fatores obstrutivos hipotéticos do apêndice cecal na TC não foram associados a apendicite aguda. Isso sugere que outros fatores diferentes de obstrução mecânica podem estar implicados na gênese da apendicite aguda.

Resumen Los casos de apendicitis aguda debida a cuerpos extraños es una condición muy rara, con una prevalencia de 0,0005 %, en la cual se observa un papel crucial de la obstrucción de la luz apendicular en el inicio de sintomatología. La mayoría de los cuerpos extraños que se ingieren son expulsados sin complicaciones y sin necesidad de intervención quirúrgica, observándose perforaciones en menos del 1 %. Se presenta el caso de un hombre de 25 años de edad con un cuadro clínico de apendicitis aguda que necesitaba de intervención quirúrgica, en la que se halló un cuerpo extraño (gancho ‘nodriza’), con perforación proximal apendicular y peritonitis localizada. Abstract Cases of acute appendicitis due to foreign bodies are a very rare condition, with a prevalence of 0.0005%, in which an obstruction of the appendiceal lumen is seen as a crucial role in the onset of the symptomatology. The majority of ingested foreign bodies are expelled without complications with no need of surgical intervention; perforations are observed in

Los casos de apendicitis aguda debida a cuerpos extraños es una condición muy rara, con una prevalencia de 0,0005 %, en la cual se observa un papel crucial de la obstrucción de la luz apendicular en el inicio de sintoma- tología. La mayoría de los cuerpos extraños que se ingieren son expulsados sin complicaciones y sin necesidad de intervención quirúrgica, observándose perforaciones en menos del 1 %. Se presenta el caso de un hombre de 25 años de edad con un cuadro clínico de apendicitis aguda que necesitaba de intervención quirúrgica, en la que se halló un cuerpo extraño (gancho ‘nodriza’), con perforación proximal apendicular y peritonitis localizada. Fecha de recibido: 12/04/2018 - Fecha aceptación: 29/06/2018

La apendicitis crónica es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor en fosa iliaca derecha durante 2 años de evolución. Algunos cirujanos y patólogos niegan la existencia de ésta enfermedad, contrariamente, existen estudios de diversos autores que reportan hallazgos de apendicitis crónica. Paciente varón de 71 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 2 semanas de evolución que remitía parcialmente a lo largo de su presentación, no asociado a náuseas, vómitos ni anorexia. El examen físico reveló rebote en fosa iliaca derecha y hemograma sin leucocitosis y las formas segmentadas dentro de parámetros normales. Antecedente de 2 años de cuadros similares con resolución espontánea. Se decide realizar laparotomía exploratoria, el hallazgo operatorio fue apéndice cecal de 1 cm de longitud con adherencia de su extremo distal a la pared abdominal, ejerciendo tracción. En el postoperatorio el paciente cursó con leve distensión abdominal y remisión completa del dolor. La anatomía patológica de la pieza operatoria fue informada como apéndice cecal de 1 cm de longitud con inflamación crónica y fibrosis Chronic appendicitis is a rare entity characterized by pain in the right iliac Fossa during 2 years of evolution. Some surgeons and pathologists deny the existence of this disease; in contrast, there are studies of different authors that reported findings of chronic appendicitis. Male patient, 71 years- old, with pain in the right iliac Fossa of 2 weeks of evolution which remitted partially throughout his presentation, not associated with nausea, vomiting or anorexia. Physical examination revealed bounce in right iliac Fossa and blood count without Leukocytosis and forms segmented within normal parameters. History of 2 years of similar symptoms with resolution spontaneously. It was decided to carry out exploratory laparotomy; the operative finding was a cecal appendix of 1 cm of length with adherence of its distal part to the abdominal wall, exerting traction. Postoperatively the patient presented mild bloating and complete remission of pain. The pathological anatomy of the operative part was informed as cecal appendix 1 cm of length with chronic inflammation and fibrosis

ResumenLa hernia de Amyand se define como la presencia del apéndice cecal en el interior del saco de una hernia inguinal. Se trata de una patología infrecuente de difícil diagnóstico preoperatorio, y resulta en la mayoría de las ocasiones un hallazgo intraoperatorio.Presentamos tres casos evaluados y tratados en nuestro centro. Dos de ellos fueron intervenidos de forma programada, mientras que el tercero necesitó cirugía urgente.Dada la rareza del cuadro y la escasa bibliografía médica existente, resulta complicado unificar criterios sobre el manejo óptimo de esta patología. A pesar de esto, consideramos que la mejor opción es la reducción del apéndice al interior de la cavidad abdominal sin exéresis de este en los casos en los que no exista cuadro de apendicitis concomitante, junto con una reparación del defecto herniario según las técnicas habituales.AbstractAmyand's hernia is defined as the presence of the appendix in an inguinal hernial sac.It is a rare pathology that represents a diagnostic challenge. In the majority of cases diagnosisis not reached until surgical exploration of the inguinal canal is performed.We present three cases treated in our center, two of them underwent programmed surgery and a third case was intervened as an urgent procedure.Due to the exceptional presentation of this kind of hernia and the scarce bibliographic reference it is difficult to decide what is the ideal management of this pathology. We consider that the best treatment approach is to reduce the appendix into the abdominal cavity, if there are no signs of inflammatory process, and perform a standard hernial repair.

La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico, con pocas anomalías congénitas descritas durante las intervenciones quirúrgicas, entre ellas, la duplicación apendicular y, menos común, la inflamación simultánea de ambas vísceras demostradas por estudios histopatológicos. Se presenta el caso de un hombre de 72 años de edad con un cuadro de apendicitis aguda intervenido quirúrgicamente, en quien se hallaron dos apéndices cecales inflamados durante el mismo acto quirúrgico. Se intervienen quirúrgicamente pocos casos de duplicación apendicular y menos aún de apendicitis simultánea, entidad importante para la literatura médica nacional e internacional como caso inusual y como sospecha diagnóstica durante la intervención quirúrgica.

ResumenEn un lapso de 20 años las operaciones urológicas, ginecológicas y de cirugía general fueron responsables del 42%, 34% y 24% de las lesiones ureterales respectivamente. En 1912 Melnikoff comunicó la primera sustitución de uréter por apéndice vermiforme como tratamiento para la estenosis ureteral.ObjetivoPresentar un caso de sustitución de uréter con apéndice cecal, proponer la viabilidad del procedimiento y describir la primera experiencia en un hospital de tercer nivel en México.Material y métodosPaciente mujer de 35 años de edad, con diagnóstico de estenosis ureteral distal derecha secundaria a lesión tras histerectomía total abdominal y colocación de nefrostomía derecha.ResultadosEvidenciando trayecto estenótico de aproximadamente 10cm se decide realizar transposición de apéndice. Previamente aislada y ferulizada con catéter ureteral doble J, se anastomosó el extremo cecal al uréter de manera término-terminal, y el extremo distal se reimplantó en la vejiga con técnica de Politano-Leadbetter. A los 11 meses del procedimiento la paciente cursa con adecuada evolución, asintomática y con estudios de imagen de control que demuestran el adecuado paso de la orina desde el riñón a la vejiga, sin dilatación pielocalicial ni estenosis.ConclusionesExisten varias ventajas de utilizar el apéndice como sustituto, entre las que se encuentran la buena contractilidad, la disposición de ser movilizado con su aporte sanguíneo, el hecho de que no absorbe orina, la posibilidad de crear un túnel submucoso para prevenir el reflujo y la similitud en el calibre de la luz ureteral.AbstractOver a span of 20 years, urologic, gynecologic, and general surgery operations were responsible for 42%, 34%, and 24% of injuries, respectively. In 1912, Melnikoff described the first substitution of a ureter with the vermiform appendix as treatment for ureteral stricture.ObjectiveOur aim was to present herein a case of ureter substitution with the cecal appendix to promote the feasibility of the procedure and to describe the first experience at a tertiary care hospital in Mexico.Material and methodsA 35-year-old woman was diagnosed with right distal ureteral stricture secondary to injury after a total abdominal hysterectomy and right nephrostomy placement.ResultsGiven that the course of the stricture was approximately 10cm, transposition of the appendix was decided upon. The cecal end of the appendix was previously isolated and splinted with a double-J ureteral stent and then anastomosed to the ureter with the end-to-end method and the distal end was reimplanted into the bladder with the Politano-Leadbetter technique. At 11 months after the procedure, the patient presented with adequate progression, was asymptomatic, and the control imaging studies showed satisfactory passage of urine from the kidney to the bladder, with no pyelocaliceal dilation or stricture.ConclusionsThere are various advantages to using the appendix as a substitute material, among which are good contractibility, availability to be moved with a blood supply, the fact that it does not absorb urine, the possibility to create a submucosal tunnel to prevent reflux, and a caliber similar to that of the ureteral lumen.

El cáncer de apéndice es una entidad patológica poco común, donde la mayoría de diagnósticos se derivan de un hallazgo incidental post apendectomías. Debido a ser poco conocida, el tratamiento prevalece controversial. Desde el año 2000 se ha visto un aumento de la incidencia, por lo cual es una patología de importancia para estudio según tendencias de su comporta-miento.

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar la evolución de seis pacientes con impresión diagnóstica de apendicitis y diagnóstico definitivo de tumor carcinoide, asistidos en el Hospital General Docente de Guantánamo “Dr. Agostinho Neto”, enero -marzo 2013. Se informa el caso de los pacientes: 3 femeninas y 3 masculinos con edades promedio entre 20 y 50 años, antecedentes de salud aparente y cuadro clínico de dolor abdominal intenso asociado o no a otro síntoma general, al examen físico se constata abdomen doloroso en fosa iliaca derecha, reacción peritoneal, signo de Blumberg positivo, ligero tinte ictérico y taquicardia. Los estudios de ultrasonido revelan la asociación en uno de los casos con quiste de ovario. Son admitidos en el hospital evolucionando favorablemente. Se identifican y describen en biopsia por parafina los componentes morfológicos de esta entidad y se realiza revisión de la literatura concerniente.

Introduction: The ingestion of foreign bodies is a frequent occurrence, especially among children. The majority of these objects travel safely through the gastrointestinal tract, without causing symptoms or leaving sequelae. Acute appendicitis is the emergency surgical pathology of greater prevalence. However, the impaction of a foreign body into the appendicular lumen as an etiologic agent of appendicitis is a very rare event. Case report: We describe the case of a 21-year-old male patient with lower abdominal pain over approximately six days, in association with vomiting, fever and abdominal distension. After imaging studies, a radiopaque foreign body was identified in a pelvic topography, with distention and air-fluid levels in intestinal loops. Our patient was submitted to an open appendectomy, evidencing acute perforated appendicitis and the presence of two foreign bodies in its lumen. The patient progressed satisfactorily in the post-operative period, with use of broad-spectrum antibiotics. Discussion: Foreign bodies impacted in the gastrointestinal tract are usually removed by endoscopic techniques. When these bodies cause infections, there should be a resolution, preferably by surgical laparoscopy, which will serve both for diagnostic as therapeutic purposes. Resumo: Introdução: A ingesta de corpos estranhos é um acontecimento frequente, principalmente entre crianças. A maioria destes passa de forma inócua pelo trato gastrointestinal, sem causar sintomas ou deixar sequelas. Apendicite aguda é a patologia cirúrgica emergencial de maior prevalência. Contudo: a impactação de um corpo estranho no lúmen apendicular como agente etiológico de apendicite é um evento muito raro. Relato de caso: Descrevemos o caso de um paciente masculino de 21 anos com quadro de dor abdominal baixa há aproximadamente 6 dias, associando-se a vômitos, febre e distensão abdominal. Após exames de imagem, identificou-se corpo estranho radiopaco em topografia pélvica, distensão e níveis hidroaéreos em alças intestinais. Foi submetido a apendicectomia laparotômica, evidenciando-se apendicite aguda perfurada e presença de dois corpos estranhos em seu lúmen. Evoluiu de forma satisfatória no pós-operatório, tendo-se feito uso de antibióticos de largo espectro. Discussão: Corpos estranhos impactados no trato gastrointestinal são usualmente retirados por técnicas endoscópicas. Quando provocam quadros infecciosos, deve-se proceder a uma resolução cirúrgica, preferencialmente por videolaparoscopia, a qual servirá tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. Keywords: Appendicitis, Foreign-body migration, Appendix, Laparotomy, Palavras-chave: Apendicite, Corpo estranho, migração, Apêndice, Laparotomia

El tumor del estroma gastrointestinal (Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST), localizado en el apéndice, constituye una entidad poco frecuente. Su cuadro clínico e imaginológico es indistinguible de una apendicitis aguda, por lo que su diagnóstico definitivo está dado por el estudio histopatológico e inmunohistoquímico. El tratamiento estándar es la apendicectomía. El propósito de este artículo es la presentación de un caso clínico y la revisión de la literatura.

Primary adenocarcinoma of the vermiform appendix is the least common carcinoma of this organ; its exact frequency is unknown. Primary malignant tumors of the appendix are rare; they are generally found in 1 to 2% of all appendices examined. Most appendiceal malignancies arise from a primary tumor in the adjacent organs, and in some cases, may be metastases from distant tumors. The case of a 43-year-old patient with a history of emergency surgery who was presumptively diagnosed with acute appendicitis is presented. The presence of an adenocarcinoma at the base of the appendix was reported by the pathology department. Because of the rarity of the condition, the publication of this case is considered scientifically important.

Objetivo: Determinar si el tipo morfológico de apendicitis está asociado con el tipo de obstrucción apendicular. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo en el Hospital Belén de Trujillo, durante el año 2013. Resultados: Formaron parte del estudio 398 casos. El 54% de los pacientes tuvo entre 10 y 29 años. El 55,5% fueron de sexo masculino y el 44,5% de sexo femenino. La longitud promedio del apéndice fue 7,19 ± 1,6 y el diámetro 1,14 ± 0,5 cm. Los apéndices cecales con diámetro menor a 0,8 cm, no presentaron inflamación aguda. El 16,2% de los apéndices estuvieron perforados. En el 43% se evidencio una obstrucción en la luz apendicular, que en el 56,3% correspondió a la presencia de un bolo fecal, en un 29,9% a acodamiento del apéndice cecal y 4,8% a fecalito. En el 5,4% de los casos, el parásito encontrado fue E. vermicularis. El 81,4% de los apéndices que tenían un bolo fecal o un fecalito, presentaron apendicitis supurativa severa, gangrena y/o perforación mientras que sólo el 55,4% de los apéndices que tenían hiperplasia o acodamiento presentaron los tipos morfológicos más severos (p < 0,05). Conclusiones: Los apéndices que tuvieron un bolo fecal o un fecalito tuvieron un tipo morfológico de apendicitis más severo que los que tuvieron otro tipo de obstrucción. Por tanto, SÍ hubo una asociación estadísticamente significativa entre el tipo morfológico de apendicitis y el tipo de obstrucción. Objective: Determine if the morphological type of appendicitis is associated with the type of appendiceal obstruction. Material and methods: A descriptive, observational and prospective study was conducted at the Hospital Belén of Trujillo, during the year 2013. Results: There were 398 cases that took part of the study. A 54% of patients had between 10 and 29 years old, 55.5% were males and 44.5% females. The average length of the appendix was 7.19 ± 1.6 and 1.14 ± 0.5 cm diameter. Cecal appendices with diameter less than 0.8 did not show acute inflammation. A 16.2% of the appendices were perforated. In 43% a obstruction was evident in the appendiceal lumen, which corresponded to 56.3% for the presence of fecal bolus, 29.9% to bend appendiceal and 4.8% to faecolith. In 5.4% of cases a parasite E.vermicularis was found. A 81.4% of the appendices that had a fecal bolus or faecolith, had severe suppurative appendicitis, gangrene and / or perforation while only 55.4% of the appendices that had hyperplasia or bending presented the most severe morphological types (p

Appendico-cutaneous fistulas not related to acute appendicitis or cancer are rare and show spontaneous resolution after conservative treatment, mainly when they show low output, absence of obstruction or sepsis and in patients with good nutritional status. We found no report in the literature on appendico-cutaneous fistula after hysterectomy. The evolution of this case shows that this type of fistula can have low, but persistent debt, requiring definitive surgery. RESUMO Fístulas apendico-cutâneas não relacionadas à apendicite aguda ou neoplasias são raras e de resolução espontânea após tratamento conservador, sobretudo quando se apresentam com baixo débito, ausência de obstrução ou sepse e em pacientes em bom estado nutricional. Não encontramos relato na literatura de fístula apendico-cutânea após histerectomia. A evolução desse caso demonstra que a esse tipo de fístula pode apresentar débito baixo, mas persistente, demandando cirurgia definitiva.

Introducción. La hernia de Amyand es una hernia inguinal que contiene el apéndice cecal normal o en un estado de apendicitis aguda. Fue descrita por primera vez en 1735 por Claudius Amyand. La apendicitis aguda probablemente se debe a una obstrucción extraluminal generada por aumento de la presión en el cuello herniario que limita el flujo sanguíneo, en lugar del aumento de la presión intraluminal que se presenta en la apendicitis no asociada con hernias inguinales. Esto resulta en inflamación y proliferación bacteriana, y el apéndice cecal se torna más vulnerable al trauma. Métodos y resultados. Se presenta y analiza, clínica y quirúrgicamente, un caso de hernia de Amyand manejado en el servicio de cirugía general de una institución de tercer nivel de Bogotá; además, se hace una revisión de la literatura científica. El abordaje quirúrgico difirió del propuesto en la guía de manejo de Losanoff y Basson y, sin embargo, se obtuvieron resultados exitosos. Discusión. La hernia de Amyand es una entidad quirúrgica rara, la cual representa un reto diagnóstico y terapéutico, ya que se presenta con características que varían según dos procesos patológicos simultáneos: la hernia inguinal y la apendicitis aguda, cuando esta está presente. El abordaje quirúrgico depende de los hallazgos intraoperatorios, como perforación del apéndice cecal, fístula o pelviperitonitis. Por lo tanto, decidir cuál abordaje quirúrgico es el más apropiado depende de los hallazgos y las preferencias del cirujano. Conclusiones. El tratamiento con apendicectomía, reparo del defecto herniario con malla o ambos, ha suscitado discusión entre los cirujanos por muchos años. Las diferencias de opiniones sobre la técnica quirúrgica más apropiada se deben, entre otras cosas, a la incidencia baja de la hernia de Amyand y a las preferencias quirúrgicas de cada cirujano; el mejor abordaje quirúrgico todavía está en discusión. Sin embargo, la apendicectomía está contraindicada en ciertos pacientes cuando no existe inflamación y, cuando está presente, el uso de la malla todavía es controversial. Por lo tanto, cada reporte de hernia de Amyand y su tratamiento es importante, pues ofrece conocimiento sobre la técnica quirúrgica más apropiada para esta entidad.

Amyand’s hernia is an unusual diagnosis where the cecal appendix is part of the hernial sac contents in an inguinal hernia. It shows a case report of a 71-year-old male patient with a diagnosis of right inguinal hernia treated surgically. Amyand’s hernia was an intraoper tive finding. It performed an appendectomy and hernioplasty with favorable clinical evolution. It discharged on the second postoperative day without complications.. La hernia de Amyand es un diagnóstico inusual donde el apéndice cecal es parte del contenido del saco herniario en una hernia inguinal. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 71 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal derecha tratado quirúrgicamente encontrándose como hallazgo transoperatorio una hernia de Amyand. Se realiza apendectomía y hernioplastia con evolución clínica favorable. El egreso del paciente fue al segundo día del postoperatorio sin complicaciones.

Introducción. La hernia de Amyand es una hernia inguinal que contiene el apéndice cecal normal o en un estado de apendicitis aguda. Fue descrita por primera vez en 1735 por Claudius Amyand. La apendicitis aguda probablemente se debe a una obstrucción extraluminal generada por aumento de la presión en el cuello herniario que limita el flujo sanguíneo, en lugar del aumento de la presión intraluminal que se presenta en la apendicitis no asociada con hernias inguinales. Esto resulta en inflamación y proliferación bacteriana, y el apéndice cecal se torna más vulnerable al trauma. Métodos y resultados. Se presenta y analiza, clínica y quirúrgicamente, un caso de hernia de Amyand manejado en el servicio de cirugía general de una institución de tercer nivel de Bogotá; además, se hace una revisión de la literatura científica. El abordaje quirúrgico difirió del propuesto en la guía de manejo de Losanoff y Basson y, sin embargo, se obtuvieron resultados exitosos. Discusión. La hernia de Amyand es una entidad quirúrgica rara, la cual representa un reto diagnóstico y terapéutico, ya que se presenta con características que varían según dos procesos patológicos simultáneos: la hernia inguinal y la apendicitis aguda, cuando esta está presente. El abordaje quirúrgico depende de los hallazgos intraoperatorios, como perforación del apéndice cecal, fístula o pelviperitonitis. Por lo tanto, decidir cuál abordaje quirúrgico es el más apropiado depende de los hallazgos y las preferencias del cirujano. Conclusiones. El tratamiento con apendicectomía, reparo del defecto herniario con malla o ambos, ha suscitado discusión entre los cirujanos por muchos años. Las diferencias de opiniones sobre la técnica quirúrgica más apropiada se deben, entre otras cosas, a la incidencia baja de la hernia de Amyand y a las preferencias quirúrgicas de cada cirujano; el mejor abordaje quirúrgico todavía está en discusión. Sin embargo, la apendicectomía está contraindicada en ciertos pacientes cuando no existe inflamación y, cuando está presente, el uso de la malla todavía es controversial. Por lo tanto, cada reporte de hernia de Amyand y su tratamiento es importante, pues ofrece conocimiento sobre la técnica quirúrgica más apropiada para esta entidad. Introduction: Amyand's hernia is an inguinal hernia that contains a normal or an inflamed vermiform appendix. Claudius Amyand first described it in 1735. When acute appendicitis is present, it is believed to be due to extra-luminal obstruction generated by the inguinal ring pressure limiting blood flow, in contrast to the increased intra-luminal pressure that occurs in the acute appendicitis not associated with hernias. This process results in inflammation, bacterial overgrowth, and the appendix becomes more vulnerable to trauma. Methods and Results: We describe and analyze the surgical management of a clinical case of an Amyand's hernia, managed by the Department of General Surgery of a third level of care institution in Bogotá, Colombia; a literature review was carried out. Despite the availability of the surgical guideline proposed by Losanoff and Basson for the management of the Amyand's hernia, our surgical approach deviated from this guideline, with both surgical and postoperative success. Discussion: Amyand's hernia is a rare surgical finding, representing both a diagnostic and a surgical challenge, for it presents with characteristics that vary due to the presence of two simultaneous pathologies: the inguinal hernia and the acute appendicitis if present. The surgical approach depends on the intraoperative findings, such as perforation, fistulas or peritonitis. Therefore, deciding on the best surgical approach depends on the surgical findings and the surgeon's preference. Conclusions: The management of the Amyand's hernia with appendectomy and/or primary hernia repair with mesh, has been topic of discussion among surgeons for years. This difference in opinion on which surgical approach is the most appropriate, in part is due to the low incidence and rarity of this entity and the surgeon's preference; thus, the best surgical technique is still matter of debate. However, appendectomy is contraindicated in certain patients when there is no inflammation, and when it is present, the use of mesh is still controversial. For this reason each report of Amyand's hernia and its treatment becomes important, for it provides knowledge in order to choose the most appropriate surgical technique for this rare entity.

La hernia de Amyand es una condición clínica poco frecuente, en la cual el apéndice cecal se encuentra dentro de un saco herniario asociado o no a un cuadro clínico de apendicitis aguda. La patogenia de la inflamación del apéndice cecal no se ha establecido con certeza; sin embargo, se ha relacionado con contracción muscular y con aumento de la presión intraabdominal. Las manifestaciones clínicas son similares a las de la apendicitis aguda. El diagnóstico preoperatorio es poco probable, debido a que los síntomas son inespecíficos y las ayudas diagnósticas pueden no ser conclusivas; por esta razón, en la mayoría de los casos el diagnóstico se hace durante el acto quirúrgico. El tratamiento es netamente quirúrgico. Amyand's hernia is a rare clinical condition where the appendix is located within a hernial sac associated or not with acute appendicitis. Pathogenesis of the inflammatory process of the appendix has not been established; however, theories such as muscle contraction and increased intrabadominal pressure have been proposed. Clinical manifestations are similar to those of acute appendicitis. Preoperative diagnosis is unlikely, because signs and symptoms are nonspecific and diagnostic images could be non conclusive; for this reason the diagnosis in most cases is made intraoperatively. Surgical treatment is mandatory.

Objetivo Exposición de 3 casos tratados quirúrgicamente en nuestra clínica. Casos clínicos Caso 1: paciente mujer de 78 años con diagnóstico de quiste complejo de ovario derecho, se realizó la cirugía y se evidencia tumoración de apéndice cecal. Caso 2: paciente varón de 38 años con dolor abdominal crónico. Presenta marcador tumoral antígeno carcinoembrionario elevado, laparoscopia exploratoria evidencia líquido mucinoso peritoneal y tumoración apendicular. Caso 3: paciente mujer de 42 años con dolor crónico en fosa iliaca derecha con marcadores tumorales normales. Laparoscopia exploratoria evidencia tumoración dependiente del apéndice cecal con localización retrocecal ascendente. Discusión Se debe considerar a los mucoceles apendiculares dentro del diagnóstico diferencial de dolor en cuadrante inferior derecho del abdomen. Es preferible realizar una hemicolectomia radical para lesiones grandes y/o perforadas por el riesgo de existir cistoadenocarcinoma. El abordaje laparoscópico es una buena alternativa de manejo. Objective We present three surgically treated cases in our hospital Case Reports Case 1: A 78 years old woman with a diagnosis of complex ovarian cyst. During surgery, an appendicular tumor was found. Case 2: A 38 years old male with chronic abdominal pain with high levels of carcinoembryonic antigen. During exploratory laparoscopy an appendicular tumor and mucinous peritoneal fluid were found. Case 3: A 42 years old woman with chronic pain in the right lower abdomen, negative tumor markers. During exploratory laparoscopy a retrocecal appendicular tumor was found. Discussion Appendiceal mucoceles should be considered in the differential diagnosis of right lower abdominal pain. If the lesions are big or perforated, a radical hemicolectomy should be performed due to the risk of a cystadenocarcinoma. Laparoscopic approach is a good alternative for management.