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This study aimed to estimate prevalence of loneliness among older Brazilian adults over the first seven months of the COVID-19 pandemic and to identify the predictors of loneliness trajectories. Pre-pandemic data derived from face-to-face interviews of participants of the 2019-2020 Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), which is a nationally representative study of community-dwelling individuals aged 50 years and over. Pandemic data were based on three rounds of telephone interviews among those participants, conducted from May to October 2020. Loneliness was measured by a single-item question, considering those who had at least two repeated measures. Explanatory variables included depression, living alone, leaving home in the last week, and virtual connectedness in the last month. Mixed-effects logistic regression was used to estimate odds ratios with their 95% confidence intervals (95%CI) and to investigate loneliness trajectories and their predictors. In total, 5,108 participants were included. The overall prevalence of loneliness in the pre-pandemic period was 33.1% (95%CI: 29.4-36.8), higher than the pandemic period (round 1: 23.6%, 95%CI: 20.6-26.9; round 2: 20.5%, 95%CI: 17.8-23.5; round 3: 20.6%, 95%CI: 17.1-24.6). A significant interaction (p ≤ 0.05) was evidenced only between depression and time; participants with depression showed a greater reduction in loneliness levels. Although loneliness levels in Brazil have decreased during the pandemic, this pattern is not present for all older adults. Individuals with depression had a more significant reduction, probably due to feeling closer to their social network members during the stay-at-home recommendations. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de solidão entre idosos brasileiros nos primeiros sete meses da pandemia de COVID-19 e identificar os preditores das trajetórias de solidão, usando dados pré-pandemia oriundos de entrevistas presenciais de participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil) de 2019-2020, um estudo de representatividade nacional com residentes da comunidade com 50 anos ou mais. Os dados durante a pandemia foram coletados em três rodadas de entrevistas telefônicas com os participantes, realizadas de maio a outubro de 2020. A solidão foi medida por uma questão de item único, considerando os casos com pelo menos duas medidas repetidas. As variáveis explicativas incluíram depressão, morar sozinho, sair de casa na última semana e conexão virtual no último mês. A regressão logística de efeitos mistos foi utilizada para estimar as razões de chances com seus intervalos de 95% de confiança (IC95%) e investigar trajetórias de solidão e seus preditores. Foram incluídos 5.108 participantes. A prevalência global de solidão no período pré-pandemia foi de 33,1% (IC95%: 29,4-36,8), um valor superior ao período pandêmico (rodada 1: 23,6%, IC95%: 20,6-26,9; rodada 2: 20,5%, IC95%: 17,8-23,5; rodada 3: 20,6%, IC95%: 17,1-24,6). Uma interação significativa (p ≤ 0,05) foi encontrada apenas entre depressão e tempo; participantes com depressão apresentaram maior redução dos níveis de solidão. Embora os níveis de solidão no Brasil tenham diminuído durante a pandemia, esse padrão não se aplica a todos os idosos. Indivíduos com depressão tiveram uma redução mais significativa provavelmente por se sentirem mais próximos aos membros de suas redes sociais durante as recomendações de ficar em casa. Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de la soledad entre los adultos mayores brasileños durante los primeros siete meses de la pandemia de COVID-19 e identificar los predictores de las trayectorias de la soledad. Los datos prepandémicos proceden de entrevistas cara a cara de los participantes del Estudio Longitudinal Brasileño sobre el Envejecimiento (ELSI-Brasil) de 2019-2020, que es un estudio nacionalmente representativo de los habitantes de la comunidad de 50 años o más. Los datos de la pandemia se basaron en tres rondas de entrevistas telefónicas entre esos participantes, realizadas de mayo a octubre de 2020. La soledad se midió con una pregunta de un solo ítem, teniendo en cuenta los que tenían al menos dos indicativos repetidos. Las variables explicativas incluían la depresión, el hecho de vivir solo, salir de casa en la última semana y la conexión virtual en el último mes. Se utilizó una regresión logística de efectos mixtos para estimar las odds ratios con sus intervalos del 95% de confianza (IC95%) y para investigar las trayectorias de la soledad y sus predictores. Se incluyeron 5.108 participantes. La prevalencia global de la soledad en el periodo prepandémico fue del 33,1% (IC95%: 29,4-36,8), superior a la del periodo pandémico (ronda 1: 23,6%, IC95%: 20,6-26,9; ronda 2: 20,5%, IC95%: 17,8-23,5, ronda 3: 20,6; IC95%: 17,1-24,6). Sólo se evidenció una interacción significativa (p ≤ 0,05) entre la depresión y el tiempo; los participantes con depresión mostraron una mayor reducción de los niveles de soledad. Aunque los niveles de soledad en Brasil han disminuido durante la pandemia, este patrón no se da en todos los adultos mayores. Aquellos individuos con depresión tuvieron una reducción más significativa, probablemente debido a que se sintieron más cerca de los miembros de su red social durante las recomendaciones de quedarse en casa.

RESUMO: Objetivos: Investigar a associação entre a densidade de estabelecimentos de venda de bebidas alcoólicas no entorno da residência dos adolescentes e a prevalência de consumo de álcool na vida e atual, ajustado por fatores individuais e familiares. Métodos: As informações provêm da pesquisa domiciliar por amostragem probabilística estratificada e por conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio, adulto e adolescente), realizada em Belo Horizonte, Brasil (Saúde em Beagá, 2008-9) e de fontes oficiais de estabelecimentos que comercializam bebidas alcoólicas, devidamente georreferenciados. O desfecho foi o autorrelato de consumo de álcool na vida e atual pelos adolescentes. A variável de exposição foi a densidade de estabelecimentos definida como número de locais de venda de bebida dentro do buffer de 200 metros da residência dos adolescentes. A associação foi estimada pela regressão de Poisson ajustada por fatores individuais e familiares. Resultados: Participaram 601 adolescentes de 14-17 anos; 53,3% eram homens e 71% tinham renda familiar até cinco salários mínimos. A prevalência de consumo de álcool na vida foi de 57,0% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 51,5 - 62,6) e o atual de 11,9% (IC95% 8,7 - 15,0). Na análise multivariada, verificou-se associação significativa entre o consumo atual de bebidas alcoólicas e a densidade de lanchonetes (razão de prevalência - RP = 1,13; IC95% 1,03 - 1,24), bares (RP = 1,21; IC95% 1,05 - 1,38) e restaurantes (RP = 1,11; IC95% 1,02 - 1,21). Interações significativas entre densidade de estabelecimentos com sexo e idade foram encontradas. Conclusão: O consumo atual de álcool pode ser potencializado pela presença de alguns tipos de estabelecimentos localizados no buffer de 200 metros da residência dos adolescentes. ABSTRACT: Objective: To investigate the association between the alcohol outlet density in residential areas and the current and lifetime alcohol consumption, adjusted for individual and family factors. Method: Information from a three-stage household stratified probabilistic cluster sampling survey (census tract, household, adult and adolescent), conducted in Belo Horizonte, Brazil (“Health in BH”, 2008-2009) and data of the establishments were obtained from official sources and subsequently georeferenced. The outcome was the adolescents’ report of current and lifetime alcohol consumption. The exposure variable was the alcohol outlet density, defined as the number of establishments within a 200-meter range from the adolescents’ residence. The association was estimated by Poisson regression adjusted by individual and family variables. Results: In total, 601 adolescents aged 14 to 17 years were included in this study. Of these, 53.3% were males and 71.0% lived in a family with income up to five minimum wages. The prevalence of lifetime alcohol consumption was 57.0% (95%CI 51.5 - 62.6) and the current was 11.9% (95%CI 8.7 - 15.0). The multivariate analysis showed a significant association between current alcohol consumption and density of snack bars (PR = 1.13; 95%CI 1.03 - 1.24), bars (PR = 1.21; 95CI% 1.05 - 1.38), and restaurants (PR = 1.11; 95%CI 1.02 - 1.21). Significant interactions between density of establishments with sex and age were found. Conclusion: Current alcohol consumption may be enhanced by the availability of some types of establishments located within a range of 200 meters from the adolescents’ residence.

Readers should note an additional Acknowledgment for this article: Dana Thomson is funded by the Economic and Social Research Council grant number ES/5500161/1., SCOPUS: er.j, info:eu-repo/semantics/published

OBJECTIVE: To verify in male and female Brazilian adolescents the association of demographic, psychosocial, behavioral and sociocultural characteristics with the regular practice of physical activity. METHODS: The sample consisted of 109,104 adolescents from all Brazilian states attending the 9th year of elementary education in 2012. The response variable was the regular practice of physical activity (300+ minutes/week). The explanatory variables were grouped into four fields: demographic, psychosocial, behavioral and sociocultural. The Poisson regression was stratified by sex to evaluate the association. RESULTS: The prevalence of active adolescents was 20.2%, higher in boys (27.9%) than in girls (13.1%). It was observed a greater practice of physical activity in boys of lower age group, children of mothers with higher schooling, who consumed healthy foods such as beans, fruits, vegetables, and milk, as well as among those with family supervision. At the same time, unhealthy habits such as insomnia and alcohol consumption were also positively associated with physical activity. In girls, greater physical activity was observed among those who lived with mothers and whose mothers had higher schooling. In addition to family supervision, the practice of physical activity in girls was also positively associated with the frequency of meals with their parents. However, as in boys, insomnia and alcohol consumption were associated with an increase in the practice of physical activity. CONCLUSIONS: One-fifth of adolescents practice physical activity regularly, demonstrating the need for specific public policies to increase the percentage of active young people in the country. Maternal schooling, healthy eating habits and family supervision were associated with regular physical activity in boys and girls, evidencing the importance of the family for the acquisition of healthy habits in this age group. RESUMO OBJETIVO: Verificar em adolescentes brasileiros dos sexos masculino e feminino a associação de características demográficas, psicossociais, comportamentais e socioculturais com a prática regular de atividade física. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 109.104 adolescentes de todos estados do Brasil cursando o 9° ano do ensino fundamental em 2012. A variável resposta foi a prática regular de atividade física (300+ minutos/semana). As variáveis explicativas foram agrupadas em quatro domínios: demográfico, psicossocial, comportamental e sociocultural. Para avaliar a associação, foi realizada a regressão de Poisson, estratificada por sexo. RESULTADOS: A prevalência de adolescentes ativos foi de 20,2%, maior em meninos (27,9%) do que em meninas (13,1%). Constatou-se maior prática de atividade física em meninos de menor faixa etária, filhos de mães com maior escolaridade, que consumiam alimentos saudáveis como feijão, frutas, verduras, legumes e leite, assim como entre aqueles com supervisão familiar. Ao mesmo tempo, hábitos não saudáveis como insônia e consumo de álcool também se associaram positivamente à prática de atividade física. Em meninas, foi observada maior prática de atividade física entre aquelas que viviam com as mães e cujas mães tinham maior escolaridade. Além da supervisão familiar, a prática da atividade física nas meninas também esteve associada positivamente com a frequência de realização das refeições com os pais. Entretanto, assim como nos meninos, a insônia e consumo de álcool se associaram ao aumento da prática da atividade física. CONCLUSÕES: Um quinto dos adolescentes praticam atividade física regularmente, demonstrando a necessidade de políticas públicas específicas para aumentar o percentual de jovens ativos do país. A escolaridade materna, hábitos alimentares saudáveis e supervisão familiar foram associados à prática regular de atividade física em meninos e meninas, evidenciando a importância da família para a aquisição de hábitos saudáveis nessa faixa etária.

Resumo Descrever o histórico e metodologia de avaliação do Programa Academia da Saúde (PAS) em Belo Horizonte, MG e discuti-lo como experiência de promoção da saúde e equidade. A partir de dois inquéritos foram obtidos dados de 4.048 não usuários (2008-09) e 402 usuários (2014-15), sendo descritos perfil sócio demográfico e nível de atividade física para ambos grupos. Comparou-se percepção da qualidade de vida, satisfação com a vida, convívio social e participação na vizinhança apenas entre usuários e não usuários do sexo feminino e com 40 anos e mais. Além disso, o grupo de não usuárias foi estratificado em renda familiar < 3 e ≥ 3 salários mínimos Teste quiquadrado de Person foi utilizado para comparação entre grupos e estratos (p ≤ 0,05). A prevalência de ativos no lazer entre não usuários foi de 30,2% e usuários de 53,7%. Melhor percepção de qualidade de vida, satisfação com a vida positiva, maior relato de convívio social e participação na vizinhança foram observados entre mulheres com maior renda comparadas aos seus contrapartes (p < 0,001). Ao contrário, usuárias reportaram melhor percepção para todos os construtos avaliados em relacao aos pares de menor renda. O PAS tem oportunizado atividade física à população vulnerável e parece atuar sobre outros desfechos além do estilo de vida. Abstract The objectives of this study were to describe the history and evaluation methodology of the Brazilian Health Academy Program (PAS) in Belo Horizonte, MG and discuss it as an experience of health promotion and equity. Data from 4,048 non-users (2008-09) and 402 users (2014-15) were analyzed from two cross-sectional surveys. Socio-demographic profile and level of physical activity were described for both groups. Social interaction, satisfaction with life, quality of life, and social organization in the neighborhood were compared between < 3 and ≥ 3 monthly minimum wages income and conducted only for women aged 40 years and older . Chi-square test of Person was performed (p ≤ 0.05). Prevalence of leisure-time physical activity among non-users was of 30.2% and users of 53.7%. Better perception of quality of life, positive satisfaction with life, greater social interactions and participation in the neighborhood were observed among women with higher income compared to their counterparts (p < 0.001). In turn, for all evaluated constructs, users reported better perception of the lower income group. The PAS has opportunized physical activity to the vulnerable population and seems to act on other outcomes besides the lifestyle.

The increasing prevalence of overweight in young people suggests that adolescent nutritional status is influenced by environmental factors. Using hierarchical modelling, this study aimed to analyse the association between individual, household and neighborhood factors and adolescent nutritional status and well-being. The study used data from a population-based household survey conducted in Belo Horizonte, the capital of the State of Minas Gerais, Brazil, between 2008 and 2009. Data was obtained from an adult and adolescent in each household using a confidential questionnaire and anthropometric measurements. Adolescent nutritional status was evaluated using multinomial regression analysis considering distal and proximal influences. The prevalence of overweight and thinness among the sample of 1,030 adolescents was 21.9% and 4.6%, respectively. Although variables from all blocks remained in the final model, head of household education level, family habits and family nutritional status were shown to strongly influence adolescent nutritional status. New approaches to public health are needed which focus on raising awareness and promoting health education targeting teenagers and their social context. Resumo A crescente prevalência do excesso de peso em idades jovens sugere influência do ambiente no estado nutricional. O estudo objetivou verificar, de forma hierarquizada, fatores individuais, domiciliares e de vizinhança que estão associados ao estado nutricional do adolescente por meio de inquérito de base populacional realizado em dois distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008 e 2009. Coletaram- se dados de adultos e adolescentes com uso de questionário e avaliação antropométrica. O estado nutricional do adolescente foi avaliado considerando influências distais e proximais mediante análise de regressão multinomial. A prevalência de excesso de peso foi 21,9% e de magreza 4,6%, entre 1.030 adolescentes. No modelo final, permaneceram variáveis de todos os níveis, sendo que a escolaridade da família, hábitos domiciliares e o estado nutricional no domicilio pareceram influenciar fortemente o estado nutricional do adolescente. Novas abordagens da saúde pública devem ser voltadas para a conscientização da família e educação, atingindo o adolescente e seu vínculo social. Resumen El aumento de la prevalencia de sobrepeso en edades tempranas sugiere que el medioambiente influye en el estado nutricional. El objetivo de este estudio fue verificar de manera jerárquica los factores individuales, familiares y de vecindario, relacionados con el estado nutricional de adolescentes y su bienestar. Es un estudio basado en la población que se realizó en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008-2009. Se recogieron datos de adultos y adolescentes mediante un cuestionario y mediciones antropométricas. El estado nutricional de los adolescentes se evaluó considerando la influencia distal y proximal, usando la regresión multinomial. La prevalencia de sobrepeso fue de un 21,9% y un 4,6% la de delgadez entre 1.030 adolescentes. Las variables de todos los niveles se mantuvieron en el modelo final, pero la educación, la zona de residencia, así como los hábitos y el estado nutricional en el hogar parecían influir fuertemente en el estado nutricional de los adolescentes. Los nuevos enfoques de la salud pública deben centrarse en la sensibilización de la familia, y la educación, teniendo como objetivo los adolescentes y sus vínculos sociales.

This study analyzes the profile of deaths from road traffic accidents in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, by linking two public databases, the Information System of the Urban Transportation and Transit Company (BH10) and the Mortality Information System (SIM). The linked database (n = 306) identified a 24% under-recording rate for deaths and differed in the age distribution from the BH10 database and in roadway user category when compared to the mortality database. The mortality rate for road traffic accidents within the city limits was 10.2 per 100,000 thousand, and was higher among men, young adults, and the elderly. Poisson multivariate regression showed a higher mean death rate for motorcycle occupants (rate ratio – RR: 1.81); pedestrians (RR: 1.32); males (RR: 1.24); single/divorced (RR: 1.27); young adults 18-29 years of age (RR: 1.75); elderly (RR: 1.59); and deaths at the crash site (RR: 1.39) when compared to the reference categories. The study unveils the city’s traffic violence, expressed by the large proportion of deaths at the crash site and within the first 24 hours, and confirms the relevance of database linkage for characterizing vulnerable groups and traffic accident mortality in the urban setting. Resumen El estudio compara el perfil de óbitos por accidentes de tráfico en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre dos sistemas de información pública y los caracteriza a partir del cruce de las bases de datos de tráfico (BH10) y de mortalidad (SIM). El banco relacionado (n = 306) ha apuntado un subregistro del 24% de óbitos y ha diferido en cuanto a la distribución etaria con el BH10 y usuarios de vías respecto al SIM. La tasa de mortalidad en el perímetro urbano ha sido de 10,02/100 mil residentes, mayor entre hombres, jóvenes y ancianos. La regresión multivariante de Poisson mostró un mayor número promedio esperado de óbitos entre ocupantes de motocicletas (razón de momio– RM: 1,81); peatones (RM: 1,32); hombres (RM: 1,24); solteros/separados (RM: 1,27); jóvenes de 18-29 años (RM: 1,75) y ancianos (RM: 1,59) y en el sitio del accidente (RM: 1,39), cuando eran comparadas con las categorías de referencia. El estudio señala la importancia de la interrelación entre sistemas de información para caracterizar los óbitos por accidentes de tráfico en el área urbana, revelando así su magnitud y el escenario de violencia en el tráfico. Resumo O estudo compara o perfil de óbitos por acidentes de trânsito em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre dois sistemas públicos de informação e os caracteriza valendo-se do cruzamento das bases de dados do trânsito (BH10) e de mortalidade (SIM). O banco relacionado (n = 306) apontou sub-registro de 24% dos óbitos e diferiu na distribuição etária com o BH10 e dos usuários da via com o SIM. A taxa de mortalidade no perímetro urbano de 10,2 por 100 mil residentes foi maior entre homens, jovens e idosos. A regressão multivariada de Poisson apontou maior número médio esperado de óbitos entre ocupantes de motocicleta (razão de médias – RM: 1,81); pedestres (RM: 1,32); homens (RM: 1,24); solteiros/separados (RM: 1,27); jovens de 18-29 anos (RM: 1,75); idosos (RM: 1,59); e no local do acidente (RM: 1,39), comparados às categorias de referência. O estudo descortina a violência no trânsito traduzida pela maior ocorrência dos óbitos na via e nas primeiras 24 horas, e confirma a relevância do relacionamento de sistemas de informação para caracterizar os grupos vulneráveis e os óbitos por acidentes de trânsito em ambiente urbano.

This observational study aimed to estimate the prevalence of speeding on urban roadways and to analyze associated factors. The sample consisted of 8,565 vehicles circulating in areas with and without fixed speed cameras in operation. We found that 40% of vehicles 200 meters after the fixed cameras and 33.6% of vehicles observed on roadways without speed cameras were moving over the speed limit (p < 0.001). Motorcycles showed the highest recorded speed (126km/h). Most drivers were men (87.6%), 3.3% of all drivers were using their cell phones, and 74.6% of drivers (not counting motorcyclists) were wearing their seatbelts. On roadway stretches without fixed speed cameras, more women drivers were talking on their cell phones and wearing seatbelts when compared to men (p < 0.05 for both comparisons), independently of speed limits. The results suggest that compliance with speed limits requires more than structural interventions. Resumen Este estudio observacional fue realizado para estimar la prevalencia de los conductores que no respetan el límite de velocidad en vías urbanas y estudiar los factores relacionados con este comportamiento. La muestra consistió en 8.565 vehículos circulando en zonas con y sin radares fijos en funcionamiento. Se encontró que 40% de los vehículos a 200 metros mas allá del radar estacionario y 33,6% de los observados en las zonas sin radar exceden los límites legales (p < 0,001). Las motos registran una velocidad máxima más elevada (126km/h). Los hombres fueron mayoría (87,6%), el uso de celular mientras se conduce representó un 3.3% de todas las observaciones y el 74,6% de los conductores estaban usando cinturones de seguridad entre los automobilistas. En sitios donde no había presencia de radar estacionario, se observó una mayor proporción de mujeres que usan el teléfono y el cinturón de seguridad (p < 0,05 para ambas comparaciones), independientemente de los límites de velocidad. Se sugiere que la adherencia a las normas referidas a velocidades máximas va más allá de las intervenciones estructurales. Resumo Este estudo observacional teve como objetivo estimar a prevalência de condutores que transitam com excesso de velocidade em vias urbanas e estudar fatores relacionados a este comportamento. A amostra consistiu de 8.565 veículos que circulavam em áreas com e sem radares fixos em operação. Verificamos que 40% dos veículos observados em locais a 200m de radar fixo e 33,6% daqueles observados nos locais sem radar excedem os limites legais (p < 0,001). Motocicletas tiveram maior velocidade máxima registrada (126km/h). Os homens mostraram ser maioria entre os condutores (87,6%), o uso do celular durante a direção foi verificado em 3,3% de todas as observações e 74,6% dos condutores, exceto motociclistas, faziam uso do cinto de segurança. Nos locais onde não havia a presença do radar fixo, maior proporção de mulheres foi observada utilizando mais o celular e o cinto de segurança em relação aos homens (p < 0,05, para ambas comparações), independente dos limites de velocidade. Sugere-se que adesão ao cumprimento dos limites de velocidade vai além de intervenções estruturais.

Este estudo avalia a prevalência de autoavalia- ção da saúde ruim e investiga sua associação com características individuais e da percepção do ambiente em indivíduos com e sem o relato de morbidades. Inquérito domiciliar com 4.048 adultos de dois distritos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se análise de regressão de Poisson com variância robusta estratificada pela presença de morbidade referida. Prevalência de autoavalia- ção da saúde ruim igual a 29,9%, sendo 42,6% nos indivíduos com morbidade referida e 13,1% nos adultos sem morbidade referida. Todos os domí- nios avaliados foram associados à autoavaliação da saúde nos indivíduos com morbidade referida. No grupo sem morbidade referida, associaram-se à autoavaliação da saúde: ambiente social, sociodemográfico, estilo de vida e saúde psicológica. Problemas percebidos no ambiente de moradia foram associados à autoavaliação da saúde ruim em ambos os grupos, mesmo após ajustamento hierarquizado. Os resultados sugerem a importância da investigação da autoavaliação da saúde de forma estratificada pela presença e ausência de morbidades referidas, e reforçam a necessidade da inclusão de variáveis do ambiente físico e social dos indivíduos. This study assesses the prevalence of poor selfrated health and investigates its association with individual and environmental characteristics in adults with and without reported morbidity. A household survey assessed 4,048 adults in two districts of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. We used Poisson regression with robust variance stratified by the presence of reported morbidity. Prevalence of poor self-rated health was 29.9% (42.6% in those with morbidity and 13.1% in the group without morbidity). All assessed domains were associated with selfrated health in subjects with reported morbidity. In the group without reported morbidity, the following were associated with self-rated health: social environment, socio-demographic factors, lifestyle, and psychological health. Perceived problems in the environment were associated with poor self-rated health in both groups, even after hierarchical adjustment. The results suggest the importance of investigating self-rated health stratified by reported morbidity and reinforce the need to include variables that characterize the physical and social environment.

OBJETIVOS: Estimar as oportunidades perdidas de vacinação antitetânica e a cobertura vacinal ao final da gravidez em gestantes de Juiz de Fora, Estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Entre 1º de janeiro e 31 de agosto de 1996, realizou-se um estudo transversal com 430 mulheres selecionadas aleatoriamente entre todas as gestantes de Juiz de Fora. As participantes foram entrevistadas a respeito do controle pré-natal, conhecimento sobre o tétano e vacinação antitetânica. RESULTADOS: A idade das gestantes variou de 14 a 45 anos (média de 26,4 ± 6,9 anos); 420 eram de zona urbana e 10 de zona rural. O controle pré-natal foi feito pelo Sistema Único de Saúde em 69,5% (299) das mulheres; 27,6% (119) utilizaram outros convênios; e 2,8% (12) não fizeram controle pré-natal. Trezentas e cinqüenta e duas mulheres (81,8%) portavam o cartão de controle pré-natal e 85,6% (368) tiveram quatro ou mais consultas pré-natais. Com relação ao conhecimento do tétano, 92,1% (396) demonstraram conhecer a doença e sua gravidade. Dentre 430 gestantes, 359 (83,5%) iniciaram a gestação não imunizadas contra o tétano: 104 foram imunizadas durante a gravidez em estudo e 255 permaneceram sem vacina até o puerpério, apesar do aumento significativo na chance de imunização com o aumento do número de visitas de pré-natal (OR = 2,7 para quatro ou mais visitas; P < 0,001). Foram de 70% as oportunidades perdidas de imunização antitetânica na gestação e de 40,6% a cobertura vacinal das gestantes. CONCLUSÃO: A baixa cobertura vacinal, inferior aos níveis recomendados pela Organização Mundial da Saúde, e o índice elevado de oportunidades perdidas de imunização antitetânica apontam para a necessidade de se instituir uma estratégia de incentivo à vacinação, direcionada aos profissionais de saúde em geral e especialmente àqueles responsáveis pelo atendimento das gestantes, tanto em postos de saúde quanto em clínicas privadas. Além disso, a rotina de vacinação em Juiz de Fora deve ser intensificada.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of bullying from the victim's perspective in Brazilian school children and to analyze its association with individual and family context variables. METHODS: An analysis of the data on 109,104 adolescents, obtained by the National Adolescent School-based Health Survey, held in schools in 2012, was carried out. An association model between bullying and explanatory variables was tested in different contexts: sociodemographic, risk behaviors, mental health and family context. Univariate and multivariate analyzes were performed, calculating the Odds Ratio and confidence intervals. RESULTS: The prevalence of bullying found in this study was of 7.2% (95%CI 6.6 - 7.8). A higher chance of bullying was found among male students (OR = 1.58; 95%CI 1.51 - 1.66), with an inverse relation between age and bullying, with the magnitude of risk among adolescents younger than 13 years of age being higher when compared to those with 16 years of age or more. Of individual risk behaviors, only being a smoker remained in the final model (OR = 1.11; 95%CI 1.01 - 1.23). Mental health variables associated with bullying were: feeling lonely (OR = 2.66; 95%CI 2.52 - 2.81), insomnia (OR = 1.92; 95%CI 1.80 - 2.05), not having friends (OR = 1.71; 95%CI 1.54 - 1.89), and, in the family context, those who skip class without telling their parents (OR = 1.13; 95%CI 1,07 - 1,19) and those who suffer physical abuse by family members (OR = 2.03; 95%CI 1.91 - 2.146). CONCLUSION: Bullying was associated to male students, younger, of black color, smokers, with mental health vulnerabilities and victims of domestic violence. This suggests the need for a holistic approach from education and health professionals, parents and the community in seeking measures for the prevention of bullying. OBJETIVO: Estimar a prevalência de bullying, sob a perspectiva da vítima, em escolares brasileiros e analisar sua associação com variáveis individuais e de contexto familiar. MÉTODOS: Foram analisadas informações de 109.104 adolescentes obtidas da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2012. Foi testado modelo de associação entre o bullying e variáveis explicativas nos seguintes domínios: sociodemográfico, comportamentos de risco, saúde mental e contexto familiar. Foram feitas analises uni e multivariada, calculando-se os odds ratio e respectivos intervalos de confiança. RESULTADOS: A prevalência de bullying foi de 7,2% (IC95% 6,6 - 7,8). Maior chance de bullying foi encontrada entre escolares do sexo masculino (OR = 1,58; IC95% 1,51 - 1,66), com uma relação inversa entre idade e bullying, sendo maior a magnitude do risco entre menores de 13 anos quando comparados aos de 16 ou mais anos. Dos comportamentos de risco individuais, apenas ser fumante se manteve no modelo final (OR = 1,11; IC95% 1,01 - 1,23). As variáveis de saúde mental associadas foram: sentir-se solitário (OR = 2,66; IC95% 2,52 - 2,81), ter insônia (OR = 1,92; IC95% 1,80 - 2,05), não ter amigos (OR = 1,71; IC95% 1,54 - 1,89) e, no contexto familiar os que faltam às aulas sem avisar os pais (OR = 1,13; IC95% 1,07 - 1,19) e relataram sofrer agressão física dos familiares (OR = 2,03; IC95% 1,91 - 2,16). CONCLUSÃO: O bullying mostrou-se associado aos escolares do sexo masculino, mais jovens, de cor preta, fumantes, além daqueles que apresentam vulnerabilidades no campo da saúde mental e de violência doméstica, o que sugere necessidade de uma abordagem holística de profissionais da educação, saúde, pais e comunidade na busca de medidas para sua prevenção.

Este estudo objetivou estimar a prevalência de hipertensão arterial em residentes das comunidades quilombolas e avaliar possíveis fatores associados. Foi realizado um inquérito de base populacional em uma amostra de 797 indivíduos com 18 anos ou mais. A hipertensão arterial foi definida por pressão arterial sistólica > 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica > 90mmHg e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. A prevalência de hipertensão foi de 45,4% (IC95%: 41,89-48,85), o fator distal: segurança na vizinhança; os fatores intermediários: idade, classe econômica, escolaridade e inatividade física; e o fator proximal: índice de massa corporal mostraram-se associados com a hipertensão. Observa-se a necessidade da promoção da saúde por meio de atenção inclusiva aos quilombolas, valendo-se de ações em níveis individual e populacional. A alta prevalência de hipertensão arterial reforça a necessidade de um amplo acesso aos serviços de saúde para prevenção, diagnóstico precoce e orientações para o manejo adequado. The study aimed to estimate the prevalence of hypertension in members of quilombos (slavedescendant African-Brazilian communities) and to evaluate possible associated factors. A population-based survey included 797 individuals 18 years or older. Hypertension was defined as systolic blood pressure > 140mmHg or diastolic blood pressure > 90mmHg or reported use of antihypertensive medication. We used Poisson regression with robust variance and hierarchical entry of variables. Prevalence of hypertension was 45.4% (95%CI: 41.89-48.85). Factors associated with hypertension were: neighborhood security (distal), age, economic class, education, and physical inactivity (intermediate), and body mass index (proximal). Health promotion is needed in the quilombo communities through action at the individual and population levels. The high prevalence of hypertension highlights the need for broad access to health services for prevention, early diagnosis, and guidelines for adequate management. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de hipertensión arterial de residentes de las comunidades quilombolas y evaluar sus factores asociados. Es un estudio basado en la población, con una muestra de 797 individuos de 18 años o más. La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica > 140mmHg y/o presión arterial diastólica > 90mmHg y/o el uso de medicamentos antihipertensivos. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta, con una entrada jerárquica de variables. La prevalencia de hipertensión arterial fue de 45,4% (95%IC: 41,89-48,85), los factores distales: la seguridad en el barrio, factores intermedios: edad, clase socioeconómica, la educación y la falta de actividad física, factores proximales como el índice de masa corporal estaban asociados con la hipertensión arterial. Existe la necesidad de promover la salud mediante la atención inclusiva de los quilombolas a través de acciones a nivel individual y poblacional. La alta prevalencia de la hipertensión arterial aumenta la necesidad de acceso a los servicios de salud para la prevención, el diagnóstico precoz y las directrices para una gestión adecuada.

p. 1889-1902 Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2014-05-08T11:42:17Z No. of bitstreams: 1 10.1590-0102-311X00164912.pdf: 134957 bytes, checksum: b7dcc6579288bde143a921583c243cfa (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-08T11:42:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 10.1590-0102-311X00164912.pdf: 134957 bytes, checksum: b7dcc6579288bde143a921583c243cfa (MD5) Previous issue date: 2013 Este estudo objetivou estimar a prevalência de hipertensão arterial em residentes das comunidades quilombolas e avaliar possíveis fatores associados. Foi realizado um inquérito de base populacional em uma amostra de 797 indivíduos com 18 anos ou mais. A hipertensão arterial foi definida por pressão arterial sistólica > 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica > 90mmHg e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. A prevalência de hipertensão foi de 45,4% (IC95%: 41,89-48,85), o fator distal: segurança na vizinhança; os fatores intermediários: idade, classe econômica, escolaridade e inatividade física; e o fator proximal: índice de massa corporal mostraram-se associados com a hipertensão. Observa-se a necessidade da promoção da saúde por meio de atenção inclusiva aos quilombolas, valendo-se de ações em níveis individual e populacional. A alta prevalência de hipertensão arterial reforça a necessidade de um amplo acesso aos serviços de saúde para prevenção, diagnóstico precoce e orientações para o manejo adequado.

Este artículo desarrolla los fundamentos metodológicos del diseño de análisis integrado a partir de su empleo para el estudio de situaciones de vulnerabilidad entre usuarios de drogas a nivel regional. Se integraron datos de trece estudios transversales realizados en Argentina, Brasil y Uruguay entre 1998 y 2004. Una revisión crítica del concepto de matriz de datos, que distingue cuatro componentes estructurales, permitió: defi nir las unidades de análisis abarcando las distintas poblaciones originales; identifi car un núcleo común de variables (características sociodemográfi cas, uso de drogas, prácticas sexuales, serologías de infecciones de transmisión sexual y sanguínea) con sus respectivos valores; examinar los indicadores, las dimensiones y procedimientos empleados para la medición de las variables; y establecer su compatibilidad mediante un análisis comparativo y temático de los instrumentos. Se obtuvo una nueva matriz de 3.534 casos. La colaboración multidisciplinaria entre equipos e instituciones de los tres países hizo posible maximizar las fuentes disponibles para el análisis de características locales y de la región en su conjunto. This paper develops the methodological principles of pooled analysis design, using it to study situations of vulnerability among drug users at a regional level. Data from thirteen cross-sectional studies carried out in Argentina, Brazil and Uruguay between 1998 and 2004 were integrated. A critical review of the concept of data matrix which identifi es four structural components, allowed us to: defi ne the units of analysis spanning the different original populations; identify a core of common variables (social and demographic characteristics, drug use, sexual practices, serology of blood-borne and sexually transmitted diseases) with their respective values; examine the indicators, dimensions and procedures used to measure the variables; and establish their compatibility with a thematic and comparative analysis of data collection tools. The main result was a new data matrix with 3,534 cases. Multidisciplinary collaboration between teams and institutions from the three countries made it possible to maximize the available sources in order to analyze characteristics of the local contexts and of the overall regional. Fil: Ralón, Gonzalo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Instituto de Investigaciones "Gino Germani"; Argentina Fil: Rossi, Diana. Intercambios Asociación Civil; Argentina Fil: Vila, Marcelo. Intercambios Asociación Civil; Argentina Fil: Latorre, Laura. Instituto de Investigación y Desarrollo Social; Uruguay Fil: Bastos, Francisco Inácio. Fundación Oswaldo Cruz; Brasil Fil: Caiaffa, Waleska Teixeira. Universidade Federal de Minas Gerais; Brasil

The aim of this study was to compare measured height with estimates of height derived from equations using half arm-span measurements and assess how this affects the calculation of the body mass index (BMI) among elderly individuals. Direct height measurements of a subsample of elderly individuals from the baseline sample of the Bambuí Project were compared with estimates of height derived from equations proposed by Bassey and the WHO. The data was analyzed using the McNemar test, Lin concordance correlation coefficient (CCC) and Bland-Altman method (p < 0.05). Estimates of height using the WHO method showed a low CCC in relation to measured height. For BMI, the concordance was greater. However, with this method height was found to be underestimated so leading to the overestimation of BMI. The Bassey equation showed high concordance with measured height in elderly people over 80 years of age. With respect to BMI, the WHO method resulted in a much greater prevalence of overweight, whereas the estimates derived from the Bassey method did not differ from the results obtained from direct height measurement. Height estimates using the Bassey equation were similar to the results obtained from direct measurements, suggesting that this method is applicable. O objetivo foi comparar a estatura mensurada com a obtida por equações baseando-se na semienvergadura do braço, e avaliar o impacto sobre o índice de massa corporal (IMC). Comparou-se a medida direta da estatura e a obtida pelas equações propostas por Bassey e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em subamostra de idosos da linha de base do Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí. A análise constou de testes de McNemar, coeficientes de correlação de concordância de Lin (CCC) e método de Bland & Altman (p < 0,05). Pela fórmula da OMS verificou-se baixo CCC para altura mensurada e concordância superior para IMC. Constatou-se subestimação da altura e consequente superestimação do IMC. Na fórmula de Bassey foi encontrada forte concordância com a altura mensurada em idosos com mais de 80 anos. Para o IMC (OMS) observou-se prevalência bastante superior de sobrepeso. Já a prevalência de sobrepeso (Bassey) não diferiu daquela obtida pela medida direta. A estimativa da altura obtida pela fórmula de Bassey foi semelhante à medida direta, sugerindo aplicabilidade. Já a fórmula da OMS parece subestimar a altura.

Pesquisadores da área da saúde lidam frequentemente com o problema das bases de dados incompletas. A Análise de Casos Completos (ACC), que restringe as análises aos indivíduos com dados completos, reduz o tamanho da amostra e pode produzir estimativas viciadas. Baseado em fundamentos estatísticos, o método de Imputação Múltipla (IM) utiliza todos os dados coletados e é recomendado como alternativa à ACC. Dados do estudo Saúde em Beagá, inquérito domiciliar em que participaram 4.048 adultos de dois dos nove distritos sanitários da Cidade de Belo Horizonte no biênio 2008-2009, foram utilizados para avaliar a ACC e diferentes abordagens de IM no contexto de modelos logísticos com covariáveis incompletas. Peculiaridades de algumas variáveis desse estudo permitiram aproximar uma situação em que os dados ausentes de uma covariável são recuperados, e assim os resultados anteriores e posteriores à recuperação são comparados. Verificou-se que mesmo a abordagem mais simplista de IM obteve melhor desempenho que a ACC, já que se aproximou mais dos resultados pós-recuperação. Researchers in the health field often deal with the problem of incomplete databases. Complete Case Analysis (CCA), which restricts the analysis to subjects with complete data, reduces the sample size and may result in biased estimates. Based on statistical grounds, Multiple Imputation (MI) uses all collected data and is recommended as an alternative to CCA. Data from the study Saúde em Beagá, attended by 4,048 adults from two of nine health districts in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in 2008-2009, were used to evaluate CCA and different MI approaches in the context of logistic models with incomplete covariate data. Peculiarities in some variables in this study allowed analyzing a situation in which the missing covariate data are recovered and thus the results before and after recovery are compared. Based on the analysis, even the more simplistic MI approach performed better than CCA, since it was closer to the post-recovery results.

OBJETIVOS: Avaliar as qualidades psicométricas de validade e confiabilidade da Escala CARDIOSATIS-Equipe, elaborada especificamente para avaliar a satisfação dos médicos com o atendimento pré-hospitalar às doenças cardiovasculares em municípios participantes de um projeto em Telessaúde e mensurar a satisfação dos médicos antes e depois da implantação do Projeto. MÉTODO: Aplicação do instrumento na linha de base e pós-implantação de um sistema de telecardiologia em 82 municípios de Minas Gerais. O estudo das qualidades psicométricas da escala incluiu: Validade de construto, por meio de análise fatorial; Análise de consistência interna pelo Alfa de Cronbach; Correlação de Pearson entre os itens; Correlação de Spearman entre os domínios e a escala Global; e Validade discriminante. RESULTADOS: A análise fatorial por meio da extração de componentes principais indicou a distribuição dos itens da escala em dois fatores que explicaram 66,5% da variância dos escores de satisfação, identificados como Estrutura de atendimento e diagnóstico e Satisfação com o cuidado prestado. O coeficiente alfa de Cronbach mostrou valores elevados para a escala Global (0,92) e para os fatores (0,84). As correlações item-domínio e item-escala global também se mostraram adequadas, variando de 0,59 a 0,89 e de 0,73 a 0,85, respectivamente. A escala mostrou boa capacidade de discriminar os dois momentos da aplicação (antes e depois), mostrando um aumento significativo da satisfação dos médicos para a maioria dos itens avaliados pelo instrumento (p < 0,05). CONCLUSÃO: pode-se concluir com este estudo que a introdução do sistema de telecardiologia melhorou a satisfação dos profissionais avaliados e que a Escala CARDIOSATIS-Equipe é um bom instrumento para se mensurar a satisfação dos profissionais com o atendimento às DCV. As boas características de validade e confiabilidade da escala colaboram para sua utilização em outros estudos. OBJECTIVE: To evaluate psychometric validity and reliability properties of the CARDIOSATIS-Team scale and measure physician satisfaction before and after the implementation of the project. This scale was designed to evaluate physician satisfaction with the healthcare delivered for cardiovascular diseases in cities that participate in a telemedicine system. METHODS: The scale was applied in 82 cities of Minas Gerais, before and after the implementation of a telecardiology system. The analysis of the psychometric properties of CARDIOSATIS-Team scale included: construct validity using factorial analysis; internal consistency reliability using Cronbach's Alpha; Pearson´s correlation between items; Spearman´s correlation between domains and global scale and; discriminant analysis. RESULTS: The factor analysis of the principal components extracted two factors that explained 66.5% of the variance in satisfaction scores: healthcare delivery and diagnosis structure and satisfaction with the care delivered. Cronbach´s Alfa for internal consistency reliability of the scale showed values of 0.92 for the global scale and up to 0.84 for factors. Inter-factor and inter-scale correlations were adequate, showing values of 0.59 to 0.89 and 0.73 to 0.85, respectively. The scale was able to distinguish the two moments of its application (before and after intervention), showing high satisfaction for most items measured afterwards (p < 0.05). CONCLUSIONS: We can conclude based on the present study that the telemedicine system improved provider satisfaction and that the CARDIOSATIS-Team scale is a good tool to evaluate provider satisfaction with care delivered for CVD. Its appropriate characteristics in terms of validity and internal consistency reliability justify its utilization in other studies.

INTRODUCTION: To detect dengue virus, eggs of Aedes sp were collected in the city of Belo Horizonte, Brazil, in 2007. METHODS: Egg samples were subsequently hatched and the larvae were tested for the presence of dengue virus RNA by RT-PCR. RESULTS: Among the Aedes aegypti larvae samples, 163 (37.4%) out of 435 were positive, including 32 (10.9%) of 293 individual larvae samples concomitantly positive for two serotypes. CONCLUSIONS: Virological surveillance detecting coinfected vectors in the field could represent an important strategy for understanding the numerous factors involved in the transmission and clinical presentation of dengue. INTRODUÇÃO: Para a detecção do vírus da dengue, ovos de Aedes sp foram coletados em Belo Horizonte, Brasil, em 2007. MÉTODOS: Amostras de ovos eclodiram e suas larvas foram testadas para a presença de RNA do vírus dengue por RT-PCR. RESULTADOS: Das amostras de larvas de Aedes aegypti, 163 (37,4%) de 435 foram positivas, incluindo 32 (10,9%) das 293 amostras individuais que foram concomitantemente positivas para dois sorotipos. CONCLUSÕES: A vigilância virológica de vetores no campo poderia representar uma estratégia importante para a compreensão dos diversos fatores envolvidos na transmissão e apresentação clínica da dengue.

The aim of this study was to evaluate the effect of birth cohort on nutritional status among older elderly (71-81 years old) from the Bambuí Cohort Study of Aging, conducted in Brazil in 1997 and 2008. We compared the two birth cohorts - 1916-1926 (older cohort) and 1927-1937 (recent cohort) - considering body mass index (BMI = weight/height²), waist circumference (WC) and prevalence of overweight (BMI ³ 27kg/m²). BMI (β = 0.09, 95%CI: 0.04, 0.15) and prevalence of overweight (PR = 1.02; 95%CI: 1.01; 1.03) were higher in the recent cohort than the earlier cohort, regardless of sex and schooling. No difference was observed in WC. Stratified by sex, similar overall trends were observed for men, and WC was higher in the recent cohort. Among women there was no difference in BMI and overweight, but WC was lower in the recent cohort. The cohort effect was greater among older men and, in the near future, may result in greater prevalence of overweight in this group. Este estudo avaliou o efeito de coorte de nascimento no estado nutricional de idosos de 71 a 81 anos, participantes em 1997 e 2008 da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foram comparados idosos nascidos em 1916-1926 (coorte antiga) e em 1927-1937 (coorte recente), quanto ao índice de massa corporal (IMC = peso/altura²), circunferência da cintura (CC) e proporção de sobrepeso (IMC ³ 27kg/m²), utilizando-se modelos de regressão linear e de Poisson. Após ajustamento por sexo e anos de escolaridade, idosos da coorte recente em comparação à coorte antiga apresentaram maior IMC (β = 0,09; IC95%: 0,04; 0,15) e maior proporção de sobrepeso (RP = 1,02; IC95%: 1,01; 1,03), não se observando diferenças na CC. Entre os homens da coorte recente, foram observados aumentos do IMC, do sobrepeso e da CC. Entre as mulheres, constatou-se redução da CC. Os resultados mostram um efeito de coorte na piora das medidas antropométricas entre os homens, mas não entre as mulheres.

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico e clínico de pacientes em terapia renal substitutiva, identificando fatores associados ao risco de morte. MÉTODOS: Estudo observacional, prospectivo não concorrente, a partir de dados de 90.356 pacientes da Base Nacional em Terapias Renais Substitutivas, no Brasil. Foi realizado relacionamento determinístico-probabilístico do Sistema de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo e do Sistema de Informação de Mortalidade. Foram incluídos todos os pacientes incidentes que iniciaram diálise entre 1/1/2000 e 31/12/2004, acompanhados até a morte ou final de 2004. Idade, sexo, região de residência, doença renal primária, causa do óbito foram analisados. Ajustou-se um modelo de riscos proporcionais para identificar fatores associados ao risco de morte. RESULTADOS: Ocorreu um aumento médio de 5,5% na prevalência de pacientes em terapia enquanto a incidência manteve-se estável no período. Hemodiálise foi a modalidade inicial predominante (89%). A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade média de 53 anos, residente na região Sudeste, e apresentava causa indeterminada como principal causa básica da doença renal crônica, seguida da hipertensão, diabetes e glomerulonefrites. Desses pacientes, 7% realizou transplante renal e 42% evoluiu para o óbito. Os pacientes em diálise peritoneal eram mais idosos e apresentavam maior prevalência de diabetes. Entre os não transplantados, 45% foi a óbito e, entre os transplantados, 7%. No modelo final de riscos proporcionais de Cox, o risco de mortalidade foi associado com o aumento da idade, sexo feminino, ter diabetes, residir nas regiões Norte e Nordeste, diálise peritoneal como modalidade de entrada e não ter realizado transplante renal. CONCLUSÕES: Houve aumento da prevalência de pacientes em terapia renal no Brasil. Pacientes com idade avançada, diabetes, do sexo feminino, residentes nas regiões Norte e Nordeste e sem transplante renal apresentam maior risco de morte. OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological profile of patients under renal replacement therapies, identifying risk factors for death. METHODS: This is a non-concurrent cohort study of data for 90,356 patients in the National Renal Replacement Therapies Database. A deterministic-probabilistic linkage was performed using the Authorization System for High Complexity/Cost Procedures and the Mortality Information System databases. All patients who started dialysis between 1/1/2000 and 12/31/2004 were included and followed until death or the end of 2004. Age, sex, region of residence, primary renal disease and causes of death were analyzed. A proportional hazards model was used to identify factors associated with risk of death. RESULTS: The prevalence of patients under renal replacement therapies increased an average of 5.5%, while incidence remained stable during the period. Hemodialysis was the predominant initial modality (89%). The patients were majority male with mean age 53 years, residents of the Southeast region and presented unknown causes as the main cause of chronic renal disease, followed by hypertension, diabetes and glomerulonephritis. Of these patients, 42% progressed to death and 7% underwent kidney transplantation. The patients on peritoneal dialysis were older and had higher prevalence of diabetes. The death rate varied from 7% among transplanted patients to 45% among non-transplanted patients. In the final Cox proportional hazards model, the risk of mortality was associated with increasing age, female sex, having diabetes, living in the North and Northeast region, peritoneal dialysis as a first modality and not having renal transplantation. CONCLUSIONS: There was an increased prevalence of patients on renal therapy in Brazil. Increased risk of death was associated with advanced age, diabetes, the female sex, residents of the North and Northeast region and lack of renal transplant. OBJETIVO: Describir el perfil epidemiológico y clínico de pacientes en terapia renal substitutiva, identificando factores asociados al riesgo de muerte. MÉTODOS: Estudio de observación, prospectivo no concurrente, a partir de datos de 90.356 pacientes de la Base Nacional en Terapias Renales Substitutivas, en Brasil. Fue realizado reracionamiento determinístico-probabilístico del Sistema de Información de Mortalidad. Fueron incluidos todos los pacientes incidentes que iniciaron diálisis entre 1/1/2000 y 31/12/2004, acompañados hasta la muerte o final de 2004. Edad, sexo, región de residencia, enfermedad renal primaria, causa del óbito fueron analizados. Se ajustó un modelo de riesgos proporcionales para identificar factores asociados al riesgo de muerte. RESULTADOS: Ocurrió un aumento promedio de 5,5% en la prevalencia de pacientes en terapia, con relación a la incidencia se mantuvo estable en el período. Hemodiálisis fue la modalidad inicial predominante (89%). La mayoría de los pacientes era del sexo masculino, con edad promedio de 53 años, residente en la región Sureste y presentaba causa indeterminada como principal causa básica de la enfermedad renal crónica, seguida de la hipertensión, diabetes y glomerulonefritis. De esos pacientes, 7% realizaron transplante renal y 42% evolucionaron a óbito. Los pacientes en diálisis peritoneal eran más ancianos y presentaban mayor prevalencia de diabetes. Entre los no transplantados, 45% fueron a óbito y, entre los transplantadas 7%. En el modelo final de riesgos proporcionales de Cox, el riesgo de mortalidad estuvo asociado con el aumento de la edad, sexo femenino, tener diabetes, residir en la región Norte y Noreste, diálisis peritoneal como modalidad de entrada y no haber realizado transplante renal. CONCLUSIONES: Hubo aumento de la prevalencia de pacientes en terapia renal en Brasil. Pacientes con edad avanzada, diabetes, del sexo femenino, residentes en la región Norte y Noreste y sin transplante renal presentan mayor riesgo de muerte.

Este estudo teve como objetivo descrever os padrões espacial e temporal das epidemias de dengue em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1996 e 2002, analisando o endereço de residência como marcador do local de exposição. Casos de dengue notificados foram agrupados segundo semana epidemiológica do início dos sintomas e setor censitário de residência. O índice de Moran local foi utilizado para avaliar a autocorrelação espacial dos coeficientes de incidência. Também foi verificada a reincidência dos setores nas diferentes ondas epidêmicas. Por meio da função K de Ripley, foram comparadas as distribuições espaciais de dois grupos populacionais, supondo terem diferentes comportamentos em relação ao seu deslocamento pela cidade. Foram analisados 99.559 casos, evidenciando-se sete alças epidêmicas com diferentes durações e intensidades, com concentração de casos numa parcela reduzida de setores e tendência de dispersão espacial e temporal. A distribuição de casos dos dois grupos populacionais evidenciou padrões diferenciados, apontando a necessidade de melhorar o registro do provável local de infecção. O padrão de endemização da doença encontrado requer estratégias específicas e constitui um maior desafio para a vigilância em saúde. This study aimed to describe the temporal-spatial patterns of dengue epidemics in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 1996 to 2002 and to analyze residential address as a proxy for exposure. Reported dengue cases were analyzed according to week of onset of symptoms and residential census tract. Local Moran's index was used to assess spatial autocorrelation of incidence coefficients, and recurrent census areas over different epidemic waves were also verified. Ripley's K-function was used to compare spatial distribution patterns between the two population groups, assuming that they were distributed differently around the city. A total of 99,559 dengue cases were analyzed, resulting in seven epidemic waves with different durations and intensities, with cases clustering in a small fraction of areas, thinning out both spatially and temporally. Distinct case distribution patterns were observed according to the two exposed groups, suggesting the need to improve the reporting of possible place of infection. The observed endemic pattern of the disease also requires specific strategies and poses a major challenge for health surveillance services.

OBJETIVO: Analisar os fatores associados à continuidade do cuidado em saúde mental de pacientes encaminhados a centros de saúde. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de seguimento de 98 pacientes encaminhados a oito centros de saúde com equipe de saúde mental da área de abrangência de um centro de referência à saúde mental, em Belo Horizonte, MG, atendidos entre 2003 e 2004. Variáveis sociodemográficas, clínicas e referentes à continuidade foram descritas e em seguida comparadas, utilizando o teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Após o encaminhamento, 35 pacientes não compareceram para o primeiro atendimento nos centros de saúde. Dos que o fizeram, 38 continuaram em tratamento. Retornar ao centro de referência para nova consulta após o encaminhamento e ter tido mais de dois encaminhamentos foram fatores facilitadores da continuidade do cuidado. Nenhuma característica individual esteve associada à continuidade. CONCLUSÕES: Os achados sugerem haver uma falha na proposta da linha de cuidado. A continuidade do tratamento parece estar mais relacionada a fatores referentes ao serviço do que a características do paciente. OBJECTIVE: To analyze factors associated with the continuity of mental health care provided for patients referred to healthcare centers. METHODS: A follow-up study was carried out with 98 patients assisted between 2003 and 2004. These patients were referred to eight healthcare centers with mental health teams located in the catchment area of a mental health reference venter in the city of Belo Horizonte, Southeastern Brazil. Social, demographic, clinical and continuity variables were described and then compared using the chi-square test. RESULTS: After referral, 35 patients did not attend the first visit in the healthcare center. Of those who did, 38 continued in treatment. To return to the reference center for a new visit after referral and to have had more than two referrals were factors that facilitated continuity of care. No individual characteristic was associated with continuity. CONCLUSIONS: The findings suggest that there is a gap in the proposal for the line of care. Treatment continuity seems to be more related to service factors than to patients' characteristics. OBJETIVO: Analizar los factores asociados a la continuidad del cuidado en salud mental de pacientes encaminados a centros de salud. MÉTODOS: Fue realizado un estudio de seguimiento de 98 pacientes encaminados a ocho centros de salud con equipo de salud mental del área de alcance de un centro de referencia de salud mental, en Belo Horizonte, Sudeste de Brasil, atendidos entre 2003 e 2004. Variables sociodemográficas, clínicas y referentes a la continuidad fueron descritas y en seguida comparadas, utilizando el teste do qui-cuadrado. RESULTADOS: Después del encaminamiento, 35 pacientes no acudieron para la primera atención en centros de salud. De los que hicieron, 38 continuaron en tratamiento. Retornar al centro de referencia para nueva consulta después del encaminamiento haber tenido más de dos encaminamientos fueron factores facilitadores de la continuidad del cuidado. Ninguna característica individual estuvo asociada a la continuidad. CONCLUSIONES: Los hallazgos sugieren haber una falla en la propuesta de línea de cuidado. La continuidad del tratamiento parece estar mas relacionada a factores referentes al servicio de que las características del paciente.

This study aimed to characterize the profiles of injecting drug users (IDUs) who were unaware of their HIV serostatus, given the importance of this information for prevention strategies, especially in this vulnerable population, key to the HIV/AIDS dynamic. As part of a cross-sectional multi-city survey, IDUs were interviewed and HIV-tested by the ELISA technique. IDUs were categorized according to knowledge of their own HIV status as either aware or unaware. Means, averages, and proportions were compared between the groups using bi- and multivariate analyses. Of 857 IDUs interviewed, 34.2% were unaware of their HIV serostatus. Those who were unaware were more likely: to have been recruited at sites where the HIV prevalence rate was considered medium (> 10 to 50%; odds ratio = 8.0) or high (> 50%; 4.0); to be illiterate (OR = 4.54); to have no prior HIV test (OR = 2.22); to be male (OR = 1.81); and to have been enrolled more recently in syringe-exchange programs (OR = 1.69). HIV prevention programs should target both individuals at risk and HIV-positive individuals. Programs to expand access to HIV testing are pivotal and should be tailored to specific contexts and populations. Este estudo busca caracterizar o perfil de usuários de drogas injetáveis (UDIs) que desconhecem seu status sorológico para a infecção pelo HIV, em virtude da importância desta população na dinâmica da epidemia de HIV/AIDS e do conhecimento da sorologia como estratégia preventiva. Foram analisadas informações do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional multicêntrico, obtidas mediante questionário e teste sorológico para diagnóstico do HIV (ELISA). Os UDIs foram agrupados em: (1) UDIs que desconheciam seu sorostatus para a infecção pelo HIV e (2) UDIs que o conheciam. Foram realizadas comparações de médias, medianas e proporções, análises bivariadas e multivariadas. Dos 857 UDIs, 34,2% desconheciam sua sorologia. Estes apresentaram, significativamente, uma maior chance de terem sido recrutados de locais onde a prevalência do HIV era considerada média (OR = 8,0) e alta (OR = 4,0); de serem do sexo masculino (OR = 1,8); de freqüentarem há menos tempo os programas de redução de danos (OR = 1,7), de nunca terem realizado o teste anti-HIV (OR = 2,2) e de nunca terem estudado (OR = 4,5). Estratégias preventivas devem ser elaboradas visando aos diferentes fatores associados ao desconhecimento do status sorológico, principalmente levando em consideração o contexto em que o UDIs está inserido.

This study aimed to characterize sexual and drug-use behaviors in injecting drug users (IDUs) in relation to single hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) infection and HCV/HIV co-infection. The sample consisted of 272 IDUs enrolled in the AjUDE-Brasil I Project, a cross-sectional multi-center study conducted in five Brazilian cities in 1998. Data were collected with a structured questionnaire using self-reported risk behavior, and HCV and HIV serological status used ELISA on filter paper. IDUs were clustered in four distinct groups: HCV/HIV seronegative; HCV mono-infected; HIV mono-infected; and HCV/HIV co-infected. Active sharing of injecting equipment was associated with HCV infection (p = 0.001). Sexual behavior variables, especially male same-sex sexual relations, were consistently associated with HIV infection. HCV/HIV co-infection was associated with both sexual and drug use variables. It was possible to distinguish different behavioral indicators for HCV and HIV infection and co-infection in this population. Este estudo objetivou analisar grupos de usuários de drogas injetáveis (UDIs) infectados e co-infectados pelos vírus da hepatite C (HCV) e da imunodeficiência adquirida (HIV), em relação ao comportamento sexual e uso de drogas. A população de estudo foi composta por 272 UDIs participantes do Projeto AjUDE-Brasil I, estudo transversal multicêntrico realizado em cinco cidades brasileiras, em 1998. Os dados analisados foram coletados através de entrevistas estruturadas e testes sorológicos, utilizando-se papel filtro e a técnica ELISA, para HIV e HCV. Os UDIs foram agrupados em quatro grupos sorológicos distintos, a saber: (1) soronegativos, (2) monoinfectados pelo HCV, (3) monoinfectados pelo HIV e (4) co-infectados. Relato de ter "dado seringa", na vida, apresentou-se significantemente associado à infecção pelo HCV (p = 0,001). Em relação à infecção pelo HIV, variáveis de comportamento sexual, em especial, o relato de relação homossexual (p < 0,001), mostraram-se consistentemente associadas à infecção. Para a co-infecção, tanto variáveis de comportamento sexual quanto de uso de drogas injetáveis mostraram-se associadas. Dessa forma, foi possível determinar indicadores distintos de comportamento para essas infecções, na população em estudo.

Foi realizado inquérito nutricional em amostra probabilística de 546 indivíduos (idade > 18 anos), residentes na cidade de Bambuí (15 mil habitantes), Minas Gerais, Brasil, utilizando-se o Questionário Semiquantitativo de Freqüência Alimentar (QSFA). A mediana de ingestão calórica entre mulheres e homens foi de 2.807 e 3.775kcal, respectivamente. Homens ingeriram quatro vezes mais álcool que mulheres e estas, mais carboidratos, fibras e ácidos graxos polinsaturados (AGP). A distribuição de proteínas (15%), carboidratos (57%) e lipídios (28%) foi adequada. As proporções médias de inadequação da participação de lipídios, ácidos graxos saturados (AGS), AGP e colesterol na energia total foram, respectivamente, 36%, 50% e 90%, sendo mais pronunciadas entre os homens. A ingestão de lipídios, AGS e AGP, entre mulheres, e de lipídios e AGS entre homens, aumentou de acordo com a renda. A ingestão de AGP e fibras e a relação AGP/AGS estavam abaixo do recomendado nos dois gêneros. A dieta apresentou proporções de inadequação diferenciais, sugerindo possíveis agregados de risco à saúde da população para doenças cardiovasculares. A nutritional survey was performed in a random sample of 546 individuals (ages 18 and over) in a city named Bambuí (15,000 inhabitants) in Minas Gerais State, Brazil, using the Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire (SFFQ). Median calorie intakes for women and men were 2,807 and 3,775kcal, respectively. Men consumed four times more alcohol than women, and women consumed more carbohydrates, fiber, and polyunsaturated fatty acids (PUFA). The relative consumption of proteins (15%), carbohydrates (57%), and lipids (28%) were adequate in both genders. The average proportions, for all participants, of an inadequate share of lipids, saturated fatty acids (SFA), PUFA, and cholesterol in the total calorie intake were, respectively, 36%, 90%, and 50%, and were more pronounced in men than in women. The lipid, SFA, and PUFA intake for women and the lipid and SFA intake for men increased with income. The PUFA/SFA ratio and the PUFA and dietary fiber intake were below the recommended levels in both genders. Dietary habits presented a differential inadequacy, suggesting possible population risk clusters for cardiovascular diseases.

Dos cerca de 130 mil casos de aids notificados no Brasil entre 1980 e fevereiro de 1998, 21% estão diretamente relacionados ao uso de drogas injetáveis. Este artigo revisa aspectos da epidemiologia da infecção pelo HIV e outros patógenos de transmissão sangüínea, entre usuários de drogas injetáveis (UDI), visando a subsidiar as pesquisas e a implementação de propostas de intervenção em nosso meio. A população de UDI é heterogênea e, ao contrário do estereótipo, nem todos os UDI provêm de minorias masculinas das grandes áreas urbanas. Esta população está em contínua transformação, com mudanças marcantes ao longo do tempo na sua composição, hábitos e padrões de consumo. A estimativa precisa do número de UDI em uma dada localidade constitui tarefa difícil, embora disponha-se de novas metodologias, como o método de captura-recaptura. A combinação de dados provenientes de diversas fontes se mostra também indispensável. Estudos no sentido de monitorizar os padrões e tendências do uso de drogas injetáveis, segundo diferentes níveis de agregação e em intervalos regulares, permitem estimar prováveis aumentos ou decréscimos desta população e detectar mudanças relevantes nos seus comportamentos, contribuindo para orientar as estratégias de intervenção e alocação ótima de recursos. Evidências recentes demonstram que, devido à exposição parenteral e sexual aos diferentes patógenos, as infecções nesta população ocorrem precocemente, demandando intervenções prontas e abrangentes quanto aos UDI em atividade, e esforços no sentido de minimizar a transição para a via injetável e oferecimento de alternativas de tratamento clínico e para o abuso de drogas. As of February, 1998 about 130 thousand AIDS cases were reported in Brazil; 21% of them among injecting drug users (IDUs). The present paper reviews the main findings of the HIV epidemiology and other blood-borne pathogens infection among IDUs, in Brazil and abroad, to foster the ongoing research and preventive initiatives carried out in Brazil. Data have shown that, far from the stereotype of a male population living in the main metropolitan areas, IDU population is rather heterogeneous. This population is under continuous turnover, with relevant changes in its very composition, habits and drug consume patterns. An accurate estimation of the size of IDU population in different settings and places is a puzzling task, although recent methodologies, e.g. capture-recapture methods, seem to be a reliable strategy. The use of combined data from different sources is also very useful in the process of population size estimation. Comprehensive researches carried out in different settings, using data from distinct and complementary aggregation levels, under regular follow-up, are essential to monitor patterns and trends of the drug users population and drug consume patterns, especially the injection of illicit drugs. These data are essential to the implementation and permanent evaluation of preventive strategies, as well as tools for the optimal allocation of scarce resources. Due to the double risks to which IDUs are exposed - parenteral and sexual - different infections are frequent in this population, taking place in an early moment of their drug use "career". Successful interventions must be precocious and comprehensive, providing counseling, testing for different pathogens, and access to condoms and sterile injection equipment. Another core interventions set involves the prevention of the transition from non-injecting to injecting routes, and efforts to offer low-threshold and available anonymous treatment at no cost for either their clinical problems and harms secondary to drug abuse.

RESUMO Os autores realizaram investigação oftalmológica em 139 pacientes, sendo 32 crianças portadoras de toxoplasmose congênita, forma sistêmica e ocular, 32 mães e 7S irmãos das respectivas crianças. As crianças portadoras da toxoplasmose congênita foram provenientes, em sua maioria, do Serviço de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG. O objetivo foi detectar a presença de lesão de retinocoroidite em mais de um membro da família, a partir de um caso já diagnosticado, e tentar correlacionar as alterações oftalmoscópicas encontradas com a presença de infecção por Toxoplasma gondii. Foram feitos exames biomicroscópico e sorológico apenas nos pacientes que apresentaram alterações no exame oftalmoscópico. Das 32 famílias examinadas, 12,5% (4) apresentaram mais de um indivíduo portador de lesões de retinocoroidite, cicatrizadas, sugestivas de toxoplasmose, assim distribuídas: 3 famílias com 2 indivíduos em cada e, em uma família, 3 pessoas acometidas. Foi investigada a presença dos seguintes fatores de risco para a toxoplasmose junto às mães: presença de felídeos em casa, alimentação ou manuseio de carne crua durante as gestações e ingestão de leite de cabra.

Inquérito alimentar populacional em amostra aleatória de 550 indivíduos > ou = 18 anos, realizado em Bambuí, Minas Gerais, Brasil, utilizando o Questionário Semiquantitativo de Freqüência Alimentar e recordatório 24 horas calibrados pela técnica de regressão linear. A análise constou de comparação de médias, teste de qui-quadrado e razão de adequação do nutriente (RAN-adequada: 90,0-110,0%). Foi baixo o percentual da população que apresentou RAN de acordo com o recomendado para consumo de carboidratos (2,4%), proteínas (17,6%), vitaminas (0,0-5,1%) e minerais (0-21,1%). Diferenças de acordo com sexo e idade foram encontradas: 90,2% e 91,8% de mulheres apresentaram baixo consumo de ferro e vitamina B6, respectivamente. Ao contrário, 87,7% dos homens relataram consumo excessivo de ferro, 80,3% de fósforo e 11,9% de colesterol. Quanto à idade, 64,3% de idosos (> 60 anos) relataram baixa ingestão protéica e 39,3% apresentavam inadequação das frações lipídicas; sendo que 35,7% informaram consumo excessivo de ácidos graxos saturados. Dos adultos (18-59 anos), 67,8% relataram excessivo consumo protéico e 53,4% ingestão insuficiente de ferro. Alto e inadequado consumo de lipídios e baixa ingestão de fibras, vitaminas e minerais, constituem problema importante de saúde pública por possivelmente contribuir para o aumento das doenças crônicas não transmissíveis. A nutritional survey was performed in a random sample of 550 individuals ( > or = 18 years) in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, using the Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire calibrated with 24-hour recall. Comparisons used means, proportions, and the nutrient adequacy ratio (NAR: 90.0-110.0%). Adequate intake was reported in only 2.4% of the individuals for carbohydrate, 17.6% for protein, 0.0 to 5.1% for vitamins, and 0.0 to 21.1% for minerals. NAR was influenced by gender and age: 90.2% and 91.8% of women presented low iron and B6 vitamin intake, respectively. Meanwhile, 87.7% of men reported excess iron, 80.3% phosphorous, and 11.9% cholesterol. Regarding aging, 64.3% of elderly (> 60 years old) reported low protein intake and 39.3% inadequate lipid fraction balance (P/S); 35.7% reported high unsaturated fatty acid intake. For adults (18-59 years), 67.8% reported excess protein and 53.4% deficient iron intake. In this population, high lipid consumption and low intake of fiber, vitamins, and minerals pose an important public health problem and may contribute to an increase in chronic non-communicable diseases.

Urban transportation is an important determinant of health and environmental outcomes, and therefore essential to achieving the United Nation's Sustainable Development Goals. To better understand the health impacts of transportation initiatives, we conducted a systematic review of longitudinal health evaluations involving: a) bus rapid transit (BRT); b) bicycle lanes; c) Open Streets programs; and d) aerial trams/cable cars. We also synthesized systems-based simulation studies of the health-related consequences of walking, bicycling, aerial tram, bus and BRT use. Two reviewers screened 3302 unique titles and abstracts identified through a systematic search of MEDLINE (Ovid), Scopus, TRID and LILACS databases. We included 39 studies: 29 longitudinal evaluations and 10 simulation studies. Five studies focused on low- and middle-income contexts. Of the 29 evaluation studies, 19 focused on single component bicycle lane interventions; the rest evaluated multi-component interventions involving: bicycle lanes (n = 5), aerial trams (n = 1), and combined bicycle lane/BRT systems (n = 4). Bicycle lanes and BRT systems appeared effective at increasing bicycle and BRT mode share, active transport duration, and number of trips using these modes. Of the 10 simulation studies, there were 9 agent-based models and one system dynamics model. Five studies focused on bus/BRT expansions and incentives, three on interventions for active travel, and the rest investigated combinations of public transport and active travel policies. Synergistic effects were observed when multiple policies were implemented, with several studies showing that sizable interventions are required to significantly shift travel mode choices. Our review indicates that bicycle lanes and BRT systems represent promising initiatives for promoting population health. There is also evidence to suggest that synergistic effects might be achieved through the combined implementation of multiple transportation policies. However, more rigorous evaluation and simulation studies focusing on low- and middle-income countries, aerial trams and Open Streets programs, and a more diverse set of health and health equity outcomes is required., Graphical abstract This figure represents a word network created by extracting keywords from the paper abstracts included in our systematic review. Each keyword represents a node in the network; its size is proportional to the number of abstracts in which it appears. Keywords are connected if they are found in the same abstract. The colours represent different communities of words as identified using the Louvain method.Image 1, Highlights • Bike lanes and bus rapid transit systems promote physical activity and active travel. • Multi-component interventions can act synergistically to increase active travel. • Few longitudinal health evaluations of aerial trams and open streets programs exist. • Low-and-middle income countries are understudied in the literature.

Submitted by Roberta Mendes Abreu Silva (roberta.m.abreu@hotmail.com) on 2021-08-11T11:54:13Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_FINAL_anexo.pdf: 22424592 bytes, checksum: a2243601880bd10218e68b21db5e0c40 (MD5) Approved for entry into archive by cinthia Gabrielli Gil (cinthia.gabrielli@ufba.br) on 2021-08-11T12:09:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_FINAL_anexo.pdf: 22424592 bytes, checksum: a2243601880bd10218e68b21db5e0c40 (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-11T12:09:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_FINAL_anexo.pdf: 22424592 bytes, checksum: a2243601880bd10218e68b21db5e0c40 (MD5) Introdução: Os comportamentos de risco (CR) estão presentes na adolescência, uma vez que durante essa fase da vida ocorrem diversas mudanças nos âmbitos fisiológico, psicológico e sociais que impulsionam o adolescente a buscar novas experiências e uma adequação ao meio social em que vivem. Objetivo: Estimar em adolescentes brasileiros a prevalência do comportamento sedentário e fatores associados e uma possível relação entre o contexto familiar e a coexistência dos comportamentos de risco a saúde. Método: O presente estudo foi um recorte dos dados obtidos através da 3ª edição da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar PeNSE, de delineamento transversal, realizada em 2015. Os microdados utilizados foram referentes aos 102.072 escolares que frequentaram o 9º ano do ensino fundamental (amostra 1). Foi classificado com comportamento sedentário (CS) os adolescentes que passaram mais de 2 horas/dia sentado assistindo televisão, usando computador, jogando vídeo game, conversando com os amigos ou fazendo outras atividades sentado. Já a coexistência de CR foi definida a partir do somatório da presença do comportamento sedentário, consumo regular de álcool e tabaco, e baixo consumo de fruta. Para análise estatística descritiva foi utilizado frequência e seus intervalos de confiança. Na análise multivariada para os fatores associados ao comportamento sedentário foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Para testar a associação de variáveis do contexto familiar e a coexistência de CR foi utilizado a regressão logística ordinal de chances parciais. Todas as análises foram realizadas no Stata 12.0, sendo adotado 5% como nível de significância. Resultado: A prevalência de comportamento sedentário foi de 68,15% (IC 95%: 67,45-68,86). Mostraram-se associados ao CS ser do sexo feminino, idade de 13 anos ou menos, cor autorreferida preta, parda ou indígena, aqueles classificados no 3º tercil de nível econômico, ter mãe com ensino médio completo ou superior incompleto, não trabalhar, ter três ou mais amigos, pais que acompanhavam atividades de casa nunca ou raramente, ser ativo fisicamente, consumir álcool regularmente, fumar regularmente, consumir menos frutas e mais refrigerantes, auto avaliar sua saúde como regular ou ruim muito ruim. Considerando os outros CR foi encontrado a prevalência isolada de baixo consumo de fruta (67,2%), comportamento sedentário (68,1%), consumo regular de álcool (23,4%) e tabaco (5,6%). A coexistência de CR esteve presente em 91,3% dos adolescentes, sendo que 34,5% apresentaram um CR, 42,7% dois e 14,1% três ou quatro. Tiveram maior chance de coexistência de CR os adolescentes que relataram ter mães com maiores escolaridades, morar com o pai ou a mãe e não morar com os pais, ter pais que às vezes, nunca ou raramente entendiam seus problemas e preocupações e acompanhavam o dever de casa, e realizar refeições com os pais ou responsáveis 4 dias ou menos por semana. Conclusão: Compreender os CR a saúde e os fatores associados para a sua adoção entre adolescentes brasileiros se torna importante para propiciar a construção de estratégias para enfrentamento dos problemas e agravos a saúde e contribuir para aprimoramento da política pública para essa população.

Submitted by Roberta Mendes Abreu Silva (roberta.m.abreu@hotmail.com) on 2021-08-11T11:54:13Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_FINAL_anexo.pdf: 22424592 bytes, checksum: a2243601880bd10218e68b21db5e0c40 (MD5) Approved for entry into archive by cinthia Gabrielli Gil (cinthia.gabrielli@ufba.br) on 2021-08-11T12:09:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_FINAL_anexo.pdf: 22424592 bytes, checksum: a2243601880bd10218e68b21db5e0c40 (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-11T12:09:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_FINAL_anexo.pdf: 22424592 bytes, checksum: a2243601880bd10218e68b21db5e0c40 (MD5) Introdução: Os comportamentos de risco (CR) estão presentes na adolescência, uma vez que durante essa fase da vida ocorrem diversas mudanças nos âmbitos fisiológico, psicológico e sociais que impulsionam o adolescente a buscar novas experiências e uma adequação ao meio social em que vivem. Objetivo: Estimar em adolescentes brasileiros a prevalência do comportamento sedentário e fatores associados e uma possível relação entre o contexto familiar e a coexistência dos comportamentos de risco a saúde. Método: O presente estudo foi um recorte dos dados obtidos através da 3ª edição da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar PeNSE, de delineamento transversal, realizada em 2015. Os microdados utilizados foram referentes aos 102.072 escolares que frequentaram o 9º ano do ensino fundamental (amostra 1). Foi classificado com comportamento sedentário (CS) os adolescentes que passaram mais de 2 horas/dia sentado assistindo televisão, usando computador, jogando vídeo game, conversando com os amigos ou fazendo outras atividades sentado. Já a coexistência de CR foi definida a partir do somatório da presença do comportamento sedentário, consumo regular de álcool e tabaco, e baixo consumo de fruta. Para análise estatística descritiva foi utilizado frequência e seus intervalos de confiança. Na análise multivariada para os fatores associados ao comportamento sedentário foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Para testar a associação de variáveis do contexto familiar e a coexistência de CR foi utilizado a regressão logística ordinal de chances parciais. Todas as análises foram realizadas no Stata 12.0, sendo adotado 5% como nível de significância. Resultado: A prevalência de comportamento sedentário foi de 68,15% (IC 95%: 67,45-68,86). Mostraram-se associados ao CS ser do sexo feminino, idade de 13 anos ou menos, cor autorreferida preta, parda ou indígena, aqueles classificados no 3º tercil de nível econômico, ter mãe com ensino médio completo ou superior incompleto, não trabalhar, ter três ou mais amigos, pais que acompanhavam atividades de casa nunca ou raramente, ser ativo fisicamente, consumir álcool regularmente, fumar regularmente, consumir menos frutas e mais refrigerantes, auto avaliar sua saúde como regular ou ruim muito ruim. Considerando os outros CR foi encontrado a prevalência isolada de baixo consumo de fruta (67,2%), comportamento sedentário (68,1%), consumo regular de álcool (23,4%) e tabaco (5,6%). A coexistência de CR esteve presente em 91,3% dos adolescentes, sendo que 34,5% apresentaram um CR, 42,7% dois e 14,1% três ou quatro. Tiveram maior chance de coexistência de CR os adolescentes que relataram ter mães com maiores escolaridades, morar com o pai ou a mãe e não morar com os pais, ter pais que às vezes, nunca ou raramente entendiam seus problemas e preocupações e acompanhavam o dever de casa, e realizar refeições com os pais ou responsáveis 4 dias ou menos por semana. Conclusão: Compreender os CR a saúde e os fatores associados para a sua adoção entre adolescentes brasileiros se torna importante para propiciar a construção de estratégias para enfrentamento dos problemas e agravos a saúde e contribuir para aprimoramento da política pública para essa população.