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This work was supported by a Newton Fund award from the Medical Research Council (UK) MR/N019296/1 and the Philippine Council for Health Research and Development. This work was also partially supported by research grant U01CA207167 from the U.S. National Institutes of Health. S.A. and D.M.A. were additionally supported by the National Institute for Health Research (UK) Global Health Research Unit on genomic Surveillance of AMR (16_136_111) and by the Centre for Genomic Pathogen Surveillance. Objective: Acinetobacter baumannii is an opportunistic nosocomial pathogen that has increasingly become resistant to carbapenems worldwide. In the Philippines, rates of carbapenem resistance and multidrug resistance are above 50%. We undertook a genomic study of carbapenem-resistant A. baumannii in the Philippines to characterize the population diversity and antimicrobial resistance mechanisms. Methods: We sequenced the whole genomes of 117 A. baumannii isolates recovered by 16 hospitals in the Philippines between 2013 and 2014. From the genome sequences, we determined the multilocus sequence type, presence of acquired determinants of antimicrobial resistance and relatedness between isolates. We also compared the phenotypic and genotypic resistance results. Results: Carbapenem resistance was mainly explained by acquisition of the class-D beta-lactamase gene bla(OXA-23). The concordance between phenotypic and genotypic resistance to imipenem was 98.15%, and it was 94.97% overall for the seven antibiotics analysed. Twenty-two different sequence types were identified, including 7 novel types. The population was dominated by the high-risk international clone 2 (i.e. clonal complex 92), in particular by ST195 and ST208 and their single locus variants. Using whole-genome sequencing, we identified local clusters representing potentially undetected nosocomial outbreaks, as well as multi-hospital clusters that indicated interhospital dissemination. Comparison with global genomes suggested that the establishment of carbapenem-resistant international clone 2 in the Philippines is likely the result of clonal expansion and geographical dissemination, and at least partly explained by inadequate hospital infection control and prevention. Discussion: This is the first extensive genomic study of carbapenem-resistant A. baumannii in the Philippines, and it underscores the importance of hospital infection control and prevention measures to contain high-risk clones. Publisher PDF

Resumen Introducción: Desde la década de los 90, los implantes cocleares han progresado desde aplicaciones experimentales a un uso clínico estandarizado en niños con pérdida auditiva severa y profunda. Las investigaciones han producido cambios en la tecnología de los implantes y ha dado lugar a la expansión de los candidatos a implante para incluir a los niños menores de 2 años de edad. El objetivo principal de la implantación coclear pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el manejo de la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños son todavía muy variables, participando de este proceso tanto el tratamiento oportuno, la red familiar y nivel socioeconómico entre algunos de ellos. Objetivo: Describir resultados de niños menores 6 años sometidos a cirugía de implante coclear en un centro terciario de salud. Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectivo, análisis a 99 pacientes implantados en centro terciario de salud desde inicio programa en 1994 a 2015. Resultados: 99 pacientes, 57% hombres 43% mujeres, edad promedio implantación 16,3 meses. 54,8% casos origen congénito no especificado o prematurez. En 74,4% se objetivó presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel socioeconómico (NSE) mostró asociación con no desarrollo de lenguaje (p =0,009) evidenciando que pacientes de bajo NSE 20% no desarrolla lenguaje. La variable discapacidad asociada (p

Supplemental material, sj-docx-1-jct-10.1177_23800844211028132 for What Factors Influence Dental Faculty’s Willingness to Treat Pregnant Women? by S.S. Huang, C. Yang, V. Cohen and S.L. Russell in JDR Clinical & Translational Research

34 pages; Influence Diagrams (ID) are a flexible tool to represent discrete stochastic optimization problems, including Markov Decision Process (MDP) and Partially Observable MDP as standard examples. More precisely, given random variables considered as vertices of an acyclic digraph, a probabilistic graphical model defines a joint distribution via the conditional distributions of vertices given their parents. In ID, the random variables are represented by a probabilistic graphical model whose vertices are partitioned into three types : chance, decision and utility vertices. The user chooses the distribution of the decision vertices conditionally to their parents in order to maximize the expected utility. Leveraging the notion of rooted junction tree, we present a mixed integer linear formulation for solving an ID, as well as valid inequalities, which lead to a computationally efficient algorithm. We also show that the linear relaxation yields an optimal integer solution for instances that can be solved by the "single policy update", the default algorithm for addressing IDs.

Resumen Introducción: Desde la década de los 90, los implantes cocleares han progresado desde aplicaciones experimentales a un uso clínico estandarizado en niños con pérdida auditiva severa y profunda. Las investigaciones han producido cambios en la tecnología de los implantes y ha dado lugar a la expansión de los candidatos a implante para incluir a los niños menores de 2 años de edad. El objetivo principal de la implantación coclear pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el manejo de la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños son todavía muy variables, participando de este proceso tanto el tratamiento oportuno, la red familiar y nivel socioeconómico entre algunos de ellos. Objetivo: Describir resultados de niños menores 6 años sometidos a cirugía de implante coclear en un centro terciario de salud. Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectivo, análisis a 99 pacientes implantados en centro terciario de salud desde inicio programa en 1994 a 2015. Resultados: 99 pacientes, 57% hombres 43% mujeres, edad promedio implantación 16,3 meses. 54,8% casos origen congénito no especificado o prematurez. En 74,4% se objetivó presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel socioeconómico (NSE) mostró asociación con no desarrollo de lenguaje (p =0,009) evidenciando que pacientes de bajo NSE 20% no desarrolla lenguaje. La variable discapacidad asociada (p

Khashayar Esfahani, Victor Cohen Segal Cancer Center, Jewish General Hospital, McGill University, Montreal, QC, Canada Abstract: Lung cancer remains the most lethal cancer, with over 160,000 annual deaths in the USA alone. Over the past decade, the discovery of driver mutations has changed the landscape for the treatment of non-small-cell lung cancer (NSCLC). Targeted therapies against epidermal growth factor receptor (EGFR) or anaplastic lymphoma kinase (ALK) have now been approved by the Food and Drug Administration as part of the standard first-line treatment of NSCLC. Despite good initial responses, most patients develop resistance within 8–12 months and have disease progression. Keywords: non-small-cell lung cancer, driver mutations, targeted therapy, heat shock protein 90 (HSP90)

RESUMEN Introducción: La hipoacusia sensorioneural es la tercera causa de discapacidad en Chile, con incidencia en recién nacidos de 1 a 3 casos cada 1.000 recién nacidos vivos, y prevalencia en adultos de hasta 70%, siendo muchos casos susceptibles de ser tratados mediante implante coclear. Objetivo: Describir resultados de los pacientes sometidos a cirugía de implante coclear en Clínica Las Condes (CLC). Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectiva, se analizaron a 237 pacientes implantados en Clínica Las Condes desde 1994 al año 2015. Resultados: Se analizan 237 pacientes, 106 mujeres (44,7%) y 131 hombres (55,3%). El 65,5% de los pacientes se implantaron entre los 2-6 años de vida. Las etiologías más frecuentes fueron hipoacusia congénita no sindrómica (45,9%), genética tardía (11,8%) y posmeningitis (11,4%). Se encontró asociación significativa entre promedio tonal de la palabra (PTP) y presencia de malformación coclear (p =0,008). Sólo 9,9% de los pacientes presentaron otra discapacidad asociada a la hipoacusia. La tasa de reimplante fue 16,3% y sólo la variable malformación coclear se asoció a ella (p =0,016). Conclusión: El implante coclear es una herramienta beneficiosa en pacientes hipoacúsicos que no se benefician de otros dispositivos auditivos ofreciendo la posibilidad de reinsertarlos social y laboralmente con bajo riesgo quirúrgico y alta tasa de éxito.

RESUMEN Introducción: La hipoacusia sensorioneural es la tercera causa de discapacidad en Chile, con incidencia en recién nacidos de 1 a 3 casos cada 1.000 recién nacidos vivos, y prevalencia en adultos de hasta 70%, siendo muchos casos susceptibles de ser tratados mediante implante coclear. Objetivo: Describir resultados de los pacientes sometidos a cirugía de implante coclear en Clínica Las Condes (CLC). Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectiva, se analizaron a 237 pacientes implantados en Clínica Las Condes desde 1994 al año 2015. Resultados: Se analizan 237 pacientes, 106 mujeres (44,7%) y 131 hombres (55,3%). El 65,5% de los pacientes se implantaron entre los 2-6 años de vida. Las etiologías más frecuentes fueron hipoacusia congénita no sindrómica (45,9%), genética tardía (11,8%) y posmeningitis (11,4%). Se encontró asociación significativa entre promedio tonal de la palabra (PTP) y presencia de malformación coclear (p =0,008). Sólo 9,9% de los pacientes presentaron otra discapacidad asociada a la hipoacusia. La tasa de reimplante fue 16,3% y sólo la variable malformación coclear se asoció a ella (p =0,016). Conclusión: El implante coclear es una herramienta beneficiosa en pacientes hipoacúsicos que no se benefician de otros dispositivos auditivos ofreciendo la posibilidad de reinsertarlos social y laboralmente con bajo riesgo quirúrgico y alta tasa de éxito. ABSTRACT Introduction: Sensorineural hearing loss is the third leading cause of disability in Chile, with incidence in infants 1 to 3 cases per 1,000 newborn and prevalence in adult up to 70%, with many cases that can be treated with cochlear implant. Aim: to describe outcomes of our series of patients undergoing cochlear implant surgery at Clinica Las Condes (CLC). Material and method: Retrospective longitudinal cohort study, 237 patients implanted in our center since 1994 to 2015 were analyzed. Results: 237 patients, 106 women (44.7%) and 131 men (55.3%) received a cochlear implant during this period. 65.5% of patients were implanted between 2-6 years of age. The most common etiologies were; non-syndromic congenital deafness (45.9%), late genetic onset (11.8%) and meningitis (11.4%). A significant association between the average pure tone average and presence of cochlear malformation (p =0.008) was demonstrated. Only 9.9% of patients had other disabilities associated with hearing loss. Re-implantation rate was 16.3% and only the variable cochlear malformation was associated to it (p =0.016) Conclusions: The cochlear implant provides clear benefits to patients with hearing impairment who do not benefit from other hearing devices offering the possibility of social and labor reintegrating, with low surgical risk and high success rate.

Treatment for advanced non-small-cell lung cancer (nsclc), especially in patients with wild-type EGFR, remains limited. Recently, erlotinib, a tyrosine kinase inhibitor (tki) targeting EGFR mutation, was approved as second-line treatment in EGFR wild-type nsclc. Despite evidence of better overall survival (os) with chemotherapy than with tki in second-line treatment, data on the use of tki in the real-life clinical setting remain limited. The present practice review of tki use for second- and third-line treatment in EGFR wild-type nsclc also compares clinical outcomes for tki and single-agent docetaxel as second-line treatment. Our retrospective cohort study included patients with EGFR wild-type nsclc treated at the Jewish General Hospital (Montreal, QC) between 2003 and 2013. Patients received a tki (erlotinib or gefitinib) in the second and third line or docetaxel in the second line. For each group, we determined os, disease control rate, progression-free survival (pfs), and event-free survival (efs). The tki group included 145 patients, with 92 receiving second-line treatment. In the control group, 53 patients received docetaxel as second-line therapy. In the tki group, os was 6.0 months, pfs, 2.7 months, and efs, 3.0 months. Comparing second-line treatments, os was 5.3 and 5.0 months respectively (p = 0.88), pfs was 2.5 and 1.8 months respectively (p = 0.041), and efs was 3.0 and 1.7 months respectively (p = 0.009). In our study cohort, second-line therapy for EGFR wild-type nsclc with tki (compared with docetaxel) was associated with statistically better pfs and efs and noninferior os. Those findings raise the question of whether efs should also be considered when choosing second-line treatment in this patient population.

Choroidal metastases from follicular thyroid carcinoma are uncommon and usually present as an amelanotic lesion against a background of known systemic disease. We present the case of a 56-year-old woman with a thyroid metastatic focus with unusual clinical presentation, systemic involvement, and early response to systemic treatment. A review of the literature accompanies this case presentation.

The concept of « moral economy », developed by Thompson, Scott and others, appears to be very helpful when focusing on « social answers to the crisis ». Based on an ongoing collective ethnographic investigation in Roubaix, a former textile-industry city in the North of France, this article examines the articulation of this sociological concept, and the current socio-economical context in this type of de-industrialized, relegated areas. These lower class territories determine lower classes' everyday life, but lower classes reciprocally contribute in shaping these territories. Lower classes have to build strategies to survive, in a daily fight for material and symbolic re-qualification. Moral economies, built in the context of neo-liberal political economy, despite it and/or against it, have become the field of subjective composition and re-composition of lower classes. 3

En candidatos a implante coclear con malformaciones del oido interno donde se encuentra un nervio coclear anormal, los estudios tradicionales y las imagenes muchas veces no pueden dar respuesta definitiva acerca de la funcionalidad y presencia del nervio coclear. Para esto ayudarian los estudios de electrofisiologia. Se presentan tres casos clinicos de pacientes con malformaciones del oido interno que fueron evaluados con ePEAT para ayudar a determinar su candidatura a implante coclear. Los estudios electrofisiologicos no reemplazan a los estudios tradicionales de evaluacion auditiva ni a los estudios por imagenes, sino que los complementan. Los casos presentados, demuestran que en casos de malformaciones de oido interno o CAI muy estrecho, en que se cuestiona seriamente la existencia de un nervio coclear funcional, y en casos de neuropatia auditiva, se hace necesario evaluar la funcion de la coclea separadamente de la del nervio auditivo y la funcion del tronco. Para esto se utilizamos los ePEAT. Los ePEAT entregan informacion valiosisima ya que nos permite conocer las reales capacidades de los pacientes para transmitir un estimulo auditivo hacia el sistema nervioso central, definiendo mejor las expectativas con el uso implante, asistiendonos en nuestra toma de decisiones.

En candidatos a implante coclear con malformaciones del oído interno donde se encuentra un nervio coclear anormal, los estudios tradicionales y las imágenes muchas veces no pueden dar respuesta definitiva acerca de la funcionalidad y presencia del nervio coclear. Para esto ayudarían los estudios de electrofisiología. Se presentan tres casos clínicos de pacientes con malformaciones del oído interno que fueron evaluados con ePEAT para ayudar a determinar su candidatura a implante coclear. Los estudios electrofisiológicos no reemplazan a los estudios tradicionales de evaluación auditiva ni a los estudios por imágenes, sino que los complementan. Los casos presentados, demuestran que en casos de malformaciones de oído interno o CAI muy estrecho, en que se cuestiona seriamente la existencia de un nervio coclear funcional, y en casos de neuropatía auditiva, se hace necesario evaluar la función de la cóclea separadamente de la del nervio auditivo y la función del tronco. Para esto se utilizamos los ePEAT. Los ePEAT entregan información valiosísima ya que nos permite conocer las reales capacidades de los pacientes para transmitir un estímulo auditivo hacia el sistema nervioso central, definiendo mejor las expectativas con el uso implante, asistiéndonos en nuestra toma de decisiones. In cochlear implant candidates with inner ear malformations, where there is an abnormal cochlear nerve, traditional studies and images cannot often provide definitive answers about the functionality and presence of the cochlear nerve. In these cases, electrophysiology studies can be used. We present 3 cases of patients with inner ear malformations who were evaluated with ePEAT to determine their candidacy for a cochlear implant. Electrophysiological studies do not replace traditional hearing screening studies or imaging studies, but complement them. The cases presented in this study demonstrate that in patients with inner ear malformations or very narrow internal auditory canal, where we question the existence of a functional cochlear nerve, and in cases of auditory neuropathy, it is necessary to evaluate the cochlear function separately from the auditory nerve and from the brainstem. In these cases we use ePEAT. ePEAT give us valuable information about the real abilities of patients to transmit an auditory stimulus to the central nervous system, which help us to define expectations with cochlear implant use, assisting us in our decision-making.

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Rehabilitación Oral) Este estudio tuvo por objetivo cuantificar la formación de biopelícula sobre la superficie de distintos materiales usados en la rehabilitación sobre implantes dentales oseointegrados. Materiales y métodos: se investigaron 4 materiales de amplio uso: Zirconio, Titanio, Aleación de cromo-Niquel y Acrílico de autocurado. Fueron usados 24 trozos de cada uno, con dimensiones y peso conocidos. Se realizaron cultivos con saliva de 4 pacientes; 2 sanos periodontalmente y 2 con presencia de enfermedad periodontal. Las muestras fueron tomadas de 4 pacientes, 2 pacientes sanos periodontalmente y 2 con presencia de algún grado de enfermedad periodontal, esto con el propósito de poder comparar la formación de biopelicula de ambos grupos de estudio. Cada uno de los trozos fue sometido a la técnica de laboratorio de multipocillos de 96 unidades y posteriormente al espectrofotómetro de Elisa. Resultados: se observó mayor formación de biopelícula en acrílico, que en el resto de los biomateriales. En pacientes enfermos, hubo un mayor crecimiento de biopelícula que en pacientes sanos. Conclusiones: los resultados obtenidos, no proponen reemplazar algún biomaterial por otro, sino que reforzar técnicas de higiene, autocuidado, terapias de soporte, entre otras medidas que permitan un mayor éxito en el tiempo, en tratamientos rehabilitadores sobre implantes oseointegrados. This study has been aimed to quantify the formation of biofilm on the surface of different materials used in the rehabilitation of osseointegrated dental implants. Materials and methods: We investigated four widely used materials: zirconium, titanium, nickel chromium alloy and self-curing acrylic. 24 pieces were used, with known dimensions and weight. Samples of saliva were taken from 4 patients, 2 patients periodontally healthy and 2 with the presence of some degree of periodontal disease, in order to compare the biofilm formation of both study groups. Each of the pieces was subjected to laboratory technique units 96 multiwell spectrophotometer and subsequently to Elisa. Results: showed higher acrylic biofilm formation, which in other biomaterials. in sick patients, there was an increased biofilm growth in healthy patients. Conclusions: These results do not suggest the replacement of any biomaterial with the other, but strengthen hygiene techniques, self-care, therapy support, among other measures to be more successful over time, in oseintegrated implant rehabilitation treatment.

Accurate prediction of outcome in advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) remains challenging. Even within the same stage and treatment group, survival and response to treatment vary. We set out to determine the predictive value of inflammatory markers C-reactive protein (CRP) and white blood cells (WBCS) in patients with advanced NSCLC.Patients were assigned a prognostic index (PI): 0 for crp 10 mg/L or less and WBCS 11x10⁹/L or less, 1 if one of the two markers was elevated, and 2 if both markers were elevated. We then used chest computed tomography (CT) imaging to evaluate response after 2 cycles of chemotherapy treatment.Of 134 patients, 46 had a PI of 0; 60, a PI of 1; and 28, a PI of 2. Disease progressed in 41 patients. Progression was significantly more frequent among patients with a PI of 2 (p = 0.008). Median survival was 20.0 months for the PI 0 group, 10.4 months for the PI 1 group, and 7.9 months for the PI 2 group (p0.001). The PI was the only significant prognostic factor for survival even after adjustment for performance status, smoking, and weight loss (hazard ratio: 1.57; 95% confidence interval: 1.2 to 2.14; p = 0.004).Inflammatory state correlates significantly with both chemotherapy response and survival in stage IV NSCLC. The PI may provide additional guidance for therapeutic decision-making.

The increase in methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections has limited the use of efective available antibiotics. Clindamycin, an alternative against MRSA, might have inducible resistance that is not detected by common antibiograms. The disk diffusion method (D-test) detects the inducible resistance. Objetive: To establish the frecuency of inducible resistance in MRSA from blood and secretion samples obtained from hospitalyzed patients. Methods: Prospective and descriptive research, including MRSA positive blood and secretion samples from patients of Hospital Luis Calvo Mackenna, between July 2005-July 2006. A D-test was performed to the samples. Results: 220 MRSA samples were obtained and D-test was performed on 155 of them. 80% of the samples carne from tracheobronquial secretion and 90%> had used antibiotics. From all analyzed MRSA isolates, 32 (20.6%o) were Clindamycin susceptible and 14 (43.8%) had Clindamycin inducible resistance (D-test+). Conclusions: A high percentage of MRSA Clindamycin resistant was found. From MRSA Clindamycin susceptible, 43.8%> had Clindamycin inducible resistance (D test+). D-test was implemented in the Microbiology Laboratory at Hospital Luis Calvo Mackenna, allowing the identification of MRSA isolates suceptible to Clindamicyn treatment.

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Clínica Integral del Adulto) RESUMEN: Este estudio clínico busca establecer la relación entre algunas patologías sistémicas como hipertensión y diabetes mellitus, y el hábito de fumar con la salud oral, medida a través de los índices PSR y COPD. El estudio fue realizado en 101 pacientes, entre los 21 y 87 años de edad. 63 (62,3%) pacientes presentaban uno o más factores de riesgo sistémicos. Los resultados del estudio clínico se analizaron estadísticamente. Y muestran que la hipertensión influye en forma significativa en la salud oral, mientras que la diabetes se encuentra en el límite de la significancia estadística. Por el contrario, el consumo de tabaco no es estadísticamente significativo, con relación a ninguno de los dos índices orales estudiados. Los resultados permiten concluir que es fundamental asignar un perfil de riesgo para cada paciente, con el objetivo de emitir un diagnóstico y hacer un pronóstico de tal forma de objetivizar la toma de decisiones en los tratamientos. ABSTRACT: In this clinical study the objective is to establish whether there was any relationship between certain systemic diseases like hypertension and diabetes mellitus, smoking habit with oral health, measured by an index PSR and COPO. The study was conducted in 101 patients, between 21 and 87 years of age. 63 (62.3%) patients had one or more systemic risk factors. The results of the clinical study were analyzed statistically. The results show that hypertension is a significant player in oral health, while diabetes is on the borderline of statistical significance. By contrast, consumption of tabacco is not statistically significant, in relation to either of the two oral indexes studied. Results show that it is essential to assign a risk profile for each patient, with the aim of issuing a diagnosis and prognosis in such a way to objectify the decision-making in treatment.

La otitis media aguda (OMA) en ninos, es la afeccion mas frecuentemente involucrada en la indicacion de un antimicrobiano en paises desarrollados como E.U.A. El costo estimado del manejo de esta patologia, en ese pais, durante el ano 1995 fue de 1,96 billones de dolares. Durante el ano 1999 se efectuaron 30 millones de visitas medicas por este concepto con 809 prescripciones de antimicrobianos por 1.000 visitas. En la evolucion clinica de la patologia infecciosa del oido medio hay una serie de circunstancias en que esta puede ser recurrente o persistente, con efusion o cronica, supurativa o sin supuracion y en tales situaciones se plantean diferentes alternativas de manejo medico, quirurgico o terapia combinada; una de estas discutidas alternativas es la quimioprofilaxis.

La interaccion entre carbamazepina y claritromicina ha sido recientemente reportada en la literatura. Reportamos el caso de un nino de 8 anos, portador de epilepsia, quien presento una intoxicacion por carbamazepina luego de que se agregara claritromicina al tratamiento. Despues de la segunda dosis del antibiotico el paciente se mostro somnoliento y con ataxia cerebelosa, demostrandose una importante elevacion del nivel plasmatico de carbamazepira. El paciente recobro su condicion normal rapidamente, luego de que se suspendiera el antibiotico con la concomitante disminucion del nivel plasmatico del aticonvulsivante. Se discuten las caracteristicas de esta interaccion de farmacos haciendo resaltar las caracteristicas del metabolismo de los ninos que hace especialmente importante esta situacion clinica

RESUMEN Se estudiaron 52 cepas de Hemophilus (24 H.influenzae, 4H. parainfluenzae y 24 Hemophilussp.) aislados de diferentes procesos infecciosos ennifios del hospital L. Calvo Mackenna entre Agostode 1980 y Agosto de 1982.Se estudio la production de ft - lactamasa me-diante la tecnica iodometrica de Odugbemi y enalgunas cepas utilizando la Cefalosporina cromoge-na: (Nitrocefma). Se compare con la sensibilidad aAmpicilina rnediante tecnica de difusion en agarcon discos.De las cepas aisladas resultaron productoras de& - lactamasa en 1980: 2/5 (40%); durante 1981:12/27 (44%) y en 1982 4/20 (20%). Hubo estrictacorrelation con el estudio de sensibilidad a Ampi-cilina por difusion en agar. REFERENCIASKhan W., Ross S., Rodriguez W. et al. Hemophilusinfluenzae type b resistant to ampicillin. J.A.M.A.229: 298,1974.Tomah M.O., Starr S.E., Me Gowan J.E., et al. Ampici-Uin-resistant Hemophilus influenzae type b infection.J.A.M.A. 229: 295, 1974.Riley H.D. Jr. Hemophilus influenzae infections PartII. C.R.C Git. Rev. Clin. Lab. Sci 15: 277, 1981.Elwell L.P., De Graaff J., Seibert D. et al. Plasmid-linked ampicillin resistance.in Hemophilus influenzaetypeb. Infect Inmunol. 12: 404, 1975.Elwell L.P., Aunders Jr., Richmond MM., et al. Rela-tionship among some R plasmid found in Hemophilusinfluenzae. J. Barteriol 131: 356, 1977.Offit A. Paul, Campos M. Joseph, Stanley A. Plotkin.Ampicillin-Resistant, $ lactamase-negative Hemo-philus influenzae type b. Pediatrics 69: 230, 1982.Banfi P. Antonio y col. Meningitis purulenta porHemophilus influenzae. Estadistica unidad de infeccio-sos Hospital Luis Calvo Mackenna (comunicacionpersonal).Lennette H. Edwing, Bolows Albert, Hausler WilliamJ. Jr., Truant P. Joseph. Manual of clinical Microbio-logy. Third Edition Pag. 330. American Society forMicrobiology Washington D.C., 1980.Odugbemi T.O., Hafiz S. y Me Entegar M.G.Penicillinase producing Neisseria Gonorrhoeae: Detec-tion by Starch paper technique. Publicacion informalde la O.M.S. (Reprints: Department of Medical Micro-biology, University of Sheffield Medical School, BeechHill Road, Sheffield S 10 2 Rx, U.K.).Lennette H. Edwin, Bolows Albert, Hausler William J.Jr., Truant P. Joseph. Manual of clinical Microbiology.Third Edition Pag. 484. American Society for Micro-biology, Washington D.C., 1980.

RESUMEN Se midio la recuperacion recal de rotavinis, en-terobacterias Salmonella, Shigella, Escherichiacoli (serotipos clasicos e invasivos), y enteropara-sitos en los lactantes menores de un ano que sehozpitalizaron con diagnostico de diarrea agudaen el Hospital Calvo Mackenna durante el invier-no 1980 (Periodo I, N = 40) y durante el verano1980-81 (Periodo II, N = 38). Se obtuvo 10% y5.3% de recuperacion fecal del virus en los Perio-dos I y II respectivamente. La deteccion de lasenterobacterias mencionadas fue 38.5% y 60.5%en los dos periodos de estudio. No se detectoGiardia lamblia y se encontro un caso que excre-taba entamoeba histolitica (Periodo II). Las carac-teristicas clinicas de la diarrea presentada por lospacientes en que se pesquiso rotavirus rue seme-jante a la descrita en la literatura y no permitiodiferenciar a estos sujetos de aquellos en que seidentifico bacterias enteropatogenas en sus depo-siciones. REFEKENCIAS L Bishop RE, Davidson G.P., Holmes I.H., Ruck BJ. Vims parti-cles in epithelial celU of duodenal m ucosa from fhidren withiicute non-bacterial ^stroenteritis. Lancet II, 12S1-I2.S3,1973.

Alectinib, a highly selective inhibitor of anaplastic lymphoma kinase (ALK), has shown systemic and central nervous system (CNS) efficacy in the treatment of ALK-positive non-small-cell lung cancer (NSCLC). We investigated alectinib as compared with crizotinib in patients with previously untreated, advanced ALK-positive NSCLC, including those with asymptomatic CNS disease. In a randomized, open-label, phase 3 trial, we randomly assigned 303 patients with previously untreated, advanced ALK-positive NSCLC to receive either alectinib (600 mg twice daily) or crizotinib (250 mg twice daily). The primary end point was investigator-assessed progression-free survival. Secondary end points were independent review committee-assessed progression-free survival, time to CNS progression, objective response rate, and overall survival. During a median follow-up of 17.6 months (crizotinib) and 18.6 months (alectinib), an event of disease progression or death occurred in 62 of 152 patients (41%) in the alectinib group and 102 of 151 patients (68%) in the crizotinib group. The rate of investigator-assessed progression-free survival was significantly higher with alectinib than with crizotinib (12-month event-free survival rate, 68.4% [95% confidence interval (CI), 61.0 to 75.9] with alectinib vs. 48.7% [95% CI, 40.4 to 56.9] with crizotinib; hazard ratio for disease progression or death, 0.47 [95% CI, 0.34 to 0.65]; P

International audience; We study theoretically and experimentally the population dynamics of the internal state of 60 MeV/u Kr35+ ions traversing amorphous carbon foils. A quantum transport theory is developed that incorporates the state mixing induced by the wake field of the ion as well as all the coherences generated by the collisional and radiative redistribution of states. We show that the internal state of the ion is sensitive to collisional coherences and the wake field. The results of the full simulations are found to be in good agreement with experimental data.