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INTRODUCTION: Thyrotropin receptor stimulating antibodies (TRAb) are responsible for Graves’ disease (GD) manifestations. Other thyroid antibodies, namely thyroperoxidase (TPOAb) and thyroglobulin (TGAb) antibodies are highly prevalent in GD, but their roles in GD presentation and evolution are controversial. [...]

Additional File 2. Preference for different LT4 formulations in different clinical situations.

Additional File 1. Belgium Hypothyroid Survey Questionnaire.

Graves' orbitopathy (GO) is the main extrathyroidal manifestation of Graves' disease, though severe forms are rare. Management of GO is often suboptimal, largely because available treatments do not target pathogenic mech anisms of the disease. Treatment should rely on a thorough assessment of the activity and severity of GO and its impact on the patient's quality of life. Local measures (artificial tears, ointments and dark glasses) and control of risk factors for progression (smoking and thyroid dysfunction) are recommended for all patients. In mild GO, a watchful strategy is usually sufficient, but a 6-month course of selenium supplementation is effective in improving mild manifestations and preventing progression to more severe forms. High-dose glucocorticoids (GCs), preferably via the intravenous route, are the first line of treatment for moderate-to-severe and active GO. The optimal cumulative dose appears to be 4.5-5 g of methylprednisolone, but higher doses (up to 8 g) can be used for more severe forms. Shared decision-making is recommended for selecting second-line treatments, including a second course of intravenous GCs, oral GCs combined with orbital radiotherapy or cyclosporine, rituximab or watchful waiting. Rehabilitative treatment (orbital decompression surgery, squint surgery or eyelid surgery) is needed in the majority of patients when GO has been conservatively managed and inactivated by immunosuppressive treatment. (C) 2016 European Thyroid Association Published by S. Karger AG, Basel

L’hypothèse de ce travail était que la femme enceinte à Lubumbashi n’avait sans doute pas dans sa diète des apports en iode suffisants pour couvrir les besoins augmentés en hormones thyroïdiennes au cours de la grossesse, et pour couvrir les besoins en iode et en hormones thyroïdiennes indispensables au fœtus pour le développement de son cerveau et la synthèse de ses propres hormones thyroïdiennes. Afin de tester cette hypothèse, nous avons étudié la teneur en iode du sel consommé dans les ménages des femmes enceintes à Lubumbashi. Nous avons ensuite déterminé le statut iodé des femmes enceintes, en le comparant à celui de femmes accouchées et de femmes contrôles non enceintes et en âge de procréer. Nous avons conjointement analysé les apports en fer, étant donné que ces deux types de carence en fer et en iode coexistent souvent. Nous avons analysé la consommation de certains aliments susceptibles d’influencer le statut iodé. Nous avons ensuite étudié la fonction thyroïdienne de la femme enceinte et les aspects morphologiques de la glande thyroïdienne. Enfin, nous avons déterminé la prévalence de nouveau-nés qui présentaient des signes indirects de carence en iode et de dysfonctionnement de la thyroïde. Ceci a conduit à la conclusion que la femme enceinte à Lubumbashi était effectivement modérément déficiente en iode et carencée en fer. Certains aliments qu’elle consomme étaient associés à la carence en iode. La carence en iode chez la femme enceinte se répercutait sur sa fonction thyroïdienne, puisque une femme sur deux présentait le spectre de l’hypothyroïdie durant la grossesse et qu’une femme enceinte sur dix présentait un goitre ou un nodule thyroïdien. Cela se répercutait également sur le nouveau-né puisque plus d’un nouveau-né sur deux présentait des indices de carence en iode. Il est urgent que la lutte contre les troubles dus à la carence en iode soit renforcée à Lubumbashi, et de façon plus générale en République Démocratique du Congo. Des politiques de santé publique qui ciblent de manière particulière l’apport en iode durant la grossesse sont encouragées. (MED - Sciences médicales) -- UCL, 2013

Les tumeurs thyroïdiennes représentent les tumeurs endocrines les plus fréquentes. Parmi ces tumeurs les adénomes autonomes sont des tumeurs bénignes se développant secondairement à l’activation constitutive de la voie de l’AMPc. Cette activation est secondaire à des mutations somatiques survenant à différents niveaux de la cascade de signalisation induite par l’activation du récepteur TSH. La pathologie thyroïdienne maligne est essentiellement représentée par les carcinomes papillaires de la thyroïde pour lesquelles de nombreuses modifications génétiques ont été décrites, les plus fréquentes étant les réarrangements impliquant la tyrosine kinase Ret. Différents modèles de souris transgéniques ont été développés et représentent d’excellents outils pour étudier in vivo l’expression génique secondaire aux mutations initiales. Nous avons choisis d’utiliser la technologie des microarrays pour analyser simultanément l’expression de milliers de gènes dans différents modèles de souris transgéniques développant des pathologies thyroïdiennes bénignes et malignes .Au cours de cette thèse de doctorat, nous avons déterminé à l’aide de microarrays le profil d’expression génique de souris exprimant à la surface des cellules thyroïdiennes de manière spécifique le récepteur A2a de l’adénosine, ce qui mène à l’activation constitutive de la voie de l’AMPc et au développement d’une hyperthyroïdie sévère associée à un énorme goitre. Cette étude nous a permis d’identifier des gènes dont le rôle potentiel dans le développement de tumeur bénigne était jusqu’à lors inconnu. Nous avons également comparé deux modèles murins développant des tumeurs malignes de la thyroïde. D’une part les souris exprimant le réarrangement Ret/PTC3, très commun dans les carcinomes papillaires de la thyroïdes issus de la première vague de cancer survenu après la catastrophe de Chernobyl, d’autre part les souris exprimant l’oncoprotéine E7 dérivée de l’HPV16 responsable du cancer du col de l’utérus. Les différences et les similarités entre ces deux lignées et différentes pathologie humaine ont été décrites.La PCR quantitative en temps réel a été utilisé pour confirmer et quantifier la différence d’expression des gènes d’intérêts entre les thyroïdes de souris contrôles de même souche et les thyroïdes issues de souris transgéniques. La PCR en temps réel permet de monitorer à l’aide d’un signal fluorescent émis lors de l’hydrolyse d’une sonde, la quantité d’amplicons produite dans la réaction. La courbe d’amplification se caractérise par une phase exponentielle, suivie par une phase non exponentielle se terminant par un plateau. Contrairement aux idées reçues, nous avons pu démontrer que le plateau était expliqué par la déplétion de la sonde hydrolysée par la Taq polymérase lors de la réaction d’amplification. Dès lors que l’hydrolyse de la sonde reflète quantitativement la synthèse d’amplicons, la fluorescence produite dans la phase exponentielle de la réaction reflète la concentration des amplicons produits. Nous avons donc, sur base de ces observations pu estimer la quantité d’ADN complémentaire engagé dans la réaction en se basant directement sur les données de fluorescence d’une seule courbe de PCR en temps réel sans passer par une courbe de calibration utilisant une quantité connue d’ADN complémentaire., Doctorat en Sciences médicales, info:eu-repo/semantics/nonPublished

La thyroïde capte et concentre l’iodure afin de produire les hormones thyroïdiennes T3 et T4. L’iodure est capté au pôle basolatéral du thyrocyte par le symporteur Na+/I- (NIS) et transporté jusqu'au pôle apical de la cellule où il est oxydé par la thyroperoxydase (TPO). La forme oxydée de l’iodure se lie à des résidus tyrosyls de la thyroglobuline (Tg), contenue dans la thyroïde, qui couplés donneront naissance à la T3 et la T4. L’iodation et le couplage sont possibles grâce à la thyroperoxydase et à la présence d’un système générateur d’H2O2. Celui-ci est composé des protéines à sept hélices transmembranaires Duox1 et Duox2 présentant 83% de similitude de séquence entre elles et possédant deux motifs EF-hand ainsi qu’un site de liaison au FAD et quatre sites de liaison au NADPH. Dans la thyroïde humaine, l’ARN messager de Duox2 est plus exprimé que celui de Duox1. Jusqu'il y a peu de temps, nous n'avions à notre disposition aucun anticorps spécifique de l’une ou l’autre des Duox. Il n'était donc pas possible de déterminer si cette différence d’expression se retrouve au niveau protéique. Les PCCl3 sont une lignée de thyrocytes de rat possédant un système générateur d’H2O2 fonctionnel. Contrairement aux cultures primaires de thyrocytes humains, ces cellules peuvent être transfectées facilement. L’introduction de siRNAs spécifiques de Duox1 ou Duox2 de rat, via des vecteurs plasmidiques, a permis de démontrer que le peroxyde d’hydrogène produit par les PCCl3 est principalement généré par Duox1. En effet, l’inhibition de l’expression de Duox1 est directement corrélée à la diminution de production d’H2O2. Cette inhibition n’interfère pas avec d’autres fonctions de la cellule thyroïdienne puisque les cellules invalidées pour Duox1 sont toujours capables de capter l’iodure. De plus, la réintroduction de l’expression de Duox1 par transduction lentivirale permet de restaurer la production de peroxyde d’hydrogène.Faute d’une maturation correcte des protéines Duox à la membrane plasmique, il a longtemps été impossible de reconstituer un système générateur d’H2O2 actif par transfection de Duox1 et/ou Duox2 en système hétérologue. En 2006, les protéines activatrices des protéines Duox1 et Duox2, respectivement appelées DuoxA1 et DuoxA2, ont été identifiées. Leur co-expression avec les enzymes Duox permet à ces dernières de migrer à la membrane et d’être actives. La distribution tissulaire des protéines DuoxA est parallèle à celle des Duox. La découverte des protéines activatrices a permis d’étudier spécifiquement la régulation de l’activité de Duox1 et de Duox2. La production d’H2O2 de Duox1 est positivement régulée par la voie de l’AMPc via des phosphorylations par la protéine kinase A (PKA). La génération d’H2O2 de Duox2 est sous le contrôle de la voie des phosphatidylinositols-Ca2+ conduisant à l’activation de la protéine kinase C (PKC). L’activation de Duox2 est également corrélée à une modification de l’état de phosphorylation de la protéine. Dans les thyrocytes humains, le récepteur de la TSH est couplé aux protéines Gs et Gq/11. La TSH liée à son récepteur est donc capable d’activer la voie de l’AMPc et la voie des phosphatidylinositols-Ca2+. Dans les thyrocytes humains en culture primaire, l’activation de la PKA et de la PKC mène également à une augmentation de la phosphorylation des protéines Duox. En conclusion :1) Duox1 est majoritairement responsable de la production d’H2O2 dans la lignée de thyrocytes de rat PCCl3 ;2) l’activité de Duox1 humain co-exprimé avec son activateur en cellules Cos-7 est régulée positivement par la voie de l’AMPc via des phosphorylations par la PKA ;3) l’activité de Duox2 humain co-exprimé avec son activateur en cellules Cos-7 est stimulée par la voie des phosphatidylinositols-Ca2+ via des phosphorylations par la PKC ;4) les thyrocytes humains expriment les deux protéines Duox. La production d’H2O2 est augmentée suite à l’activation de la voie de l’AMPc et de la voie des phosphatidylinositols-Ca2+. Les protéines Duox sont phosphorylées au niveau basal et cette phosphorylation est augmentée suite à l’activation de la PKA ou de la PKC., Doctorat en Sciences biomédicales et pharmaceutiques, info:eu-repo/semantics/nonPublished