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Introdução: Um consumo excessivo de alimentos com baixo valor nutritivo e ricos em carboidratos e polióis, típico de uma alimentação ocidentalizada, traz consequências à saúde dos cidadãos, pois fomenta os efeitos das doenças e síndromes gastrointestinais. Objetivo: Analisar a produção científica relativa a associação entre o consumo de carboidratos e gastroenteropatias, verificando as melhorias que podem ser alcançadas com a restrição alimentar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja colheita de dados ocorreu em setembro de 2021 e nas bases MEDLINE e PubMed. Resultados: A análise dos 19 artigos incluídos no estudo permitiu identificar 3 temáticas relevantes (a influência dos probióticos na diminuição da ocorrência das doenças inflamatórias intestinais; o papel de uma dieta pobre em FODMAPs nas gastroenteropatias e o efeito da ingestão de carboidratos na dieta sobre o risco de câncer colorretal). Conclusão: As evidências mostram que uma dieta com baixo teor de FODMAPs diminui os sintomas de doenças gastrointestinais, como o desconforto abdominal, a sensação de inchaço e a produção de gases. No entanto, ainda são necessários mais estudos acerca da temática, a fim de trazer mais benéficos para pacientes.

Made available in DSpace on 2021-07-14T10:18:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2020-11-16. Added 1 bitstream(s) on 2021-07-14T11:26:45Z : No. of bitstreams: 1 S0004-28032020000400381.pdf: 445110 bytes, checksum: 6947bcf026a81b54a55ea953c6eff7ca (MD5) Nos últimos anos, um volume crescente de evidências indica que os microrganismos estão envolvidos na manutenção da saúde humana e também estão relacionados a várias doenças, tanto intestinais quanto extraintestinais. Alterações na microbiota intestinal parecem ser um elemento chave na patogênese de doenças hepáticas e gastrointestinais, incluindo doença hepática gordurosa não-alcoólica, doença hepática alcoólica, cirrose hepática, doenças inflamatórias intestinais, síndrome do intestino irritável e diarreia associada ao Clostridium difficile. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) em colaboração com o Núcleo Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e a Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) realizaram um encontro exclusivamente voltado para a discussão sobre microbiota e uso de prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças hepáticas e gastrointestinais. Este texto resume os principais pontos discutidos durante o evento, e tem a intenção de fornecer informações práticas sobre o assunto, abordando as descobertas mais recentes e indicando áreas para estudos futuros. Over the last years, there is growing evidence that microorganisms are involved in the maintenance of our health and are related to various diseases, both intestinal and extraintestinal. Changes in the gut microbiota appears to be a key element in the pathogenesis of hepatic and gastrointestinal disorders, including non-alcoholic fatty liver disease, alcoholic liver disease, liver cirrhosis, inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, and Clostridium difficile - associated diarrhea. In 2019, the Brazilian Society of Hepatology (SBH) in cooperation with the Brazilian Nucleus for the Study of Helicobacter Pylori and Microbiota (NBEHPM), and Brazilian Federation of Gastroenterology (FBG) sponsored a joint meeting on gut microbiota and the use of prebiotics, probiotics, and synbiotics in gastrointestinal and liver diseases. This paper summarizes the proceedings of the aforementioned meeting. It is intended to provide practical information about this topic, addressing the latest discoveries and indicating areas for future studies. Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina Universidade Federal de Santa Catarina, Faculdade de Medicina Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina Universidade do Estado do Pará, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde Centro Universitário do Estado do Pará Hospital Português, Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina

Salmonella is an important foodborne pathogen, and it is unable to produce the quorum sensing signaling molecules called acyl-homoserine lactones (AHLs). However, it synthesizes the SdiA protein, detecting AHL molecules, also known as autoinducer-1 (AI-1), in the external environment. Exogenous AHLs can regulate specific genes related to virulence and stress response in Salmonella. Thus, interfering with quorum sensing can be a strategy to reduce virulence and help elucidate the cell-to-cell communication role in the pathogens' response to extracellular signals. This study aimed to evaluate the influence of the quorum sensing inhibitors furanone and phytol on phenotypes regulated by N-dodecanoyl homoserine lactone (C12-HSL) in Salmonella enterica serovar Enteritidis. The furanone C30 at 50 nM and phytol at 2 mM canceled the alterations promoted by C12-HSL on glucose consumption and the levels of free cellular thiol in Salmonella Enteritidis PT4 578 under anaerobic conditions. In silico analysis suggests that these compounds can bind to the SdiA protein of Salmonella Enteritidis and accommodate in the AHL binding pocket. Thus, furanone C30 and phytol act as antagonists of AI-1 and are likely inhibitors of the quorum sensing mechanism mediated by AHL in Salmonella.

Introduction Food allergies are inflammatory conditions mediated by Th2 and probably STAT-6 dependent immune responses. Objective and design Here we investigated the role of Signal Transducer and Activator of Transcription 6 (STAT-6) in development of inflammation in peanut allergy. Methods To induce food allergy, wild-type (WT) and mice deficient for STAT-6 (Stat6−/−) were sensitized with peanut proteins and challenged with peanut seeds. Results WT animals lost weight and refused the peanut diet, in contrast to Stat6−/− mice, which had a better maintenance of body weight and more regular seeds’ consumption. The augmented peanut-specific IgG, IgG1 and IgE in the allergic WT was abolished in Stat6−/− animals that also presented increased IgG2a. There was an overall reduction in the gut mediators in the absence of STAT-6, including those related to inflammatory and Th2 responses, in contrast to a rising counter regulatory and Th1 reaction in Stat-6−/− mice. These animals had IFN-γ and IL-10 similar to WT after the four-week challenge. Most interestingly, Stat-6−/− mice had no intestinal damage, in contrast to WT animals, which had inflammatory infiltrate, tissue destruction, epithelial exulceration, edema, congestion and loss of villous architecture in the small gut segments. Conclusions STAT-6 plays an important role in the establishment of the Th2 inflammatory responses and intestinal damage in peanut allergy.

Autistic Spectrum Disorder (ASD) is a syndrome that affects children in infancy and cannot be cured. In individuals with ASD, gastrointestinal disorders can aggravate behavioral issues, especially due to communication difficulties, which can impair learning and socialization. The present work is justified by the increased incidence of eating disorders in people with ASD, it is necessary to understand how certain dietary choices are contributing to their development and what other factors may be related. Thus, it is intended to understand the relationship between eating disorders and autism. An integrative review of eating disorders in children with ASD was carried out, 15 articles were selected for analysis using the years 2010 to 2021. It was observed that gluten and casein can have an important impact on the lives of patients with ASD, since they may be associated with damage to intestinal microvilli, contributing to poor absorption of these substances and gastrointestinal discomfort. It is concluded that it is of great importance for children with ASD to introduce a dietary intervention to improve physical and mental health, a balanced diet has a favorable impact on the mental health and well-being of these individuals. El trastorno del espectro autista (TEA) es un síndrome que afecta a los niños en la infancia y no se puede curar. En las personas con TEA, los trastornos gastrointestinales pueden agravar los problemas de comportamiento, especialmente debido a las dificultades de comunicación, que pueden afectar el aprendizaje y la socialización. El presente trabajo se justifica por la mayor incidencia de trastornos alimentarios en personas con TEA, es necesario comprender cómo determinadas elecciones dietéticas están contribuyendo a su desarrollo y qué otros factores pueden estar relacionados. Por lo tanto, se pretende comprender la relación entre los trastornos alimentarios y el autismo. Se realizó una revisión integradora de los trastornos alimentarios en niños con TEA, se seleccionaron 15 artículos para su análisis utilizando los años 2010 a 2021. Se observó que el gluten y la caseína pueden tener un impacto importante en la vida de los pacientes con TEA, ya que pueden estar asociado con daño a las microvellosidades intestinales, contribuyendo a una mala absorción de estas sustancias y malestar gastrointestinal. Se concluye que es de gran importancia para los niños con TEA introducir una intervención dietética para mejorar la salud física y mental, una dieta balanceada tiene un impacto favorable en la salud mental y el bienestar de estos individuos. O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma síndrome que afeta crianças na primeira infância e não tem cura. Nos indivíduos com TEA, os distúrbios gastrointestinais podem agravar questões comportamentais especialmente pela dificuldade de comunicação, podendo prejudicar a aprendizagem e a socialização. O presente trabalho se justifica pelo aumento da incidência de distúrbios alimentares em pessoas com TEA, sendo necessário entender como certas escolhas dietéticas estão contribuindo para o desenvolvimento destas e quais outros fatores podem estar relacionados. Dessa forma, pretende-se entender a relação entre os distúrbios alimentares e o autismo. Realizou-se uma revisão integrativa sobre distúrbios alimentares em crianças portadoras de TEA, foram selecionados 15 artigos para análise utilizando os anos de 2010 a 2021. Observou-se que o glúten e a caseína podem ter um importante impacto na vida dos portadores de TEA, uma vez que podem estar associados à danos às microvilosidades intestinais, contribuindo para má absorção destas substâncias e desconforto gastrointestinal. Conclui-se que é de grande importância para crianças com TEA a introdução de uma intervenção dietética para a melhora da saúde física e mental, uma dieta equilibrada tem um impacto favorável na saúde mental e o bem-estar desses indivíduos.

Introduction: Functional Dyspepsia (FD) is a chronic or intermittent stomach disorder due to loss of homeostatic balance, being part of Functional Gastrointestinal Diseases (FGIDs). Several factors can be involved with the disease and its immune repercussions. Objective: To evaluate, in patients with Functional Dyspepsia, the risk of immunological repercussions. Method: Systematic Literature Review. The data search strategy used was obtained through two databases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and PubMed. The guiding question follows the acronym PO, with P being patients with FD and O as immune repercussions. A combination of descriptors was used: “Dyspepsia” AND “Immune System”. The inclusion criteria used were any year of publication, in Portuguese and English, full online articles and Cohort and Cross-sectional studies that address the PO issue. After the initial identification of the articles, they were read in pairs and selected according to eligibility criteria. Results: Five articles were selected, with Cohort and Cross-sectional studies. In patients with FD, there is a greater probability of developing certain diseases caused by immune dysregulation, such as atopy and mood disorders. One of the main causal factors is inflammation caused by infections, in which stress has led to an increase in inflammatory cytokines throughout the body, which can lead to allergic conditions and neurological disorders. Conclusion: There was evidence of a correlation between FD and the onset of atopy and later mood disorders. However, it is necessary to invest in more articles to better elucidate the overlap between such diseases. Introducción: La dispepsia funcional (DF) es un trastorno estomacal crónico o intermitente debido a la pérdida del equilibrio homeostático, que forma parte de las Enfermedades Gastrointestinales Funcionales (TFGI). Varios factores pueden estar involucrados con la enfermedad y sus repercusiones inmunológicas. Objetivo: evaluar, en pacientes con dispepsia funcional, el riesgo de repercusión inmunitaria. Método: Revisión sistemática de la literatura. Los datos se buscaron en dos bases de datos: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) y PubMed. La pregunta orientadora sigue el acrónimo PO, siendo P los pacientes con DF y O las repercusiones inmunes. Se utilizó la combinación de descriptores: “Dyspepsia” AND “Immune System”. Los criterios de inclusión utilizados fueron cualquier año de publicación, en portugués e inglés, artículos completos en línea y estudios de cohortes y transversales que abordan el tema de las OP. Tras la identificación inicial de los artículos, se leyeron por parejas y se seleccionaron según criterios de elegibilidad. Resultados: Se seleccionaron cinco artículos, con estudios de cohortes y transversales. En los pacientes con EF existe una mayor probabilidad de desarrollar determinadas enfermedades provocadas por una desregulación inmunitaria, como atopia, infecciones y trastornos del estado de ánimo. Uno de los principales factores causales es la inflamación causada por infecciones, en la que el estrés conduce a un aumento de citocinas inflamatorias en todo el cuerpo, lo que puede provocar afecciones alérgicas y trastornos neurológicos. Conclusión: hubo evidencia de una correlación entre DF y la aparición de atopia y trastornos posteriores del estado de ánimo. Sin embargo, es necesario invertir en más artículos para dilucidar mejor la superposición entre estas enfermedades. Introdução: A Dispepsia Funcional (DF) é um distúrbio crônico ou intermitente do estômago pela perda do equilíbrio homeostático, fazendo parte das Doenças Gastrointestinais Funcionais (FGIDs). Vários fatores podem estar envolvidos com a doença e suas repercussões imunes. Objetivo: Avaliar, em pacientes com Dispepsia Funcional, qual o risco de repercussões imunes. Método: Revisão Sistemática da Literatura. A busca de dados ocorreu em duas bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed. A pergunta norteadora segue o acrônimo PO, sendo P os pacientes com DF e O as repercussões imunes. Utilizou-se a combinação dos descritores: “Dyspepsia” AND “Immune System”. Os critérios de inclusão utilizados foram qualquer ano de publicação, em português e inglês, artigos completos online e estudos de Coorte e Transversais que abordem a questão PO. Após a identificação inicial dos artigos, foi realizada leitura aos pares e seleção conforme critérios de elegibilidade. Resultados: Foram selecionados cinco artigos, com estudos do tipo Coorte e Transversais. Em pacientes com DF, há maior probabilidade de desenvolver determinadas doenças pela desregulação imunológica causada, como atopias, infecções e transtornos de humor. Um dos principais fatores causais é a inflamação acarretada por infecções, em que o estresse leva ao aumento das citocinas inflamatórias pelo organismo, que pode levar a quadros alérgicos e disfunções neurológicas. Conclusão: Evidenciou-se uma correlação entre a DF e o surgimento de atopias e transtornos de humor posteriores. Contudo, faz-se necessário investir em mais artigos para elucidar melhor a sobreposição entre tais doenças.

Objective: To investigate the literature on the effect of a low fermentable carbohydrate diet (FODMAPs) on the gastrointestinal symptoms of neurotypic and autistic spectrum individuals.Materials and Methods: systematic review, including the period between 2009 and 2019, using descriptors in English and Portuguese, from the United States National Library of Medicine, Virtual Health Library and Capes Journal Portal databases.Results: 33 articles were selected, o two were cohort, 10 cross-sectional, nine case-control, and 12 clinical trials. Most studies have shown that implementing a diet low in FODMAPs improved gastrointestinal symptoms in patients with inflammatory bowel disease. In autism spectrum disorder, the prevalence of gastrointestinal symptoms was higher compared to the general population. However, no studies have investigated the implementation of a diet low in FODMAPs in autistic spectrum individuals with gastrointestinal symptoms. Despite this, some studies have indicated a diet low in FODMAPs for the improvement of gastrointestinal symptoms and autistic spectrum behavior.Conclusion: low FODMAPs diet showed improvement of gastrointestinal symptoms when applied to individuals with intestinal changes. However further scientific evidence is needed to indicate its application as a routine measure in autistic spectrum disorder. Objetivo: reunir informações sobre o efeito da dieta com baixo teor de carboidratos fermentáveis sobre sintomas gastrointestinais, assim como sua aplicação nos transtornos do espectro autista.Método: revisão sistemática de literatura, utilizando-se descritores em inglês e português, das bases de dados Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, Biblioteca Virtual da Saúde e Portal de Periódicos Capes.Resultados: encontrou-se 33 artigos, dos quais dois eram coorte, 10 transversais, nove caso-controle e 12 ensaios clínicos. Os objetivos foram investigar a melhora dos sintomas gastrointestinais a partir da dieta com baixo teor de FODMAPs em pacientes com Síndrome do Intestino Irritável e Doença Inflamatória Intestinal. Na população com transtorno do espectro autista os objetivos foram avaliar a incidência de sintomas gastrointestinais e o impacto da restrição de FODMAPs nos mesmos. Os estudos mostraram melhoras de sintomas gastrointestinais, com alívio após implementação da dieta, em especial em pacientes com síndrome do intestino inflamatório e doença inflamatória intestinal.Conclusões: a dieta com baixo teor de FODMAPs mostrou melhora de sintomas gastrointestinais quando aplicada a indivíduos com alterações intestinais. Contudo são necessárias maiores evidências cientificas para indicar sua aplicação como medida de rotina no transtorno do espectro autista.

SUMMARY OBJECTIVE: Social distancing during the COVID-19 pandemic has been associated with a decrease in the search for medical care. High-risk patients have avoided hospital environments fearing infection. We hypothesize that there was also a decrease in the search for medical care related to gastrointestinal emergencies. The aim of this study is to evaluate the frequency of consultations for severe gastrointestinal emergencies during and before the months of the pandemic. METHODS: This was a transversal study. The inclusion criteria were cases of consultation in the emergency department for gastrointestinal diseases that required hospitalization, from January to April, from 2015 to 2020. The pediatric population (under age 12) was excluded. RESULTS: A total of 2,457 cases of cases was included. The number of emergency hospitalizations for gastrointestinal cases decreased during the first four months of 2020: 108, 112, 82, and 77, respectively. Comparing April of 2020 with previous years, there was a lower than expected number of cases during the social distancing period (P=0.002). CONCLUSION: This study reports a pronounced decrease in consultations for severe gastrointestinal emergencies during the pandemic. Governments and society should be aware that health crises do not halt the natural occurrence of noninfectious diseases; otherwise, an increase in mortality from these morbidities may arise. RESUMO OBJETIVO: O distanciamento social durante a pandemia por COVID-19 tem sido associado a uma redução na busca por atendimento médico. Pacientes de alto risco têm evitado ambiente hospitalar com receio de infectar-se. Nossa hipótese é de que houve também uma redução no atendimento médico a emergências gastrointestinais. O objetivo deste estudo é avaliar a frequência de consultas por emergências gastrointestinais graves durante e antes da pandemia. MÉTODOS: Estudo transversal. O critério de inclusão foram casos de consulta em emergência por patologia gastrointestinal que tenham requerido hospitalização, de janeiro a abril dos anos 2015 a 2020. A população pediátrica foi excluída. RESULTADOS: Um total de 2.457 casos foi incluído. O número de hospitalizações via emergência durante os primeiros quatro meses de 2020 foi: 108, 112, 82 e 77, respectivamente. Comparando abril de 2020 com anos anteriores, houve um número de atendimentos abaixo do esperado (p=0,002). CONCLUSÃO: Este estudo relata uma redução pronunciada em atendimentos por emergências gastrointestinais graves na pandemia. Governos e sociedade devem estar cientes de que tais crises de saúde não interrompem a ocorrência natural de doenças não infecciosas, do contrário poderá ocorrer um aumento na mortalidade por outras morbidades.

BACKGROUND: In Brazil, particularly in the underdeveloped localities, the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infections can range up to 90%. These rates are higher in older individuals and vary by country region. H. pylori infections are linked to the development of gastric pathologies, namely mild to moderate gastritis, gastroenteritis, peptic ulcer, intestinal metaplasia, and gastric cancer. In 1994, this organism was classified by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as pertaining to the Group 1 carcinogen for gastric adenocarcinoma etiology. Gastric cancer represents a significant public health problem, being the fourth most common malignant tumor and the second largest cause of cancer-related deaths. OBJECTIVE: To investigate the prevalence of H. pylori infection in dyspeptic patients and determine the link between clinical risk factors and gastric adenocarcinoma diagnosis. METHODS: Polymerase chain reaction (PCR) analysis was employed for molecular diagnosis of gastric tissue biopsies collected from 113 dyspeptic patients at the University Hospital of Federal University of Goiás. Molecular analyses allowed the identification of H. pylori infections. Furthermore, histopathological examinations were performed to determine the clinical risks of developing gastric malignancies. RESULTS: The test results identified 69 individuals older than 44 years, from 75 (66.4%) positive H. pylori infection samples. The prevalence of gastric adenocarcinoma in this study was 1.3%. Among the infected patients, six (8.2%) had high risk, and 67 (91.8%) had a low risk of developing gastric cancer (P

BACKGROUND: Cerebral palsy may be associated with comorbidities such as undernutrition, impaired growth and gastrointestinal symptoms. Children with cerebral palsy exhibit eating problems due to the effect on the anatomical and functional structures involved in the eating function resulting in malnutrition. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the association between food intake, nutritional status and gastrointestinal symptoms in children with cerebral palsy. METHODS: Cross-sectional study that included 40 children with cerebral palsy (35 with spastic tetraparetic form and 5 with non-spastic choreoathetoid form of cerebral palsy, all requiring wheelchairs or bedridden) aged from 4 to 10 years. The dietary assessment with the parents was performed using the usual household food intake inquiry. Anthropometric data were collected. Gastrointestinal symptoms associated with deglutition disorders, gastroesophageal reflux and chronic constipation were also recorded. RESULTS: The median of height-for-age Z-score (-4.05) was lower (P

Objective: In this context, the objective of this work is to present a literature review study on the popular use of medicinal plants to treat gastrointestinal disorders, identifying the main plants used to treat diseases, plants used in the treatment of gastrointestinal disorders and the social importance for the population. Methodology: Descriptive study of literature review, qualitative in nature on the popular use of medicinal plants to treat gastrointestinal disorders. The data collection period took place from July to November 2020 in the databases: Public Medline (PubMed), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Virtual Health Library (VHL), by crossing keywords: Gastroenteropathies, medicinal plants, ethnobotany, herbal medicine, intestinal disorders, with publications from 2015 to 2020. Results: In the initial research, 136 articles were identified: PubMed (5), VHL (4), SciELO (125). After applying the “clinical trial” and “last five years” filters, excluding articles for not meeting the eligibility criteria, 9 potentially relevant studies remained for the review of articles for a detailed analysis. Conclusion: Phytopreparations are of fundamental importance in the precaution and treatment of various digestive disorders. The phytotherapy used is very tolerated, without strong sequelae and concomitantly, patients are happy with the visible or assumed changes. Objetivo: En este contexto, el objetivo de este trabajo es presentar un estudio de revisión de la literatura sobre el uso popular de plantas medicinales para tratar trastornos gastrointestinales, identificar las principales plantas utilizadas para tratar enfermedades, plantas utilizadas en el tratamiento de patologías gastrointestinales y la importancia social para la población. Metodología: Estudio descriptivo de revisión de literatura, de naturaleza cualitativa sobre el uso popular de plantas medicinales para el tratamiento de trastornos gastrointestinales. El período de recolección de datos tuvo lugar de julio a noviembre de 2020 en las bases de datos: Public Medline (PubMed), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) y Biblioteca Virtual de Salud (BVS), cruzando las palabras clave: Gastroenteropatías, plantas medicinales, etnobotánica, fitoterapia, trastornos intestinales, con publicaciones de 2015 a 2020. Resultados: En la investigación inicial se identificaron 136 artículos: PubMed (5), BVS (4), SciELO (125). Después de aplicar los filtros "ensayo clínico" y "últimos cinco años", excluir artículos por no cumplir con los criterios de elegibilidad, Quedaron 9 estudios potencialmente relevantes para la revisión de artículos para un análisis detallado. Conclusión: Los fitopreparados son de fundamental importancia en la precaución y tratamiento de diversos trastornos digestivos. La fitoterapia empleada es muy tolerada, sin secuelas fuertes y concomitantemente, los pacientes están contentos con los cambios visibles o supuestos. Objetivo: Neste contexto, o objetivo deste trabalho é apresentar um estudo de revisão de literatura sobre o uso popular de plantas medicinais para tratamento de distúrbios gastrointestinais, identificando as principais plantas utilizadas como tratamento de doenças, plantas utilizadas no tratamento de patologias gastrointestinais e a importância social para a população. Metodologia: Estudo de descritivo de revisão de literatura, de natureza qualitativa sobre o uso popular de plantas medicinais para tratamento de distúrbios gastrointestinais. O período de coleta de dados ocorreu de Julho a Novembro de 2020 nas bases de dados: Public Medline (PubMed), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Biblioteca virtual em Saúde (BVS), através do cruzamento das palavras-chave: Gastroenteropatias, plantas medicinais, etnobotânica, fitoterapia, distúrbios intestinais, com publicações do período de 2015 a 2020. Resultados: Na pesquisa inicial foram identificados 136 artigos: PubMed (5), BVS (4), SciELO (125). Após aplicação dos filtros “ensaio clínico” e “últimos cinco anos”, excluindo artigos por não estarem de acordo com os critérios de elegibilidade, restaram 9 estudos potencialmente relevantes para a revisão de artigos para uma análise detalhada. Conclusão: As fitopreparações desvinculam uma fundamental importância na precaução e terapêutica de variadas disfunções digestivas. A fitoterapia empregada é muito tolerada, sem fortes sequelas e concomitantemente, os pacientes sentem-se contentes com as alterações visíveis ou presumidas.

BACKGROUND: Cancer patients may have gastrointestinal changes that influence nutritional status. OBJECTIVE: To investigate the occurrence of gastrointestinal changes resulting from outpatient chemotherapy treatment in cancer patients. METHODS: In a retrospective longitudinal study, the nutritional status and chemotherapy gastrointestinal changes (nausea, vomit, diarrhea, constipation, mucositis, dysphagia, xerostomia, inappetence, dysgeusia and heartburn) in cancer patients (n=187) were investigated in an outpatient follow-up. For the study of the parameters over time, the generalized estimating equation (GEE) method was used. Kruskal-Wallis, Mann-Whitney tests and Spearman coefficient, at a significance level of 5% were also used. RESULTS: The majority of the patients were female (63.64%) and the mean age was 57.5±12.1 years. The most frequent symptoms were nausea (18.54%); inappetence (18.31%); intestinal constipation (11.58%); diarrhea (7.98%); xerostomia (7.59%) and vomiting (7.43%). The nutritional status did not exhibit any relevant changes (P=0.7594). However, a higher prevalence of eutrophy was observed, followed by overweight; vomiting exhibited a significant difference (P=0.0211). The nausea symptom exhibited a significant difference with a higher prevalence of colorectal neoplasia when compared to breast neoplasia (P=0.0062); as well as vomiting in lung and colorectal neoplasias (P=0.0022), and dysphagia, in head and neck neoplasia, when compared to other neoplasms (P

Parkinson's disease (PD) affects about 1.6% of the world's population over 65 years old, being the second most common neurodegenerative disease in the elderly. PD is characterized by the progressive loss of dopaminergic neurons of the substantia nigra, leading to a severe reduction of dopamine levels, resulting in several motor symptoms (resting tremor, bradykinesia, instability, postural abnormalities and akinesia) and non-motor symptoms (anosmia, depression, dementia, anxiety and constipation). Rotenone is a pesticide that mimics PD symptoms, representing a model of construct criteria. The aim of the present study was to establish a timeline and mechanisms involved in motor and non-motor changes in the experimental model of parkinsonism induced by rotenone in rats. Wistar rats (220-250g) were divided into two groups: ROT (receiving rotenone 2.75mg /kg, i.p. for 21 days) and CTL (receiving the DMSO vehicle + sunflower oil i.p for 21 days). The results showed that rotenone was able to induce motor deficits significantly (p< 0.05) after 14 and 21 days of administration in the horizontal and vertical exploration and mean velocity of the animals in the open field test, as well as in the postural stability in the rearing behavior test, also observed decrease in motor coordination in the rotarod test. The deficit observed after 21 days in rotarod was responsive to apomorphine, which improved the performance of the animals. Rotenone also induced non-motor deficits such as olfactory impairment in the pellet test buried after 7 and 21, as well as in the olfactory discrimination test after 21, type depressive behavior in the sucrose preference test after 14 and 21 days, as well as in working memory in the Y-maze test and aversive memory in the passive avoidance test after the 21st day. Rotenone also significantly delayed gastric emptying of liquids (p< 0.05) and induced the loss of dopaminergic neurons in the striatum and substantia nigra, decreased content of dopamine and DOPAC, microgliosis and astrogliosis in the striatum, in addition to causing oxidative stress in the olfactory bulb and midbrain. We conclude that rotenone causes neurodegeneration and motor and non-motor alterations by mechanisms that involve inflammation and oxidative stress in a timeline that can be similar to the disease clinic, thus being a good model of parkinsonism that can be used in the search for new neuroprotective substances as well as in understanding of the pathogenesis of this disease A doença de Parkinson (DP) atinge cerca de 1,6% da população mundial acima dos 65 anos, sendo a segunda doença neurodegenerativa mais comum em idosos. A DP é caracterizada pela perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, levando a uma grave redução dos níveis de dopamina, resultando em diversos sintomas motores (tremor de repouso, bradicinesia, instabilidade, anormalidades posturais e acinesia) e sintomas não motores (hiposmia, depressão, demência, ansiedade e constipação). A rotenona é um pesticida que mimetiza sintomas da DP, representando um modelo de critério de constructo. O objetivo do presente estudo é estabelecer uma linha temporal do surgimento das alterações motoras e não motoras e mecanismos envolvidos no modelo de parkinsonismo experimental induzido pela rotenona em ratos. Ratos Wistar (220-250g) foram divididos em dois grupos: ROT (receberam rotenona 2,75mg/kg, i.p. durante 21 dias) e CTL (receberam o veículo DMSO + óleo de girassol, i.p. durante 21 dias). Os resultados mostraram que a rotenona foi capaz de induzir déficits motores na exploração horizontal e vertical e velocidade média dos animais no teste do campo aberto após 14 e 21 dias de administração (p< 0,05), na estabilidade postural no teste do comportamento de rearing e na coordenação motora no teste do rotarod após 14 e 21 dias (p< 0,05). O déficit observado no rotarod foi responsivo à apomorfina, que melhorou o desempenho dos animais. A rotenona também induziu déficits não motores, como prejuízo olfatório no teste do pellet enterrado após 7 e 21 dias, e no teste da discriminação olfatória após 21 dias, comportamento tipo-depressivo no teste de preferência por sacarose após 14 e 21 dias, bem como prejuízo na memória de trabalho no teste do labirinto em Y e memoria aversiva no teste da esquiva passiva após 21 dias de administração (p< 0,05). A rotenona também retardou significativamente o esvaziamento gástrico de líquidos e induziu a perda de neurônios dopaminérgicos no estriado e substância negra, diminuição do conteúdo de dopamina e DOPAC, microgliose e astrogliose no estriado, além de causar estresse oxidativo no bulbo olfatório e mesencéfalo (p

The article aims to build a bibliographic review on medicinal plants used in the treatment of gastrointestinal disorders, survey the list of plants found in the literature and verify the existence of studies on the toxicity profile of the main plants found; as well as to identify the main phytochemical compounds of the same. It is an integrative review (IR), which used the following databases for research: PUBMED and SCIELO; works found in the period 2015-2020 were used and the search itself took place between March and April 2020. It is possible to observe the application of different plant species for the treatment of the most varied problems related to the gastrointestinal tract, such as gastritis, diarrhea, stomach pain, colic, constipation. There are scientific gaps on the subject, as from the studies found, there is a lack of presence of health professionals in works that are related to the use of medicinal plants and the need for more research related to the effectiveness and safety of using these products. More research is needed related to the efficacy and safety of medicinal plants used for the treatment of gastrointestinal disorders, so that this knowledge in the literature is strengthened and it becomes part of the professionals' daily lives. El artículo tiene como objetivo construir una revisión bibliográfica sobre plantas medicinales utilizadas en el tratamiento de trastornos gastrointestinales, relevar el listado de plantas encontradas en la literatura y verificar la existencia de estudios sobre el perfil de toxicidad de las principales plantas encontradas; así como identificar los principales compuestos fitoquímicos de los mismos. Se trata de una revisión integradora (RI), que utilizó las siguientes bases de datos para la investigación: PUBMED y SCIELO; Se utilizaron trabajos encontrados en el período 2015-2020 y la búsqueda en sí se realizó entre marzo y abril de 2020. Se puede observar la aplicación de diferentes especies vegetales para el tratamiento de los más variados problemas relacionados con el tracto gastrointestinal, como gastritis, diarrea, dolor de estómago, cólicos, estreñimiento. Existen lagunas científicas sobre el tema, ya que a partir de los estudios encontrados, existe una falta de presencia de profesionales de la salud en trabajos relacionados con el uso de plantas medicinales y la necesidad de más investigaciones relacionadas con la efectividad y seguridad del uso de estos productos. Se necesita más investigación relacionada con la eficacia y seguridad de las plantas medicinales utilizadas para el tratamiento de trastornos gastrointestinales, para que este conocimiento en la literatura se fortalezca y se convierta en parte del día a día de los profesionales. O artigo tem como objetivo construir uma revisão bibliográfica sobre plantas medicinais usadas no tratamento de distúrbios gastrointestinais, realizar o levantamento da relação de plantas encontradas na literatura e verificar a existência de estudos do perfil de toxicidade das principais plantas encontradas; assim como identificar os principais compostos fitoquímicos das mesmas. Trata-se de uma revisão integrativa (RI), que utilizou as seguintes bases de dados para a pesquisa: PUBMED e SCIELO; foram utilizados trabalhos encontrados no período de 2015-2020 e a busca em si ocorreu entre março e abril de 2020. Observa-se a aplicação de diferentes espécies vegetais destinadas ao tratamento dos mais variados problemas relacionados ao trato gastrointestinal, tais como gastrite, diarréia, dor de estômago, cólica, constipação. Existem lacunas científicas acerca da temática, pois a partir dos trabalhos encontrados nota-se a carência da presença dos profissionais de saúde em trabalhos que estejam relacionados ao uso de plantas medicinais e a necessidade de mais pesquisas relacionadas à eficácia e segurança do uso desses produtos. Se faz necessário mais pesquisas relacionadas à eficácia e segurança de plantas medicinais utilizadas para o tratamento de distúrbios gastrointestinais, para que se fortaleça este saber na literatura e o mesmo passe a ser inserido no cotidiano dos profissionais.

Introdução: Sepse é uma patologia prevalente e constitui uma situação de emergência médica, visto que pode evoluir para um quadro de choque séptico. Pacientes com choque séptico apresentam comprometimento hemodinâmico e de perfusão tecidual. O trato gastrointestinal (TGI) sofre redirecionamento do fluxo sanguíneo em situações de hipoperfusão, priorizando órgãos vitais. Nesse contexto, a hipoperfusão gastrintestinal pode representar um indicador de falha na ressuscitação de pacientes com choque séptico. A disfunção gastrintestinal aguda (DGA) é classificada pelo grupo de trabalho em problemas abdominais (WGAP) da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva (ESICM) a partir de um sistema que considera sintomas gastrintestinais e intolerância à dieta (

Objetivo: Determinar a epidemiologia e a distribuição espacial das parasitoses intestinais no município de Teresina, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com base nos resultados dos exames parasitológicos de fezes executados no laboratório Raul Bacelar, entre janeiro de 2014 e julho de 2017. Além da prevalência de parasitoses intestinais e de poliparasitismo, verificou-se a associação destas doenças com sexo, zona e período do ano, por meio do teste do qui-quadrado, enquanto a relação com a idade foi analisada pelos testes de Mann-Kendall e comparações múltiplas de faixas etárias. A distribuição espacial foi realizada utilizando o software de georreferenciamento QGIS. Resultados: A prevalência de enteroparasitoses em Teresina foi de 17,8%, sendo Ascaris lumbricoides a espécie mais comum. A prevalência de indivíduos com poliparasitismo foi de 3,1%, na qual foi encontrada uma associação entre as espécies Entamoeba coli e Entamoeba histolytica/dispar. Não houve relação entre parasitoses intestinais e sexo, mas verificou-se que indivíduos na zona rural foram mais suscetíveis a essas doenças. As espécies Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica/dispar ocorreram com maior frequência, respectivamente, no primeiro e no segundo semestre. Observou-se que houve aparente tendência de aumento de casos de E. histolytica/dispar e de redução de casos de Giardia sp. de acordo com o envelhecimento. O mapeamento das parasitoses intestinais demostrou que houve uma prevalência entre 1 e 20% na maioria dos bairros de Teresina, e a ascaridíase representou pelo menos 40% dos casos de enteroparasitose nesses bairros. Conclusões: Investimentos em saneamento básico e novas investigações epidemiológicas devem ser realizados para o controle das parasitoses intestinais em Teresina, enfatizando que crianças e idosos devem ser considerados grupos prioritários nessas ações

BACKGROUND In recent years, especially after the development of sophisticated metagenomic studies, research on the intestinal microbiota has increased, radically transforming our knowledge about the microbiome and its association with health maintenance and disease development in humans. Increasing evidence has shown that a permanent alteration in microbiota composition or function (dysbiosis) can alter immune responses, metabolism, intestinal permeability, and digestive motility, thereby promoting a proinflammatory state. Such alterations can mainly impair the host’s immune and metabolic functions, thus favoring the onset of diseases such as diabetes, obesity, digestive, neurological, autoimmune, and neoplastic diseases. This comprehensive review is a compilation of the available literature on the formation of the complex intestinal ecosystem and its impact on the incidence of diseases such as obesity, non-alcoholic steatohepatitis, irritable bowel syndrome, inflammatory bowel disease, celiac disease, and digestive neoplasms. CONCLUSION: Alterations in the composition and function of the gastrointestinal microbiota (dysbiosis) have a direct impact on human health and seem to have an important role in the pathogenesis of several gastrointestinal diseases, whether inflammatory, metabolic, or neoplastic ones. RESUMO CONTEXTO: Nos últimos anos, especialmente a partir do desenvolvimento de sofisticados estudos metagenômicos, as pesquisas acerca da microbiota intestinal se intensificaram, transformando de forma radical os nossos conhecimentos sobre o microbioma e sua relação com a manutenção da saúde e o desenvolvimento de doenças no ser humano. Evidências crescentes demonstram que uma alteração permanente da composição ou da função da microbiota (disbiose) pode alterar as respostas imunológicas, o metabolismo, a permeabilidade intestinal e a motilidade digestiva, promovendo, dessa maneira, um estado pró-inflamatório. Tais alterações podem comprometer, sobretudo, as funções imunes e metabólicas do hospedeiro, favorecendo o aparecimento de doenças como diabetes, obesidade, doenças digestivas, neurológicas, autoimunes e neoplásicas. Este artigo de revisão é uma compilação da literatura disponível sobre a formação do complexo ecossistema intestinal e seu impacto na incidência de doenças como obesidade, esteatohepatite não alcoólica, síndrome do intestino irritável, doença inflamatória intestinal, doença celíaca e neoplasias digestivas. CONCLUSÃO: Alterações na composição e função da microbiota gastrointestinal (disbiose) têm um impacto direto sobre a saúde humana e parecem ter um papel importante na patogênese de várias doenças gastrointestinais, sejam elas inflamatórias, metabólicas ou neoplásicas.

BACKGROUND: In Brazil, particularly in the underdeveloped localities, the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infections can range up to 90%. These rates are higher in older individuals and vary by country region. H. pylori infections are linked to the development of gastric pathologies, namely mild to moderate gastritis, gastroenteritis, peptic ulcer, intestinal metaplasia, and gastric cancer. In 1994, this organism was classified by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as pertaining to the Group 1 carcinogen for gastric adenocarcinoma etiology. Gastric cancer represents a significant public health problem, being the fourth most common malignant tumor and the second largest cause of cancer-related deaths. OBJECTIVE: To investigate the prevalence of H. pylori infection in dyspeptic patients and determine the link between clinical risk factors and gastric adenocarcinoma diagnosis. METHODS: Polymerase chain reaction (PCR) analysis was employed for molecular diagnosis of gastric tissue biopsies collected from 113 dyspeptic patients at the University Hospital of Federal University of Goiás. Molecular analyses allowed the identification of H. pylori infections. Furthermore, histopathological examinations were performed to determine the clinical risks of developing gastric malignancies. RESULTS: The test results identified 69 individuals older than 44 years, from 75 (66.4%) positive H. pylori infection samples. The prevalence of gastric adenocarcinoma in this study was 1.3%. Among the infected patients, six (8.2%) had high risk, and 67 (91.8%) had a low risk of developing gastric cancer (P

BACKGROUND: Cerebral palsy may be associated with comorbidities such as undernutrition, impaired growth and gastrointestinal symptoms. Children with cerebral palsy exhibit eating problems due to the effect on the anatomical and functional structures involved in the eating function resulting in malnutrition. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the association between food intake, nutritional status and gastrointestinal symptoms in children with cerebral palsy. METHODS: Cross-sectional study that included 40 children with cerebral palsy (35 with spastic tetraparetic form and 5 with non-spastic choreoathetoid form of cerebral palsy, all requiring wheelchairs or bedridden) aged from 4 to 10 years. The dietary assessment with the parents was performed using the usual household food intake inquiry. Anthropometric data were collected. Gastrointestinal symptoms associated with deglutition disorders, gastroesophageal reflux and chronic constipation were also recorded. RESULTS: The median of height-for-age Z-score (-4.05) was lower (P

O artigo tem como objetivo construir uma revisão bibliográfica sobre plantas medicinais usadas no tratamento de distúrbios gastrointestinais, realizar o levantamento da relação de plantas encontradas na literatura e verificar a existência de estudos do perfil de toxicidade das principais plantas encontradas; assim como identificar os principais compostos fitoquímicos das mesmas. Trata-se de uma revisão integrativa (RI), que utilizou as seguintes bases de dados para a pesquisa: PUBMED e SCIELO; foram utilizados trabalhos encontrados no período de 2015-2020 e a busca em si ocorreu entre março e abril de 2020. Observa-se a aplicação de diferentes espécies vegetais destinadas ao tratamento dos mais variados problemas relacionados ao trato gastrointestinal, tais como gastrite, diarréia, dor de estômago, cólica, constipação. Existem lacunas científicas acerca da temática, pois a partir dos trabalhos encontrados nota-se a carência da presença dos profissionais de saúde em trabalhos que estejam relacionados ao uso de plantas medicinais e a necessidade de mais pesquisas relacionadas à eficácia e segurança do uso desses produtos. Se faz necessário mais pesquisas relacionadas à eficácia e segurança de plantas medicinais utilizadas para o tratamento de distúrbios gastrointestinais, para que se fortaleça este saber na literatura e o mesmo passe a ser inserido no cotidiano dos profissionais.

A associação da infecção por Helicobacter pylori com diferentes doenças gastroduodenais pode estar associada a fatores bacterianos, do hospedeiro e do ambiente. Nesse contexto, estudos têm demonstrado que a diversidade genética do H. pylori, sobretudo nos genes vacA e cagA, está associada ao desenvolvimento de doenças gastroduodenais como a úlcera péptica e o câncer gástrico. Além disso, a natureza da resposta inflamatória do hospedeiro pode explicar essas diferentes manifestações da infecção por esse microrganismo. Portanto, fatores do hospedeiro que regulam as respostas imunológica e inflamatória, envolvendo a interação funcional da infecção por H. pylori com diferentes membros do compartimento imunológico, especialmente respostas imunes de células T nas doenças gastroduodenais, ainda precisam ser melhor estudados. Objetivo: Caracterizar a resposta imune, incluindo imunidade induzida por infecção pelo H. pylori, especialmente com cepas virulentas de H. pylori (alelos vacA e gene cagA), através da análise do perfil de citocinas e da caracterização da população de células T presentes em doenças gastroduodenais em nossa população. Métodos: Em um estudo prospectivo, foram coletadas biópsias gástricas de 554 pacientes portadores das diferentes doenças gastroduodenais. Nas amostras biológicas destes pacientes foi realizada a determinação do genótipo bacteriano e a detecção das citocinas IL-4, IL-10, INF-γ e IL-12 através do método Elisa. Foram obtidas biópsias gástricas para avaliação histológica. Resultados: Observamos que o genótipo predominante nas cepas de H. pylori isoladas dos pacientes estudados foi s1m1cagA positivo, sendo mais frequentes entre os pacientes com úlcera gástrica, úlcera duodenal e câncer gástrico. Houve associação significativa das cepas com o genótipo s1m1cagA positivo com maior grau de inflamação, atividade neutrofílica e desenvolvimento de metaplasia intestinal. As concentrações gástricas de INF-γ e IL-12 foram significativamente mais elevadas em pacientes infectados pelo H. pylori do que nos não infectados. Foram detectados níveis mais elevados dessas citocinas nos portadores de úlcera e câncer gástrico, sendo que nesses pacientes foram observados níveis mais baixos de IL-4 e IL-10 na mucosa gástrica. Além disso, as concentrações de INF-γ e IL-12 em biópsias gástricas, foram mais elevadas nos pacientes portadores das cepas bacterianas virulentas s1m1cagA+. Contrariamente, os níveis de IL-4 e IL-10 foram maiores em tecido infectado por cepas s2m2cagA. Pacientes com maior grau de inflamação, de atividade neutrofílica e presença de metaplasia intestinal, apresentaram níveis mais elevados de INF-γ e IL-12 e uma concentração mais baixa de IL-4 e IL-10 nas biópsias gástricas. Conclusão: Nosso estudo demonstra que a interação entre o tipo de cepa infectante e resposta imunológica com perfil Th1, podem influenciar e perpetuar a inflamação gástrica contribuindo para o desenvolvimento de diferentes manifestações clínicas na infecção pelo H. pylori. The association between infection with Helicobacter pylori and different gastroduodenal diseases is related to bacterial, host and environmental factors. Studies have demonstrated an association between the genetic diversity of H. pylori, especially in the vacA and cagA genes, and the development of digestive diseases such as peptic ulcer and gastric cancer. In addition, the nature of the host inflammatory response may explain these different manifestations of infection caused by this microorganism. In this respect, host factors that regulate the immune and inflammatory responses involving the functional interaction of H. pylori infection with different components of the immune system, particularly T cells, in gastroduodenal diseases still need further investigation. Objective: To characterize the immune response, including immunity induced by infection with H. pylori, especially virulent strains (vacA alleles and cagA gene), by analyzing the cytokine profile and T-cell population present in gastroduodenal diseases in a Brazilian population. Methods: In a prospective study, gastric biopsies were collected from 554 patients with different gastroduodenal diseases for histological analysis and for the determination of bacterial genotype and cytokine production (IL-4, IL-10, IFN-γ and IL-12) by ELISA. Results: The predominant genotype of the H. pylori strains isolated from the patients studied was s1m1cagA+, which was more common among patients with gastric ulcer, duodenal ulcer and gastric cancer. A significant association was observed between the s1m1cagA+ genotype and a higher degree of inflammation, higher neutrophil activity and the development of intestinal metaplasia. The gastric concentrations of IFN-γ and IL-12 were significantly higher in patients infected with H. pylori than in uninfected individuals. Higher levels of these cytokines were detected in patients with gastric ulcer and cancer, while the levels of IL-4 and IL-10 in the gastric mucosa were lower in these patients. In addition, IFN-γ and IL-12 concentrations in gastric biopsies were higher in patients infected with the virulent s1m1cagA+ genotype. In contrast, IL-4 and IL-10 levels were higher in tissue infected with s2m2cagA in gastric biopsies. Conclusion: Our study shows that the interaction between the type of infectious strain and the Th1 immune response can influence and perpetuate gastric inflammation, and thus contributes to the development of the different clinical manifestations of H. pylori infection. SILVA, A. V.; FECURY, A. A.; MARTINS, L. C. Universidade Federal do Pará

Functional dyspepsia and lactose intolerance (adult-type hypolactasia, ATH) are common conditions that may coexist or even be confounded. Their clinical presentation can be similar, however, lactose intolerance does not form part of the diagnostic investigation of functional dyspepsia. Studies on the association between functional dyspepsia and ATH are scarce. This study aimed to evaluate whether ATH is associated with symptoms of functional dyspepsia. Patients fulfilling the Rome III diagnostic criteria for functional dyspepsia underwent genetic testing for ATH. Dyspeptic symptoms were evaluated and scored according to a validated questionnaire. The diagnostic criteria for ATH was a CC genotype for the -13910C/T polymorphism, located upstream of the lactase gene. The mean scores for dyspeptic symptoms were compared between patients with ATH and those with lactase persistence. A total of 197 functional dyspeptic patients were included in the study. Mean age was 47.7 years and 82.7% patients were women. Eighty-eight patients (44.7%) had a diagnosis of ATH. Abdominal bloating scores were higher in ATH patients compared to the lactase persistent patients (P=0.014). The remaining dyspeptic symptom scores were not significantly different between the two groups. The study results demonstrate an association between ATH and bloating in patients with functional dyspepsia.

Background: Fluorine is a ubiquitous environmental element and fluoride poisoning in cattle is usually related to the ingestion of contaminated pastures or water, especially near industries, or mineral supplements with excessive amounts of this element. Cattle poisoning can be acute or chronic and is directly associated with the ingested dose and with the duration of exposure. The objective of this study is to report the epidemiological, clinical and anatomopathological aspects of an outbreak of acute sodium fluorosilicate intoxication in cattle. Case: Six 1-year-old, castrated male, mixed breed beef calves from a lot of 60 were found dead without previous clinical signs being observed. The calves died after ingesting a white, odorless, finely granular substance found by the owner near a road that intersected the property. The product was in an open package and identified as sodium fluorosilicate. Of the six dead calves, three were necropsied. Gross lesions were restricted to the digestive system and included varying degrees of hyperemia, hemorrhage, edema, and erosions in the pre-stomach and abomasum mucosae. The histological lesions observed in the three calves were characterized mainly by variable degenerative, necrotic and ulcerative changes in the epithelial lining of the forestomachs and abomasum. Partially (erosion) or totally (ulceration) bare lamina propria of forestomach papillae was covered by cellular debris and neutrophils. Multifocal lymphoid necrosis was seen in lymph nodes and spleen. Fluoride levels measured in the ruminal content of two necropsied calves were 55.2 and 9.17 mgF/kg of dry matter. After the diagnosis and discontinued exposure of the calves to the fluoride product, deaths ceased Discussion: The diagnosis of acute sodium fluorosilicate intoxication in cattle in this study was based on epidemiological, clinical, and anatomopathological findings, and in the determination of fluoride levels in ruminal content. The association of these data constitutes an important aid in suspecting and confirming the diagnosis of intoxication. The acute toxicity of fluoride, observed in the cattle of this study, is relatively rare. The intake of sodium fluorosilicate by cattle may have been favored by the absence of organoleptic properties of the product. The involvement of young cattle revealed an important epidemiological aspect of the condition, since cattle in this age group are the most predisposed to the intoxication due to their greater absorption capacity. The spontaneous ingestion of large amounts of sodium fluorosilicate by cattle of this study produced digestive morphological changes, characterized by variable hyperemia, hemorrhage, and necrosis in the forestomachs and abomasum. The proposed mechanism of lesions is associated with the acidic activity exerted by fluoride on the mucosa. Acute toxicosis must be differentiated from other conditions that cause acute digestive changes in ruminants such as Baccharis spp. poisoning, ruminal acidosis, arsenic poisoning and Baccharidastrum triplinervium intoxication. In these cases, the epidemiological and anatomopathological evidences are extremely important in the differentiation of each condition. Therefore, cattle practitioners should consider acute fluoride poisoning as a differential diagnosis in cattle presenting digestive signs or death without previous signs. Epidemiological, clinical, anatomopathological and the assessment of fluoride levels are important for the accurate diagnosis of this toxicosis.

BACKGROUND Given the increase of people with gastrointestinal disorders, the search for alternative treatments with fewer side effects is vital, as well as the demand for food or plants that can help protect the stomach. OBJECTIVE The aim of this study was to evaluate the gastroprotective action of the extracts of wild fruit trees of Myrcianthes pungens (guabiju); Inga vera Willd. (ingá-banana) and Marlierea tomentosa Cambess. (guarapuruna) in in vivo pharmacological models. METHODS The different parts of the fruits were separately subjected to a process of extraction by methanol. Two experimental pharmacological models were conducted in mice; the gastric ulcer model induced by non-steroidal anti-inflammatory (indomethacin), and the gastric ulcer model induced by ethanol/HCl, which allowed us to evaluate the gastroprotective activity of the extracts at a dose of 250 mg/kg. Subsequently, the total lesion area (mm2) and relative lesion area (%) were determined. RESULTS The results showed significant gastroprotective activity against the aggressive agents used - ethanol and indomethacin - for all the extracts tested. CONCLUSION It is assumed that the fruits have bioactive compounds such as antioxidant substances that act on the prostaglandin levels, protecting them from the damage caused by ethanol and indomethacin. These results prompt further studies to isolate and identify the active properties. RESUMO CONTEXTO Devido ao aumento de pessoas com distúrbios gastrointestinais, a busca de tratamentos alternativos com menos efeitos colaterais é fundamental, assim como a demanda por alimentos ou plantas que possam ajudar a proteger o estômago. OBJETIVO O presente estudo teve como objetivo avaliar a ação gastroprotetora dos extratos plantas frutíferas silvestres Myrcianthes pungens (guabiju); Inga vera Willd. (ingá-banana) e Marlierea tomentosa Cambess. (guarapuruna) em modelos farmacológicos in vivo. MÉTODOS As diferentes partes do fruto foram submetidas separadamente a um processo de maceração em solução metanólica a frio. Foram realizados dois modelos experimentais em camundongos, modelo de úlcera gástrica induzida por anti-inflamatório não-esteroidal (indometacina) e modelo de úlcera gástrica induzida por etanol/HCl, que permitiram avaliar a atividade gastroprotetora dos extratos na dose de 250 mg/kg. Posteriormente, foram determinadas a área total de lesão (mm2) e a área relativa lesada (%). RESULTADOS Os resultados apresentaram atividade gastroprotetora significativa para todos os extratos estudados frente aos agentes agressores utilizados, etanol e indometacina. CONCLUSÃO Supõe-se que os frutos apresentam compostos bioativos, como as substancias antioxidantes, que atuam sobre os níveis de prostaglandinas, protegendo dos danos causados pelo etanol e indometacina. Os resultados encorajam futuros estudos para isolamento e identificação dos princípios ativos dos frutos.

Alergia alimentar é uma reação adversa ao alimento que ocorre após sua ingestão com envolvimento de mecanismos imunológicos. As manifestações clínicas do tipo não (imunoglobulina E) IgE mediada, são caracterizadas pelo aparecimento tardio dos sintomas. Objetivo: avaliar a acurácia do teste cutâneo de leitura tardia, também conhecido por atopy patch test para a predição de tolerância oral após o tratamento com dieta de exclusão em pacientes com diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada e sintomas gastrointestinais. Método: Estudo transversal com participação de 32 pacientes com diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediado com manifestações gastrointestinais. Após período mínimo de 90 dias de dieta de exclusão, os pacientes realizaram o teste cutâneo de leitura tardia com 3 diferentes preparados de proteína de leite (in natura 2% em solução salina e 2% em petrolato) e foram submetidos ao teste de provocação oral. Resultados: Seis (18,7%) pacientes apresentaram teste de provocação oral positivo. Não foram encontradas diferenças em relação ao gênero, idade de apresentação, idade do teste de provocação oral, Z-score e período de exclusão entre os pacientes com teste de provocação oral positivo e negativo. As preparações do teste cutâneo de leitura tardia in natura e com petrolato apresentaram sensibilidade igual a zero e especificidade de 92,3% e 96,1%. A preparação em solução salina mostrou sensibilidade e especificidade de 33,3% e 96,1%. Conclusão: Os resultados mostram uma baixa acurácia do teste cutâneo de leitura tardia com o uso da proteína do leite de vaca nesse grupo de pacientes, e, portanto, ainda não deve ser recomendado na prática clínica. Food allergy is an adverse reaction to food that occurs after ingestion with involvement of immunological mechanisms. The clinical manifestations of non-IgE-mediated type are characterized by the late appearance of symptoms. Objective: to evaluate the accuracy of the late-reading skin test, also known as atopy patch test for predicting oral tolerance after treatment with exclusion diet in patients with the diagnosis of non-IgE-mediated cow's milk protein allergy and gastrointestinal symptoms. Methods: A cross-sectional study with the participation of 32 patients diagnosed with non-IgE-mediated cow's milk protein allergy with gastrointestinal manifestations. After at least of 90 days on diet exclusion, the patients performed atopy patch test with 3 different cow’s milk protein preparations (in natura 2% in saline solution and 2% in petrolatum) and the oral food challenge. Results: Six (18.7%) patients presented positive oral food challenge. No differences in gender, onset symptoms age, oral food challenge age, Z-score, and exclusion period were found between positive and negative oral food challenge patients. Preparations in natura and with petrolatum presented sensitivity equal to zero and specificity 92.3% and 96.1%. The preparation in saline solution showed sensitivity and specificity of 33.3% and 96.1%. Conclusion: The results showed a low accuracy of atopy patch test for cow's milk protein in this group of patients and, therefore, remain not recommended for clinical use. Dissertação (Mestrado)

Context Although more than half of the world's population is colonized with Helicobacter pylori, it remains unknown why this organism is able to produce severe disease in some hosts and be innocuous in others. The clinical outcome of infection is determined by several factors, including differences in the host response to bacterial stimulation, specific virulence factors of the organism and environmental influences, or a combination of these factors. Objectives This study compared the prevalence of H. pylori infection and risk factors (infection with CagA+ strains, excessive alcohol consumption, smoking, and inadequate eating habits) between patients with different gastrointestinal disorders and associated these risk factors with the histopathological findings. Methods In a prospective study, samples were collected from 442 patients and a standardized questionnaire regarding lifestyle habits (excessive alcohol consumption, smoking, and eating habits) was applied. The presence of H. pylori and of the cagA gene was investigated by polymerase chain reaction (PCR). Gastric biopsies were obtained for histological assessment. Results The frequency of alcohol consumption, smoking, inadequate diet and infection with CagA+ H. pylori was higher among patients with peptic ulcer and adenocarcinoma when compared to those with gastritis. Gastric inflammation was more pronounced in patients infected with CagA+ strains. Conclusion We conclude that infection with CagA+ H. pylori strains, excessive alcohol consumption, smoking and inadequate eating habits increase the risk of developing peptic ulcer and gastric carcinoma.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária A histopatologia gastrointestinal tem sido usada para definir a distribuição e a gravidade das doenças gastrointestinais em cães e gatos, sendo hoje em dia um componente de rotina da avaliação clínica da doença intestinal. Possuindo o intestino uma mucosa fisiologicamente povoada por uma população de células imunes, torna-se um pouco difícil distinguir entre uma proliferação celular que ocorre para manter a homeostasia e uma proliferação de origem inflamatória. Para tentar uniformizar a avaliação da inflamação intestinal, o Grupo para a Estandardização Gastrointestinal da World Small Animal Veterinary Association propôs um sistema de classificação histológica para a inflamação gastrointestinal do cão e do gato, onde definiu os parâmetros considerados normais e patológicos para cada característica identificativa de inflamação, nomeadamente: número aumentado de linfócitos intraepiteliais, linfócitos/plasmócitos, eosinófilos e neutrófilos da lâmina própria, presença de atrofia/fusão das vilosidades, lesão epitelial, dilatação/distensão/abcedação das criptas intestinais, dilatação dos quilíferos e fibrose da mucosa. O objetivo deste estudo foi a reavaliação do intestino delgado de cães previamente diagnosticados com inflamação intestinal, utilizando o Sistema de Classificação Histológica da WSAVA, resultados depois comparados com a análise prévia das amostras, assim como o ensaio de um novo modelo de classificação da gravidade da inflamação intestinal, foram para o efeito reavaliadas vinte e uma amostras histopatológicas intestinais. A alteração mais frequentemente encontrada nas amostras debiopsias estudadas foi o aumento do número de células linfoplasmocitárias da lâmina própria. O diagnóstico prevalente foi o de “Enterite Linfoplasmocitária” (62%), seguido da “Enterite Eosinofílica” (24%) e relativamente à gravidade da inflamação, a característica “Enterite Suave” foi a mais frequente, seguida da “Enterite Moderada” e por último “Enterite Grave”. Relativamente à metodologia de avaliação da gravidade da inflamação, este estudo demonstra que é possível criar um rácio, baseado na avaliação dos parâmetros estudados, que terá de ser, no entanto, submetido a várias modificações, assim como experimentado e validado por outros histopatologistas. Gastrointestinal histopathology has been used to define the distribution and severity of gastrointestinal disease in dogs and cats, and the assessment of tissue pathology has now become a routine componentof the clinical evaluation of small intestinal disease. Being the gut mucosa populated by a significant proportion of a overall cellular population of the immune system, its becomes difficult to distinguish between a cellular proliferation that occurs to maintain the homeostasis and an inflammatory type proliferation. In an attempt to standardizing the intestinal inflammation evaluation, the WSAVA International Gastrointestinal Standardization Group have proposed a histologic classification system to the gastrointestinal inflammation in dog and cat, where they define the parameters that are considered normal and pathologic for each one of the identifying inflammatory features, namely: presence of an increased number of intraepithelial lymphocytes, lamina propria lymphocytes/plasma cells, eosinophils and neutrophils, presence of villus stunting, epithelial lesion, crypt distension, lacteal dilation and mucosal fibrosis. The aim of this study was the reassess previously small intestine pieces diagnosed with intestinal inflammation in dogs, using the WSAVA Group Histologic Classification System and the rehearsal of a new classification model to evaluate intestinal inflammation severity. The results obtain with this analysis where then compared with the previous analysis. For the purpose, twenty-one intestinal histopathological samples were reevaluated. The most frequent finding in biopsies studied was the increased number of lymphocytes and plasma cells of the lamina propria. The most common diagnosis was “Lymphoplasmocitic Enteritis” (62%), followed by “Eosinophilic Enteritis” (24%) and for the severity of the inflammation, the feature “Mild Enteritis” was the most frequent, then the “Moderated Enteritis” and last “Severe Enteritis”. Regarding the methodology for evaluating the inflammation severity, this study demonstrate that is possible to create a score, based on evaluation of the parameters that have been studied previously, which must be, however, subject to various modifications, as well as tried and validated by other pathologists.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, Ciências Veterinárias A doença inflamatória intestinal (IBD) corresponde a um grupo de enteropatias crónicas que se relaciona com a presença de alterações histológicas indicativas de inflamação gastrointestinal. O seu diagnóstico é efetuado através da avaliação da sintomatologia clínica, da execução de exames complementares e da implementação de protocolos terapêuticos capazes de descartar potenciais causas de inflamação gastrointestinal. A forma mais frequente de IBD corresponde à linfoplasmocitária, cujo diagnóstico definitivo exige uma confirmação histológica da presença de um infiltrado inflamatório de linfócitos e plasmócitos, associado a alterações na arquitetura dos órgãos afetados. Os objetivos deste trabalho consistem na caracterização dos sinais clínicos apresentados por 8 cães com a forma linfoplasmocitária de IBD, na interpretação dos resultados dos exames complementares executados e na descrição dos protocolos terapêuticos apresentados, comparando-os com a literatura. Os dados apresentados neste trabalho foram recolhidos durante o meu estágio curricular na clínica veterinária VetSesimbra e no Hospital Clínic Veterinari da Universitat Autònoma de Barcelona. A presença da forma linfoplasmocitária de IBD ocorreu predominantemente em machos de meia-idade e de raças puras. A presença de diarreia e vómito constituíram os principais sinais clínicos observados. Uma leucocitose por neutrofilia e alterações nas concentrações das proteínas plasmáticas foram as principais modificações detetadas nos exames laboratoriais. Na ecografia, as alterações na ecogenicidade parietal e a presença de líquido abdominal mostraram-se frequentes. Na endoscopia, a presença de edema e hiperemia a nível gástrico e o aumento da friabilidade intestinal registaram-se com maior frequência. A análise histopatológica revelou que, para além do infiltrado celular característico, a existência de fibrose a nível gástrico e a dilatação dos vasos linfáticos intestinais constituíram as alterações mais frequentes. Concluiu-se que a sintomatologia e as principais alterações observadas nos animais em estudo refletem o referido pela literatura. Inflammatory Bowel Disease (IBD) is a group of chronic enteropathies related with the presence of histological evidence of gastrointestinal inflammation. The diagnosis requires the assessment of the clinical symptoms, the performing of preliminary diagnostic investigation and the application of therapeutic protocols which are capable of exclude any potential causes of gastrointestinal inflammation. The most common form of IBD is the lymphoplasmacytic, which the final diagnosis requires an histological confirmation of the presence of an inflammatory infiltrate of lymphocytes and plasma cells, associated with changes in the architecture of the affected organs. The presented data was collected during a clinical training in veterinary clinic VetSesimbra and in Hospital Clínic Veterinari in Universitat Autònoma de Barcelona. The aim of this work is to characterize the clinical signs shown by 8 dogs with lymphoplasmacytic form of IBD, the results of the diagnostic tests and the therapeutic protocols presented, comparing it with what has been previously reported in the literature. The lymphoplasmacytic IBD form was mostly seen in middle-aged males and pure breed dogs. Diarrhoea and vomiting were the main clinical signs observed. Leukocytosis by neutrophilia and changes in the plasma protein concentration were the most consistent laboratory abnormalities. In echography changes in parietal echogenicity and the presence of abdominal fluid was frequent. In endoscopy gastric edema, gastric hyperaemia and the increasing of intestinal friability were the most common findings. Althought the lymphoplasmacytic infiltrate, the histopathological tissue revealed that gastric fibrosis and dilation of intestinal lymph vessels were the most frequent changings. It was concluded that the finding symptoms and changings are in accordance with those described in literature.

RACIONAL - A gastrite crônica é inflamação da mucosa do estômago, que tem como principal fator etiológico o Helicobacter pylori. OBJETIVO - Verificar fatores associados com a gastrite crônica em pacientes com presença e ausência do H. pylori, visando obter maior conhecimento sobre os fatores etiológicos, manifestações clínicas, hábitos alimentares e de vida nesses pacientes. MÉTODOS - Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo com dados de prontuário de pacientes com gastrite crônica atendidos em ambulatório. A pesquisa foi realizada por meio de um questionário que investigava fatores etiológicos da gastrite crônica, bem como as manifestações clínicas das doenças, os hábitos alimentares e de vida, entre outros. Endoscopia digestiva e pesquisa do H. pylori foi a forma de diagnóstico da gastrite crônica. Para análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado. RESULTADOS - Dos 94 pacientes avaliados a maioria era sintomático, apresentando pirose, eructações, dor epigástrica, plenitude gástrica e náuseas. Em 56,6% (n=54) dos individuos foi detectada a presença da bactéria e em 43,6% (n=40) não foi achado fator etiológico específico. Os resultados que se mostraram significativos foram em relação à distensão abdominal e refluxo gastroesofágico, observando-se aumento desses fatores em pacientes que tinham a bactéria. Além disso, tornou-se evidente que além do H. pylori outros fatores estão relacionados com a gastrite crônica como: utilização de medicamentos, tabaco, álcool e pacientes que apresentavam hábitos alimentares com alimentação inadequada, realização de refeições rápidas, e dialogar durante as refeições. Também foram verificados estarem relacionados ansiedade, estresse e doenças associadas que pudessem aumentar a secreção ácida. CONCLUSÃO - Vários fatores etiológicos oriundos de hábitos alimentares e estilo de vida, como tabagismo, alcoolismo, ansiedade, estresse, doenças associadas e nutrição inadequada, interagem para o início das manifestações clínicas, e a presença ou ausência de H. pylori não mostrou diferenças significativas no estado clínico dos pacientes.BACKGROUND - Chronic gastritis is an inflammation of the stomach mucosa, which is considered its main etiological factor the Helicobacter pylori. AIM - To observe the differences in patients with chronic gastritis as well as the presence and absence of H. pylori, to obtain a better understanding of the etiological factors, clinical, dietary and lifestyle habits and associated diseases. METHODS - This was a descriptive study, retrospective medical records of patients with chronic gastritis treated as outpatients. Endoscopy and research of H. pylori was used in the diagnosis of chronic gastritis. The survey was conducted through a questionnaire to ascertain the risk factors for chronic gastritis and the clinical manifestations of disease, dietary and lifestyle habits, family history of the disease, weight changes and medications. For statistical analysis was used Spearman coefficient. Data were considered statistically significant p

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a doença de fígado mais comum no mundo. A relação entre a esteatose hepática e a incidência de dispepsia funcional (DF) ainda não foi estudada. O objetivo do presente estudo é avaliar a associação entre DHGNA e DF. Métodos: Em um estudo observacional, transversal, foram incluídos 100pacientes adultos com NAFLD (critério AGA) e 107 controles saudáveis (CS). Todos os participantes foram questionados para sintomas GI de acordo com critérios de Roma III. Em todos os pacientes com DHGNA, foram realizados caracterização clínica e laboratorial, endoscopia digestiva alta e teste do hidrogênio espirado com glicose (H2). Pacientes com úlcera péptica ou duodenite erosivas foram excluídos. Sindrome metabólica (SM) foi definido utilizando NCEP (ATP III). Resultados: Grupos DHGNA e CS incluíram 96 e 105 pacientes,com idade média de 55,9 ± 12,7 anos. vs 55,2 ± 12,8 anos. (p: NS), 19% vs. 22% do sexo masculino (p: NS), respectivamente. A hipertensão esteve presente em 70,5% vs. 34,3 (p

Objetivos: relatar um caso de tuberculose intestinal e enfatizar a necessidade e a dificuldade do diagnóstico diferencial com neoplasia de cólon. Descrição do caso: uma paciente feminina de 52 anos teve uma lesão colônica diagnosticada por colonoscopia e biópsia, sugerindo adenocarcinoma. Foi realizado tratamento cirúrgico e o diagnóstico final foi de tuberculose intestinal. A paciente era imunocompetente, tendo sido indicado tratamento com tuberculostáticos. Conclusões: achados endoscópicos e histopatológicos pré-operatórios devem ser interpretados cuidadosamente e sempre correlacionados com o contexto clínico. O diagnóstico diferencial das lesões colônicas deve incluir neoplasias malignas e outras possíveis etiologias, como a tuberculose extrapulmonar

BACKGROUND: The mechanism of constipation in patients with Chagasic megacolon remains partially explained. In these patients, it was recently demonstrated a reduction in the population of interstitial cells of Cajal. AIM: To evaluate density of Cajal cells in the surgically resected colon of Chagasic patients in comparison to control patients, and to verify possible association between preoperative and postoperative bowel function of Chagasic patients and colonic cell count. METHOD: Sixteen patients with Chagasic megacolon were operated on. Clinical pre- and post-operative evaluation using the Cleveland Clinic Constipation Score was undertaken. Resected colons were examined. Cajal cells were identified by immunohistochemistry using anti-CD117 antibody. The mean cell number was compared to resected colons from 16 patients with non-obstructive sigmoid cancer. Association between pre-and post-operative constipation scores and cell count for megacolon patients was evaluated using the Pearson coefficient correlation test (r). RESULTS: A reduced number of Cajal cells [cells per field: 2.84 (0-6.6) vs. 9.68 (4.3-13) - pRACIONAL: A fisiopatologia da constipação intestinal nos pacientes portadores de megacólon chagásico permanece parcialmente esclarecida. Recentemente demontrou-se que nesses pacientes, o contingente de células intersticiais de Cajal está reduzido assim como ocorre em outros distúrbios funcionais gastrointestinais. OBJETIVO: Avaliar a densidade de células intersticiais de Cajal no intestino ressecado de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico eletivo de megacólon chagásico em comparação com a observada no cólon de pacientes controles, e verificar possível associação entre o grau de constipação intestinal de pacientes com megacólon chagásico no pré e no pós-operatório e o grau de despopulação de células de Cajal. MÉTODO: Dezesseis pacientes com megacólon chagásico foram operados. A avaliação da função intestinal através do escore de constipação da Cleveland Clinic foi registrada antes e após a operação. O espécime cirúrgico foi examinado e as células de Cajal foram identificadas pela técnica imunoistoquímica empregando o anticorpo anti-CD117 (c-kit). O número médio de células de Cajal nos megacólons foi comparado com o de cólons ressecados de 16 pacientes [7 mulheres; média de idade de 62,8 (23-84)] operados de câncer não-obstrutivo do sigmóide. A associação entre o escore de constipação no pré e no pós-operatório e a contagem de células de Cajal foi medida através do coeficente de correlação de Pearson (r). RESULTADOS: Redução significativa no número de células de Cajal (células por campo de 400X: 2,84 (0-6,6) vs. 9,68 (4,3-13) - ] foi observada nos megacólons quando comparados ao espécime de pacientes operados por câncer. Não foi observada associação entre o escore de constipação pré (r=-0.205; p=0.45) ou pós-operatório (r=0,291; p=0.28) a a contagem de células de Cajal para os pacientes com megacólon. CONCLUSÕES: Pacientes com megacólon chagásico exibem acentuada redução no número de células intersticiais de Cajal no intestino grosso. Não se pôde demonstrar associação entre grau de constipação e a intensidade da despopulação de células de Cajal no presente estudo.

BACKGROUND: The mechanism of constipation in patients with Chagasic megacolon remains partially explained. In these patients, it was recently demonstrated a reduction in the population of interstitial cells of Cajal. AIM: To evaluate density of Cajal cells in the surgically resected colon of Chagasic patients in comparison to control patients, and to verify possible association between preoperative and postoperative bowel function of Chagasic patients and colonic cell count. METHOD: Sixteen patients with Chagasic megacolon were operated on. Clinical pre- and post-operative evaluation using the Cleveland Clinic Constipation Score was undertaken. Resected colons were examined. Cajal cells were identified by immunohistochemistry using anti-CD117 antibody. The mean cell number was compared to resected colons from 16 patients with non-obstructive sigmoid cancer. Association between pre-and post-operative constipation scores and cell count for megacolon patients was evaluated using the Pearson coefficient correlation test (r). RESULTS: A reduced number of Cajal cells [cells per field: 2.84 (0-6.6) vs. 9.68 (4.3-13) - p

O médico de família e comunidade é figura central em um sistema de saúde que pretende seguir o modelo de Atenção Primária à Saúde (APS), definido na conferência de Alma Ata, em 1978. Fazem parte das suas competências: comprometimento com a pessoa e enfoque em prevenção e gestão de recursos. É sua função diagnosticar e tratar os quadros mais prevalentes tendo em vista essas competências até o momento em que uma maior complexidade tecnológica seja requerida. Uma vez que os sintomas relacionados ao trato digestivo representam queixas muito comuns na prática clínica diária, fazem parte do cotidiano do médico generalista. Uma busca na literatura foi conduzida nos bancos de dados Pub Med, Lilacs e Biblioteca Cochrane sobre estudos que relacionam Medicina de Família e Comunidade (MFC) e Doenças Gastroenterológicas publicados nos últimos 30 anos em inglês, espanhol ou português. Livros de textos de MFC e Clínica Médica também foram consultados.Oobjetivo foi demonstrar o papel do médico de família e comunidade no diagnóstico e tratamento de doenças gastroenterológicas. Como resultado foi constatado que grande parte dos casos de dor epigástrica, queimação retroesternal, sangramento retal e diarréia podem ser plenamente resolvidos pelo médico de família e comunidade. O acompanhamento de doenças gastroenterológicas crônicas estabilizadas, como as hepatites virais, também podem ser de sua responsabilidade. Conclusão: a maior parte das queixas gastroenterológicas que chegam ao médico de família e comunidade não necessita de encaminhamento ao especialista, pode ser resolvida ao nível da APS. Assim, o sistema de saúde é “otimizado”: as consultas dos especialistas tornam-se mais rápidas, aumenta-se o valor preditivo positivo das provas diagnósticas e diminui-se a possibilidade de erro do nível secundário/terciário.

Contexto - Os mecanismos pelos quais o H. pylori produz diferentes quadros patológicos no estômago e no duodeno não são totalmente conhecidos. Considerando a diversidade geográfica relacionada à prevalência dos fatores de virulência desse microrganismo e sua associação com o desenvolvimento de diferentes doenças, vem se intensificando a pesquisa de marcadores de patogenicidade, como o CagA e os alelos do VacA por técnicas moleculares. Objetivos - O objetivo desse estudo foi investigar a presença da infecção por H. pylori, e a frequência dos diferentes genótipos dessa bactéria em pacientes com doenças gastrointestinais da nossa região, procurando estabelecer sua associação com os achados histopatológicos. Métodos - Em estudo prospectivo, foram coletadas amostras de 554 pacientes com diferentes doenças gastrointestinais (gastrite, úlcera duodenal, úlcera gástrica e câncer gástrico), atendidos em hospital de referência para todo o Estado do Pará, localizado na região metropolitana de Belém. Foram analisados dados obtidos através de questionário epidemiológico, relacionados ao sexo e faixa etária desses pacientes. A presença do H. pylori e do genótipo bacteriano foi detectada utilizando a PCR. As biopsias gástricas foram avaliadas histologicamente. Resultados - Observou-se uma prevalência de 91% da infecção pelo H. pylori, sendo mais frequente nos portadores de úlcera gástrica e câncer gástrico, nos quais houve predomínio do sexo masculino e a idade foi maior que a dos outros dois grupos estudados. O genótipo bacteriano predominante foi o s1m1cagA positivo, sendo mais frequentes entre os pacientes com úlcera gástrica, úlcera duodenal e câncer gástrico. Houve associação significante das cepas com o genótipo s1m1cagA positivo com maior grau de inflamação, atividade neutrofílica e desenvolvimento de metaplasia intestinal. Conclusão - Nosso estudo demonstra a alta incidência da infecção pelo H. pylori nos pacientes analisados em nosso meio, especialmente em portadores de úlcera e câncer gástricos. As cepas virulentas s1m1cagA+ foram predominantes e estavam associadas a lesões mais graves. Background - The mechanisms whereby Helicobacter pylori produces different pathological manifestations in the stomach and duodenum are not fully understood. Considering the geographic diversity in the prevalence of virulence factors of this microorganism and their association with the development of different diseases, the search for pathogenicity markers such as CagA and VacA alleles by molecular techniques has intensified. Objectives - To investigate the presence of H. pylori infection and the frequency of different genotypes of this bacterium in patients with gastrointestinal diseases from Northern Brazil, and to establish their association with the histopathological findings. Methods - In a prospective study, samples were collected from 554 patients with different gastrointestinal diseases (gastritis, duodenal ulcer, gastric ulcer, and gastric cancer) seen at a referral hospital attending the entire State of Pará, located in the metropolitan region of Belém. Data such as gender and age obtained with an epidemiological questionnaire were analyzed. The presence of H. pylori and the bacterial genotype were investigated by PCR. Gastric biopsies were assessed histologically. Results - The prevalence of H. pylori infection was 91%. Infection was more frequent among patients with gastric ulcer and gastric cancer. In these groups, there was a predominance of men and older patients when compared to the other two groups studied. The predominant bacterial genotype was s1m1cagA+, which was more frequent among patients with gastric ulcer, duodenal ulcer and gastric cancer. A significant association was observed between s1m1cagA+ strains and a higher degree of inflammation, neutrophil activity and development of intestinal metaplasia. Conclusion - The present study demonstrates a high incidence of H. pylori infection in the patients analyzed, especially among those with gastric ulcer and gastric cancer. Virulent s1m- 1cagA+ strains predominated and were associated with more severe lesions. VINAGRE, I. D. F.; MARTINS, L. C. Universidade Federal do Pará

Introdução: o estresse psicológico aumenta a permeabilidade intestinal em roedores e humanos, potencialmente levando a inflamação de baixo grau e aos sintomas em distúrbios gastrintestinais funcionais. No entanto, o efeito do estresse agudo combinado ao estresse da vida crônica, que mimetiza potencialmente melhor a situação humana, é desconhecido. Além disso, há poucos dados disponíveis sobre os efeitos do estresse em intestino delgado versus cólon. Métodos: ratos Wistar foram alocados em quatro protocolos de estresse: 1/ controles; 2/ estresse agudo (isolamento e movimentos limitados); 3/ Crowding stress:crônico e 4/ estresse agudo + estresse crônico. Amostras de jejuno e cólon foram colhidas para estudar a permeabilidade em câmaras deUssing, a expressão gênica de moléculas de junção firmes e a densidade de mastócitos. Níveis de corticosterona no plasma foram medidos. Principais resultados:corticosterona plasmática foi avaliada nas três condições de estresse, teve níveis mais altos na condição de estresse combinado. Permeabilidade do jejuno foi aumentada em todas as condições de estresse e correlacionada com os níveis de corticosterona. O aumento da expressão das claudinas 1, 5 e 8, daocludina e da ZO-1 foi detectado no estado de estresse agudo no jejuno. Em contraste, a permeabilidade do cólon foi aumentada no protocolo de estresse combinado, e a expressão de moléculas das junção firmes permaneceu inalterada. O aumento da densidade de mastócitos foi observado no cólon nos ratos submetidos aos estresses crônico e combinado. Conclusão e inferências:os estresses agudo, crônico e combinado influenciam diferentemente a permeabilidade intestinal, a expressão de moléculas de junção firmes e a atividade dos mastócitos, no jejuno e no cólon. Estes resultados fornecem uma visão mais aprofundada dos mecanismos de hiperpermeabilidade intestinal relacionadas ao estresse. Background: Psychological stress increases intestinal permeability in rodents and humans, potentially leading to low-grade inflammation and symptoms in functional gastrointestinal disorders through disturbances in brain-gut axis. However, the effect of acute stress on the background of Crhonic life stress, potentially better approaching the human situation, is unknown. Moreover, only limited information is available on the effects in small intestine versus colon in animal model. Methods: Wistar rats were allocated to 4 stress protocols: 1/ sham; 2/ acute stress (isolation and limited movement); 3/ Crhonic crowding stress and 4/ acute + Crhonic stress (n = 8 per group). Jejunum and colon were harvested to study permeability in Ussing chambers, gene expression of tight junction molecules and mast cell density. Plasma corticosterone levels were measured. Key Results: Plasma corticosterone was elevated in all three stress conditions, with the highest levels in the combined stress condition. Permeability of the jejunum was increased in all stress conditions and correlated with corticosterone levels. Increased expression of claudin 1, 5 and 8, occludin and ZO-1 was detected in the acute stress condition in the jejunum. In contrast, colonic permeability was increased in the acute on Crhonic stress protocol only and the expression of tight junction molecules was unaltered. Increased mast cell density was observed in the Crhonic and acute on Crhonic stress condition in the colon only. Conclusion and Inferences: Acute, Crhonic and combined stress differentially affect intestinal permeability, expression of tight junction molecules and mast cells in the jejunum and the colon. These findings provide further insight in the mechanisms of stress-related intestinal hyperpermeability and barrier.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-11-17T19:06:32Z No. of bitstreams: 1 MARCIA A PINHO TESE.pdf TESE DOUTORADO.pdf: 4218258 bytes, checksum: 69b8fe614ffa8a8486f9c83fc3bd0753 (MD5) Made available in DSpace on 2016-11-17T19:06:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARCIA A PINHO TESE.pdf TESE DOUTORADO.pdf: 4218258 bytes, checksum: 69b8fe614ffa8a8486f9c83fc3bd0753 (MD5) Introdução: Manifestações gastrointestinais em indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA) tem sido objeto de investigações clínicas, particularmente na última década. Evidências sugerem que os sintomas gastrointestinais podem ter um impacto adverso na qualidade de vida da criança e dos pais. Objetivo: a meta a ser alcançada nesta tese foi o estudo das manifestações gastrointestinais no TEA, com ênfase numa revisão abrangente sobre as alterações observadas nesses indivíduos, sendo considerada a atenção especial dada aos aspectos relativos à prevalência, dificuldades diagnósticas e terapêuticas. Metodologia: buscou-se discorrer sobre as relações entre essas manifestações gastrointestinais, a gravidade da apresentação do transtorno e a possibilidade de alterações comportamentais frente a esses sintomas, assim como, investigar os sintomas gastrointestinais mais frequentes numa amostra de 108 crianças e adolescentes diagnosticados com TEA, em duas unidades do sistema público de saúde mental infantil do município de Salvador, estado da Bahia, Brasil. Resultados: a frequência das manifestações foi obtida mediante o relato dos pais ou cuidadores. A população do estudo apresentou as seguintes características: 97 (89,8%) do sexo masculino e 11 (10,2%) do sexo feminino; 33 (30,6%) crianças que apresentaram pelo menos um sintoma gastrointestinal nos últimos 12 meses e 80 (81,5%) apresentaram de dois a sete sintomas gastrointestinais nos últimos 12 meses. As manifestações gastrointestinais mais frequentes declaradas pelos cuidadores responsáveis foram: flatulência (37%), constipação e flatulência (21,3%) e apenas constipação (16,7%). A preparação de um artigo com abordagem qualitativa relatando um estudo de caso etnográfico de um indivíduo a partir da mesma população avaliada complementa a pesquisa. Conclusão: Os dados apresentados nesta tese de doutorado fornecem reflexões sobre o significado que família, profissionais e sociedade atribuem ao TEA e às condições clínicas subjacentes à doença, bem como sobre os aspectos do impacto do TEA no cotidiano de mães e nas práticas de saúde.

BACKGROUND: Inflammatory fibroid polyp is a localized lesion, which arises in the submucosa of the gastrointestinal tract, most often in the stomach.Although it is generally believed to represent a reactive, nonneoplastic condition, its histogenesis remains controversial. AIM: To study inflammatory fibroid polyp by immunohistochemistry in an attempt to further clarify their histogenesis. MATERIAL AND METHODS: Nine cases were studied by immunohistochemistry using a panel of antibodies against smooth-muscle actin, vimentin, S-100 protein, factor VIII- R.Ag and macrophage (HAM-56). RESULTS: There was a strong diffuse positive staining pattern in the spindle cells with vimentin antibody. A patchy staining for smooth-muscle actin was observed in these cells. Immunophenotyping revealed a heterogeneous reaction with HAM-56. In edematous areas, HAM-56-positive cells show voluminous cytoplasm and reniform nuclei. In cell-rich areas, the HAM-56-positive cells had fusiform cytoplasm. Stains for S-100 and factor VIII RAg were negative in the proliferating elements. CONCLUSIONS: The present immunohistochemical study refutes the suggested neural or vascular nature of the lesion. The strong positivity for vimentin in all cases suggests a major component of spindle cells best recognizable as fibroblasts. These results would favor the existence of a span of morphological and immunohistochemical patterns possibly indicating evolutive phases of an inflammatory reaction. RACIONAL: O pólipo inflamatório fibróide é uma lesão localizada que se origina na submucosa do trato gastrointestinal, mais freqüentemente do estômago. Embora se acredite que represente condição reativa e não neoplásica, sua histogênese permanece controversa. OBJETIVO: Estudar o pólipo inflamatório fibróide por imunoistoquímica na tentativa de contribuir para o entendimento de sua histogênese. PACIENTES AND MÉTODOS: Foram estudados nove casos por imunoistoquímica usando-se um painel de anticorpos contra actina de músculo liso, vimentina, proteína S-100, fator VIII e macrófago (HAM-56). RESULTADOS: Houve um padrão difuso de coloração nas células fusiformes, fortemente positivo para vimentina. Um padrão focal de positividade para actina de músculo liso foi observado nessas células. O estudo revelou reação heterogênea com HAM-56. Nas áreas edematosas, as células positivas para HAM-56 mostraram citoplasma volumoso e núcleos reniformes. Nas áreas ricamente celulares, as células positivas para HAM-56 apresentaram citoplasma fusiforme. As reações para S-100 e fator VIII foram negativas nos elementos proliferantes. CONCLUSÕES: O presente estudo imunoistoquímico afasta a hipótese de natureza neural ou vascular da lesão. A forte positividade para vimentina em todos os casos sugere um componente principal de células fusiformes, melhor reconhecidas como fibroblastos. Estes resultados favoreceriam a existência de um espectro de padrões morfológicos e imunoistoquímicos, indicando, possivelmente, fases evolutivas de uma reação inflamatória.

BACKGROUND: Inflammatory fibroid polyp is a localized lesion, which arises in the submucosa of the gastrointestinal tract, most often in the stomach.Although it is generally believed to represent a reactive, nonneoplastic condition, its histogenesis remains controversial. AIM: To study inflammatory fibroid polyp by immunohistochemistry in an attempt to further clarify their histogenesis. MATERIAL AND METHODS: Nine cases were studied by immunohistochemistry using a panel of antibodies against smooth-muscle actin, vimentin, S-100 protein, factor VIII- R.Ag and macrophage (HAM-56). RESULTS: There was a strong diffuse positive staining pattern in the spindle cells with vimentin antibody. A patchy staining for smooth-muscle actin was observed in these cells. Immunophenotyping revealed a heterogeneous reaction with HAM-56. In edematous areas, HAM-56-positive cells show voluminous cytoplasm and reniform nuclei. In cell-rich areas, the HAM-56-positive cells had fusiform cytoplasm. Stains for S-100 and factor VIII RAg were negative in the proliferating elements. CONCLUSIONS: The present immunohistochemical study refutes the suggested neural or vascular nature of the lesion. The strong positivity for vimentin in all cases suggests a major component of spindle cells best recognizable as fibroblasts. These results would favor the existence of a span of morphological and immunohistochemical patterns possibly indicating evolutive phases of an inflammatory reaction.RACIONAL: O pólipo inflamatório fibróide é uma lesão localizada que se origina na submucosa do trato gastrointestinal, mais freqüentemente do estômago. Embora se acredite que represente condição reativa e não neoplásica, sua histogênese permanece controversa. OBJETIVO: Estudar o pólipo inflamatório fibróide por imunoistoquímica na tentativa de contribuir para o entendimento de sua histogênese. PACIENTES AND MÉTODOS: Foram estudados nove casos por imunoistoquímica usando-se um painel de anticorpos contra actina de músculo liso, vimentina, proteína S-100, fator VIII e macrófago (HAM-56). RESULTADOS: Houve um padrão difuso de coloração nas células fusiformes, fortemente positivo para vimentina. Um padrão focal de positividade para actina de músculo liso foi observado nessas células. O estudo revelou reação heterogênea com HAM-56. Nas áreas edematosas, as células positivas para HAM-56 mostraram citoplasma volumoso e núcleos reniformes. Nas áreas ricamente celulares, as células positivas para HAM-56 apresentaram citoplasma fusiforme. As reações para S-100 e fator VIII foram negativas nos elementos proliferantes. CONCLUSÕES: O presente estudo imunoistoquímico afasta a hipótese de natureza neural ou vascular da lesão. A forte positividade para vimentina em todos os casos sugere um componente principal de células fusiformes, melhor reconhecidas como fibroblastos. Estes resultados favoreceriam a existência de um espectro de padrões morfológicos e imunoistoquímicos, indicando, possivelmente, fases evolutivas de uma reação inflamatória.

RACIONAL: As doenças difusas do tecido conjuntivo afetam vários sistemas orgânicos, inclusive o digestório. Neste, as lesões variam em intensidade e freqüência na dependência da doença envolvida. A descrição das diferentes manifestações digestivas tem sido pouco freqüente, pouco detalhada e, não raro, baseada em experiências individuais e levantamentos retrospectivos. Tais formas de registro de dados produzem resultados muitas vezes conflitantes entre as diferentes casuísticas. OBJETIVO: Estabelecer de forma mais consistente, por intermédio de entrevista e questionário predefinido de sintomas, o conjunto e freqüência dos sintomas digestivos observados na esclerose sistêmica progressiva, artrite reumatóide, polimiosite/dermatomiosite, doença mista do tecido conjuntivo e lúpus eritematoso sistêmico. PACIENTES E MÉTODO: Estudaram-se 99 pacientes, 90% mulheres, com idade média de 45 anos. Do total, 35 tinham artrite reumatóide, 26 esclerose sistêmica progressiva, 21 lúpus eritematoso sistêmico, 12 dermatomiosite/polimiosite e 5 doença mista do tecido conjuntivo. Todos foram submetidos, por investigador treinado, a entrevista e preenchimento de um questionário de sintomas digestivos, composto de 17 itens, previamente definidos. RESULTADOS: O estudo revelou elevada prevalência de sintomas gastrointestinais nas cinco doenças investigadas, muitas vezes afetando mais de 50% dos casos. Chamou a atenção a presença significativa de sintomas negligenciados pela literatura como a incontinência fecal. Discordante de trabalhos anteriores, os pacientes desta série com artrite reumatóide apresentaram variadas queixas digestivas, surpreendendo o achado de disfagia em 1/3 deles. CONCLUSÕES: As doenças difusas do tecido conjuntivo são causas de freqüentes e numerosos sintomas digestivos. O uso de questionários predefinidos mostrou-se instrumento válido na identificação de substancial número de sintomas, alguns deles ainda não referidos pela literatura. Por fim, foi constatada escassez de trabalhos passados e atuais relativos às manifestações gastrointestinais das doenças difusas do tecido conjuntivo, o que prejudicou análises comparativas mais amplas.BACKGROUND: Connective tissue diseases may damage multiple organic systems, including digestive system. In this one, the degree of injury vary according to the associated disease. Despite the significant frequency of gastrointestinal involvement, there are few studies characterizing the prevalence of digestive symptoms in connective tissue diseases. Furthermore, most of the studies available are less detailed and based in personal experiences or reviews of records. AIM: To establish a reliable list of gastrointestinal symptoms found in the progressive systemic sclerosis, rheumatoid arthritis, polymyositis/dermatomyositis, mixed connective tissue disease and systemic lupus erythematosus, through a medical interview and a predefined questionnaire of symptoms. PATIENTS AND METHODS: There were studied 99 patients, 90% females, mean age 45 years. The whole group were composed of 35 rheumatoid arthritis, 26 progressive systemic sclerosis, 21 systemic lupus erythematosus, 12 polymyositis/dermatomyositis and 5 mixed connective tissue disease. Each patient was submitted to an interview with a well trainned doctor and answered a structured questionnaire, containing 17 questions. RESULTS: It was found a high prevalence of digestive symptoms in all five connective tissue diseases searched. Many of them were present in more than 50% of the patients. Called special attention the detection of some manifestations neglected by the literature like, for example, fecal incontinence. Also, disagreeing with other authors, was the finding of multiple gastrointestinal manifestations associated with rheumatoid arthritis. It was particularly surprising the occurrence of dysphagia in one third of the rheumatoid arthritis group. CONCLUSIONS: The connective tissue diseases are usual causes of many gastrointestinal complaints. The use of an interview plus predefined questionnaire seems a very effective way to identify and characterize symptoms and is even sometimes able to uncover features unknown before. Finally, the lack of studies, specially updated studies, did not allow more comprehensive comparisons.

Fil: Esteban, Laura Emilia. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Inmunología y Virología; Argentina. Fil: Esteban, Laura Emilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Esteban, L. E. (2015). Puesta a punto del modelo murino de infección por rotavirus y la evaluación de modelos de vacunas. (Tesis de doctorado). Universidad Nacional de Quilmes, Bernal, Argentina. Los rotavirus de grupo A son la causa individual más frecuente de diarrea severa en niños menores de 5 años. La incidencia de la enfermedad por rotavirus es similar en países en desarrollo y desarrollados, pero se estima que más del 80% de las muertes ocurren en regiones pobres. El plan de esta tesis abarcó distintos objetivos particulares que convergen en los objetivos generales de contar con la información epidemiológica sobre la circulación de serotipos en nuestra región, para evaluar críticamente la introducción de la vacunación contra rotavirus y monitorear sus resultados, pero también generar herramientas para desarrollar nuevas alternativas preventivas. La información sobre la epidemiología general y molecular de las cepas circulantes en el Gran Buenos Aires entre los años 2004 y 2007, contribuyó a la continuación de los trabajos de vigilancia de rotavirus llevados a cabo en nuestro laboratorio desde 1996. La incidencia de rotavirus en el período estudiado fue de 19,7 % y la caracterización de los tipos G y P permitió observar fluctuaciones marcadas en la prevalencia de los mismos durante las distintas temporadas estudiadas. En general, los principales tipos G detectados fueron G2 y G9, mientras que los principales tipos P detectados fueron P[8] y P[4]. Estos resultados contribuyeron a establecer el patrón natural de fluctuación de las frecuencias de genotipos en una misma área. En cuanto a los objetivos relacionados con la generación de nuevas alternativas preventivas fue prioritaria la implementación de un modelo animal para poder encarar dichos estudios. En este sentido se llevó a cabo la puesta a punto del modelo murino de infección por rotavirus como una herramienta versátil para abordar la investigación sobre inmunógenos, vacunas modelo y nuevos adyuvantes. En particular, se describió su utilización para evaluar la inmunogenicidad y la protección inducida por distintos tipos de vectores virales y bacterianos. Los vectores de tipo amplicón basados en HSV-1 son capaces de transducir eficientemente un amplio rango de tipos celulares, incluyendo células dendríticas. Por ello pueden ser empleados como vehículos vacunales para el delivery de antígenos dado que las proteínas heterólogas son expresadas en el contexto de un proceso cuasi-infeccioso. En línea con esta idea, se construyeron vectores amplicón que codifican una o más proteínas de rotavirus. Algunas de estas construcciones demostraron inducir respuestas inmunes específicas contra las proteínas blanco, y en algunos casos también se demostró, en cultivo celular, la eficiente formación de partículas tipo virus o Virus Like Particles (VLPs). Estas últimas construcciones generaron respuestas parcialmente protectoras ante el desafío con rotavirus en los animales inmunizados. El modelo murino de infección también fue empleado para evaluar la inmunogenicidad y protección inducida por un tipo de vector totalmente distinto basado en bacterias del ácido láctico. Lactococcus lactis es una bacteria del ácido láctico considerada un candidato prometedor para el desarrollo de vacunas de mucosas o como componente activo de alimentos funcionales. En este trabajo se diseñó y produjeron vectores de display basados en esta bacteria mediante la construcción de plásmidos y transformación de L. lactis de manera de que expresaran la proteína VP6 de rotavirus anclada a su pared y expuesta en su superficie. Estos vectores indujeron anticuerpos específicos para rotavirus cuando se los administró a ratones, aunque la respuesta inmune generada sólo fue parcialmente protectora cuando el inóculo se administró por vía subcutánea pero no por vía oral o intranasal. Los estudios de expresión y la necesidad de un booster para generar respuestas detectables por vía subcutánea indicarían que la cantidad de antígeno expresada no fue suficiente para inducir una respuesta específica en mucosas.

Context Although more than half of the world's population is colonized with Helicobacter pylori, it remains unknown why this organism is able to produce severe disease in some hosts and be innocuous in others. The clinical outcome of infection is determined by several factors, including differences in the host response to bacterial stimulation, specific virulence factors of the organism and environmental influences, or a combination of these factors. Objectives This study compared the prevalence of H. pylori infection and risk factors (infection with CagA+ strains, excessive alcohol consumption, smoking, and inadequate eating habits) between patients with different gastrointestinal disorders and associated these risk factors with the histopathological findings. Methods In a prospective study, samples were collected from 442 patients and a standardized questionnaire regarding lifestyle habits (excessive alcohol consumption, smoking, and eating habits) was applied. The presence of H. pylori and of the cagA gene was investigated by polymerase chain reaction (PCR). Gastric biopsies were obtained for histological assessment. Results The frequency of alcohol consumption, smoking, inadequate diet and infection with CagA+ H. pylori was higher among patients with peptic ulcer and adenocarcinoma when compared to those with gastritis. Gastric inflammation was more pronounced in patients infected with CagA+ strains. Conclusion We conclude that infection with CagA+ H. pylori strains, excessive alcohol consumption, smoking and inadequate eating habits increase the risk of developing peptic ulcer and gastric carcinoma. Contexto Apesar de o H. pylori colonizar o estômago de aproximadamente metade da população mundial, ainda se desconhece por quê esse organismo é capaz de causar doença severa em certos hospedeiros e ser inofensivo em outros. As manifestações clínicas da infecção são determinadas por vários fatores, tais como: diferentes respostas do hospedeiro ao estímulo bacteriano, fatores de virulência específicos do organismo e influências ambientais ou a combinação desses fatores. Objetivos Esse estudo tem como objetivo comparar a prevalência e a associação dos fatores de risco, tais como: infecção por cepas H. pylori CagA+, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, uso de tabaco e hábitos inadequados de alimentação entre pacientes com diferentes doenças gastrointestinais e a associação deles com achados histopatológicos. Métodos Em estudo prospectivo, foram cole-tadas amostras de 442 pacientes submetidos a um questionário padronizado com perguntas sobre hábitos de vida (uso excessivo de álcool, tabaco e, hábitos alimentares). A presença do H. pylori e do gene cagA foi detectada utilizando a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). As biópsias gástricas foram avaliadas histologicamente. Resultados O consumo de bebida alcoólica, uso de tabaco, dieta inadequada e infecção por cepas H. pylori CagA+ foram maiores entre pacientes com úlcera péptica e adenocarcinoma do que em pacientes com gastrite. Os pacientes infectados por cepas H. pylori CagA+ apresentaram inflamação gástrica de maior intensidade. Conclusão A presença de infecção por cepas H. pylori CagA+, o consumo excessivo de álcool, de tabaco e hábitos de alimentação inadequados aumentam o risco de desenvolvimento de úlcera péptica e carcinoma gástrico.

RACIONAL - A gastrite crônica é inflamação da mucosa do estômago, que tem como principal fator etiológico o Helicobacter pylori. OBJETIVO - Verificar fatores associados com a gastrite crônica em pacientes com presença e ausência do H. pylori, visando obter maior conhecimento sobre os fatores etiológicos, manifestações clínicas, hábitos alimentares e de vida nesses pacientes. MÉTODOS - Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo com dados de prontuário de pacientes com gastrite crônica atendidos em ambulatório. A pesquisa foi realizada por meio de um questionário que investigava fatores etiológicos da gastrite crônica, bem como as manifestações clínicas das doenças, os hábitos alimentares e de vida, entre outros. Endoscopia digestiva e pesquisa do H. pylori foi a forma de diagnóstico da gastrite crônica. Para análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado. RESULTADOS - Dos 94 pacientes avaliados a maioria era sintomático, apresentando pirose, eructações, dor epigástrica, plenitude gástrica e náuseas. Em 56,6% (n=54) dos individuos foi detectada a presença da bactéria e em 43,6% (n=40) não foi achado fator etiológico específico. Os resultados que se mostraram significativos foram em relação à distensão abdominal e refluxo gastroesofágico, observando-se aumento desses fatores em pacientes que tinham a bactéria. Além disso, tornou-se evidente que além do H. pylori outros fatores estão relacionados com a gastrite crônica como: utilização de medicamentos, tabaco, álcool e pacientes que apresentavam hábitos alimentares com alimentação inadequada, realização de refeições rápidas, e dialogar durante as refeições. Também foram verificados estarem relacionados ansiedade, estresse e doenças associadas que pudessem aumentar a secreção ácida. CONCLUSÃO - Vários fatores etiológicos oriundos de hábitos alimentares e estilo de vida, como tabagismo, alcoolismo, ansiedade, estresse, doenças associadas e nutrição inadequada, interagem para o início das manifestações clínicas, e a presença ou ausência de H. pylori não mostrou diferenças significativas no estado clínico dos pacientes. BACKGROUND - Chronic gastritis is an inflammation of the stomach mucosa, which is considered its main etiological factor the Helicobacter pylori. AIM - To observe the differences in patients with chronic gastritis as well as the presence and absence of H. pylori, to obtain a better understanding of the etiological factors, clinical, dietary and lifestyle habits and associated diseases. METHODS - This was a descriptive study, retrospective medical records of patients with chronic gastritis treated as outpatients. Endoscopy and research of H. pylori was used in the diagnosis of chronic gastritis. The survey was conducted through a questionnaire to ascertain the risk factors for chronic gastritis and the clinical manifestations of disease, dietary and lifestyle habits, family history of the disease, weight changes and medications. For statistical analysis was used Spearman coefficient. Data were considered statistically significant p

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-06-07T14:26:16Z No. of bitstreams: 1 14_v.10_3.pdf: 163401 bytes, checksum: a51edfef81670f3f098d1da639a9835a (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-07T14:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 14_v.10_3.pdf: 163401 bytes, checksum: a51edfef81670f3f098d1da639a9835a (MD5) Previous issue date: 2011-09 Objetivos: Descrever e analisar alterações gastrointestinais relacionadas com o sistema imunológico em crianças com transtornos do espectro autista que, muitas vezes, não são identificadas pelo pediatra na atenção primária. Metodologia: Consulta de artigos mais recentes nas bases Pubmed e Lilacs que abordem transtornos gastrointestinais, transtorno do espectro autístico, atenção primária, no período de 2000 até 2011. Resultados: A idéia de uma fisiopatologia comum entre a doença do trato gastrointestinal e transtornos do espectro autista permanece controversa. Mais estudos precisam ser conduzidos e com maior rigor para definir a relação entre transtornos do espectro autista, trato gastrointestinal e sistema imune. Transtornos gastrointestinais em crianças com transtornos do espectro autista são tratáveis. Conclusão: É consenso na literatura a presença de comorbidades gastrointestinais e imunológicas em crianças com transtornos do espectro autista. Urge, portanto a construção de estratégias terapêuticas na atenção primária para identificá-las de forma a minimizar o impacto na qualidade de vida do paciente e da família. Salvador

Introdução: Tumores estromais gastrintestinais (GISTs) perfazem cerca de 70% dos tumores mesenquimais do trato gastrintestinal. Têm uma incidência de 1 a 2/100.000/ano sendo a forma esporádica observada em adultos, a mais comum. Para o diagnóstico definitivo de GIST é necessária a confirmação imunoistoquímica, sendo 90 a 95% dos casos positivos para o marcador CD117. Os GISTs apresentam comportamento biológico incerto e a classificação em categorias de risco (tamanho tumoral e índice mitótico – NIH) tem sido validada em inúmeras séries. Fatores angiogênicos como a DMV (densidade microvascular) e VEGF (fator de crescimento vascular endotelial) tem importância fundamental no crescimento e na progressão tumoral em algumas neoplasias e o seu significado nos GISTs ainda não está estabelecido. Objetivo: relacionar a expressão da densidade microvascular (DMV) e do marcador angiogênico VEGF com a curva de sobrevida dos pacientes portadores de GISTs. Material e Métodos: foram selecionados 79 casos diagnosticados como GIST, do Serviço de Patologia do Hospital de Clínica de Porto Alegre, no período de janeiro de 1.993 a dezembro de 2.009. Realizada a técnica da imunoistoquímica para avaliação do VEGF e do CD31 para avaliação da DMV. Os “hot spots” foram identificados em cada caso e a DMV avaliada através do método Chalkley computadorizado. Resultados: dos 79 casos, 14 foram obtidos através de biópsias e 65 de peças cirúrgicas. Todos os casos foram diagnosticados como GISTs esporádicos sendo 42 casos do sexo masculino e 37 do sexo feminino, com uma média de idade de 58,9 anos. A localização gástrica foi a mais frequente (45,6%) seguida pelo intestino delgado (38,0%). O tipo histológico predominante foi o fusocelular presente em 72,2% dos casos. GISTs classificados na categoria de risco muito baixo foram 15,4%, baixo risco 13,8%, risco intermediário 23,1% e alto risco 47,7%. Todos os casos apresentaram positividade para o VEGF, sendo que 27,8% foram considerados fracos positivos e 72,2% forte positivos. Na avaliação da DMV, 67 casos 84,8% apresentaram uma média de menos de 6 vasos marcados com CD31 e 15,2% apresentaram uma média de mais de seis vasos marcados. Houve diferença estatisticamente significativa na sobrevida de pacientes com DMV ≤ 6 vasos (média=11,2; IC 95%: 10,1 a 12,4) com os DMV≥ 6 vasos (média=2,4, IC 95%: 1,67 a 3,17), com P=0,001. Conclusões: 79 casos de GISTs diagnosticados no HCPA foram caracterizados do ponto de vista angiogênico. Houve associação da DMV com a sobrevida dos pacientes. O VEGF e a DMV não apresenta associação significativa com sexo, faixa etária, tipo histológico, categoria de risco, localização e metástases. Introduction: Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract, representing 70% of these neoplasias, having an annual incidence of 1 to 2/100.000. They are mostly sporadic and occurring mainly in adults. GISTs are tumors of relative unknown behavior and a score of risk stratification was developed based on two criteria: maximum tumor size and mitotic index according to the National Institutes of Health (NIH) consensus, validated by several authors. Angiogenic factors such as the MVD (microvessel density) and VEGF (vascular endothelial growth factor) may play an important role in growth and tumor progression, and its significance in GISTs remains unclear. Objective: to study the MVD and VEGF expression in GISTs and its correlation with the survival rate of these patients. Material and Methods: 79 cases of GISTs were diagnosed by the Pathology Service at the HCPA (Hospital de Clínicas de Porto Alegre) from January 1993 to December 2009 and submitted to immunohistochemical analysis for VEGF and CD31. For the MVD study,” hot spots” (CD31 positive vessels) were initially identified and the MVD evaluated by computational Chalkley method. Results: out of 79 GISTs, 14 cases were achieved from biopsies and 65 from surgical resections. All cases were diagnosed as sporadic GISTs, 42 male and 37 female with an average age of 58,9 years. GISTs were predominately located in the stomach (45,6%) followed by the small intestine (38,0%). Spindle cell morphology was present in 72, 2% of these tumors. According to the NIH classification, 15,4% GIST were classified as very low risk category, 13,8% low risk category, 23,1% intermediate risk category and 47,7% belonged to the high risk category. VEGF expression was seen all cases, 27, 8% were considered weakly positive and 72, 2% strongly positive. 67(84, 8%) GISTs showed an average of less than six vessels stained by CD31 (MVD) and 15, 2% GISTs an average of more than six vessels stained by CD31. A statistically significant difference was observed between the survival rate of patients having GISTs and the MVD: ≤ 6 vessels (mean=2,4, CI 95%: 1,67 a 3,17) and ≥ 6 vessels (mean=2,4, CI 95%: 1,67 a 3,17), p=0,001. Conclusions: 79 cases of GISTs diagnosed at the HCPA were studied for angiogenic factors. There was a statistically significant difference between MVD and the survival rate for these patients. No association for VEGF and MVD was seen when related to sex, age, histological type, risk category, location and metastasis.

Dissertação de Mestrado em Medicina Veterinária Este estudo foi levado a cabo entre Abril de 2008 e Março de 2010, com o objectivo de determinar a prevalência de parasitas gastrointestinais em cães sem sinais clínicos (n = 175) ou com suspeita de doença do foro digestivo (n = 193), que deram entrada no Hospital Veterinário do Porto. A prevalência de parasitas intestinais foi de 21% nos cães clinicamente sãos. Cystoisospora canis foi o protozoário mais prevalente (8,0%) seguido de Giardia spp.(7,4%). Toxocara canis (5,1%) foi o helminte mais frequente, seguido de Trichuris vulpis (1,1%) e Toxascaris leonina (0,6%). A prevalência de infecção foi maior nos cachorros (≤ 6 meses) (29%) do que nos adultos (> 12 meses) (11%), sendo a diferença significativa. Verificaram-se igualmente diferenças significativas na prevalência entre cachorros (14%) e adultos (1%) relativamente à infecção por Cystoisospora. Na infecção por Toxocara canis observou-se diferença significativa entre machos (2%) e fêmeas (9%). No grupo dos suspeitos foram encontrados parasitas em 34% dos cães, constatando-se que Giardia spp.(15,5%) foi o parasita mais frequente seguido de Cystoisospora canis (13,5%). Ainda neste grupo encontrou-se também T. canis (7,8%), T. vulpis (2,6%) e T. leonina (0,5%). Foram detectadas diferenças estatisticamente significativas quanto à percentagem de infecção entre cachorros (55%) e jovens (> 6 meses e ≤ 1 ano) (21%) e entre cachorros e adultos (15%). Relativamente à infecção por Giardia, foram observadas diferenças significativas entre cachorros (23%) e adultos (9%) clinicamente suspeitos, assim como entre cachorros (29%) e as outras duas faixas etárias, jovens (0%) e adultos (1%), quanto à infecção por Cystoisospora. Verificou-se diferença significativa na frequência de dor abdominal entre animais suspeitos infectados (19%) e suspeitos não infectados (7%). Relativamente ao vómito observou-se diferença estatisticamente significativa entre cães clinicamente suspeitos e infectados (3%) por Giardia spp. e suspeitos não infectados (31%) pelo protozoário. Protozoários e helmintes são agentes patogénicos prevalentes nos cães, nos quais constituem uma das principais causas de doença gastrintestinal.

Background: the Family Physician is a key figure in any health system that intends to follow the Primary Care Model defined at the Alma-Ata Conference in 1978. His actions are guided by commitment to the individual and focus on prevention and management of resources. His function is to diagnose and treat the most prevalent diseases until a more complex technology be required. The symptoms related to diseases of the digestive tract are very common complaints and as such part of the daily work of the general practitioner. Methods: A literature search for studies relating Family and Community Medicine (FCM) and gastroenterological diseases published over the last 30 years in English, Spanish or Portuguese was conducted in the bibliographic databases Pub Med, Lilacs, and Cochrane library. FCM and Internal Medicine Text-books were consulted as well. Results: great part of cases of epigastric pain, retroesternal burning, rectal bleeding and diarrhea could be completely resolved by the family and community physician. He is also qualified for looking after patients with stabilized chronic gastroenterological diseases such as viral hepatitis. Conclusions: The greater part of cases of gastroenterological complaints brought to the general practice consultation need not to be referred to a specialist and can be resolved at Primary Care level. As a consequence the health system is optimized, specialist consultations become less time-consuming; the positive predictive value of diagnostic proofs increases and there is less possibility of error in the secondary and tertiary levels. O médico de família e comunidade é figura central em um sistema de saúde que pretende seguir o modelo de Atenção Primária à Saúde (APS), definido na conferência de Alma Ata, em 1978. Fazem parte das suas competências: comprometimento com a pessoa e enfoque em prevenção e gestão de recursos. É sua função diagnosticar e tratar os quadros mais prevalentes tendo em vista essas competências até o momento em que uma maior complexidade tecnológica seja requerida. Uma vez que os sintomas relacionados ao trato digestivo representam queixas muito comuns na prática clínica diária, fazem parte do cotidiano do médico generalista. Uma busca na literatura foi conduzida nos bancos de dados Pub Med, Lilacs e Biblioteca Cochrane sobre estudos que relacionam Medicina de Família e Comunidade (MFC) e Doenças Gastroenterológicas publicados nos últimos 30 anos em inglês, espanhol ou português. Livros de textos de MFC e Clínica Médica também foram consultados.Oobjetivo foi demonstrar o papel do médico de família e comunidade no diagnóstico e tratamento de doenças gastroenterológicas. Como resultado foi constatado que grande parte dos casos de dor epigástrica, queimação retroesternal, sangramento retal e diarréia podem ser plenamente resolvidos pelo médico de família e comunidade. O acompanhamento de doenças gastroenterológicas crônicas estabilizadas, como as hepatites virais, também podem ser de sua responsabilidade. Conclusão: a maior parte das queixas gastroenterológicas que chegam ao médico de família e comunidade não necessita de encaminhamento ao especialista, pode ser resolvida ao nível da APS. Assim, o sistema de saúde é “otimizado”: as consultas dos especialistas tornam-se mais rápidas, aumenta-se o valor preditivo positivo das provas diagnósticas e diminui-se a possibilidade de erro do nível secundário/terciário.