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A la Sociedad Española de Epidemiología, la Sociedad Española de Salud Pública y Administraciones Sanitarias, y la Universidad Rey Juan Carlos, por su apoyo en la organización de la 2 ª Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en el Grado de Medicina., Davó-Blanes, M.C., Vives-Cases, C., Barrio-Fernández, J.L., Porta, M., Benavides, F.G., Miguel, T.G.D., Remón, C.A., Vicente, R.A., del Barco, A.A., Martínez, M.V.C., Soler, J.C., Fernández Ballart, J.D., Muñoz, E.F., Pino, C.G., Miner, M.G., Godoy García, P., Pérez-Regadera, A.G., Aguado, I.H., Mejías, E.J., López-Torres Hidalgo, J., Martínez, A.M., Pastor-Valero, M., Ruiz-Canela López, M., García, A.T., Valero-Juan, L.F.

[ES] En gran parte de los servicios de Urgencias pediátricos las radiografías son revisadas por radiólogos pediátricos en un periodo de 24h después de su realización. Cuando la interpretación del radiólogo dista de la dada en Urgencias, se le llama discrepancia radiológica. Estas discrepancias son de especial importancia en niños, donde pueden acarrear morbilidades a largo plazo. El estudio consiste en una revisión retrospectiva de las discrepancias radiológicas reportadas en pacientes pediátricos que acudieron al servicio de urgencias pediátricas en un periodo de 6 años, desde abril del 2013 a octubre del 2019, en el Hospital Universitario de Cruces. La muestra del estudio consiste en 75 pacientes, cada uno con una discrepancia radiológica. El objetivo de este estudio es el de reportar las discrepancias radiológicas más frecuentes entre los pediatras de urgencias y radiólogos pediátricos en pacientes de un hospital terciario del País Vasco en un periodo de abril de 2013 a octubre de 2019 y ver su significado e impacto clínico resultante en los pacientes, así como el de describir cuales son los errores más comunes y las regiones más problemáticas a la hora de informar las radiografías. En los resultados vemos que las radiografías de tórax, en concreto el diagnóstico de consolidaciones pulmonares, y el diagnóstico de fracturas en las extremidades son los mayores problemas a los que se enfrentan los pediatras en urgencias, si bien la ratio de discrepancias es muy bajo.

Tiroideko kantzerraren intzidentzia gaur egun igotzen ari da, eta honek bere arrisku faktoreak eta bilakera nolakoak diren ikustera eramaten gaituzte. Beraz, lanaren helburu nagusia ablazio aurreko Tg maila horiek neurtzea eta ondoren pazienteek eduki duten bilakaera aztertzea izan da. Horretaz gain, ikerketaren bigarren helburua izan da ps-Tg balore horietan eragiten duten faktoreen azterketa.

[ES]Revisión sobre la meningitis linfocitaria en la edad pediátrica en el Hospital Universitario Donostia. // La meningitis engloba a toda inflamación de las meninges y del liquido cefalorraquideo (LCR) que rodea al cerebro y la medula espinal. El término de Meningitis Linfocitaria es un término utilizado en medicina, también aplicado a las Meningitis Asépticas, cuyo LCR muestra pleocitosis con predominio de linfocitos. La Meningitis Aséptica, por su parte, hace referencia a un síndrome clínico de inflamación, en la que los agentes bacterianos comunes no pueden ser identificados en el examen microscópico del LCR, abarcando así un amplio diagnostico diferencial. Aunque los agentes virales constituyen la principal etiología, existen numerosas causas -infecciosas y no infecciosas- que pueden ser responsables de la meningitis aséptica.3 Los Enterovirus humanos no polio (NPHEV) son la principal causa reconocible de meningitis aséptica entre el 80% y el 92% de todos los casos en los que se consigue identificar el patógeno.

[EU]Sarrera: Hemoglobina A1c glukosa mailen maneiurako gold standard-a bihurtu zen Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) -ek A1c mailen eta diabete kronikoen arrisku kardiobaskularren arteko erlazio estua frogatu ostean. Gaur egun, teknologia berrien aurrerapenei esker, eta kasu honetan sentsoreen zehaztasun eta erabilera errazari esker, larruazalpeko sistema monitorizatuen bidezko glukosa mailaren neurketa jarraiak aurrerapauso garrantzitsu bat eman du (1). Neurketa jarrai hauekin TIR (Time in Range) balioa lortzen dugu zeinak adierazten digun glukosa mailak zenbat denbora diraun balore optimoen artean paziente bakoitzean. Informazio honi esker diabetesa pairatzen duten gaixoek beren ingesta dietetikoa, kirola, intsulina dosiak optimizatu ditzazkete eta garrantzitsuagoa dena, egoera gluzemiko akutuak prebenitzeko baliagarria izan daiteke. // Helburuak: Ikerketa honen helburu nagusia sentsore interstizialek eskeintzen dizkiguten datuen arabera 1 motako diabetea duten gaixo talde baten ezaugarriak definitzea eta haien artean aldagai ezberdinak konparatzea da.

[ES]Introducción: Los soplos son el motivo más frecuente de derivación a las consultas de Cardiología Infantil desde Atención Primaria. La prevalencia de este signo alcanza el 90% en la infancia, mientras que la de las cardiopatías congénitas ronda el 1%, por lo que la mayoría de soplos no asociarán alteraciones estructurales. Se precisan estrategias de remisión más costo eficientes que la remisión sistemática. // Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de recogida de datos (variables epidemiológicas, diagnósticos y factores de riesgo de anomalías cardiacas), de las historias clínicas de los pacientes remitidos a primera consulta de Cardiología Pediátrica desde Atención Primaria por soplo durante el 2019. Objetivos: conocer las características epidemiológicas de los niños con anomalías cardiacas para definir posibles factores asociados, objetivar la prevalencia de estas entre los pacientes derivados por soplo, y ver su evolución a los 12 meses del diagnóstico. // Resultados: Los soplos constituyeron el 70% de las derivaciones (n=265 niños; edad media de 2,09±2,94 años). El 91,7% fueron catalogados como inocentes y, de estos, el 81,9% se dieron en corazones anatómicamente normales. El 78,5% de los soplos patológicos asociaban alguna anomalía estructural. La prevalencia global de anomalías fue del 20,75%, siendo el 77,78% de los hallazgos incidentales y la prevalencia de verdaderas cardiopatías congénitas del 6,79%, todas ellas leves. Las variables asociadas de forma estadísticamente significativa (IC 95% Pr

[ES]Antecedentes. Son numerosos los factores de riesgo conocidos para la FA. La relación del ejercicio físico y la obesidad con la incidencia de FA tiene gráfica en forma de U; en un extremo están los pacientes obesos y en el otro los pacientes que realizan ejercicio físico intenso. La crioablación de venas pulmonares es un tratamiento con buenos resultados no inferior a la terapia con fármacos antiarrítmicos, sin embargo no está exento de recurrencias. // // Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo basado en los pacientes del Registro Español de Crioablación con Balón (RECABA). Se obtuvieron un total de 175 pacientes sometidos a crioablación de venas pulmonares y se evaluó el número de recurrencias en función de su IMC y el nivel de actividad física. Se hizo también un análisis univariable sobre la posible influencia de otras variables en la recurrencia, así como un análisis multivariable. // // Resultados. La recurrencia se dio con mayor frecuencia en aquellos pacientes obesos (p = 0,378), mientras que entre los atletas el número de recurrencias en comparación con el resto de la muestra fue menor (p = 0,458). En el análisis univariable sólo demostraron significación estadística sobre la recurrencia la toma de anticoagulantes preablación, cifras superiores en la escala CHA2DVAS2c y el subtipo de FA según su duración. // // Conclusiones. La obesidad influye de forma negativa en la recurrencia de FA, siendo mayor el riesgo de recurrencia con mayores cifras de IMC, incluso entre los pacientes que practican deporte de forma moderada. Por el contrario, nuestro estudio apunta a un menor número de recurrencias en aquellos pacientes que practican ejercicio de alta intensidad, pero la investigación sigue siendo necesaria en este ámbito. Respecto a las recomendaciones sobre el estilo de vida, será de gran importancia un control estricto de peso, además de animar a los pacientes a la práctica de ejercicio físico.

[ES]INTRODUCCIÓN: IMPORTANCIA DEL CÁNCER DE MAMA EN ESPAÑA. El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en la población femenina en España. Aunque en comparación con otros países (como Estados Unidos, ReinoUnido, Francia, Suecia, Alemania o Bélgica) presente una baja incidencia, en el año 2019 se diagnosticaron 33.307 nuevos casos de cáncer de mama, lo que supone másdel 30% de los tumores del sexo femenino. Por este motivo y a pesar de su baja mortalidad, se trata de la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres españolas. Además, tanto el número de casos como las tasas de incidencia de este tipo de cáncer se encuentran en aumento en España y en el resto del mundo, lo que se estima que puede deberse al envejecimiento de la población y a un diagnóstico cada vez más precoz de esta patología. Actualmente, la cirugía sigue siendo uno de los pilares del tratamiento del cáncer de mama, siendo la mastectomía radical el procedimiento más realizado. Con el objetivo de evitar las grandes incisiones que suponen estas intervenciones (con loscorrespondientes resultados estéticos y el consecuente dolor postoperatorio), se han ido desarrollando diferentes técnicas quirúrgicas más conservadoras, como las cuadrantectomías, que han demostrado tener unos resultados similares en supervivencia a largo plazo. Aun así, en muchos casos estos procedimientos siguen presentando un dolor postoperatorio moderado-severo, especialmente en las etapas más tempranas del postoperatorio.

[EN]Food allergy is an increasing health problem, especially among children with atopic dermatitis, in which food sensitization (specific IgE antibodies without clinical relevance) is also common. Its management can be challenging, and may lead to overdiagnosis and overtreatment. In order to compare theoretical attitude and actual clinical practice, we did a literature search and conducted a small study and survey. In the study we obtained 25 children with atopic dermatitis and food sensitizations but no clear symptoms of IgE-mediated food allergy at referral to our service (Allergy and Respiratory Disease section of the Pediatrics service in External Examination Rooms of Araba University Hospital - HUA CCEE). An important proportion of them had had unjustified referral (28%), unjustified IgE screening (48%) and unjustified therapeutic elimination diet (40%). Besides, nearly all (96'67%) performed oral food challenges were negative. We conclude that there may be overdiagnosis and overtreatment of food sensitizations in children with atopic dermatitis referred to our service. Moreover, sensitizations should always be confirmed by an appropriate diagnostic test (usually an oral food challenge), probably sooner than we are doing nowadays. Likewise, sensitizations alone should not be an indication for therapeutic elimination diets, despite being often viewed as safe and prudent in doubtful cases, as those diets imply potential risks such as loss of tolerance, nutritional deficiencies and patient and parent preoccupation.

Introducción El vitíligo es una enfermedad cutánea crónica debida a la ausencia de melanocitos en las áreas afectadas. Recientes estudios muestran que presenta una asociación significativa con el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular. Hipótesis de trabajo y objetivos El objetivo es estudiar aquellos factores relacionados con un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con vitíligo. Esperamos encontrar mayor riesgo cardiovascular en los pacientes con vitíligo respecto al resto de la población. Material y métodos Es un estudio observacional descriptivo con una muestra de 30 pacientes. Se recogieron variables sociodemográficas y la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Además, se les realizó una ecografía carotídea para medir el grosor de la capa íntima (CIMT). Resultados La muestra está constituida por 17 mujeres y 13 hombres. El 26,7% de los pacientes presenta síndrome metabólico, encontrando además una elevada prevalencia de hipertensión arterial (56,7%). Un 42% de los pacientes presenta un riesgo moderado o alto de evento cardiovascular según escala Framingham. El grosor medio de la CIMT es de 746,65 μm, siendo superior en pacientes mayores. Conclusiones En nuestra serie, la actividad del vitíligo es baja, encontrando valores similares de síndrome metabólico a los de la población canaria. No obstante, la prevalencia de hipertensión en nuestros pacientes duplica a la encontrada en psoriásicos. Los valores de la CIMT de nuestra serie están dentro de los estándares, pero ligeramente superiores a los encontrados en estudios en pacientes con vitíligo con mayor frecuencia de dislipemia y ateroesclerosis. Introduction Vitiligo is a chronic skin disease due to the absence of melanocytes in the affected areas. Recent studies show that it has a significant association with metabolic syndrome and cardiovascular disease. Hypothesis and objectives The objective of this work is to study those factors related to an increase in cardiovascular risk in patients with vitiligo. We expect to find that patients with vitiligo will present a higher cardiovascular risk than the rest of the population. Material and methods This is a descriptive observational study with a sample of 30 patients. Sociodemographic variables and the presence of cardiovascular risk factors were collected. In addition, carotid ultrasound was performed to measure the intimal layer thickness (CIMT). Results The sample included 17 women and 13 men. 26.7% of the patients presented metabolic syndrome, also finding a high prevalence of arterial hypertension (56.7%). 42% of patients have a moderate or high risk of a cardiovascular event according to the Framingham scale. The thickness of the carotid intima media is 746.65 μm, being higher in older patients. Conclusions In our series, vitiligo activity is low, finding similar values of metabolic syndrome to those of the Canarian population. However, the prevalence of hypertension among our patients doubles that found in psoriatics. The CIMT values of our series are within the standards, but slightly higher than those found in studies in vitiligo patients with a higher frequency of dyslipidemia and atherosclerosis.

Introducción: La catarata es una de las principales responsables de discapacidad visual a nivel mundial. Aunque su etiología exacta se desconoce, su aparición está íntimamente ligada a la edad y a algunas enfermedades sistémicas como la diabetes. A día de hoy no existe un método objetivo para su diagnóstico cuantitativo. Objetivos: Comprobar la reproducibilidad de las medidas colorimétricas (RGB) de los vasos a su paso por la cabeza del nervio óptico y de la estimación colorimétrica de la edad del cristalino (que refleja el grado de cataratas), en sujetos normales y diabéticos. Material y métodos: Se estimó la edad desde los valores RGB de 58 retinografías de ojos normales y de 59 de ojos diabéticos mediante análisis de regresión. La reproducibilidad de estas estimaciones, así como de los valores RGB se comprobó en 195 imágenes de ojos normales y 216 de ojos diabéticos. Resultados: La edad biológica, puede deducirse desde los valores RGB conociendo la absorción del cristalino con un valor de r==0.911 en ojos normales y de r=0.614 en diabéticos. La reproducibilidad fue respectivamente de R2 =0.97 y 0.92, mucho mayor que la de los valores de RGB aislados. Conclusiones: La edad biológica de sujetos normales puede estimarse desde los valores RGB de retinografías, con buena reproducibilidad, dentro de un rango de iluminación óptima. Esta reproducibilidad es muy superior a la de los componentes con los que se calcula. En ojos diabéticos la dispersión fue mayor, así como la estimación del envejecimiento del cristalino. Introduction: Cataract is one of the main causes of visual impairment worldwide. Although its exact etiology is unknown, its onset is closely linked to age and some systemic diseases such as diabetes. There is currently no objective method for its quantitative diagnosis. Objectives: To test the reproducibility of colorimetric measurements (RGB) of the vessels passing through the optic nerve head and of the colorimetric estimation of the lens age (which reflects the degree of cataract), in normal and diabetic subjects. Material and methods: Age was estimated from the RGB values of 195 retinographies of normal eyes and 216 of diabetic eyes by regression analysis. The reproducibility of these estimates as well as of the RGB values was tested on 58 pairs of images of normal and 59 diabetic eyes. Results: The biological age can be deduced from the RGB values with a value of r=0.911 in normal eyes and r=0.614 in diabetic eyes. The reproducibility was respectively R2 =0.97 and 0.92, much higher than those of isolated RGB values. Conclusions: The biological age of normal subjects can be estimated from retinograph RGB values, with good reproducibility, within an optimal illumination range. This reproducibility is far superior to that of the components from which it is calculated. In diabetic eyes the dispersion was higher, as well as the estimation of the aging of the crystalline lens.

Introducción: El cáncer de mama en varón (CMV) es una enfermedad rara. Actualmente, la literatura es escasa y su manejo se extrapola de guías clínicas de su homónimo en mujeres (CMM), resultando subóptimo. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluye 42 pacientes diagnosticados o tratados en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias entre 2000-2020. Se revisa el comportamiento y el manejo clínico, y se compara con publicaciones de CMV y CMM. Resultados: De los 42 pacientes, se diagnostican 42,5% en los últimos 5 años. Mediana (Me) de edad de 69 años. Mutaciones patológicas en un 20%, destaca BRCA2 (16%). Factores de riesgo: sobrepeso y obesidad (79,5%), alcoholismo (64,3%), tabaquismo (66,7%). La mayoría presenta estadios precoces al diagnóstico (vs. estadio IV 14,6%), carcinoma ductal infiltrante (86,2%), luminal B HER2 negativo (79%) y grado 2 (57,9%). La mediana de seguimiento es de 3,7 años, siendo 5,8 si se excluyen los últimos 5 años. Presentan recidiva 16,7%, progresión 11,9% y exitus 42,9% (16,7% por tumor). Supervivencia global y cáncer-específica a los 5 años: 65% y 89%. Supervivencia libre de enfermedad a los 5 años 87%, libre de progresión con Me=5,6 meses. Conclusiones: Se observa un aumento de la incidencia en los últimos años, con gran peso de factores de riesgo y carga genética. Los pacientes tardan en consultar y el estadio al diagnóstico es más avanzado que en mujeres, aunque se siguen sus esquemas de tratamiento con ciertas diferencias. Introduction: Male breast cancer (MBC) is a rare disease. Currently, the literature is limited and its management is extrapolated from the clinical guidelines of its female counterpart (MBC), which is suboptimal. Methods: Retrospective descriptive study which includes 42 patients diagnosed or treated at the Complejo Hospitalario Universitario de Canarias between 2000-2020. Pathogenesis and management in clinical practice is reviewed and compared with CMV and CMM publications. Results: Of 42 patients enrolled 42,5% were diagnosed in the last 5 years. Median (Me) age of 69 years. Pathological mutations in 20%, especially in BRCA2 (16%). Risk factors: overweight and obesity (79.5%), alcoholism (64.3%), smoking (66.7%). Most of them have an early stage at diagnosis (vs. stage IV 14.6%), invasive ductal carcinoma (86.2%), luminal B HER2 negative (79%), grade 2 (57.9%). Median follow-up is 3.7 years, 5,8 years if the last 5 years are excluded. Recurrence 16.7%, progression 11.9%, exitus 42.9% (16,7% per tumour). Overall and cancerspecific survival at 5 years: 65% and 89%. Disease-free survival at 5 years 87% and progression-free survival of 5.6 months. Conclusions: There has been an increase in incidence in recent years, with risk factors and genetic load playing a major role. Patients tend to consult later and the stage at diagnosis is more advanced than in women, although their treatment regimens are followed with certain differences.

Introducción: El cáncer de endometrio es el cáncer más común en mujeres en los países desarrollados, con un predominio en mujeres de edad avanzada. Estudios previos sugieren que pacientes ancianas reciben cirugías y terapia adyuvante menos agresivas en comparación con mujeres más jóvenes a pesar de que una mayor edad al diagnóstico está asociada con unas características más agresivas del tumor. Objetivo: Comprobar si las pacientes ancianas con cáncer de endometrio están siendo tratadas de forma diferente en comparación con el tratamiento estándar que reciben mujeres más jóvenes y estadios similares. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 74 pacientes con cáncer de endometrio en el que se dividen según el estadio FIGO, grado y tipo histológico. Por otro lado, se evaluará que tipo de tratamiento se les realizó (cirugía, linfadenectomía, radioterapia, tratamiento sistémico). Resultados: Se realizó tratamiento quirúrgico en 32 de 46 pacientes en estadio I, 3 de 6 pacientes en estadio II, 6 de 9 pacientes en estadio III y 1 de 4 pacientes en estadio IV. Recibieron tratamiento radioterápico adyuvante 9 de las 32 pacientes en el grupo de riesgo alto y 5 de 16 pacientes de riesgo medio. 16 pacientes recibieron radioterapia paliativa y solo 3 fueron tratadas con quimioterapia sistémica. Conclusiones: Se aprecian diferencias entre los tratamientos que marcan las guías médicas y el tratamiento que reciben las pacientes ancianas lo que puede llevar a un infratratamiento. Introduction: Endometrial cancer is the most common cancer in women in developed countries and with a predominance in elderly women. Previous studies suggest that elderly patients receive less aggressive surgery and adjuvant therapy compared to younger women despite the fact that older age at diagnosis is associated with more aggressive tumor characteristics. Objectives: To see if elderly women with endometrial cancer are being treated differently compared to the standard treatment received by younger women of similar stages. Material and methods: A retrospective observational study of 74 patients with endometrial cancer was carried out, divided according to FIGO stage, grade and histological type. On the other hand, the type of treatment performed (surgery, lymphadenectomy, radiotherapy, systemic treatment) will be evaluated. Results: Surgical treatment was performed in 32 of 46 stage I patients, 3 of 6 stage II patients, 6 of 9 stage III patients, and 1 of 4 stage IV patients. 9 of 32 patients in the highrisk group and 5 of 16 medium-risk patients received adjuvant radiotherapy treatment. 16 patients received palliative radiotherapy and only 3 were treated with systemic chemotherapy. Conclusions: Differences are observed between the treatments established by the medical guidelines and the treatment received by elderly patients, which can lead to undertreatment.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es uno de los tumores que en mayor frecuencia producen metástasis cerebrales. Sus manifestaciones clínicas condicionan la calidad de vida de las pacientes. La resonancia magnética con contraste es la prueba de elección para el diagnóstico. Se han identificado múltiples factores de riesgo entre los que se encuentra el subtipo molecular. La radioterapia sigue siendo la primera opción de tratamiento en estos casos ya que la respuesta de las metástasis cerebrales al tratamiento sistémico es limitada. Con la finalidad de conocer la incidencia de las metástasis cerebrales en el cáncer de mama y su evolución en nuestro medio, se ha diseñado el presente estudio. MATERIAL Y MÉTODOS: De un total de 3798 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama entre 2006-2020 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC), se seleccionaron 42 con metástasis cerebrales. Se dividió la muestra en cuatro subgrupos según su perfil molecular. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y clasificación moleculares además de terapias administradas y se estudió su correlación con la supervivencia global. RESULTADOS: Con una tasa de 3 casos/año, la edad media al diagnóstico fue de 52 años. La distribución por subtipos mostró una mayor frecuencia de triple negativo y HER2 + RH – con 38,1% y 26,2% respectivamente. La supervivencia tras el diagnóstico de la metástasis fue de 18,8 meses (p

INTRODUCCIÓN: Los Sarcomas de Partes Blandas (SPB) constituyen el 1% de todos los tumores del adulto. Existen 50 subtipos diferentes. Al ser una patología tan infrecuente y heterogénea hay poca información recogida. OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio es comprobar si existe relación geográfica o ambiental con la incidencia de esta patología en nuestra área de salud. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los casos de SPB de musculo esquelético diagnosticados entre 2011 y 2021 en el área de salud del HUC. Mediante la revisión de historias clínicas se recogieron los datos de las variables pertinentes. Se dividió a la población en zonas y se utilizaron los datos poblacionales del ISTAC para obtener las tasas de incidencia. Para el análisis de los datos se utilizaron los programas SPSS y MedCalc. RESULTADOS: Se incluyen 98 pacientes en el estudio, un 43% mujeres y un 57% hombres. La edad media fue de 56,1 ± 18,5 años. La media de supervivencia fue de 6,6 años (s.e 0,51), teniendo mejor supervivencia aquellos con diagnóstico de bajo grado (p=0,003). Se observaron diferencias significativas entre la incidencia en zona rural y la incidencia en zona urbana (p=0,046). CONCLUSIÓN: Existe una correlación entre la residencia rural/urbana de la población y el aumento de la incidencia de SPB, probablemente debido a la ocupación agrícola de la población en zonas rurales y el consecuente uso de herbicidas. INTRODUCTION: Soft tissue sarcomas (STS) constitute 1% of all adult tumors. There are 50 different subtypes. Being such an infrequent and heterogeneous pathology there is little information collected. OBJECTIVES: The main objective of this study is to determine whether there is a geographical or environmental relationship with the incidence of this pathology in our health area. METHODS: We conducted a retrospective observational study of cases of musculoskeletal STS diagnosed between 2011 and 2021 in the HUC health area. Data on relevant variables were collected by reviewing medical records. The population was divided into zones and population data from the ISTAC were used to obtain incidence rates. SPSS and MedCalc programs were used for data analysis. RESULTS: Ninety-eight patients were included in the study, 43% women and 57% men. The mean age was 56.1 ± 18.5 years. Median survival was 6.6 years (s.e 0.51), with better survival in those with low-grade diagnosis (p=0.003). Significant differences were observed between incidence in rural areas and incidence in urban areas (p=0.046). CONCLUSION: There is a correlation between rural/urban residence of the population and increased incidence of STS, probably due to the agricultural occupation of the population in rural areas and the consequent use of herbicides.

INTRODUCCIÓN: El carcinoma escamoso cutáneo (CEC) es un tumor del que hay muy poca información recogida, pese a su incremento en la incidencia en los últimos años y la carga sanitaria que supone. OBJETIVOS Y MÉTODO: El presente trabajo: 1) Identifica marcadores de riesgo en el desarrollo de múltiples CEC; 2) Analiza el intervalo hasta el segundo CEC y posibles factores asociados; 3) Estudia la relación entre el número de CEC desarrollados y la supervivencia global. Se diseña un estudio observacional transversal de los pacientes diagnosticados de CEC en el Área Sanitaria Sur de la provincia de Santa Cruz de Tenerife durante el año 2014. RESULTADOS: De los 134 pacientes diagnosticados con CEC, la mayoría fueron varones (63%). La mediana de edad al diagnóstico del primer CEC fue de 79 años. El 42% desarrolló >1 CEC. Fueron seguidos durante 68 meses (mediana). La media de fármacos con los que los pacientes se encontraban en tratamiento fue 9. Una edad 1 cSCC. They were followed-up for 68 months (median). Patient underwent treatment with 9 drugs (average). An age of

Las distintas isoformas de la proteína quinasa SGK1 participan en la regulación de numerosos procesos fisiopatológicos. Concretamente, la isoforma SGK1.1 regula la excitabilidad neuronal, reduciendo la duración e intensidad de crisis epilépticas y proporcionando neuroprotección frente a las mismas. Por ello, la identificación de dianas de fosforilación de SGK1.1 podría proporcionar interesantes dianas terapéuticas en epilepsia. La identificación de dichas dianas mediante activación crónica de la quinasa tiende a producir falsos positivos. Con objeto de evitar este problema técnico, nos hemos planteado desarrollar un sistema genético que permita la expresión controlada e inducible de la quinasa SGK1.1 en células en cultivo, herramienta que en el futuro será útil para detectar dianas de fosforilación de esta quinasa con mejor eficiencia. The different isoforms of the protein kinase SGK1 participate in the regulation of numerous pathophysiological processes. Specifically, the isoform SGK1.1 regulates neuronal excitability, reducing the duration and intensity of epileptic seizures and providing neuroprotection against them. Therefore, the identification of phosphorylation targets of SGK1.1 could provide interesting therapeutic targets in epilepsy. Identification of such targets by chronic activation of the kinase tends to produce false positives. In order to avoid this technical problem, we have considered developing a genetic system enabling the controlled and inducible expression of SGK1.1 in cultured cells, a tool that in the future will be useful to detect phosphorylation targets of this kinase.

Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica. Tiene una prevalencia en torno al 3% de la población mundial, la mitad son mujeres. Existe un porcentaje importante de pacientes que se encuentran en edad reproductiva y, tanto la psoriasis como sus tratamientos, pueden influir en la fertilidad, el embarazo, el post-parto y la lactancia o, a la inversa. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en una sola visita, con una muestra de 25 pacientes de mujeres con psoriasis moderada a severa en seguimiento en el Servicio de Dermatología del Complejo Hospital Universitario de Canarias. Resultados: En una muestra de 25 pacientes, un 72% de ellas habían alcanzado niveles de enfermedad severa. En cuanto al impacto sociofamiliar, un 76% vivía en pareja, el 48% de las pacientes presentó problemas en la esfera sexual relacionándose con presencia de localizaciones en el área genital. Un 76% tenían hijos, de estas, el 68,4% no habían recibido suficiente información antes, durante y tras el embarazo de los problemas en relación con la enfermedad. El 40% refirió haber tenido que coger bajas laborales y un 52%, afirmaron haber presentado alguna enfermedad psiquiátrica a lo largo de la vida. Conclusiones: Se ha observado una asociación significativa entre las lesiones de localización genital con los problemas en la vida sexual de las mujeres de nuestro estudio. Un 52% refirieron haber padecido alguna enfermedad de la esfera psiquiátrica y, un 68,4% refirió que no había recibido suficiente información antes, durante y después del embarazo. De esta forma, se invita a reflexionar sobre la importancia de implantar una consultapre-concepcional en Dermatología. Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease. It has a prevalence of around 3% of the world population, and a 50% of the affected people are women. There is a significant percentage of patients who are at their reproductive age and psoriasis as well as its treatments can influence fertility, pregnancy, postpartum and lactation, or vice versa. Material and methods: Retrospective observational study in a single visit, using a sample of 25 patients of women with moderate to severe psoriasis under monitoring at the Dermatology Service of the Complejo Hospital Universitario de Canarias. Results: In our sample of 25 patients, 72% had a severity PASI. Regarding the socio-family impact, 76% lived with a partner. 48% of the patients presentedproblems in the sexual sphere, related to the presence of locations in the genital area.76% had children, and a 68.4% of these had not received enough information before, during and after pregnancy about problems related to the disease. Finally, a 40% claimed to have had to takesome time off work in relation to the disease. In the study of the emotional impact, we can concludethat a 52% affirmed to have presented some psychiatric illness throughout the life. Conclusions: An association has been observed between genital lesions and problems in sexual life of the women in our study. 52% of the surveyed reported having suffered from a psychiatric illness,therefore the psychological impact is very important. A 68.4% reported that they had not received enough information before, during and after pregnancy, which underscores the importance of implementing a pre- conception consultation in Dermatology.

La difusión de la cirugía robótica dentro de la especialidad de cirugía digestiva es cada vez más amplia. Al ser una técnica nueva, precisa de una fase de implementación con una curva de aprendizaje más o menos larga para optimizar sus resultados. Actualmente no existe un modelo universal que haya analizado las distintas estrategias utilizadas en los hospitales para su correcta implantación. Durante este estudio se evaluarán los resultados de la cirugía robótica en el Servicio de Cirugía digestiva B del Hospital Universitario de Canarias, durante la fase de implementación. Para ello se ha elaborado una base de datos con 40 pacientes operados mediante esta técnica desde octubre de 2019 hasta abril de 2021, en la que se han recogido las variables necesarias para poder comparar los resultados de estos procedimientos, con los estándares de calidad que deben cumplir este tipo de intervenciones. El objetivo de este trabajo consiste en validar el modelo de trabajo que ha seguido el HUC para la introducción de la cirugía robótica en tres áreas de la cirugía oncológica digestiva: cirugía colorrectal, esofágica y gástrica. The spread of robotic-assisted surgery in general surgery is becoming wider. Being a new technique, it requires an implementation phase with a more or less long learning curve to optimize its results. Currently, there is no universal guide that has analyzed the different strategies used in hospitals for their correct implementation. During this study, the results of robotic surgery in the Department of general surgery B of the Hospital Universitario de Canarias, will be evaluated during the implementation phase. For this, a data base with 40 patients operated with this technique between October 2019 and april 2021 has been prepared, and a series of variables has been also collected to be able to compare the results of this procedures with the quality standards that must comply in this type of intervention. The objective of this study is to validate the work model followed by the Hospital Universitario de Canarias for the introduction of robot-assisted surgery in three areas of oncological surgery: colorectal, esophageal and gastric surgery.

La cirugía de amputación de miembro inferior consiste en la extirpación, parcial o total, de la extremidad. Generalmente, está indicada ante situaciones extremas, tales como lesiones vasculares irreversibles, infecciones o traumatismos de gravedad, cuando la no extirpación del miembro supone un riesgo en el pronóstico vital de la persona. Actualmente se estima que más de la mitad de las amputaciones de miembros inferiores en España se corresponden a pacientes afectos de pie diabético. El pie diabético constituye una complicación de la Diabetes Mellitus, enfermedad con alta prevalencia y que continúa aumentando. El objetivo de este trabajo es estimar el impacto que tiene la cirugía de pie diabético sobre la salud y la economía de nuestra Comunidad Autónoma. Para ello se realiza un seguimiento durante los últimos tres años de la historia de sometidos a amputaciones de miembro inferior en el Hospital Universitario de Canarias. Como objetivo secundario, se comparará la información obtenida con datos a nivel nacional y global, lo que permitirá reflexionar sobre las posibles medidas preventivas e iniciativas que podrían adoptarse para mejorar los resultados. Amputation is the partial or total removal of a limb. As a surgical procedure, it is indicated in extreme situations, such as irreversible vascular injuries, infections or serious trauma, when the non-removal of the limb poses a risk to the vital prognosis of the person. It is estimated that more than half of the lower limb amputations in Spain correspond to patients with diabetic foot. Diabetic foot is a complication of Diabetes Mellitus, a disease with a high prevalence that doesn’t seem to decrease anytime soon. This research aims to establish the impact that diabetic foot surgery has on canarian health and economy system. Data from patients undergoing lower limb amputation at the Hospital Universitario de Canarias in the last three years will be used. Then, the results obtained will be compared with national and global data, and thus reflect on possible preventive measures that could be taken to improve results.

Introducción: La alopecia es una enfermedad multifactorial que se subdivide en dos grandes grupos: cicatriciales y no cicatriciales. La prevalencia de la enfermedad en la población femenina varía en función del subtipo. Diversos estudios describen el riesgo cardiovascular asociado a la alopecia en el sexo masculino, mientras que, en el sexo femenino hay escasa literatura al respecto. Además, su repercusión sobre la apariencia física puede conllevar un impacto psicológico importante. Objetivos: Evaluar el riesgo cardiovascular e investigar el impacto psicosocial en población femenina con alopecia cicatricial y no cicatricial. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas, metabólicas y psicosociales de una muestra de 30 pacientes. Resultados: El 63,33% de nuestra muestra presenta alopecia cicatricial. El 20% refiere antecedentes personales de SOP. Se encontraron placas de ateroma en un 17,2% de la muestra, y la presencia de síndrome metabólico y de riesgo coronario alto es del 27% y 26,1%, respectivamente. En la escala HADS, un 20% de la muestra presenta sintomatología ansiosa, y el 93,33% muestran algún grado de estrés según la escala PSS. El dominio emocional de la escala HSS29 es el más afectado en todos los grupos de edad de nuestra serie, y según el DLQI, un 73,33% refiere algún grado de afectación sobre su calidad de vida. Conclusiones: en nuestra muestra, el riesgo cardiovascular global es similar a la población general. Los niveles de ansiedad son superiores a la población general femenina, mostrando las pacientes jóvenes una mayor afectación sobre su calidad de vida. Introduction: Alopecia is a disease with multiple causes and can be subdivided into two big groups: scarring and non-scarring alopecia. The prevalence of the disease in women can vary depending on the subtype. Numerous studies describe cardiovascular risk in male patients with alopecia. However, hardly any research has been conducted in female patients. Moreover, the disease changes a cause a significant psychological impact. Objectives: The aim of this study was to evaluate cardiovascular risk and, social and psychological consequences on female patients with scarring and non-scarring alopecia. Material and methods: Observational, descriptive study. We collected sociodemographic, anthropometric, metabolic, psychological, and quality of life variables of a group of 30 people. Results: In our study, 63.33% have scarring alopecia. 20% refer a clinical history of PCOS. Carotid plaque was found in 17,2%. The prevalence of metabolic syndrome and a high risk of coronary heart disease was 27% and 26.1%, respectively. In the HADS, we found that 20% of our patients show clinical symptoms of anxiety and in the PSS, 93,33% have some level of stress. In all age groups of our study, the emotional scale in HSS29 was the most affected domain. According to DLQI scores, around 73.33% refer some level of impact on their quality of life. Conclusion: In our study, cardiovascular risk is similar to the rest of the population. Anxiety levels are higher in comparison to the female population, while quality of life is more affected in younger patients.

INTRODUCCIÓN: La sarcopenia es un síndrome geriátrico definido por la EWGSOP como la pérdida de masa y fuerza muscular, así como una baja condición física. Por lo tanto, está fuertemente vinculada con la aparición de la fragilidad en el anciano. Esto conlleva un riesgo elevado de incapacidad física, mala calidad de vida y muerte. Así pues, se diferencia en sarcopenia primaria, cuando no existe otra causa evidente (salvo el propio envejecimiento); y sarcopenia secundaria, cuando hay una o varias causas evidentes. Debido a estas razones, resulta de vital importancia establecer un cribado eficiente para poder detectar la patología de forma temprana y conocer las distintas herramientas diagnósticas para la valoración de masa muscular, fuerza muscular y rendimiento físico. Según esto se clasificará según sarcopenia probable, confirmada o intensa. Tanto para su prevención como tratamiento es fundamental la combinación de una dieta equilibrada con un buen aporte proteico y el ejercicio físico de fuerza y resistencia. OBJETIVO: Recabar la información existente en la literatura científica necesaria para definir, diagnosticar, tratar y prevenir la Sarcopenia, tanto primaria como secundaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica de la literatura científica utilizando bases de datos como Pubmed o el Punto-Q de la ULL. CONCLUSIONES: la aparición de la sarcopenia se ve influenciada por muchos factores, principalmente la edad. Establecer un cribado y diagnóstico eficaz y práctico es primordial para la práctica clínica y para futuras investigaciones. También es importante concienciar sobre la práctica de deporte y una buena alimentación. INTRODUCTION: Sarcopenia is a geriatric syndrome defined by EWGSOP as the loss of muscle mass and strength, as well as low physical fitness. It is therefore strongly linked to the onset of frailty in the elderly. This leads to an elevated risk of physical disability, poor quality of life and death. It is therefore differentiated into primary sarcopenia when there is no other obvious cause (except ageing itself); and secondary sarcopenia, when there are one or more obvious causes. For these reasons, it is of vital importance to establish an efficient screening to detect the pathology early and to know the different diagnostic tools for the assessment of muscle mass, muscle strength and physical performance. According to this, sarcopenia is classified as probable, confirmed or severe. Both for its prevention and treatment, the combination of a balanced diet with a good protein intake and physical exercise for strength and resistance is essential. OBJECTIVE: To gather the existing information in the scientific literature necessary to define, diagnose, treat and prevent sarcopenia, both primary and secondary. MATERIALS AND METHODS: Bibliographic review of the scientific literature using databases such as Pubmed or the ULL’s Punto-Q. CONCLUSIONS: The onset of sarcopenia is influenced by many factors, mainly age. Establishing effective and practical screening and diagnosis is of paramount importance for clinical practice and future research. It is also important to raise awareness of sport and good nutrition.

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar los factores de riesgo asociados a cada estado hipertensivo del embarazo, así como sus potenciales complicaciones, para prevenirlas y centrar los recursos en mejorar las estrategias predictivas. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo, de casos-controles, que incluye una cohorte de pacientes que desarrollaron un estado hipertensivo del embarazo durante la gestación, parto o puerperio, entre 1 enero de 2018 y 31 diciembre de 2019 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Se comparó con un grupo control de gestantes normotensas. Resultados: Los estados hipertensivos del embarazo se asociaron con edad materna avanzada (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) e índice de masa corporal materno elevado al inicio de la gestación (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). La ausencia de gestaciones previas duplicaba el riesgo de un nuevo evento hipertensivo, y, el desarrollo de preeclampsia en anteriores embarazos incrementaba seis veces este riesgo. Un 14,8% de las embarazadas hipertensas lograron su gestación mediante reproducción asistida (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). El perfil de gestantes con hipertensión gestacional se caracterizó por sobrepeso/obesidad y antecedentes de preeclampsia. Entre las gestantes con preeclampsia, predominó la primigestación y reproducción por FIV-OD. La incidencia de complicaciones fue significativamente superior entre hipertensas (RR 14,88 IC95%3,52-62,93), principalmente, en preeclampsia grave (47,1%), asociando mayores tasas de prematuridad, CIR (38,2%) y otros eventos adversos maternos. Conclusiones: Aunque cada estado hipertensivo se asocia con un determinado perfil de gestante, presentan una serie de factores de riesgo comunes. Establecer un cribado individualizado en cada población servirá para mejorar las medidas preventivas y evitar el desarrollo de esta complicación del embarazo Introduction: This work aims to analyse the risk factors associated with each hypertensive state of pregnancy as well as its possible complications, in order to prevent them and focus the resources to improve predictive strategies. Materials and methods: A retrospective observational study of case-controls, which includes a cohort of patients who developed a hypertensive state of pregnancy during gestation, childbirth or postpartum, from 1 January 2018 to 31 December 2019, at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. It was compared with a control group of normotensive pregnant women. Results: The hypertensive states of pregnancy were associated with advanced maternal age (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) and an elevated maternal body mass index at the beginning of gestation (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). The absence of previous pregnancies doubled the risk of a new hypertensive event, and the development of preeclampsia in previous gestations, increased this risk six times. A 14,8% of hypertensive pregnant women achieved pregnancy through assisted reproduction (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). The profile of pregnant women with gestational hypertension was characterized by overweight/obesity and prior preeclampsia. Among pregnant women with preeclampsia, primigravida and IVF-OD reproduction, predominated. The incidence of complications was significantly higher among hypertensive women (RR 14,88 IC95%3,52-62,93), mainly in severe preeclampsia (47,1%), associating higher rates of prematurity, IUGR (38,2%) and other maternal adverse events. Conclusions: Although each hypertensive state is associated with a specific pregnant profile, they present a series of common risk factors. Establishing an individualized screening in each population will be helpful to improve the preventive measures and avoid the development of this pregnancy complication.

Introducción: La irrupción durante 2020 de la pandemia de Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) en España, donde la cobertura vacunal de la gripe en niños con enfermedades de base no supera el 20%, ha conferido una mayor relevancia a la vacunación antigripal. Objetivos: Conocer si se ha modificado la cobertura vacunal frente al virus de la gripe con motivo de la pandemia por coronavirus durante 2020. Analizar el perfil de los nuevos vacunados e identificar los motivos por los que se han vacunado en la temporada actual. Material y métodos: Estudio descriptivo ambispectivo longitudinal en un cupo de pacientes de edades comprendidas entre 6 meses y 14 años, de 952 individuos en 2019 y de 937 en 2020. Se han recogido datos codificados de todos los vacunados contra la gripe desde el comienzo de las campañas de vacunación hasta el 15 de febrero de cada temporada. Posteriormente, se procedió a realizar una encuesta telefónica. Resultados: Se ha encontrado un cambio significativo en las vacunaciones de las dos temporadas con p-valor

La infección por Sars-CoV-2 ha causado más de 318,6 millones de casos y 5,5 millones de fallecidos a nivel mundial. En este estudio se analizan diferentes variables médicas y analíticas con el objetivo de identificar factores de mal pronóstico y mortalidad asociados a la infección por SARS-CoV-2, además de la búsqueda de un perfil clínico, en los pacientes que ingresan en la Unidad COVID del Hospital Universitario de Canarias entre septiembre y diciembre del 2020. Para la recogida de datos se ha utilizado el registro basal del Servicio de Infecciones del HUC a través del acceso a historias clínicas en el programa informático SAP, y se analizaron con el programa SPSS. Se analizaron 417 pacientes que ingresaron entre el 01/09/2020 y el 31/12/2020. Se describe un análisis detallado de los datos recogidos cuyos resultados muestran que, de los 417 pacientes, con predominio de varones, las mujeres eran de mayor edad (67±18 vs 71±18 años, t=2,29; p=0,022). Un total de 57 pacientes (13,7%) fallecieron en el ingreso, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos sexos. Se encontró una asociación entre un aumento de la mortalidad y los siguientes factores: pacientes con edad superior a los 73 años, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, síndrome metabólico, deterioro cognitivo, pacientes institucionalizados, sintomáticos con presencia de disnea y neumonía. En definitiva, se ha comprobado la relación entre la mortalidad y las variables descritas. Con esto, se ha podido describir claros factores de mal pronóstico y a su vez, se han descartado aquellos sin hallazgos significativos. Sars-CoV-2 infection has caused more than 318.6 million cases and 5.5 million deaths worldwide. This study examines different medical and analytical variables with the aim of identifying factors of poor prognosis and mortality associated with SARS-CoV-2 infection, in addition to the search for a clinical profile, in patients admitted to the COVID Unit of the Hospital Universitario de Canarias (HUC) between September and December 2020. For data collection, the baseline registry of the HUC Infectious Diseases Service was used by accessing the clinical records in the SAP computer program. These analyses were performed with SPSS®-IBM software (25.0). A total of 417 patients were included, admitted between 09/01/2020 and 12/31/2020 were observed. A detailed analysis of the obtained data is provided, the results of which show that of the 417 patients, with a predominance of men, women were older (67±18 vs 71±18 years, t=2.29; p=0.022). A total of 57 patients (13.7%) died during on admission, with no statistically significant differences between genders. An association was found between increased mortality and the following factors: patients above average age, cardiovascular disease, diabetes mellitus, metabolic syndrome, cognitive impairment, institutionalized patients, symptomatic patients with dyspnea and pneumonia. In conclusion, the relationship between mortality and the many variables described has been confirmed. With this, it has been possible to describe clear factors of poor prognosis and, in turn, those without significant findings have been ruled out.

Objetivo: Valorar la calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el año 2016 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria medida por la escala BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Introducción: La obesidad supone un importante problema de salud extendido mundialmente, llegando a ser considerada como la epidemia del siglo XXI. Según datos ofrecidos por la OMS, desde 1975 la cifra de personas que padecen obesidad se ha triplicado, con más de 650 millones de adultos obesos en 2016. Su intervención resulta necesaria dada su consideración como factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y cáncer, que suponen una pérdida en la calidad de vida significativa. La cirugía bariátrica es, hoy en día, el tratamiento con los mejores resultados a largo plazo para la obesidad mórbida (IMC > 40 kg/m2 ó IMC >35 kg/m2 asociado a comorbilidades). Material y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo en el que se va a estudiar la calidad de vida de los pacientes a los 5 años de la cirugía bariátrica, realizada por el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo (Grupo 2) en el HUNSC en el año 2016 (N=53). Los datos se han terminado de recoger a lo largo de 2020 – 2021 mediante revisión de la base de datos del hospital para posterior análisis estadístico. Resultados: Un total de 59 pacientes se sometieron a cirugía bariátrica en 2016, de los cuales sólo se han analizado a 53. Los resultados a los 5 años muestran una diferencia significativa para la reducción de los parámetros analizados: IMC de 31’91 (previo de 45’82), HbA1c de 5’92 (previo de 6’74), LDL – c de 98’56 mg/dl (previo de 116’62 mg/dl), entre otros. La calidad de vida también refleja mejoría respecto a la situación preoperatoria de todos los parámetros valorados, siendo el de mayor importancia la autoestima, dado que el 73’6% la ha valorado con la máxima puntuación (+1 punto), mientras que la actividad sexual es la única que no necesariamente mejora tras la cirugía, es decir, el 47’2% considera que no ha habido cambios. En resumen, la cirugía bariátrica es valorada como “muy buena” en el 36’9% de los casos y “buena” en el 24’5%. Por otro lado, el 13’2% y 5’7% de los pacientes la valoraron como “adecuada” y “fallo”. Conclusión: Según los resultados de nuestro estudio, la cirugía bariátrica demuestra ser una herramienta eficaz en el tratamiento de la obesidad en este hospital, sobre todo por los efectos que se obtienen, al menos, al cabo de 5 años, tanto en la pérdida ponderal como en la mejoría de las comorbilidades y la calidad de vida Objective: To assess the quality of life of patients undergoing bariatric surgery in 2016 at the Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, measured by the BAROS scale (Bariatric Analysis and Results Reporting System). Introduction: Obesity is an important global health problem, considered the epidemic of the 21st century (according to the WHO, since 1975 the obesity figure has tripled, with more than 650 million obese adults in 2016). This situation requires intervention because it is a risk factor for cardiovascular diseases, type 2 diabetes and cancer, which determines a significant loss in quality of life. Bariatric surgery is, nowadays, the treatment with the best long-term results for severe obesity (BMI > 40 kg/m2 or BMI > 35 kg/m2 associated with comorbidities). Material and methods: This is a retrospective observational study in which the quality of life of patients 5 years after bariatric surgery will be studied, carried out by the General Surgery and Digestive System Service (Group 2) in the HUNSC in 2016 (N = 53). The data has been collected throughout 2020 - 2021 by reviewing the hospital's database for subsequent statistical analysis. Results: A total of 59 patients underwent bariatric surgery in 2016, of which only 53 have been analyzed. The results at 5 years show a significant difference for the reduction of the analyzed parameters: BMI of 31’91 (previous 45’82), HbA1c of 5’92 (prior to 6’74), LDL-c of 98’56 mg/dl (prior to 116’62 mg/dl), among others. The quality of life also reflects improvement in comparison with the preoperative situation of all the evaluated parameters, the most important being self-esteem, which 73’6% have valued with the highest score (+1 point), while sexual activity is the only one that does not necessarily improve after surgery, since 47’2% considered that there had been no changes. In general, bariatric surgery is rated as "very good" in 36’9% and "good" in 24’5%, being scored as "adequate" and "failure" in 13’2% and 5’7% of the cases, respectively. Conclusion: According to the results of our study, bariatric surgery proves to be an effective tool in the treatment of obesity in this hospital, especially due to the effects that are obtained, at least, after 5 years, both in weight loss as in the improvement of comorbidities and quality of life.

Introducción: La desnutrición y la sarcopenia se interrelacionan y son frecuentes en entornos hospitalarios, relacionándose ambas con mayor morbimortalidad. En el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria se realiza el cribado nutricional CIPA que es positivo cuando se cumple una de las siguientes condiciones: a) disminución de ingestas 18 years old who underwent CIPA malnutrition screening were included. Loss of muscle mass was measured by bioimpedanciometry (appendicular skeletal muscle mass, ASMI), and strength by handgrip measure. Sarcopenia was established according to the EWGSOP2 diagnostic criteria. Results: 182 patients were analyzed. The mean age was 66.33 ±14.26 years (53.8% women). CIPA was positive in 31.3%, while 16.5% of the whole sample had sarcopenia (decreased muscle mass (ASMI): 19.2%; decreased strength: 65.9%). 33.3% of positive CIPA patients had sarcopenia vs 8.8% of negative CIPA (p

Introducción: La radioterapia intraoperatoria (RIO) es una nueva modalidad que permite la administración de una única dosis de radiación ionizante sobre el lecho tumoral durante la intervención quirúrgica. En el tratamiento adyuvante del cáncer de mama puede aplicarse como monoterapia o como refuerzo de la radioterapia externa. Diversos estudios han evaluado si la RIO con 50KeV es una técnica factible como monoterapia adyuvante en pacientes con estadios precoces de cáncer de mama. Por lo pronto se ha demostrado la seguridad de la técnica y se ha demostrado su no inferioridad respecto a otras. Objetivo: El principal objetivo del estudio es describir y evaluar un protocolo para la aplicación segura de RIO a 70 KeV como monoterapia adyuvante. También se describirán los efectos agudos y subagudos. Diseño del estudio: Consiste en un estudio observacional retrospectivo unicéntrico. Los criterios de inclusión han sido extraídos del protocolo establecido de radioterapia intraoperatoria en el cáncer de mama: mujeres de >60 años con cáncer de mama en estadio precoz y sin factores pronósticos desfavorables. Los datos obtenidos durante el seguimiento de las pacientes han sido recogidos en el SAP. Material y métodos: La unidad del tratamiento consiste en un acelerador miniaturizado de electrones con una tensión máxima de 70kV. Cuenta con cinco aplicadores de diferente tamaño (3’5-5’5 cm) que se eligen en función del tamaño de la cavidad tras la tumorectomía. Para establecer la dosimetría se realizaron diversas simulaciones en medio acuoso. En el seguimiento de las pacientes se ha valorado la presencia de dermitis en las revisiones rutinarias, se ha realizado un TAC de tórax a las 7 semanas y una mamografía de control a las 13 semanas de la intervención. Resultados: La media de seguimiento fueron 9.6 meses. De las 17 pacientes que fueron incluidas, cuatro presentaron ganglios positivos, por lo que requirieron radioterapia externa posterior. En otras cuatro pacientes no se pudo aplicar RIO tras la intervención por no terminar de cumplir los criterios necesarios. Ninguna ha presentado recurrencia ni neumonitis durante el seguimiento. Cinco han presentado eritema leve grado 1 y una grado 2. Discusión: No se han observado incidencias operativas. El número de pacientes que han necesitado radioterapia posterior ha sido esperable y además asumible. Por cuestiones anatómicas, cuatro pacientes no fueron subsidiarias de RIO. Se ha establecido que la dosis de 12’5 Gy a 0’5 cm es segura. Conclusiones: El protocolo descrito es capaz de administrar RIO para cáncer de mama de manera reproductible, segura y relativamente sencilla. Los únicos efectos secundarios agudos observados han sido dermatitis leves, sin transcendencia en el performance status de las pacientes. No se han observado recidivas a corto plazo. Es necesario un periodo de tiempo más prolongado para valorar la efectividad de la técnica Introduction: Intraoperative Radiation Therapy (IORT) is the latest technique on the treatment of breast cancer, that consists in emitting a high dose of radiation in the tumour bed at the same time of the intervention. It is useful to treat breast cancer as monotherapy or as boost before external radiotherapy. This technique, using 50KeV, has already been evaluated in other studies and its conclusion is that it is effective and safe in the management of early stages of breast cancer. Background: The main objective is to describe and evaluate a protocol to set up a safe dose of IORT 70 KeV as adyuvant monotherapy. It is also important to recognize and describe its acute and subacute effects. Study design: It is a single-center descriptive restrospective observational study. The inclusion criteria are: women aged 60 with early stages of breast cancer and with good prognosis. The information was obtained in the data base of the CHUC known as SAP. Methods: The treatment consists of a miniature linear particle accelerator that emits an average energy of electron at 70 KeV. It has five applicators that are choosen according to the size of the remaining cavity after the surgery. Simulations were done in aqueous medium to determinate the doses. During follow-up we evaluated the skin in order to find radiodermatitis. A scanner and a mammography were also done the seventh and thirteenth week after surgery, respectively. Results: The median time of follow-up was 9.6 months. 17 patients were included in the study. Four of them had a positive sentinel node and required external radiotherapy. Four patients did not meet the inclusion criteria for IORT after the surgery. None of them developed local recurrence or pneumonitis. According to RTOG Scoring Criteria, five had erythema stage 1 and only one had stage 2. Discussion: No incidents related to the techniche were observed. The quantity of patients that required external radiotherapy was expected and manageable. Four patients could not receive IORT because the remaining cavity after the surgery did not meet the inclusión criteria of the study. Dosis of 12’5 Gy at 0’5 cm has been established as safe. Conclusions: The protocol described to administrate IORT is safe, simple and can easily be replicated. The only acute effects that were observed were mild dermatitis without changes in the performance status of the patients. There was not local recurrence. Longer follow-up studies are needed to stablish the effectiveness of the techniche.

Introducción: la endometriosis es una patología de diagnóstico tardío, crónica, incapacitante y con gran repercusión en los resultados reproductivos de las mujeres que la padecen. El Hatching Asistido con láser facilita la eclosión de los embriones previo a la implantación al abrir un fragmento de la zona pelúcida. Objetivos: comprobar la eficiencia de la técnica de HA en la mejora de la implantación en pacientes con endometriosis y observar si existe diferencia con los resultados de las pacientes sin endometriosis. Material y métodos: estudio de casos-control en proporción 1:4 de 415 ciclos de transfer de embriones criopreservados. Se analizaron las variables: edad, IMC, día de transferencia del embrión, número de los mismos, grado de endometriosis y evolución de la enfermedad, tasa de implantación, embarazo y aborto. Resultados y discusión: se observó una mejora en la implantación en los casos en los que se utilizó la técnica de HA, sin alcanzar significación estadística. Conclusiones: A expensas de ampliar el número de casos se debe implementar la técnica de HA en los embriones de mujeres con endometriosis y valorar individualmente los casos sin endometriosis que se pudieran beneficiar de la misma. Introduction: Endometriosis is an incapacitating, chronic, late diagnosis pathology with great impact on women's reproductive outcome. The Laser Assisted Hatching is a technique that facilitates the embryos hatching prior implantation by opening a fragment of the zona pellucida. Objectives: To check the efficiency of the AH technique in improving the implantation rate in patients with endometriosis and see if there is a difference with the results of patients without this pathology. Methods: It’s a case-control study in proportion 1:4 of 415 cases of transferred cryopreserved embryos. Variables such as age, BMI, number of embryos and the day they were transferred, endometriosis’ degree, disease evolution and implantation, pregnancy and abortion rate were evaluated. Results and discussion: An improvement in implantation was observed in cases where the EF technique was used, without reaching statistical significance. Conclusions: At the expense of expanding the number of cases, HA technique should be implemented in embryos of women with endometriosis and individually assess nonendometriosis cases that could benefit from it.

Introducción La fluidoterapia es una de las principales herramientas en la optimización hemodinámica de los pacientes en shock. Disponer de sistemas que permitan saber si un paciente es candidato a un bolo de líquidos es de gran importancia. El objetivo de este estudio es comprobar si el análisis de la distensibilidad de la vena yugular interna evaluada por ecografía en pacientes conectados a ventilación mecánica puede ser usada como predictor de la respuesta a la expansión con volumen en estos pacientes. Materiales y métodos En un grupo de pacientes considerados potencialmente respondedores a volumen de acuerdo con sistemas de análisis de la onda del pulso se realizó el análisis de la distensibilidad de la vena yugular interna mediante ecografía antes y después de la administración de un bolo de 500 mL de cristaloides. Resultados Entre los 15 pacientes reclutados en este estudio no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de cirugía y los valores estudiados, existiendo una correlación directa entre la variación del volumen sistólico y la distensibilidad de la vena yugular interna. El ajuste lineal de la variación del volumen sistólico con la vena cava inferior fue pobre. Conclusión Los hallazgos presentados en este estudio fortalecen el uso de la ecografía de la vena yugular interna como predictor de respuesta al volumen. La combinación de la ecografía junto con otros métodos de predicción de esta respuesta puede reforzar la toma de decisiones. Introduction Fluid therapy is one of the main tools in the hemodynamic optimization of patients in shock. It is of great importance to have systems to know if a patient is a candidate for a fluid bolus. The objective of this study is to verify whether the analysis of the compliance of the internal jugular vein evaluated by ultrasound in patients connected to mechanical ventilation can be used as a predictor of the volume responsiveness. Materials and methods In a group of potentially volume-responsive patients according to pulse wave analysis systems, ultrasound was performed by analysing the compliance of the internal jugular vein before and after the administration of a 500 mL bolus of crystalloids. Results Among 15 patients recruited in this study, no statistically significant differences were observed between the type of surgery and the values studied, existing a direct correlation between stroke volume variation and internal jugular vein compliance. The linear fit of stroke volume variation and the inferior vena cava compliance is poor. Conclusion The findings of this study reinforce the use of internal jugular vein ultrasound as a predictor of volume responsiveness. The combination of ultrasound along with other methods of predicting this response can support decision-making.

Introducción: El cáncer de endometrio (CE) es el tumor ginecológico más común en los países desarrollados, diagnosticándose más del 75% en estadios precoces. Un 15-25% está asociado a inestabilidad de microsatélites (IMS) por mutaciones en los genes MMR, pueden ser esporádicas (80-90%) o hereditarias (10-20%) como el síndrome de Lynch (SL). Objetivo: Establecer el perfil clínico-molecular del carcinoma de endometrio y su implicación en el tratamiento. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se estudiaron 162 pacientes diagnosticadas y tratadas de CE durante el periodo 2010-2020 en el Servicio de Oncología Médica del HUNSC. Variables de estudio: edad, grado y tipo histológico, estadio, receptores hormonales, IMS, SL y supervivencia global. Análisis estadístico con SPSS 25. Resultados: La edad mediana fue de 64,51 años. Los estadios más frecuentes al diagnóstico fueron IA (25,3%) y IB (24,7%). Histológicamente, el adenocarcinoma endometrioide representó el 51,2% y el grado 3 el 41,4% de los casos. Las pacientes con SL se diagnosticaron principalmente en estadio III, siendo adenocarcinomas endometrioides o serosos, y fundamentalmente grado 3 (60%). La supervivencia global fue mayor en el grupo RH+ (40,5 meses). La IMS se determinó en el 36,1% del total y los porcentajes MMR: MLH1 (27,9%), PMS2 (24,6%), MSH2 (16,4%), MSH6 (13,1%). Se diagnosticaron 10 pacientes con SL. Conclusiones: Nuestros resultados del CE y SL son comparables a los publicados para otros entornos. Existe asociación significativa entre los RH+ y una mayor supervivencia global. El porcentaje de IMS es superior al reportado en otros estudios. Se necesitarían más estudios con una muestra ampliada. Introduction: Endometrial cancer (EC) is the most common gynecological tumor in developed countries, with more than 75%diagnosed at early stages. It is associated in 15-25% with microsatellite instability (MSI) due to mutations in the MMR genes, which can be sporadic (80-90%) or hereditary (10-20%) such as Lynch syndrome (LS). Objective: To establish the clinical-molecular profile of endometrial carcinoma and its implication for treatment. Material and methods: Retrospective cross-sectional observational study. 162 patients diagnosed with EC during the period 2010-2020 and treated in Medical Oncology Service at the HUNSC were studied. Study variables: age, histology grade and type, stage, hormone receptors, IMS, SL, overall survival. SPSS 25 was used for statistical analysis. Results: The median age was 64,51 years. The most frequent stages at diagnosis were IA (25.3%) and IB (24.7%). Histologically, endometrioid adenocarcinoma accounted for 51.2% and grade 3 for 41.4% of cases. Patients with SL were mainly diagnosed at stage III, being endometrioid or serous adenocarcinomas, and mainly grade 3 (60%). Overall survival was longer in the RH+ group (40.5 months). IMS was observed in 36.1% of the sample and the MMR distribution: MLH1 (27.9%) and PMS2 (24.6%), MSH2 (16.4%), MSH6 (13.1%). Ten patients were diagnosed with SL. Conclusions: Our EC and LS results are comparable to those published for other settings. There is a significant association between HR+ and longer overall survival. The percentage of IMS is higher than reported in other studies. Further studies with a larger sample would be needed.

Introducción: Hasta hace tres décadas, los cuidados paliativos eran prácticamente la única opción válida para pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) avanzado, hasta que la evidencia científica proveniente de varios metaanálisis demostró beneficios, empl eando tratamientos quimioterápicos basados en platino e incluso con el uso de una segunda línea de tratamiento. Posteriormente, los fármacos dirigidos contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) dieron más opciones terapéuticas a la segu nda e incluso 3 a y 2 a a línea de tratamiento. Posteriormente, la adición de bevacizumab, el desarrollo de nuevas terapias dirigidas y la inmunoterapia aumentaron la eficacia del tratamiento médico en 1 línea. Debido al consiguiente aumento en la supervivenc ia es por lo que a que a muchos de los pacientes se les ofrece una 3ª y/o 4ª línea de terapia. Objetivos: Evaluación del efecto de las 3ª y 4ª líneas de tratamiento en pacientes afectos de CPNM, a través de un análisis retrospectivo. Se estudiaron la sup ervivencia, intervalo libre de progresión (ILP) de la enfermedad, toxicidades e ingresos para el control de complicaciones. Métodos y materiales: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes con diagnóstico de CPNM en el Hospital Univ ersitario Nuestra Señora de la Candelaria (HUNSC) desde enero de 2015 hasta diciembre de 2021. La recolección de los datos se realizó a través del Registro Hospitalario de Tumores del HUNSC, el sistema informático “DRAGO” de atención especializada del Serv icio Canario de la Salud y el sistema de prescripción oncológica del SCS (“ONCOFARM”). Resultados: Se incluyeron un total de 44 pacientes. Los tratamientos más utilizados fueron: en 1ª línea, carboplatino/paclitaxel/bevacizumab; en 2ª línea, atezolizumab; en 3ª línea, atezolizumab o nivolumab y en 4ª línea, gemcitabina. La mediana de supervivencia para la 4ª línea fue de 2,1 meses (95% intervalo de confianza 0,793,41), mientras que no fue posible obtener la mediana para la 3ª línea, observándose diferenci as significativas entre ambas líneas (p < 0,001). El ILP de los pacientes con mutaciones activadoras y sin las mismas fue muy similar. Presentaron una fuerte influencia de desviaciones típicas elevadas para la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª línea de tratamiento. Sin emba rgo, estas diferencias numéricas en el ILP no fueron estadísticamente significativas. El tiempo de tratamiento de cada línea fue muy similar en 1ª, 2ª y 3ª línea, no así para la 4ª línea, teniendo una fuerte influencia de desviaciones típicas para las cuatro líneas. El ILP en cada línea fue muy similar en 1ª, 2ª y 3ª línea, no así para la 4ª línea, teniendo una fuerte influencia de desviaciones típicas para las cuatro líneas. Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre índice IPA y edad, supervivencia global y edad, tiempo en 3ª línea y supervivencia global e ILP en 1ª línea y en 3ª línea. Conclusiones: No existe una evidencia científica sólida del beneficio del uso de 4a líneas de tratamiento en pacientes afectos de CPNM avanzado. Introduction: Three decades ago, palliative care was practically the only valid option for patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC), until scientific evidence from several meta-analyses showed benefits using platinum-based chemotherapy and the use of a 2nd line of treatment. Subsequently, drugs directed against the epidermal growth factor receptor (EGFR) gave more therapeutic options to the 2nd and even 3rd line of treatment. With the addition of antiangiogenic drugs to chemotherapy and later with the use of immunotherapy, the efficacy of 1st and 2nd line of therapy increased. Due to this increase in survival, 3rd and/or 4th lines of therapy are offered to many patients. Objectives: Evaluation of the outcomes of 3rd and 4th lines of therapy in patients who suffer from non-small-cell lung cancer throughout a retrospective analysis. We evaluated survival’s time, progression free interval (PFI), toxicity and admissions for control of complications. Material and methods: A retrospective analysis was developed with a cohort of patients with NSCLC, treated at Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria (HUNSC) from January 2015 to December 2021. We analyzed the date using the hospital’s electronic records, DRAGO and ONCOFARM). Results: A total of 44 patients were included. The two most used treatments were: carboplatin/paclitaxel/bevacizumab (1st line), atezolizumab (2nd line), atezolizumab or nivolumab (3rd line) and gemcitabine (4th line). The median survival time for the 4th line of therapy was 2.1 months (95% confidence interval 0.79-3.41). It was not possible to obtain the median survival time for the 3rd line, because of significant differences observed between both lines (p < 0.001). When comparing the progression-free intervals between mutated and wild-type patients, they were very similar and had a strong influence of high standard deviations for the 1st, 2nd, 3rd and 4th lines of treatment. However, these differences in PFI were not statistically significant. The survival times were very similar for 1st, 2nd and 3rd lines, but not for the 4th lines, which showed a strong influence of standard deviations. The PFI for the 1st, 2nd and 3rd lines were similar, in contrast the 4th line, where a strong influence of standard deviations occurred. Statistically significant correlations were found between IPA Index and age, overall survival and age, duration of 3rd line and overall survival, and 1st and 3rd PFI. Conclusions: There is no solid scientific evidence of the benefit of the use of 4th lines of treatment in patients with advanced NSCLC.

Introducción y objetivos: Dentro del objetivo de eliminación de la hepatitis C propuesto por la OMS, es necesario implementar medidas que actúen sobre el diagnóstico subóptimo y la pérdida de seguimiento. Nuestro estudio pretende evaluar si añadir la generación automática de cita con el especialista al diagnóstico en un solo paso consigue aumentar la tasa de derivación al especialista, asistencia a consulta e inicio del tratamiento. Métodos: Se ha diseñado un estudio comunitario de intervención añadiendo la generación automática de cita con el especialista vía SMS (noviembre/2019-noviembre/2020) al diagnóstico mediante Reflex RNA (julio/2018-octubre/2019). Se compararon ambas cohortes evaluando el porcentaje de pacientes con diagnóstico completo, derivados al especialista y tratados. Resultados: La cohorte Reflex RNA y derivación comparada con reflex RNA sin derivación fue más eficaz en la programación de la consulta (93,5% vs 68,6%; p=0.012), aunque no mejoró las tasas de asistencia (58,1% vs 72,5%; p=0,227) y tasas de tratamiento (54,8% vs 66,7%; p=0,350) durante pandemia. La pandemia COVID-19 (OR 4,34; p=0,049) y la solicitud desde prisión (OR 100; p=0,001) se comportaron como factores predictores de inasistencia. Conclusiones: Es necesario implementar nuevas estrategias basadas en telemedicina y en colaboración con Atención Primaria que incrementen las tasas de asistencia a consulta, especialmente en grupos de riesgo. Background & aims: According to the WHO’s hepatitis C elimination goal for 2030, it is necessary to perform strategies to reduce suboptimal diagnosis and lost of follow up ratio. Our aim is to assess if an automatic schedule for appointment with the specialist after one-step diagnosis for hepatitis C infection is confirmed, increases the referral and treatment uptake. Methods: A community intervention study in the Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) has been conducted. We compared a strategy based in adding an automatic appointment with the specialist, via SMS, to the conventional strategy of Reflex RNA one-step diagnosis, already incorporated in July 2018. Thus, we compared Reflex RNA (July 2018- October 2019) and Reflex RNA and automatic appointment scheduling (November 2019- November 2020) cohorts evaluating the rate of complete diagnosis, referral and treatment rates. Results: The Reflex RNA and automatic appointment cohort was more effective in consultation scheduling (93,5% vs 68,6%; p=0.012). However, this strategy was not enough during COVID pandemic to improve attendance (58,1% vs 72,5%; p=0,227) or treatment rates (54,8% vs 66,7%; p=0,350). The COVID-19 pandemic (OR 4,34; p=0,049) as well as prison test request (OR 100; p=0,001) were identified as predictive factors of no show up to the appointment. Conclusion: In order to accomplish better attendance rates, telemedicine and coordination with Primary Care must be the core of new strategies, especially in high risk groups.

Introducción: En las últimas décadas se ha producido un aumento de contaminantes ambientales que pueden afectar los resultados de las TRA. Material y Métodos: Se analiza la asociación entre los metales en semen (Espectrometría de Masas ICP-OES) y su influencia en las TRA en 102 pacientes atendidos en la Unidad de Reproducción Humana del Hospital Universitario de Canarias. Resultados: Un 33,3% de los varones con una tasa de fertilización inferior al 75% presentan valores de Vanadio superiores a 0,7 mg/kg frente a sólo el 15,8% en el grupo con tasa superior al 75%. Los valores altos de Fe tienden hacia tasas altas de fertilización, así, el 31,6% de los que tienen una tasa de fertilización superior al 75% supera los 0,68 mg/kg frente a sólo el 20,4% en el grupo con tasa inferior al 75%. Los varones que no alcanzaron una tasa de división embrionaria del 100% presentan valores superiores de Pb (p = 0,052), además con un 63,6% con presencia frente al 38,5% en el grupo que alcanzó el 100%. Conclusión: Valores de V superiores a 0,7 mg/kg se relacionan con una tasa de fertilización inferior al 75%. El Zn presenta una relación positiva con la tasa de fertilización. Cuando la tasa de división embrionaria es inferior al 100% hay valores superiores de Pb y de V. Una tasa de embriones de buena calidad se relaciona con concentraciones de Al inferior a 0,58 mg/kg. Introduction: In the last decades there has been an increase in environmental pollutants that can affect the results of TRA. Material and Methods: The association between the metals in semen (ICP-OES Mass Spectrometry) and its influence on ART in 102 patients treated in the Human Reproduction Unit of the University Hospital of the Canary Islands is analyzed. Results: 33.3% of men with a fertilization rate of less than 75% have Vanadium values higher than 0.7 mg/kg compared to only 15.8% in the group with a rate higher than 75%. The high Fe values tend towards high fertilization rates, thus, 31.6% of those with a fertilization rate higher than 75% exceeds 0.68 mg/kg compared to only 20.4% in the group with a rate lower than 75%. The high Fe values tend towards high fertilization rates, thus, 31.6% of those with a fertilization rate higher than 75% exceeds 0.68 mg/kg compared to only 20.4% in the group with a rate lower than 75%. Males who did not reach an embryo division rate of 100% had higher Pb values (p = 0,052), in addition with 63.6% and 38.5% in the group that reached 100%. Conclusion: V values above 0.7 mg/kg are related to a fertilization rate below 75%. Zn has a positive relationship with the fertilization rate. When the embryo division rate is less than 100% there are higher values of Pb and V. A good quality embryo rate is related to concentrations of Al less than 0.58 mg/Kg. Semen Metales FIV ICSI Fertilización

El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia hematológica caracterizada por la expansión de células plasmáticas clonales con inmunofenotipo aberrante. A día de hoy, existe evidencia de asociación entre dicho inmunofenotipo y el pronóstico del paciente que sufre la enfermedad. No obstante, con los avances en el tratamiento y los nuevos fármacos empleados (inhibidores del proteosoma e inmunomoduladores), dicha asociación podría verse modificada. El objetivo de este proyecto fue describir si dicha asociación sigue siendo válida en la actualidad. Para ello, realizamos un estudio observacional descriptivo con una muestra compuesta por 77 pacientes diagnosticados de MM en el HUNSC, desde febrero de 2017 hasta febrero de 2020. Se clasificó a los pacientes según el inmunofenotipo presentado y se valoró la progresión de la enfermedad tras el tratamiento. Finalmente, se concluyó que, aún incluyendo los nuevos fármacos en el tratamiento del MM, la asociación entre el inmunofenotipo y la evolución del paciente parece seguir guardando correlación. Sin embargo, sería necesario un tamaño muestral mayor para afirmar dicha asociación Multiple myeloma (MM) is a hematologic neoplasm characterized by the expansion of clonal plasma cells with aberrant immunophenotype. To date, there is evidence of an association between immunophenotype and the prognosis of the patient suffering from the disease. However, with advances in treatment and new drugs used (proteasome inhibitors and immunomodulators), this association could be modified. The objective of this project was to describe whether this association is still valid today. To do this, we carried out a descriptive observational study with a sample made up of 77 patients diagnosed with MM at the HUNSC, from February 2017 to February 2020. The patients were classified according to the immunophenotype presented and the progression of the disease after the treatment. Finally, it was concluded that, even including the new drugs in the treatment of MM, the association between the immunophenotype and the evolution of the patient seems to continue to be correlated. However, a larger sample size would be necessary to affirm this association.

Introducción: En España, entre 2002 y 2020, la población mayor de 65 años ha aumentado en más de dos millones de personas. En una población cada vez más envejecida, se hace más frecuente la coexistencia de comorbilidades como la hipertensión arterial y la diabetes que actúan como factores de riesgo en la aparición de la enfermedad renal crónica (ERC). Esta circunstancia se ve condicionada por la presencia de otros factores asociados al envejecimiento que condicionan una mayor fragilidad y un mayor deterioro funcional. El conocimiento de los síndromes geriátricos y una correcta valoración de estos pacientes podría ser de utilidad para su adecuada estratificación, obteniendo una mejor evaluación de la enfermedad renal y con ello, tratar de mejorar la funcionalidad del paciente. Objetivos: Analizar los parámetros asociados a la ERC y su posible relación con el grado de fragilidad y/o funcionalidad en el paciente nefrogeriátrico (mayores de 75 años), evidenciando la necesidad de una consulta de Nefrogeriatría. Material y métodos: Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo y observacional correspondiente a una serie de casos, que incluye a todos los pacientes del área sur de Tenerife que durante un periodo de 8 meses fueron remitidos para valoración por parte del Servicio de Nefrología del CHUNSC, y que cumplieron los criterios de selección para ser valorados en la consulta de Nefrogeriatría. Resultados: Se obtuvo que, de los 1263 pacientes, el 41,1 % de pacientes eran mayores de 75 años lo que representaba un número importante de los pacientes remitidos para valoración. De ellos, el 19,1% de pacientes requirieron valoración presencial en la consulta de Nefrogeriatría. Y al analizar la relación entre la fragilidad y funcionalidad del paciente nefrogeriátrico con parámetros asociados a la ERC, observamos que los grupos con mayor fragilidad presentaban tanto edades mayores como valores de hemoglobina y albúmina más bajos. Asimismo, se observó que los pacientes clasificados como frágiles presentaban un riesgo de mortalidad superior a aquellos no frágiles. Conclusiones: La población geriátrica representa un subgrupo importante de todas las consultas remitidas a Nefrología. La alta prevalencia de enfermedades asociadas que afectan a la función renal (como HTA y DM) junto con los cambios fisiológicos que ocurren en el envejecimiento, ocasionan que la ERC constituya un problema de salud pública importante. Pero, sin duda alguna, uno de los parámetros más importantes a valorar en el paciente nefrogeriátrico no sólo son las variables relacionadas con la ERC sino la realización de las diferentes escalas de fragilidad y funcionalidad, ya que nos permitiría mejorar la atención a los pacientes y la eficiencia del proceso asistencial. Introduction: In Spain, between 2002 and 2020, the population over 65 years of age has increased by more than two million people. With an increasingly aging population, the coexistence of comorbidities such as high blood pressure and diabetes is becoming more frequent. This is a very relevant fact, since these comorbidities play a role as risk factors in the onset of chronic kidney disease (CKD). This circumstance is conditioned by the presence of other factors associated with aging that cause higher fragility and greater functional deterioration. Therefore the understanding of geriatric syndromes and a correct assessment using scales of frailty and functionality might be useful to correctly stratify patients. In consequence the aim of finding a better approach and resolution of kidney diseases in the elderly can be achieved, leading to the improvement of the patient‘s functionality. Objectives: To analyze the parameters associated with CKD and their possible relationship with the degree of frailty and / or functionality in the nephrogeriatric patient (older than 75 years), highlighting the need for a Nephrogeriatrics consultation. Material and methods: This is a descriptive and observational epidemiological study corresponding to a series of cases. These include all patients from the southern area of Tenerife who met the selection criteria to be evaluated in the Nephrogeriatrics consultation and were referred for evaluation by the CHUNSC Nephrology Service over a period of 8 months. Results: It was obtained that of the 1263 patients, 41.1% of patients were older than 75 years, which represented a significant number of patients referred for evaluation. Of these, 19.1% of patients required face-to-face assessment in the Nephrogeriatrics consultation. When analyzing the relationship between the frailty and functionality of the nephrogeriatric patient with parameters associated with CKD it was shown that the groups with greater frailty presented both older ages and lower hemoglobin and albumin values. Likewise, it is observed that patients classified as frail had a higher risk of mortality than those who were not frail. Conclusions: The geriatric population represents an important subgroup of all Nephrology consultations. The high prevalence of associated diseases that affect kidney function (such as high blood pressure and diabetes) and the physiological changes that occur in aging, make CKD a major public health problem. In the nephrogeriatric patient, not only the variables related to CKD are important, but also the performance of the different scales of frailty and functionality. These would allow us to improve patient care and the efficiency of the healthcare process

Introducción: El glioblastoma es el tumor primario más común del sistema nervioso central. Una mayor actividad del receptor de andrógenos se ha asociado previamente con un peor pronóstico de este tumor, pero no se ha establecido una relación entre la actividad del receptor de andrógenos (RA) y las características de imagen. Objetivo: Identificar la relación entre la expresión y actividad del RA en el tejido del glioblastoma y las características de la resonancia magnética (RM) prequirúrgica. Material y métodos: Para este estudio se utilizaron datos de The Cancer Genome Atlas (TCGA) y The Cancer Imaging Archive (TCIA). Solo se seleccionaron pacientes con datos de proteínas y RM prequirúrgica. Los datos de ambas bases de datos se combinaron y analizaron estadísticamente. Los volúmenes de realce tumoral, necrosis y edema T2/FLAIR se estimaron utilizando la plataforma en línea OncoHabitats, que utiliza redes neuronales convolucionales de aprendizaje profundo. La actividad RA se determinó calculando el AR-score, un índice calculado mediante el uso de la expresión (a nivel de ARN) de 13 genes de respuesta a andrógenos, que se ha validado previamente en otras líneas celulares cancerosas. Se realizó un análisis comparativo entre pacientes con AR-score alto o bajo (utilizando p50 como umbral). Se realizaron análisis bivariados de correlación y supervivencia. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes (22 mujeres; edad media 55,5 años [DE = 14,32]). Los pacientes con AR-score más alto presentaron peor SG que aquellos con AR-score bajo (15,87 vs. 29,63 meses; p= 0,004). El análisis de regresión lineal mostró una relación negativa entre el AR-score y el volumen de necrosis (Beta=-0,411; p = 0,03). Ninguna otra característica de imagen se asoció con el AR-score. No se encontró asociación entre la expresión de RA y los volúmenes tumorales. Conclusión: Existe una relación negativa entre el volumen de necrosis y la actividad de RA. Ningún otro volumen tumoral muestra asociación ni con expresión RA ni actividad RA. Background: Glioblastoma is the most common primary tumor of the central nervous system. A higher androgen receptor activity has been previously associated with a worse prognosis of this tumor, but no relationship has been established between the androgen receptor (AR) activity and imaging features. Aim: The aim of the present work is to identify any relationship between the androgen receptor expression and activity in glioblastoma tissue and the presurgical magnetic resonance imaging (MRI) features. Methods: Data from The Cancer Genome Atlas (TCGA) and The Cancer Imaging Archive (TCIA) were used for this study. Only patients with protein data and presurgical MRI were selected. Data from both databases was combined and statistically analyzed. Contrast-enhanced tumor, necrosis and T2/FLAIR edema volumes were estimated using the online platform OncoHabitats, that uses deep learning convolutional neural networks. The AR-activity was determined by calculating the AR-score, an index calculated by using the expression (at RNAlevel) of 13 androgen-responsive-genes, which has been previously validated in other cancer cell lines. Comparative analysis between patients with high or low AR-score (using p50 as threshold) was performed. Bivariate correlation and survival analysis were done. Results: Forty-seven patients (22 women; mean age 55.5 years [SD=14.32]) were included in the study. Patients with higher AR-score presented a worse OS than those with low AR-score (15.5 vs. 29.6 months; p=0.017). Linear regression analysis showed a negative relationship between the AR-score and the necrosis volume (Beta=-0.411; p=0.03). No other imaging feature was associated with the AR-score. No association between AR expression and tumoral volumes was found. Conclusion: There is a negative relationship between necrosis volume and AR activity. No other tumor volume shows association nor with AR expression neither AR activity

Introducción: el bazo es el órgano que resulta más afectado tras impactos de alta energía sufridos en el área abdominal. Existen dos formas de tratamiento de la lesión de este órgano: la extirpación de este o la angioembolización de las arterias que lo irrigan. Ambos tratamientos pueden generar complicaciones además de implicar, en mayor o menor medida, la disminución de las funciones del órgano lo cual puede repercutir a largo plazo. Objetivos: nuestro principal objetivo es concretar cuál de los dos tratamientos presenta un menor número de complicaciones, basándonos en una muestra del Hospital Universitario de Canarias (HUC). Métodos: se ha realizado una cohorte histórica de los pacientes del HUC diagnosticados de rotura esplénica de causa traumática desde el año 2010 hasta el año 2021, que han precisado embolización esplénica o esplenectomía. Se clasificaron según el tratamiento recibido y se recogieron de la historia clínica variables demográficas, además del grado de lesión según la AAST. Además, se contabilizó el número de complicaciones presentes en cada caso, con el mayor tiempo de seguimiento posible según la información que presentaban en su historial médico. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante el programa SPSS donde se consideró como resultado significativo todo aquello cuyo valor p fuera

Justificación: La prevalencia de Diabetes en Canarias es de las más altas de España, se sitúa en el 11% en 2017. La diabetes se inicia antes, el tiempo de exposición a la enfermedad aumenta y, como consecuencia, se incrementan las complicaciones crónicas y la mortalidad en comparación con otras CCAA. Se ha demostrado que la mejor opción terapéutica para diabéticos en insuficiencia renal terminal es el trasplante simultáneo riñón-páncreas, ya que evita la necesidad de insulina, detiene las complicaciones y permite una mayor calidad de vida y supervivencia de los pacientes. Objetivos: Los principales objetivos fueron analizar los resultados y la supervivencia del injerto y del paciente a largo plazo del programa de trasplante simultaneo renopancreá tico (TSPR) del Complejo Hospital Universitario de Canarias (CHUC). Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional de casos, donde se incluyeron pacientes con Diabetes Mellitus tipo I con enfermedad renal terminal y preterminal, quienes recibieron algún tipo de trasplante de páncreas. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes estudiados y se recogieron las variables previamente establecidas. El análisis de los datos se realizó mediante el programa estadístico SPSS. Resultados: Se incluyeron un total de 104 pacientes. La recogida de datos comenzó en mayo de 2002 y finalizó en noviembre de 2016, con un seguimiento mínimo de 5 años. Durante este periodo, sobrevivieron el 75,8% de los riñones, y el 47,1% de los páncreas trasplantados. La supervivencia de los pacientes trasplantados se situó por encima del 90%. Conclusión: El CHUC ha conseguido en términos de supervivencia, tanto del paciente como de los injertos en TSPR, unos resultados equiparables a los estándares internacionales aceptados como buenos. Background: The prevalence of Diabetes in the Canary Islands appears to be the highest one in Spain. In comparison to other Communities, diabetes initiates early, the time of exposure to the disease is higher and, as a conclusion, chronic complications and mortality increases. It has been proved the best therapeutic option for terminal renal failure is simultaneous kidney-pancreas transplant (SPK), avoiding the need for insulin, stopping the appearance of complications, as well as allowing a higher quality of life and survival of patients. Objectives: The main objectives are to analyse the results and the survival of both graft and patient during the kidney-pancreas transplant program in Complejo Hospital Universitario de Canarias (CHUC). Materials and methods: This was a retrospective review of cases, in which we included patients with diabetes mellitus type 1 with terminal and preterminal kidney insufficiency and underwent some pancreatic transplant. Clinical histories were revised and the previously established variables were collected. The analysis of data was conducted with the SPSS statistics program. Results: We included 104 patients. The tracking started in May 2002 and finished in November 2016, with a total monitoring of 5 years at least. During this period, 75,8% of kidneys survived, whereas 47,1% of pancreas did not. Patients’ survival is above 90%. Conclusions: The results of survivance of both patient and grafts after SPK obtained in CHUC are similar to the ones carried by the international standards.

Introducción. Se define como macrosoma aquel feto con peso >4000 o 4500 g, independientemente de la edad gestacional. La macrosomía (MC) conlleva un aumento del riesgo de complicaciones maternas, fetales, perinatales y neonatales. Dichas complicaciones aumentan de manera abrupta con pesos > 4500 gramos. La MC fetal se relaciona con obesidad y diabetes materna. Dado que nuestra comunidad autónoma tiene una alta prevalencia de dichas patologías, planteamos este trabajo. El objetivo principal fue describir los antecedentes maternos y gestacionales y las complicaciones de los neonatos macrosómicos. Métodos. Estudio observacional, descriptivo y analítico, retrospectivo de tipo casos y controles en el que se estudiaron los embarazos atendidos en el HUNSC de recién nacidos con peso igual o superior a 4500 gramos entre 2014 y 2019. Se tomó un control por cada caso. Se recogieron variables clínicas de madres y recién nacidos. Resultados. En ese periodo hubo 17349 recién nacidos, 115 de ellos con peso > 4500 g (0.6%). Los principales factores de riesgo relacionados con la MC fueron: edad materna avanzada, obesidad, multiparidad y diabetes mellitus. Los fetos MC se asociaron significativamente con edades gestacionales más prolongadas, mayor número de cesáreas y de infección intraamniótica. También sufrieron más hipoglucemias y distocias de hombros. Además, las ecografías a término han demostrado tener una buena capacidad predictiva del peso fetal. Conclusiones: El control de los factores de riesgo maternos: estado óptimo de peso y control glucémico podrían disminuir la incidencia de macrosomía y sus complicaciones. De igual modo, la predicción mediante de ecografía de esta condición mostró una fiabilidad óptima. Background: Fetal macrosomia is defined as birth weight >4000-4500g regardless of gestational age. Macrosomy is related to a higher risk of maternal, perinatal and neonatal complications, especially on weight >4500g. As the prevalence of obesity and diabetes is very high in our community and being two of the main risk factors for macrosomia, we propose this study. The purpose was to describe the maternal and gestational history and complications of macrosomic neonates. Methods: An observational, descriptive, analytic, case-control study was performed on 115 neonates weighing more than 4500g (and their controls) born in the Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria from 2014 to 2019.A control was chosen for each case. Clinical variables were collected from mothers and newborns. Results: The incidence of macrosomia was 0.6%. The main risk factors associated with macrosomia were: advanced age, obesity, multiparity, and diabetes. Macrosomia was related to long gestational age, cesarean section and intraamniotic infection Macrosomic infants were more likely to suffer hypoglycemia and shoulder dystocia. Furthermore, ultrasound measurement has been shown to have an optimum reliability for prediction of fetal weight. Conclusions: It is important to control mother risk factors such as weight, blood glucose and to plan pregnancy in order to avoid these macrosomia complications. Also, ultrasound is a reliable method for newborn birth weight prediction

Contexto: Los fármacos anti-TNF son tratamientos efectivos en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), sin embargo, hasta un 40% de los pacientes no responden a la terapia, y entre 10-50% dejan de responder al mismo. La monitorización de los niveles del fármaco y sus anticuerpos puede resultar útil a la hora de optimizar el manejo de estos pacientes. Recientemente, se ha relacionado el gen HLA-DQA1*05 como posible marcador de inmunogenicidad y pérdida de respuesta a anti-TNF. Objetivo: Evaluar la utilidad de la determinación de niveles de Infliximab/Ac antiInfliximab y Adalimumab/Ac anti-Adalimumab en los pacientes con EII que van a iniciar tratamiento con agentes biológicos. Evaluar la influencia del alelo HLA-DQA1*05 en la respuesta y mantenimiento del tratamiento anti-TNF en dicha población. Diseño: Estudio observacional y prospectivo. Población a estudio: Se consideraron para la inclusión todos los pacientes que iniciaron tratamiento con Infliximab (IFX) o Adalimumab (ADA) por EII durante el periodo de septiembre 2020 hasta abril 2022 en el Hospital Universitario de Canarias. Material y métodos: Se incluyeron 112 pacientes en tratamiento con IFX (25) y ADA (87). Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas, índice de actividad, valoración global subjetiva y pruebas complementarias de forma prospectiva. Los niveles de IFX se registraron en la semana 6, 14, 30, y a los 12 y 24 meses; y los de ADA se registraron en la semana 4, 10, 30, y a los 12 y 24 meses. Se determinó el valor del HLADQA1*05 y su relación con la pérdida de respuesta/formación de anticuerpos anti-TNF. Tamaño muestral: Se estimó la conveniencia de disponer de unos 450 niveles plasmáticos, y asumiendo un 20% de pérdidas, se requieren de unos 80 pacientes. Resultados: De los 87 pacientes analizados con ADA, 67 (77%) tenían Enfermedad Crohn (EC) y 20 (23%) Colitis Ulcerosa (CU). En la semana 0, el 86% presentaban enfermedad activa, 54,5% PCR >5 mg/L y 74,4% calprotectina fecal >150 μg/kg. De los 43 pacientes que en el momento del análisis llevaban 30 semanas de tratamiento, un 12,5% presentaban enfermedad activa, estando 32,5% de ellos intensificados. De los 13 pacientes que llevaban 12 meses, el 100% se mantuvieron estables y 7,7% intensificados. Se observó que niveles de ADA >7 μg/mL en post-inducción se correlacionaron con una tendencia a enfermedad estable tanto en semana 10 (p=0.19) como en semana 30 (p=0.51), si bien no se alcanzó significación estadística por bajo tamaño muestral. En el análisis de regresión simple, los pacientes que recibieron tratamiento previo con antiTNF, tienen más riesgo de desarrollar anticuerpos anti-fármaco de manera precoz (p=0.05). En el análisis del HLA-DQ1*05, el 43,6% de los pacientes eran portadores de al menos un alelo HLA-DQA1*05, de los cuales un 3% desarrolló anticuerpos en la semana 4 (p=0.24), y un 8% en la semana 10 (p=0.32). Conclusión: La monitorización de niveles de fármaco y sus anticuerpos parece útil en el seguimiento de pacientes con EII para optimizar el tratamiento. Los pacientes que recibieron tratamiento previo con anti-TNF años antes, parecen tener más riesgo de desarrollar anticuerpos anti-fármaco, así como podría también estar relacionado con ser portador del alelo HLA-DQA1*05. Es necesario prolongar el seguimiento y aumentar el número de pacientes para restablecer conclusiones definitivas. Background: Anti-TNF drugs are effective treatments in inflammatory bowel disease (IBD), however, up to 40% of patients do not respond to therapy, and between 10-50% stop responding to it. Monitoring the levels of the drug and its antibodies can be useful when optimizing the management of these patients. Recently, the HLA-DQA1*05 gene has been related as a possible marker of immunogenicity and loss of response to antiTNF. Main objective: To evaluate the usefulness of determining Infliximab/Ac anti-Infliximab and Adalimumab/Ac anti-Adalimumab levels in patients with IBD who are going to start treatment with biologic agents. To evaluate the influence of the HLA-DQA1*05 allele on the response and maintenance of anti-TNF treatment in this population. Design: Observational and prospective study. Study population: All patients who started treatment with infliximab (IFX) or adalimumab (ADA) for IBD during the period from September 2020 to April 2022 in real clinical practice of the University Hospital of the Canary Islands were considered for inclusion. Material and methods: 112 patients treated with IFX (25), and ADA (87) were included. Demographic, clinical, analytical variables, activity index, subjective global assessment (SGA) and complementary tests were prospectively collected. IFX levels were recorded at weeks 6, 14, 30, and at 12 and 24 months; and those of ADA were recorded at weeks 4, 10, 30, and at 12 and 24 months. The value of HLA-DQA1*05 and its relationship with the loss of response/formation of anti-TNF antibodies was determined. Sample size: The convenience of having about 450 plasma levels was estimated, and assuming a 20% loss, about 80 patients are required. Results: Of the 87 patients analyzed with ADA, 67 (77%) had Crohn's Disease (CD) and 20 (23%) Ulcerative Colitis (UC). At week 0, 86% had active disease, 54.5% CRP >5 mg/L and 74.4% fecal calprotectin >150 μg/kg. Of the 43 patients who had 30 weeks of treatment at the time of the analysis, 12,5% had active disease, 32.5% of them being intensified. Of the 13 patients who reached 12 months, 100% remained stable and 7.7% intensified. It was observed that ADA levels >7 μg/mL post-induction correlated with a tendency to stable disease both at week 10 (p=0.19) and at week 30 (p=0.51), although statistical significance was not reached, due to low sample size. In the simple regression analysis, patients who received previous treatment with anti-TNF have a higher risk of developing anti-drug antibodies early (p=0.05). In the HLA-DQ1*05 analysis, 43.6% of the patients were carriers of at least one HLA-DQA1*05 allele, of which 3% developed antibodies at week 4 (p=0.24), and 8% at week 10 (p=0.32). Conclusion: The monitoring of drug levels and their antibodies seems useful in the follow-up of patients with IBD to optimize treatment. Patients who received previous treatment with anti-TNF years before appear to be at higher risk of developing anti-drug antibodies, as well as it could also be related to being a carrier of the HLA-DQA1*05 allele. It is necessary to prolong follow-up and increase the number of patients to establish definitive conclusions.

Introducción y Objetivos: La esclerosis múltiple (EM), es una enfermedad desmielinizante crónica del sistema nervioso central. La mayoría de los tratamientos modificadores de la enfermedad (TME) funcionan reduciendo la actividad del sistema inmunológico, disminuyendo la inflamación que impulsa la EM. Pero hacer esto también podría reducir la capacidad del sistema inmunológico para combatir el virus SARS-CoV2 que causa la COVID-19. El tipo de TME con el que se ha tratado a un paciente con EM puede afectar la capacidad de las vacunas para proteger contra COVID-19. El objetivo de este estudio fue valorar la respuesta inmune humoral y celular en pacientes con EM y en terapia con TME para determinar si estos pacientes se inmunizan. Métodos: Evaluamos los anticuerpos IgG frente a la nucleocápside y los anticuerpos neutralizantes frente al receptor antigénico RBS de la proteína spike de la subunidad S1 del SARS-CoV-2 para determinar la respuesta humoral. Para valorar la inmunidad celular, estudiamos el grado de estimulación de células T mediante la detección de interferón gamma, inducido por la presencia de la proteína S1 del virus. Resultados: De 41 pacientes, el 97,56% [n=40] dieron negativo para los anticuerpos frente a la nucleocápside. El 60,98% [n=25] dieron positivo para los anticuerpos frente a la subunidad S1 de la proteína spike, el 39,02% [n=16] dieron negativo de los cuales el 50% [n=8] recibían tratamiento con rituximab, el 31,25% [n=5] con ocrelizumab y el 18,75% [n=3] con fingolimod. Se agruparon los tratamientos en tres grupos: grupo 1 [anti-CD20], grupo 2 [fingolimod] y grupo 3 [resto de tratamientos]; no se observan diferencias significativas en cuando la edad y el sexo. Cuando se comparan los grupos según el nivel de linfocitos antes de la vacunación p=0.183, no hay diferencias signficativas. Se encuentran diferencias significativas cuando se comparan los grupos de tratamiento según el nivel de anticuerpos frente a la subunidad S1 p=0.004; siendo el grupo 3 los que presentan mayores niveles de anticuerpos. En cuanto a la inmunidad celular, el 70,73% [n=29] de los pacientes dieron positivo. El 14,63% [n=6] dieron negativo. De estos, el 66,6% [n=4] estaban con fingolimod y el 33,3% [n=2] con rituximab. Conclusiones: Los pacientes con EM y en terapia con TME se inmunizan tras la administración de la vacuna BNT162B2. Los pacientes que no desarrollan anticuerpos contra la subunidad S1 de la proteína spike están en tratamiento con anti-CD20 y fingolimod. Aims and Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease of the central nervous system. Most disease-modifying treatments (DMTs) work by reducing the activity of the immune system, decreasing the inflammation that drives MS. But doing this could also reduce the immune system's ability to fight the SARS-CoV-2 virus that causes COVID-19. The type of MSD with which an MS patient has been treated may affect the ability of vaccines to protect against COVID-19. The objective of this study was to assess the humoral and cellular immune response in MS patients on MSD therapy to determine if these patients are immunized. Methods: We assessed the IgG antibodies against the nucleocapsid and the neutralizing antibodies against the RBS antigenic receptor of the spike protein of the S1 subunit of SARS-CoV-2 to determine the humoral response. To assess cellular immunity, we studied the degree of stimulation of T cells by detecting interferon gamma, induced by the presence of the S1 protein of the virus. Results: 41 patients were analysed, of which 97.56% [n=40] of the patients were negative for antibodies against the nucleocapsid. 60.98% [n=25] tested positive for antibodies against the S1 subunit of the spike protein. Of the patients who tested negative, 39.02% [n=16], 50% [n=8] were receiving treatment with rituximab, 31.25% [n=5] with ocrelizumab, and 18.75% [ n=3] with fingolimod. Grouping the treatments into three groups: anti-CD 20, fingolimod and other treatments; no significant differences are observed when the groups are compared according to the level of lymphocytes before vaccination p=0.18. Significant differences are found when the treatment groups are compared according to the level of antibodies against the S1 subunit p=0.004; being those that are not in therapy with anti-CD20 or fingolimod the ones that present higher levels of antibodies. Regarding cellular immunity, 70.73% [n=29] of the patients tested positive. 14.63% [n=6] tested negative. Of these, 66.6% [n=4] were on fingolimod and 33.3% [n=2] on rituximab. Conclusions: Patients with MS and on DMTs therapy are immunized after administration of the BNT162B2 vaccine. Patients who do not develop antibodies against the S1 subunit of the spike protein are in treatment with anti-CD20 and fingolimod.