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Introducción: La fibrilación auricular se ha definido como la taquiarritmia supraventricular más frecuente en la práctica clínica. Su prevalencia actual en el mundo desarrollado es de aproximadamente un 1,5-2,0% de la población general, y la media de edad ha ido en aumento, de tal forma que actualmente se sitúa entre los 75 y 85 años. Con respecto a la prevalencia, las previsiones indican que por lo menos se doblará en los próximos 50 años. Las estadísticas vigentes muestran que esta arritmia está asociada a un riesgo 5 veces mayor de accidente cerebrovascular, una incidencia 3 veces mayor de insuficiencia cardíaca congestiva y mayor mortalidad. En este tópico las recurrencias juegan un importante papel. Objetivo: Diseñar y validar un índice predictivo, con la integración de factores pronósticos, con vistas a evaluar el riesgo de recurrencia de los pacientes con fibrilación auricular paroxística. Método: La construcción de este índice incluyó: la selección de variables y la búsqueda de ponderaciones, en esta etapa se estudiaron 145 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular paroxística. La validación estadística incluyó elementos de validez que fueron satisfactorios. Resultados: Como resultado se obtuvo un índice con dos alternativas, una cualitativa y otra cuantitativa ordinal, con tres niveles de riesgo de recurrencias para la fibrilación atrial paroxística: bajo, moderado y alto. Conclusiones: El índice obtenido, por tanto, se consideró adecuado para aplicar en el contexto de actuación y reducir la recurrencia de la fibrilación auricular paroxística.

This paper shown an update in the development of collagens for the manufacture of scaffold which are used in tissue regeneration. The steps to obtain collagen scaffolds such as isolation, acid solubilization, purification, precipitation, lyophilization and fibrillogenesis were described. As collagen sources, which provide collagen, Type I such as skin and tendon of mammalians, fish, and birds were mentioned. The physics-chemical characterization using several methods by electrophoresis analysis, scanning electron microscopy, atomic force microscopy, Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FT-IR), thermogravimet-ric and mechanical assay were described. These tests permits to know the behavior of scaffolds. Applied cross-link method to improve physically stabilized to collagen were explained. Emphasis is placed on the limitations encountered during cell therapies and on the restoration of myocardial tissue using scaffolding, which are a challenge to be overcome by tissue engineering.

Los tumores carcinoides son neoplasias del tejido neuroendocrino. El síndrome carcinoide usualmente resulta de metástasis hepáticas. El daño cardiaco se caracteriza por engrosamiento fibroso del endocardio valvular del lado derecho. Estos cambios frecuentemente conducen a retracción de las válvulas tricúspide y pulmonar. Reportamos un caso sin compromiso valvular pero con insuficiencia cardiaca con gasto cardiaco elevado.

Se presenta el caso de un paciente de 38 años de edad con disnea de súbita aparición. Se diagnostica tromboembolismo pulmonar sobre la base de los hallazgos ecocardiográficos, en particular, por la presencia del signo de Mc Connell. El diagnóstico se confirmó posteriormente mediante la tomografía multicortes.

The corneal arcus is probably a useful clinical marker to identify patients with coronary artery disease.To evaluate the independent association between the corneal arcus and coronary artery disease as well as the possibility of a relation betweenthe magnitude of the sing and the severity of the disease; and it`s efficiency as a diagnostic marker, conditioned by this association.A descriptive transverse study was conducted at the Cardiology Service of Hermanos Ameijeiras Hospital’s from February 2009 until June2010, to assess independent association between corneal arcus and coronary artery disease, the possibility of a relationship between thesign magnitude and severity of the disease; and its effectiveness as a diagnostic marker, conditioned by this association. The sample wasformed by 176 patients with coronary angiography, divided into two groups: 93 with coronary artery disease and 83 with normal coronaryarteries to determine if there was corneal arcus.A correlation between corneal arcus and coronary heart disease was obtained (p

The case of a 38 years old patient with sudden shortness of breath is presented. The diagnosisof Pulmonary Embolism was suggested by the echocardiogram, especially by Mc Connell’ssign. Shortly thereafter the condition was confirmed by computed tomography.

El objetivo de este trabajo es estudiar el valor pronóstico del puntaje de calcio coronario en un grupo de 50 pacientes, dentro de ellos sintomáticos y asintomáticos con factores de riesgo cardiovascular y su relación con otras variables con valor predictivo conocido, a través de un estudio prospectivo, de cohorte longitudinal y observacional, para describir el comportamiento del Calcio Score según la presencia o ausencia de síntomas cardiovasculares y según la ocurrencia o no de eventos cardiacos durante el seguimiento. Para ello se empleó un protocolo de exploración espiral que utiliza la sincronización retrospectiva por electrocardiograma y un tiempo de rotación de 0.33 segundos para los estudios coronarios de cuantificación del calcio. Se observaron los resultados del calcio coronario y el comportamiento según Framingham, demostrándose la asociación estadísticamente significativa entre estas dos variables.

Se estudiaron 18 pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral a quienes se les realizó una ventriculografía nuclear (basal y luego de 5 mg de nisoldipina oral) y un ecocadiograma Doppler con el propósito de validar un método radioisotópico para calcular el índice de regurgitación usando el análisis factorial. Mientras que la frecuencia cardíaca, el volumen telediastólico y el volumen sistólico no cambiaron significativamente posnisoldipina, la presión sanguínea, así como la fracción de eyección ventricular izquierda, el volumen telesistólico y el índice de regurgitación, disminuyeron significativamente (p < 0,05). Hubo una buena concordancia (78 %; Kappa = 0,66) entre la valoración de la severidad de la insuficiencia mitral por ventriculografía nuclear y por eco Doppler, mientras que al comparar los resultados de la evaluación clínica con la ventriculografía nuclear, la concordancia fue moderada (67 %; kappa = 0,48). Se concluye que el cálculo del índice de regurgitación por análisis factorial en una ventriculografía nuclear, constituye un método no invasivo adecuado para la evaluación semicuantitativa de la severidad de la insuficiencia mitral.

The diagnostic accuracy of stress echocardiography with dobutamine and dipyridamole was evaluated in 15 patients with stable effort angina who underwent coronary angiography, whose indication was not related to the objectives of this study. The general sensitivity of the stress echocardiography with dobutamine (100%) was higher than that of dipyridamole (77%). The specificity was 50% for both tests and the diagnostic accuracy was greater for dobutamine. The concordance for every vessel was also higher in the test with dobutamine as well as the index of mobility of the wall between rest and the stress peak. The fraction of ejection of the left ventricle decreased significantly during the test with dipyridamole and had an insignificant increase in the test with dobutamine. There were side effects with both drugs but none of them led to the suspension of the test.

Dual chamber pacing in patients suffering from obstructive hypertrophic cardiomyopathy reduces subatrial pressure gradient and improves symptoms. In two years, 8 patients (4 women and 4 men) aged 15-19 years old (average 40) were trated and studied; they showed subatrial gradients equal to or higher than 54 mmHg according to echocardiography results by adding 20 mmKg to peak gradient of mitral valve failure and substracting the same from systolic pressure detemined by shygmomanometry. All patients kept II-IV grade functional capacity as indicated in NYHA classification in spite of the drug therapy with maximum tolerable dosage of beta-blockers and anticalcic drugs. They were implanted dual-chamber pacers with 100 mseg AV delay programming which was modified according to the evolution of echocardiographic & clinical results. The average subatrial pressure gradient was 78 mmHg before pacer implanting and 31 mmHg after a follow-up period from 1.5 to 21 months in wich pressure gradients were reduced by 60 % and patients reached I-II grade functional capacity. This method is an alternative for those patients who do not improve their condition with drug therapy before deciding to treat them surgically. Nevertheless, obstruction is just one part of the complex pathology of this disease since diastolic dysfunction, myocardial ischemia and arrhythmias are other disorders where the effects of pacer treatment is not yet defined.

The acute effects of smoking on the diastolic function of the left ventricle were studied through the analysis of the transmitral flow by Doppler echocardiography in 15 patients with angiographical confirmed ischemic heart disease. The results were compared with those of a control group of sound patients. The parameters were analyzed before smoking and while the patient was smoking a cigarette after 12 hours of abstinence. Heart rate increased significantly in both groups and it was observed a reduction of the E area integral (9.93 vs 7.40) p

The results of the first six percutaneous mitral valvuloplasties (PMV) performed at the Hemodynamics Laboratorory of the Cuban Institute of Cardiology and Vascular Surgery are presented. Excepting a patient with a mitral area of 1,4 cm2, the rest had areas under 1 cm2 . A significant post-PMV increase (1,6 - 2,6 cm2) and a marked improvement of the functional class of the NYHA (from III-IV to I) were obtained in all cases. WILKINS? score ranged from 4 to 12 points. There was only an inguinal hematoma that was resolved without difficulties. It is concluded that PMV may be an efficient alternative in the treatment of patients with mitral stenosis in our environment.

Se evaluó la precisión diagnóstica de la ecocardiografía de estrés con dobutamina y con dipiridamol en 15 pacientes con angina de esfuerzo estable, a los que se les realizó una coronarografía cuya indicación no estaba relacionada con los objetivos de este estudio. La sensibilidad global de la estrés ecocardiografía con dobutamina (100 %) fue superior a la del dipiridamol (77 %). La especificidad fue del 50 % para ambas pruebas y la precisión diagnóstica fue mayor para la dobutamina. La concordancia para cada vaso también resultó superior en el test con dobutamina al igual que el índice de movilidad de la pared entre el reposo y el pico estrés. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente durante el test con dipiridamol y tuvo un aumento no significativo en la prueba con dobutamina. Con ambos fármacos se produjeron efectos colaterales pero ninguno obligó a la suspensión de la prueba. The diagnostic accuracy of stress echocardiography with dobutamine and dipyridamole was evaluated in 15 patients with stable effort angina who underwent coronary angiography, whose indication was not related to the objectives of this study. The general sensitivity of the stress echocardiography with dobutamine (100%) was higher than that of dipyridamole (77%). The specificity was 50% for both tests and the diagnostic accuracy was greater for dobutamine. The concordance for every vessel was also higher in the test with dobutamine as well as the index of mobility of the wall between rest and the stress peak. The fraction of ejection of the left ventricle decreased significantly during the test with dipyridamole and had an insignificant increase in the test with dobutamine. There were side effects with both drugs but none of them led to the suspension of the test.

La estimulación con marcapasos bicameral en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva disminuye el gradiente de presión subaórtico y mejora la sintomatología. En un período de dos años estudiamos y tratamos a 8 pacientes, 4 femeninos, entre 15 y 69 años (valor promedio de 40 años), con esa entidad que manifestaban gradientes subaórticos iguales o mayores de 54 mmHg medidos por ecocardiografía. Se calcularon en vista de tres cámaras adicionándole 20 mmHg al gradiente pico de la insuficiencia mitral y sustrayéndolo a la presión sistólica determinada por esfigmomanometría. Todos se mantenían con capacidad funcional grado III-IV según la clasificación de la NYHA, a pesar del tratamiento farmacológico con betabloqueadores y anticálcicos a dosis máxima tolerable. Se les implantaron marcapasos bicamerales con retardo aurículo-ventricular de 100 milisegundos, que se les modificó evolutivamente según los resultados ecocardiográficos y clínicos. El promedio de gradientes de presión subaórtico fue de 78 mmHg preimplante y en el seguimiento entre 1,5 y 21 meses, disminuyó en el 60 % (a 31 mmHg de promedio) con mejoría en todos los pacientes de la capacidad funcional a grado I-II. Este proceder es una opción para aquellos pacientes que no mejoran con tratamiento farmacológico antes de decidir tratamiento quirúrgico; no obstante la obstrucción es sólo parte de la compleja patología de esta entidad, la disfunción diastólica, la isquemia miocárdica y las arritmias son otros procesos en los que los efectos del tratamiento con marcapasos está por definir. Dual chamber pacing in patients suffering from obstructive hypertrophic cardiomyopathy reduces subatrial pressure gradient and improves symptoms. In two years, 8 patients (4 women and 4 men) aged 15-19 years old (average 40) were trated and studied; they showed subatrial gradients equal to or higher than 54 mmHg according to echocardiography results by adding 20 mmKg to peak gradient of mitral valve failure and substracting the same from systolic pressure detemined by shygmomanometry. All patients kept II-IV grade functional capacity as indicated in NYHA classification in spite of the drug therapy with maximum tolerable dosage of beta-blockers and anticalcic drugs. They were implanted dual-chamber pacers with 100 mseg AV delay programming which was modified according to the evolution of echocardiographic & clinical results. The average subatrial pressure gradient was 78 mmHg before pacer implanting and 31 mmHg after a follow-up period from 1.5 to 21 months in wich pressure gradients were reduced by 60 % and patients reached I-II grade functional capacity. This method is an alternative for those patients who do not improve their condition with drug therapy before deciding to treat them surgically. Nevertheless, obstruction is just one part of the complex pathology of this disease since diastolic dysfunction, myocardial ischemia and arrhythmias are other disorders where the effects of pacer treatment is not yet defined.

Se estudiaron los efectos agudos del fumar cigarrillos en la función diastólica del ventrículo izquierdo mediante el análisis del flujo transmitral por ecocardiografía Doppler en 15 pacientes con cardiopatía isquémica confirmada angiográficamente. Los resultados fueron comparados con un grupo control de pacientes sanos. Los parámetros se analizaron antes y fumando un cigarrillo después de un período de abstinencia de 12 horas. La frecuencia cardíaca aumentó significativamente en ambos grupos y se demostró una disminución de la integral de área E (9,93 vs 7,40) p < 0,05 y de la relación de integral de área E/integral de área A (2,92 vs 1,44) p < 0,01 en el grupo de pacientes isquémicos. Las variables de función diastólica no se modificaron en el grupo control. Las alteraciones de la función diastólica son resultado de una relajación prolongada determinada por la isquemia miocárdica tras fumar un cigarrillo. The acute effects of smoking on the diastolic function of the left ventricle were studied through the analysis of the transmitral flow by Doppler echocardiography in 15 patients with angiographical confirmed ischemic heart disease. The results were compared with those of a control group of sound patients. The parameters were analyzed before smoking and while the patient was smoking a cigarette after 12 hours of abstinence. Heart rate increased significantly in both groups and it was observed a reduction of the E area integral (9.93 vs 7.40) p

Se estudiaron 107 pacientes con hipertensión arterial ligera esencial, según criterios del VI Reporte del Joint National Committee, a los cuales se les practicó ecocardiograma a fin de evaluar la repercusión de la hipertensión arterial sobre el corazón; se excluyeron aquéllos pacientes hipertensos que tenían enfermedades asociadas como diabetes mellitus, enfermedades hepáticas, cardiopatías, valvulopatías e hipertensión secundaria. Se demostró la existencia de modificaciones anatómicas del ventrículo izquierdo en 48,6 % de los hipertensos ligeros estudiados, el 26,2 % correspondió a la remodelación concéntrica, el 14,9 % a la hipertrofia excéntrica y el 7,5 % a la hipertrofia concéntrica. Se determinó una asociación estadísticamente significativa entre modificaciones anatómicas del ventrículo izquierdo y obesidad, tiempo de evolución de la enfermedad hipertensiva y niveles de presión arterial sistólica y diastólica (p < 0,05). Se concluye que aún en las formas más leves de hipertensión arterial pueden existir diversas modificaciones anatómicas del ventrículo izquierdo.A group of 107 patients presenting with mild essential arterial hypertension according to the criteria of the VI Report of the Joint National Commitee, were studied. Patients underwent an echocardiogram aimed to assess the effect of arterial hypertension on the heart; all patients presenting with associated diseases such as diabetes mellitus, liver diseases, cardiopathies, diseases of the cardiac valve, and secondary hypertension. The existence of anatomical modifications in the left ventricle was evidenced in 48.6 % of the patients having mild arterial hypertension, as well as a concentric remodelling in 26.2 % of them, eccentric hypertrophy in 14.9 % and concentric hypertrophy in 7.5 %. A statistically significant association was determined between anatomical modifications of the left ventricle and obesity, time of evolution of the hypertensive disease, and levels of systolic and diastolic blood pressure (p 0.05). It is concluded that even in cases of mild forms of arterial hypertension, different anatomical modifications of the left ventricle may exist.

Introduction: Inside the different diagnostic methods to identify myocardial viability, the stress Echocardiography is one of the broadly most utilized in the clinical practice. Objective: To determine the precision in the diagnosis of viable myocardium of digitized images of stress echocardiography with Dobutamina. Methods: To 15 patients in those that areas of myocardial viability were detected, through the images kept in the hard disk of a computer, and that they were accepted for treatment interventionist of angioplastìa more stent, they were carried out ventriculography later on, to contrast with the realized previous diagnosis. The Positive Predictive Value (VPP) was determined, the stocking of the Ejection fraction and the Index of myocardial contractility. Results: The viability for treatment interventionist was reached in the 15 patients proposed by echocardiography, and there was improvement of the ejection fraction, of the contractility index and the angina. The VPP was of 100%. Reoclusion was verified to the 30 days of the intervention in 13,3% of the patients. Summations: The digitized images allow a better real quantitative analysis outside of the ecocardiograph, with high precision and easy access.

La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) presentan afectación sistólica y diastólica combinadas; un índice derivado del doppler, conocido cono índice de Tei, permite evaluar de forma no invasiva ambas alteraciones. Se estudiaron 25 pacientes con edad promedio de 55 ± 16 años con IC. Se compararon los datos obtenidos con los de un grupo de personas sanas. Se observó un incremento de IT en los pacientes con IC. Se halló una relación estadísticamente significativa entre el IT y la fracción de eyección ventricular izquierda y el tiempo de desaceleración del pico E en el flujograma mitral de doppler. Se presentaron los resultados del seguimiento de los pacientes en un período de 3 y 6 meses. Se concluyó que aquellos que presentan el índice de Tei elevado tienen una evolución desfavorable a los 6 meses.Most of the patients with heart failure present combined systolic and diastolic affectation, an index derived from doppler known as Tei's index that allow to evaluate both alterations in a non-invasive way. 25 patients aged 55 ± 16 as an average that suffered from heart failure were studied. The obtained data were compared with those of a sound group. It was observed an increase of Tei's index among patients with heart failure. It was found a statistically significant relation between the Tei's index, the left ventricular ejection fraction and the deacceleration time of peak E in the doppler's mitral flow chart. The results of the follow-up of patients in a period from 3 to 6 months were shown. It was concluded that those with an elevated Tei's index have an unfavorable evolution at 6 months.