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Severe tricuspid regurgitation is independently associated with an increased mortality. Recent studies show that surgery for isolated tricuspid valve (TV) is still associated with the highest surgical risk of all valve procedures. Percutaneous treatments for the management of tricuspid regurgitation have become an alternative to surgery in select patients of high surgical risk. To this day, the most widely used device is MitraClip in the tricuspid position. We reviewed the different devices used today for transcatheter treatments paying special attention to MitraClip. We describe the basic standpoints on transesophageal echocardiography screening and step-by-step procedure for the implantation of the clip. This document stands as a guide to systematize tricuspid valve assessments and the steps involved in device implantation to achieve successful procedures.

Introducción Estudio de la adaptación fisiológica en personas respirando aire enrarecido en una sima.Objetivo Investigar la capacidad arritmogénica del aire enrarecido y las alteraciones del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático). Establecer unos niveles de corte más allá de los cuales hay que tomar medidas preventivas.Método Veinticinco espeleólogos, 6 de ellos pertenecientes a cuerpos profesionales de rescate, sometidos a controles en reposo en el exterior, respirando aire de composición normal (NA), y un control subterráneo, también en reposo, respirando aire enrarecido de origen natural (RA) en un espacio confinado (O2: 13,38 ± 1,5% y CO2: 2,23 ± 0,31%). Monitorizados mediante control Holter cardíaco y presión arterial.Resultados Pulso cardíaco de reposo (NA: 81,9 ± 15,1 latidos vs. RA: 83,8 ± 17,3 latidos en RA; p ≤ 0,58). Presión arterial sistólica (NA: 130,3 ± 17,2 mmHg vs. RA: 140,2 ± 21,3 mmHg; p ≤ 0,0003). Presión arterial diastólica (NA: 78,2 ± 11,0 mmHg vs. RA: 85,5 ± 11,2 mmHg; p ≤ 0,0002). Variabilidad cardíaca: RMSSD (NA: 25,9 ± 13,8 ms vs. RA: 36,9 ± 17,8 ms; p ≤ 0,003); NN50 (NA: 49,0 ± 66,2 latidos vs. RA: 111,7 ± 102,8 latidos; p ≤ 0,003); pNN50 (7,5 ± 11,3% en NA vs. 15,9 ± 15,8% en RA; p ≤ 0,0013). Análisis de Fourier: TP (NA: 1.759,5 ms2 vs. RA: 2.611,5 ms2; p

Percutaneous transluminal septal ablation is an alternative treatment in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. However, due to the relatively new introduction of this technique, there is no information on its very long term results (10 years).The present study included consecutive patients treated in 5 centers between 1998 and 2003. We analyzed clinical, hemodynamic, and echocardiographic data at baseline and follow-up.A total of 45 patients were included; there were 31 (69%) women, the mean age was 62.4 (14) years, and 39 patients (86.6%) showed functional class III or IV. Septal thickness was 21.8 (3.5) mm, the peak resting gradient on echocardiography was 77 (39) mmHg, and mitral regurgitation was at least moderate in 22 patients (48.8%). During hospitalization, permanent pacemaker implantation was required in 3 patients and ventricular perforation (by pacing lead) occurred in 1 patient, requiring surgery. After a follow-up of 12.3 years (11.0-13.5 years), 2 patients (4.4%) died from cardiac causes (heart failure and posttransplantation), 3 patients required an implantable cardioverter-defibrillator (1 for primary prevention and 2 due to sustained ventricular tachycardia after cardiac surgery), and 2 underwent cardiac surgery (due to endocarditis and mitral regurgitation). In the last clinical review, functional class was I-II in 39 patients (86.6%) (P.0001), the peak resting gradient was 16 (23) mmHg (P.0001), and mitral regurgitation was absent or mild in 34 patients (75.5%) (P.03).The results of this study suggest that septal ablation is safe and effective in the very long term. The procedure was not associated with a significant incidence of sudden death or symptomatic ventricular arrhythmias.

Resumen Introduccion y objetivos La ablacion septal percutanea es una alternativa terapeutica en la miocardiopatia hipertrofica obstructiva. Debido a su introduccion relativamente reciente, no hay informacion sobre eficacia y seguridad a muy largo plazo. Este estudio multicentrico evalua sus resultados en seguimiento superior a 10 anos. Metodos Se incluyo consecutivamente a pacientes tratados con ablacion septal en cinco centros entre 1998 y 2003. Se han analizado datos clinicos, hemodinamicos y ecocardiograficos basales y de seguimiento. Resultados Se ha incluido a 45 pacientes (media de edad, 62,4 ± 14 anos), de los que 31 eran mujeres y 39 (86,6%) estaban en clase funcional III - IV . El grosor del septo era 21,8 ± 3,5 mm; el gradiente maximo basal por ecocardiografia, 77 ± 39 mmHg, y la insuficiencia mitral era de grado al menos moderado en 22 pacientes (48,8%). Durante la hospitalizacion, 3 casos precisaron implante de marcapasos definitivo y 1 paciente sufrio perforacion ventricular por electrodo de marcapasos, que requirio cirugia. Tras seguimiento de 12,3 (11,0-13,5) anos, 2 pacientes (4,4%) sufrieron muerte cardiaca (insuficiencia cardiaca y postrasplante); 3, implante de desfibrilador automatico implantable (1 caso por prevencion primaria y 2 por taquicardia ventricular sostenida tras cirugia cardiaca), y 2, cirugia cardiaca (endocarditis e insuficiencia mitral). En la ultima evaluacion clinica, la clase funcional era I - II en 39 (86,6%) (p Conclusiones Estos resultados a mas de 10 anos indican seguridad y eficacia a muy largo plazo para la ablacion septal. No hubo incidencia significativa de arritmias ventriculares sintomaticas o muerte subita.

ResumenIntroducción y objetivosEl Grupo de Trabajo en Reparación Valvular de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular presenta el segundo Registro anual de actividad en cirugía reparadora de las válvulas mitral, aórtica y tricúspide realizadas en España en el año 2012. Este año adicionalmente se valora la mortalidad de los pacientes con válvulas mitrales reparadas.MétodosLos datos se obtuvieron mediante encuesta por vía web. La participación fue voluntaria. Se contabilizan el número de intervenciones valvulares (reparaciones y recambios). Se detallan las reparaciones valvulares mitrales por etiologías y se analiza su relación con el volumen quirúrgico de cada centro. Se reporta la mortalidad. Se realiza una comparación de resultados de la cirugía valvular con años anteriores.ResultadosSe ofrecen datos de 34 centros que representan cerca del 80% de la actividad quirúrgica del país. El número de reparaciones valvulares ha aumentado en un 5% a pesar de observarse una ligera disminución en las intervenciones valvulares con respecto al 2011. Igualmente, se ha observado un aumento discreto en los cocientes de reparación/recambio valvular aórtico y mitral. El 58% de las válvulas mitrales reparadas fueron de etiología degenerativa, seguidas por las funcionales isquémicas (21%) y las funcionales no isquémicas (11%). No se ha encontrado una correlación entre el volumen quirúrgico y la tasa de reparación mitral. Las mortalidades observadas en la reparación mitral fueron del 1,1, el 3,3 y el 4,7% en las patologías degenerativa, reumática e isquémica, respectivamente.ConclusionesEl porcentaje de pacientes que se benefician de las técnicas de reparación valvular sigue aumentando. La mortalidad observada en la reparación valvular mitral es excelente.AbstractIntroduction and objectivesThe Working Group on Valve Repair of the Spanish Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery presents the second annual report on reconstructive valve surgery of the mitral, aortic and tricuspid valves. This year the aim is to describe national experience on mitral valve repair and determining mortality rates.MethodsData were collected through an on-line questionnaire. Participation was voluntary. The number of valve operations (valve repairs and replacements) were registered. Etiology of mitral valve disease was detailed and its relationship to the surgical volume from each centre was analysed. In-hospital mortality was reported. Comparative data with the experience of previous years in valve surgery were also reported.ResultsData from 34 centres representing around 80% of the surgical activity all over the country were reported. The number of valve operation procedures increased by 4% increase compared with that of the year 2011. The number of valve repair procedures increased by 5% despite a slight decrease in valve interventions compared to 2011. A slight increase in aortic and mitral valve repair/replacement ratio was observed. More than half (58%) of the repaired mitral valves were degenerative, followed by ischemic functional (21%) and non-ischemic functional mitral regurgitation (11%). No correlation was found between surgical volume and rate of mitral valve repair. In-hospital mortality was 1.1%, 3.3% and 4.7% in degenerative, rheumatic and ischemic mitral regurgitation, respectively.ConclusionsThe percentage of patients who benefit from mitral valve repair is increasing. The observed in-hospital mortality in the reported experience on mitral valve repair was excellent.