Search

Detection of Leucine-rich glioma inactivated 1 (LGI1) antibodies in patients with suspected autoimmune encephalitis is important for diagnostic confirmation and prompt implementation of immunomodulatory treatment. However, the clinical laboratory diagnosis can be challenging. Previous reports have suggested that the type of test and patient's sample (serum or CSF) have different clinical performances, however, there are no studies comparing different diagnostic tests on paired serum/CSF samples of patients with anti-LGI1 encephalitis. Here, we assessed the clinical performance of a commercial and an in house indirect immunofluorescent cell based assays (IIF-CBA) using paired serum/CSF of 70 patients with suspected anti-LGI1 encephalitis and positive rat brain indirect immunohistochemistry (IIHC). We found that all (100%) patients had CSF antibodies when the in house IIF-CBA was used, but only 88 (83%) were positive if the commercial test was used. In contrast, sera positivity rate was higher with the commercial test (94%) than with the in house assay (86%). If both serum and CSF were examined with the commercial IIFA-CBA, 69/70 (98.5%) patients were positive in at least one of the samples. These findings are clinically important for centers in which rat brain IIHC and in house IIFA-CBA are not available. Moreover, the observation that all patients with anti-LGI1 encephalitis have antibodies in CSF is in line with the concept that these antibodies are pathogenic.Copyright © 2022 Muñoz-Sánchez, Planagumà, Naranjo, Couso, Sabater, Guasp, Martínez-Hernández, Graus, Dalmau and Ruiz-García.

tablas ; 28 cm. Describir los usos y costumbres de salud bucal con el enfoque cultural de la población de niños y niñas de 6 a 12 y 12 a 18 años de la institución educativa La Maria, Mistrató - Risaralda, para conocer los diversos hábitos de salud de la población estudio. Consideraciones generales.-- Pregunta de investigación.-- Objetivo de investigación.-- Justificación.-- Marco referencial.-- Metodología.-- Resultados.-- Conclusiones.-- Recomendaciones.-- Bibliografía. Pregrado Odontólogo Odontología

Jaime Robledo,1– 4 Natalia Maldonado,4,5 Carlos Robledo,1,4 Laura Ceballos Naranjo,2 Valentín Hernández Galeano,2 Juan Jose Pino2 On behalf of Germen Antimicrobial Surveillance network1Laboratorio Médico de Referencia, Medellín, Colombia; 2Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia; 3Unidad de Bacteriología y Micobacterias, Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB), Medellín, Colombia; 4Grupo GERMEN, Medellín, Colombia; 5UGC Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, SpainCorrespondence: Jaime Robledo, Unidad de Bacteriología y Micobacterias, Corporación para Investigaciones Biológicas, Carrera 72A No. 78B-141, Medellín, Colombia, Tel +57-4-6051808, Email jrobledo@cib.org.coBackground: Bloodstream infections (BSI) are important causes of morbidity and mortality worldwide. Antimicrobial surveillance is essential for identifying emerging resistance and generating empirical treatment guides, the purpose of this study is to analyze trends in antimicrobial susceptibility of BSI from 2010 to 2019 in healthcare institutions from Medellin and nearby towns in Colombia.Methods: A Whonet database was analyzed from the GERMEN antimicrobial surveillance network; frequency and antibiotic susceptibility trends were calculated on more frequent microorganisms using Mann Kendall and Sen’s Slope Estimator Test.Results: 61,299 isolates were included; the three microorganisms more frequent showed a significant increasing trend through time E. coli (Sen’s Slope estimator = 0.7 p = < 0.01) S. aureus (Sen’s Slope estimator = 0.60 p = < 0.01) and K. pneumonia (Sen’s Slope estimator = 0.30 p = < 0.01). E. coli showed a significant increase trend in cefepime and ceftazidime resistance, while K. pneumoniae showed a significant increase in resistance to cefepime, ciprofloxacin, and gentamicin. P. aeruginosa increases its susceptibility to all analyzed antibiotics and S. aureus to oxacillin. No increasing trend was observed for carbapenem resistance.Conclusion: An upward trends was observed in more frequent microorganisms and resistance to third and fourth-generation cephalosporins for E. coli and K pneumoniae; in contrast, not increasing trends in antibiotic resistance was observed for P. aeruginosa and S. aureus. The essential role of AMR-surveillance programs is to point out and identify these trends, which should improve antibiotic resistance control.Keywords: bacteremia, drug resistance bacterial, antibacterial agents, antimicrobial surveillance

Rapid rise of population migration is a defining feature of the 21st century due to the impact of climate change, political instability, and socioeconomic downturn. Over the last decade, an increasing number of migrant peoples travel across the Americas to reach the United States seeking asylum or cross the border undocumented in search of economic opportunities. In this journey, migrant people experience violations of their human rights, hunger, illness, violence and have limited access to medical care. In the ‘Divine Comedy’, the Italian poet Dante Alighieri depicts his allegorical pilgrimage across Hell and Purgatory to reach Paradise. More than 700 years after its publication, Dante's poem speaks to the present time and the perilious journey of migrant peoples to reach safehavens. By exploring the depths and heights of the human condition, Dante's struggles resonate with the multiple barriers and the unfathomable experiences faced by migrant peoples in transit across South, Central, and North America to reach the United States. Ensuring the safety of migrant peoples across the Americas and elsewhere, and attending to their health needs during their migratory paths represent modern priorities to reduce social injustices and achieving health equity. Fund Neglected Tropical Diseases of the University of Colorado by Mr. Howard Janzen.

Patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) frequently develop acute encephalopathy and encephalitis, but whether these complications are the result from viral-induced cytokine storm syndrome or anti-neural autoimmunity is still unclear. In this study, we aimed to evaluate the diagnostic and prognostic role of CSF and serum biomarkers of inflammation (a wide array of cytokines, antibodies against neural antigens, and IgG oligoclonal bands), and neuroaxonal damage (14-3-3 protein and neurofilament light [NfL]) in patients with acute COVID-19 and associated neurologic manifestations (neuro-COVID). We prospectively included 60 hospitalized neuro-COVID patients, 25 (42%) of them with encephalopathy and 14 (23%) with encephalitis, and followed them for 18 months. We found that, compared to healthy controls (HC), neuro-COVID patients presented elevated levels of IL-18, IL-6, and IL-8 in both serum and CSF. MCP1 was elevated only in CSF, while IL-10, IL-1RA, IP-10, MIG and NfL were increased only in serum. Patients with COVID-associated encephalitis or encephalopathy had distinct serum and CSF cytokine profiles compared with HC, but no differences were found when both clinical groups were compared to each other. Antibodies against neural antigens were negative in both groups. While the levels of neuroaxonal damage markers, 14-3-3 and NfL, and the proinflammatory cytokines IL-18, IL-1RA and IL-8 significantly associated with acute COVID-19 severity, only the levels of 14-3-3 and NfL in CSF significantly correlated with the degree of neurologic disability in the daily activities at 18 months follow-up. Thus, the inflammatory process promoted by SARS-CoV-2 infection might include blood-brain barrier disruption in patients with neurological involvement. In conclusion, the fact that the levels of pro-inflammatory cytokines do not predict the long-term functional outcome suggests that the prognosis is more related to neuronal damage than to the acute neuroinflammatory process.

Este plan de negocio consiste en la creación de una microempresa productora y comercializadora de una bebida derivada de la panela, con el fin de promover el consumo de este endulzante y apoyar a las familias campesinas. La idea de negocio surge desde la inconformidad presentada por parte de los productores en la región, por la crisis en los precios de la panela en los últimos años. Otro aspecto para evidenciar es que la panela es un producto que no se ha explotado completamente, y por ende es primordial incursionar en subproductos que atiendan a las nuevas necesidades del consumidor. A partir de este punto nos encontramos con PINOLA una bebida fría a base de panela con saborizante natural que se comercializará en envase plástico y de vidrio de 400 ml, los cuales permitirán que los usuarios perciban una imagen natural y refrescante del producto que al ser consumido se distingue el aroma cítrico o frutal de este, notando esa gran combinación de sabores. This business plan consists of the creation of a microenterprise that produces and markets a beverage derived from panela, in order to promote the consumption of this sweetener and support rural families. The business idea arises from the dissatisfaction of the producers in the region, due to the crisis in the prices of panela in recent years. Another aspect to highlight is that panela is a product that has not been fully exploited, and therefore it is essential to venture into by-products that meet the new consumer needs. From this point we find PINOLA a cold drink based on panela with natural flavoring that will be marketed in plastic and glass containers of 400 ml, which will allow users to perceive a natural and refreshing image of the product that when consumed the citrus or fruity aroma of this is distinguished, noting that great combination of flavors. Administrador de empresas Pregrado

Este libro presenta los resultados de la investigación sobre Justicia Social Educativa (JSE), desarrollada entre docentes y estudiantes del Programa de Filosofía de la Facultad de Educación, del Departamento de Humanidades y Formación Integral, de la Universidad Santo Tomás. Esta se articula con la investigación Fodein sobre Geopolítica de la JSE: oportunidades para disminuir desigualdades, que se realiza entre investigadores del programa de Filosofía y de Humanidades de esta institución. Su estructura se centra en dos ejes: inicialmente presenta una discusión teórica sobre las comprensiones de JSE con una mirada crítica sobre esta en el caso colombiano y la articulación con la filosofía social. En un segundo eje da cuenta de los resultados de la investigación documental, realizada por parte del equipo investigador, en la cual se revisaron políticas públicas educativas de índole nacional y regionales en las que se indaga sobre las comprensiones relacionadas con los elementos centrales de la JSE. Por último, se pretende instalar la discusión sobre la educación en Colombia y su relación con la JSE en los escenarios de posconflicto.

Objective: To report the clinical, neuroimaging, and antibody associations in patients with autoimmune encephalitis (AE) and thymoma. Methods: A retrospective cohort study of 43 patients was conducted. Antibody determination and immunoprecipitation to characterize novel antigens were performed using reported techniques. Results: Patients' median age was 52 years (range: 23-88 years). Forty (93%) had neuronal surface antibodies: gamma-aminobutyric acid receptor A (GABAAR) (15), amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor (AMPAR) (13), contactin-associated protein-like 2 (CASPR2) (4), leucine-rich, glioma inactivated 1 (LGI1) (3), glycine receptor (GlyR) (3), and unknown antigens (2). Concurrent antibodies against intracellular antigens occurred in 13 (30%; 9 anti-collapsin response mediator protein 5 [CRMP5]) and were more frequent in anti-AMPAR encephalitis (54% vs 20%; p = 0.037). The most common clinical presentation was encephalitis with multiple T2/fluid-attenuated inversion recovery hyperintense lesions in 23 (53%) patients (15 GABAAR, 5 AMPAR, and 1 unknown neuropil antibody), followed by encephalitis with peripheral nerve hyperexcitability in 7 (16%; 4 CASPR2, 2 LGI1, and 1 unknown antibody), limbic encephalitis in 6 (14%; 4 AMPAR, 1 LGI1, and 1 antibody negative), progressive encephalomyelitis with rigidity and myoclonus in 4 (9%; 3 GlyR and 1 AMPAR antibodies), and encephalitis with normal MRI in 3 (7%; AMPAR antibodies). Anti-GABAAR encephalitis was more prevalent in Japanese patients compared with Caucasians and other ethnicities (61% vs 16%; p = 0.003). In anti-AMPAR encephalitis, 3/4 patients with poor and 0/6 with good outcome had concurrent CRMP5 antibodies (p = 0.033). Immunoprecipitation studies identified metabotropic glutamate receptor 3 antibodies that were additionally found in 5 patients (3 with and 2 without encephalitis). Conclusions: AE in patients with thymoma include several clinical-radiologic syndromes that vary according to the associated antibodies. Anti-GABAAR encephalitis was the most frequent AE and occurred more frequently in Japanese patients.

Históricamente en Colombia se evidencia que la presencia del Estado en las partes más alejadas del país, llega principalmente por medio de las Fuerzas Militares FFMM (Sepúlveda, 2018). El Ejército, quien hace parte de las FFMM, es una herramienta fundamental para la construcción del Estado puesto que, a través de ellas, el Estado moderno ejerce el monopolio de la fuerza física y adquiere la protección, expansión territorial, consolidación y legitimación estatal (Barany, 2012). Sin embargo, en Colombia la construcción del Estado fue mediada por una élite económica que no le prestó atención al campo militar (Acosta y Cancelado, 2012), llevando a que frecuentemente el Ejército interviniera políticamente en las decisiones estatales (Leal Buitrago, 2002 y Schultze-Kraft, 2012). Dicha intervención, sirvió de pilar para la autonomía castrense, permitiendo diseñar una política militar estatal que estableció las directrices para enfrentar el conflicto armado que ha imperado en el país durante los últimos 70 años. En este contexto, el país ha estado inmerso en una guerra irregular, donde se ha profundizado la soberanía fragmentada, y el poder del Estado ha sido disputado por actores insurgentes y el Ejército, quien representa al Estado en este caso. En este tipo de guerras, las vanguardias no son claramente definidas y no es clara la distinción entre combatientes y civiles (Kalyvas, 2001). Precisamente, al no ser clara la distinción entre combatientes y civiles, el apoyo de la población civil se convierte en un componente de conflicto, debido a que la población civil representa la base de apoyo de los grupos armados – legales e ilegales -.

RESUMEN: Objetivo de la investigación: comprender los significados en salud desde la práctica de medicina ancestral en la comunidad Carare. Metodología: estudio de naturaleza cualitativa, usando la metodología de la investigación dialógica, que permite favorecer el diálogo, la interacción y la comunicación, para lo cual se realizaron: revisión documental, observación participante, entrevistas semi estructuradas y técnicas propias de la Comunidad como círculos de palabra o mambeaderos. Hallazgos: la práctica de medicina de la Comunidad se ha configurado a partir de la mediación desde la espiritualidad que se da a través de las plantas sagradas yagé, mambe y ambil, lo que ha permitido la resignificación de su práctica de medicina a partir de la confluencia de pensamientos, saberes y prácticas en salud con diferentes coordenadas epistemológicas. Así mismo, su práctica de medicina ancestral propone el rescate del sujeto como activo y protagonista de sus procesos de salud, siendo desde su propia vivencia de sanación que se configura como actor en salud. De esta manera la Comunidad ha otorgado su propia significación a conceptos como salud y enfermedad. ABSTRACT : Research objective: to understand the meaning of health from within the Carare community's practice of ancestral medicine inside. Methodology: a qualitative study using the methodology of the dialogical investigation, which favors dialogue, interaction and communication. The methods applied were a documentary review, participant observation, semi-structured interviews and the Carare community's own techniques such as: the circle of the word or mambeaderos. Findings: the practice of community medicine has been reconfigured based on the practice of mediation from the spirituality given by the sacred yage, mambe and ambil plants. They have allowed the resignification from this practice of medicine from the confluence of thoughts, knowledge and practices in health with different epistemological coordinates. Likewise, this practice of ancestral medicine proposes the rescue of the subject as an active and protagonist of his health process, being from his own experience of healing that configures himself as a main actor in the health process. In this way, the community has given its own meaning to concepts such as health and disease.

La localización de descargas parciales resulta esencial para poder evitar que los daños causados por estas descargas sean tan grandes que puedan llegar a romper o inutilizar los aparatos eléctricos en los que se produzcan. Para ello, se aplica el método de localización por antenas, en el cual se mide la diferencia de tiempos de llegadas de las descargas desde que se producen en la fuente eléctrica hasta que se reciben en las diferentes antenas. Para poder calcular las diferencias de tiempos de llegadas, hay que averiguar en qué momento comienza la descarga, para lo que se usan algoritmos de búsqueda de inicio de un pulso como los basados en los cambios de energía acumulada y curtosis. Debido a que las descargas parciales se transmiten por radiofrecuencia, es importante filtrar la señal para eliminar todo el ruido posible y, así, localizar correctamente el punto en el que ocurre la descarga parcial. The localization of partial discharges is of vital importance so as to prevent the discharges from being so considerable that they are able to break or make the electric devices in which the discharges take place, useless. For this localization, an antenna localization method is used. In this method, the time differences of arrival (TDOA) differences of the discharges are measured from the moment they are produced in the electrical source until the partial discharge arrives at the several antennas. In order to calculate the incoming time differences of the discharges, the moment in which the discharge starts is needed to be found, for what pulse start search algorithms, such as the ones based on the cumulative energy and kurtosis changes, are used. Due to the fact that partial discharges are transmitted through radio-frequency, it is essential to filter the signal in order to eliminate as much noise as possible and, therefore, locating the exact instant where the partial discharge takes place properly. Ingeniería en Tecnologías Industriales

Background Cervical cancer (CC) and genital warts (GW) are a significant public health issue in Venezuela. Our objective was to assess the cost-effectiveness of the two available vaccines, bivalent and quadrivalent, against Human Papillomavirus (HPV) in Venezuelan girls in order to inform decision-makers. Methods A previously published Markov cohort model, informed by the best available evidence, was adapted to the Venezuelan context to evaluate the effects of vaccination on health and healthcare costs from the perspective of the healthcare payer in an 11-year-old girls cohort of 264,489. Costs and quality-adjusted life years (QALYs) were discounted at 5%. Eight scenarios were analyzed to depict the cost-effectiveness under alternative vaccine prices, exchange rates and dosing schemes. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results Compared to screening only, the bivalent and quadrivalent vaccines were cost-saving in all scenarios, avoiding 2,310 and 2,143 deaths, 4,781 and 4,431 CCs up to 18,459 GW for the quadrivalent vaccine and gaining 4,486 and 4,395 discounted QALYs respectively. For both vaccines, the main determinants of variations in the incremental costs-effectiveness ratio after running deterministic and probabilistic sensitivity analyses were transition probabilities, vaccine and cancer-treatment costs and HPV 16 and 18 distribution in CC cases. When comparing vaccines, none of them was consistently more cost-effective than the other. In sensitivity analyses, for these comparisons, the main determinants were GW incidence, the level of cross-protection and, for some scenarios, vaccines costs. Conclusions Immunization with the bivalent or quadrivalent HPV vaccines showed to be cost-saving or cost-effective in Venezuela, falling below the threshold of one Gross Domestic Product (GDP) per capita (104,404 VEF) per QALY gained. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses confirmed the robustness of these results. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/s12889-017-4064-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Presents the tornado graphs for deterministic sensitivity analyses and scatter plots for costs and QALYs/cost-effectiveness acceptability curves for probabilistic sensitivity analyses for scenarios 1, 3, 5 and 7 (3-dose schemes), and scenarios 2 and 4 (2-dose schemes). Also presents micro-costing details. (DOCX 698 kb)

eDap Documentos de Arquitectura y Patrimonio es una revista digital que se edita con una periodicidad anual en un doble formato: en www.arquitecturaypatrimonio.com y en soporte físico de dvd con una edición limitada, dirigida a universidades y centros públicos de ámbito nacional e internacional. Fue creada en el año 2008 por un grupo de profesores y alumnos vinculados al Departamento de Proyectos Arquitectónicos de la ETSA de Sevilla y ha editado hasta la fecha un total de nueve números de carácter monográfico, cuyas líneas temáticas atienden a: la historia de la cultura como herencia y valor de actualidad; sobre el proyecto y las prospectivas del futuro; de la transversalidad e intertextualidad en la creación contemporánea; del patrimonio como geografía antropizada, como arqueología del paisaje; sobre el patrimonio en peligro y las demandas sociales, entre otras. Desde el proyecto se ofrece una imagen de la intervención que se fundamenta en la idea de construir sobre lo construido, desde el patrimonio, apenas seguir con el empeño benjaminiano, de “arrancar” la tradición al “conformismo que está a punto de subyugarla.” Es esta “chispa de la esperanza” la única manera de relación posible con el pasado para pensar el presente. eDap Documentos de Arquitectura y Patrimonio is a digital magazine published annuallyin two formats: in www.arquitecturaypatrimonio.com, and in physical format in DVD in a limited edition, aimed at universities and public institutions both domestic and international. It was created in 2008 by a group of teachers and students linked to the Department of Architectural Projects of the Technical High School of Architecture of Seville (Spain), and a total of nine monographic issues have been published to date, whose subjects address the following: the history of culture as legacy and value for the present; the project and the prospective studies of the future; the transversal approach and intertextuality in the contemporary creation; the heritage as geography transformed through anthropization, as archaeology of the landscape; the endangered heritage and the social demands, among others. An impression of the intervention is offered from the project,based on the idea of building on what was built before, from the heritage, barely following the Benjaminian determination to “pull out” the tradition from the “conformism that is about to subjugate it”. It is this “spark of hope” the only possible form of relationship with the past in order to think about the present

This research project, has as business purpose the creation of a healthy food restaurant, which will be opened to students, professors and administrators of the University of Quindio in order to generate conscience and changes on the eating habits, which have an impact on the daily activities that they perform in the alma mater. For that reason a marketing research was done on the target population in a descriptive way, using as an instrument a survey with a personal interview. The results obtained from the application of this instrument worked as information for the elaboration of technical, administrative and financial studies. The establishment of this restaurant allows to promote the business activity in the municipality of Armenia and to generate new employment sources, not only looking for delivering quality products and services, but also looking for generating good eating habits in the population that is being studied. In order to provide an opening to this project an initial investment of $ 42.860.209,21 million is necessary, from which the 60% comes from the contribution of the business partners and the other 40% via financial leverage and from its activity a positive amount and a profitability is obtained, this aspects allow to conclude the viability of the project., El presente trabajo de grado, tiene como propósito la creación de un restaurante de comida saludable, el cual preste sus servicios a los estudiantes, docentes y administrativos de la Universidad del Quindío con el fin de generar una conciencia y cambios en los hábitos de consumo, los cuales repercuten en las actividades diarias que desempeñan en el alma mater. Para ello se realizó un estudio de mercado en la población objetivo de manera descriptiva, utilizando como instrumento la encuesta con entrevista personal. Los resultados obtenidos de la aplicación de este instrumento sirvieron de información para la elaboración de los estudios técnicos, administrativo y financiero. La creación de este restaurante permite impulsar la actividad empresarial en el municipio de Armenia, generar nuevas fuentes de empleo, buscando no solo brindar productos y servicios de calidad sino también generar buenos hábitos de consumo en la población de estudio. Para dar apertura a este se requiere de una inversión inicial de $ 42.860.209,21 millones, del cual el 60% se obtiene mediante el aporte de los socios y el 40% mediante apalancamiento financiero., Capítulo I: Anteproyecto ................................................................. 18 Capítulo II: Aspectos generales del entorno socio-económico ....... 27 Capítulo III: Estudio de mercadeo ................................................... 40 Capítulo IV: Estudio técnico ............................................................ 70 Capítulo V: Estudio de la organización, aspectos legales y ambientales del proyecto .................................................................................... 83 Capítulo VI: Estudio financiero........................................................ 98, Pregrado, Administrador de Negocios

Aunque se ha producido un cambio radical en la situación de los pacientes infectados por el VIH desde la aparición del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), esto no se traduce en la desaparición de trastornos nutricionales. La incorporación de un programa de apoyo nutricional en la atención farmacéutica a pacientes con infección VIH, que incluya valoración, educación nutricional y seguimiento contribuye a mejorar el estado nutricional del enfermo lo cual repercute en la eficacia de su tratamiento ya que el mantenimiento de un óptimo estado de salud nutricional es necesario para mantener un buen nivel de salud así como mejora la calidad de vida del paciente.

Los alimentos tipo snack´s (pasabocas) siempre han tenido una parte importante en la vida y dieta de todas las personas. Un sinnúmero de alimentos pueden ser utilizados como snack´s, siendo las más populares las papas fritas, frituras de maíz y nueces. Sin embargo, un problema interesante que ha venido surgiendo desde hace mucho tiempo, se encuentra en la definición o categorización de que es un “snack´s” o “alimento tipo snack´s”. Por ser alimentos preslistos contienen conservantes para dar más durabilidad al producto, lo cual altera indirectamente la naturalidad del alimento y podría de una u otra forma ser nocivo para la salud, debido a su alto contenido de carbohidratos simples, azucares refinados y ricos en grasas con elevadas cantidades de sodio. Es por esto que los fabricantes han tenido que luchar durante un largo tiempo con la imagen de “alimentos chatarras”., Pregrado, Administrador de Negocios

El documento trata de abarcar las relaciones que se producen en el ámbito de la Universidad de Sevilla con motivo del Proyecto de Cooperación “La Reconstrucción tras el terremoto, Tsunami en el Sur de Chile” desarrollado en una 1ª fase y financiado por la Oficina de Cooperación al Desarrollo. Con motivo de este proyecto hemos participado en los acciones para la reconstrucción de localidades afectadas por el devastador terremoto-tsunami de 2010 en Chile. La cooperación la hemos realizado en colaboración con el grupo de investigación del INVI de la Universidad de Chile y a través de las diferentes organizaciones comités de vecinos y ONGS, relacionados con los damnificados. Las cuatro localidades elegidas para la cooperación y el estudio son: Constitución, Llico, Cauquenes y Curicó, situadas en la séptima y octava región y representan ciudades medias y pequeñas, en situación costera y de interior, afectadas por el terremoto-tsunami. En cada una de ellas localizamos las demandas de una población vulnerable, que ha perdido los escasos recursos que en algunas ocasiones tenían y donde el Plan de Re-construcción les ha aislado aún más, a veces negándoles el propio derecho a la ciudad a la que pertenecían, a su barrio y costumbres. The document tries to include relations of cooperation that occur in the field of the University of Seville, on the occasion of the project “Reconstruction after the earthquake, tsunami in South of Chile” developed in a 1st phase and financed by the development cooperation Office, University of Seville. On the occasion of this project, we have participated in actions for the reconstruction of villages affected by the devastating 2010 Chile earthquake. Focus on working collaboratively with the Housing Institute, INVI, of the University of Chile and through different affected community-based organizations. The four villages chosen for cooperation are: Constitucion, Llico, Cauquenes, Curico, located in the VII and VIII Region and represent coastal and inland, medium and small, towns affected by the earthquake/tsunami. We found demands of a vulnerable population in each one of them, which has lost the scarce resources that sometimes had and where the Reconstruction Plan has isolated them even more, sometimes denied the right itself to the town to which they belonged, his neighborhood and customs.

La presente monografía tiene por interés estudiar el caso de violencia masiva vivida en Camboya bajo el mando de los Jemeres Rojos. De manera particular, pretende analizar las drásticas transformaciones promovidas por Pol Pot sobre las instituciones de la escuela y la familia; transformaciones que derivaron en una grave desintegración social cuyo significado histórico resulta inexpresable. Teniendo en cuenta el contexto político, social y económico que condujo al régimen de la Kampuchea Democrática, se hace uso del marxismo como enfoque teórico para analizar lo sucedido en Camboya. Partiendo del concepto de estructura social, se profundiza en la teoría a través de sus planteamientos básicos, para así llegar a la comprensión del papel y la importancia que juegan en ella las instituciones de la familia y la escuela en tanto que Aparatos Ideológicos de Estado. Este ejercicio permite identificar las principales distorsiones entre la teoría, apelada por Pol Pot, y las prácticas de los Jemeres Rojos en Camboya.

Existe una correlación positiva entre las creencias en alimentación y una serie de variables independientes, como educación, hábitos, costumbres, nivel económico y social, que inciden de forma directa en la elección de los alimentos y asociación con patologías crónicas. La valoración de dichas creencias pueden ser exploradas mediante un cuestionario estructurado y validado. Objetivo principal: Validación de la versión 1.0 del cuestionario sobre creencias en alimentación. Objetivos específicos: Validación del cuestionario CREALMAP 1.0 en 3 vertientes: 1 ) Analizar la validez de contenido; 2) Análisis de fiabilidad; 3) Analizar la validez de los siguientes constructos, existirá una: -correlación entre las creencias referidas por los sujetos y los comportamientos declarados en los cuestionarios de hábitos alimentarios. -asociación estadística entre las creencias y las principales variables del perfil sociodemográfico de los sujetos del estudio. -asociación estadística entre creencias y una alteración del Índice de Masa Corporal (IMC). -asociación estadística entre creencias y una serie de enfermedades. Estudio descriptivo transversal. Posteriormente se inició la primera fase del proceso de validación del cuestionario CREALMAP 1.0. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos y cuestionario CREALMAP. El perfil de la muestra es el de una mujer de 49 años, casada, con dos hijos, estudios primarios y ama de casa, con sobrepeso y perímetro abdominal de riesgo elevado, que refiere consumir alimentos saludables. Los hombres casados de 51 años y del medio rural tenían buena actividad física, un consumo saludable de frutas pero no de verduras y hortalizas, y no presentaron enfermedades relacionadas con la alimentación pero sí un IMC patológico. El perfil de sujetos se encuentra en la etapa de cambio contemplativa del modelo transteórico de Prochaska y Diclemente. El cuestionario CREALMAP ofrece unas propiedades psicométricas adecuadas para explorar creencias sobre alimentación en población malagueña: tiene buena viabilidad explorada mediante el estudio piloto; una factibilidad del 99%; y una buena consistencia interna. Esto garantiza su uso como escala de valoración subjetiva, no debiéndose extrapolar a otras sociedades, aunque sí se podrían realizar adaptaciones transculturales. Del análisis factorial se obtiene una división del cuestionario Crealmap en tres apartados: 1º) comida y otros aspectos relacionados; 2º) imagen corporal; y 3º) alimentos congelados y otros tipos de productos. Existe una relación entre las creencias adecuadas sobre alimentación y los hábitos de consumo adecuados de alimentos básicos, consumo de alimentos cocinados en casa, número de comidas a lo largo del día y comer en compañía de la familia. Existen creencias respecto a la alimentación diferente según diferentes variables sociodemográficas. La media del IMC fue de sobrepeso (28,6 Kg/m2), y las mujeres presentaron un IMC superior a los hombres, además de un riesgo más elevado de padecer eventos cardiovasculares a lo largo de su vida según el perímetro abdominal. Se asoció el mayor IMC a encuestados con ideas equivocadas sobre el consumo de ciertos alimentos, aunque éstos no solían presentar ninguna de las enfermedades registradas en las encuestas, y de los que tenían alguna las más prevalentes fueron la dislipemia e hipertensión arterial.

La Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, a través de su Comité de Infecciones en Niños Inmunocomprometidos, propone un documento de consenso sobre "Diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril en niños con cáncer". Este documento-guía aborda el manejo de la neutrope-nia febril orientado a la atención de niños con cáncer en América Latina. Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura, y se consideró particularmente la experiencia publicada proveniente de centros de nuestro continente, que aporta una mirada regional y adecuada a la realidad de nuestros países. El manuscrito contiene un panorama epidemiológico de la Región y recomendaciones para la evaluación clínica y de laboratorio necesarios para el manejo de estos pacientes, establece criterios de categorización de riesgo de infecciones bacterianas invasoras, analiza las medidas de cuidado general de los pacientes en el ambiente hospitalario y extra-hospitalario, propone diferentes enfoques terapéuticos de acuerdo a las realidades epidemiológicas institucionales, parámetros clínicos y de categorización de riesgo, establece diferentes algoritmos de seguimiento según la evolución de cada paciente, especifica las situaciones en que está indicada algún tipo de profilaxis y da los lineamientos generales sobre el tipo y oportunidad de terapia antifúngica a utilizar en ellos. Se ha puesto especial énfasis en entregar, de forma práctica, y con la mayor evidencia posible, las recomendaciones para el mejor manejo de los niños con cáncer, fiebre y neutropenia, buscando la equidad y la excelencia en todos los centros oncológicos latinoamericanos. This document is a consensus guideline on the "Diagnosis and treatment of febrile neutropenia in children with cancer" developed by the Committee for Infectious Diseases in Immunocompromised Children of the Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica. This guideline discusses the management of febrile neutropenia focused on Latin American children with cancer. It is based on a thorough review of the literature, with particular attention to experiences reported by centers within the continent in order to provide recommendations applicable to the region. The manuscript includes a description of the regional epidemiology of cancer and infections in children, recommendations for clinical and laboratory studies required for patient management, description of a classification method to identify patients at different risk for invasive bacterial infections, outpatient and inpatient general care strategies and differential treatment strategies adjusted to local epidemiological realities, different algorithms for patient follow-up according to clinical course, a discussion of the rationale for prophylaxis strategies in specific situations including general guidelines for antifungal treatment. The Guidelines intend to provide practical, evidence-based recommendations in order to promote the best possible management for children with cancer, fever and neutropenia, throughout oncology centers of Latin America.

Introducción y objetivos: el transplante hepático es uno de los tratamientos adecuados en pacientes pediátricos con enfermedades hepáticas en fase terminal. El objetivo del presente trabajo es presentar la experiencia preliminar del programa de transplante hepático pediátrico llevada a cabo en nuestro país. Pacientes y métodos: se incluyeron niños que fueron evaluados en la consulta de pretransplante pediátrico del programa metropolitano de transplante por presentar enfermedades hepáticas en fase terminal Resultados: se incluyeron pacientes a los que se les realizó transplante hepático entre abril de 2005 y marzo de 2007; 9 pacientes en edades comprendidas entre 5 años y 15 años, 3 del sexo masculino y 6 del sexo femenino. Todos los pacientes presentaban serología para CMV positiva previo al transplante y 5 presentaban serología positiva para EBV previa al transplante. Todos los individuos tenían una calificación PELD entre 9 y 17. La enfermedad hepática crónica que los llevó a la necesidad de realizarles transplante hepático incluyó los siguientes diagnósticos: atresia de vías biliares extrahepáticas4, colestasis intrahepática familiar progresiva² y hepatitis autoinmune¹, hepatocarcinoma¹ y fibrosis hepática congénita¹. A 7 de los pacientes se les realizó transplante hepático de donante vivo, 1 de donante cadavérico y 1 autotransplante. El tiempo de estadía en terapia intensiva fue de 11 a 30 días, y el tiempo posterior en hospitalización fue de 3 a 15 días. El esquema de inmunosupresión inicial fue ciclosporina, prednisona, micofenolato a 4 pacientes y 5 tacrolimus y prednisona. Dos pacientes presentaron rechazo agudo el cual fue tratado con bolus de esteroides por 3 días con resolución completa de la disfunción del injerto. Todos los pacientes presentaron complicaciones infecciosas en los primeros 6 meses del postransplante, entre ellas: 4 pacientes infecciones urinarias documentadas por urocultivo por Proteus Mirabilis 2 y E. Coli 2, 5 pacientes presentaron infecciones por CMV a los cuales se les administró valganciclovir por vía oral obteniendo una respuesta adecuada. Dos de los pacientes presentaron complicaciones neurológicas, 1 presentó convulsiones tónico clónicas generalizadas sin déficit neurológico, se le realizó TAC y EEG los cuales resultaron normales con niveles elevados de ciclosporina y niveles bajos de magnesio que fueron corregidos. Un paciente presentó alucinaciones, se le realizó TAC cerebral y EEG normal, recibió haloperidol durante un período de 3 meses, con evolución satisfactoria. Uno de los pacientes presentó complicación biliar a los 9 meses postransplante, demostrada por ecografía abdominal y colangioresonancia (estenosis de la vía biliar), se colocó prótesis biliar con mejoría completa del funcionalismo hepático. Un paciente con síndrome hepatopulmonar previo al transplante, amerito para su corrección final, después del trasplante de tratamiento endovascular del shunt AV, arteria pulmonar lóbulo inferior izquierdo con colocación de espirales de titanium con resolución de la hipoxemia persistente. Posteriormente, ese mismo paciente presentó vasoespasmo de la arteria hepática documentado por perdida del registro arterial durante evaluación doppler y acompañado de elevación de las aminotranferasas recibiendo tratamiento con nitroglicerina intrarterial y colocación de stent con mejoría completa del funcionalismo hepático. La sobrevida del injerto y de los pacientes es en la actualidad de un 100%. Conclusión: el transplante hepático constituye hoy en día en Venezuela una posibilidad terapéutica para los pacientes pediátricos con enfermedad hepática terminal, progresiva e irreversible, que no está exento de complicaciones pero que al ser diagnosticadas y tratadas a tiempo, alcanza un 100% de sobrevida tanto del injerto como de los pacientes. Introduction and Objectives: Liver transplantation is the treatment of choice for pediatrics patients that suffer end stage liver disease (ESLD). The goal of this essay is to introduce the first national experience with the modality of liver pediatric transplantation programs in the treatment of ESLD in pediatrics patients. Patients and Methods: 9 children suffering ESLD and their respective donors were seen between April 2005 and May 2007, each patient and its donor underwent a complete transplant evaluation (cardiac, respiratory, renal evaluation, imaging studies, and blood work up) to determine their candidate for either liver transplant recipient, or liver donor. RESULTS: 9 patients in ages between 5 years and 15 years, 3 male and 6 were included. All the patients had positive serology for CMV before transplant and 5 had positive serology for EBV before transplant. All the patients had score PELD 9 and 17. Diagnoses of the recipients were as follow: 4 Atresias of extrahepatic biliary tract, 2 progressive familiar intrahepatic cholestasis, 1 autoimmune hepatitis, 1 congenital fibrosis and 1 hepatocarcinoma. 7 live donor liver transplants, 1 deceased donor and 1 autologous liver transplant were performed. Operative mortality was 0%. Patient and graft survival were 100% at 1 and 2 years follow up. Patients presented various complications that included: acute rejection, CMV infection, acute urinary tract infections, hepatic artery spasm, and seizures among others. All the previous mentioned complications were successfully treated. Conclusion: Liver transplant constitutes the best option for the patient with ESLD, early referral is critical in the outcome of pediatric patients that need liver transplant.

Las complicaciones biliares se presentan en 13 a 35% de los pacientes en quienes se realiza transplante hepático,siendo la CPRE un método endoscópico utilizado para su resolución. Objetivo: mostrar la experiencia en Venezuela del manejo endoscópico de las complicaciones biliares postransplante hepático ortotópico incluyendo estenosis anastomótica, fístula biliar y distorsión anatómica (acodamiento de la vía biliar). Pacientes y métodos: desde el año 2003 se realizaron 16 transplantes hepáticos ortotópicos presentándose complicaciones biliares en 7 de ellos (43,75%). Se realizó la CPRE en su totalidad. Resultados: se encontraron 3 casos de fístula biliar, 1 estenosis supraanastomótica, 1 casos de estenosis anastomótica y 2 casos de acodamiento de la vía biliar. Se realizó esfinterotomía endoscópica más colocación de prótesis biliar en 5 pacientes, esfinterotomía más dilatación con balón y colocación de prótesis en 1 paciente y esfinterotomía sola en 1 paciente. No hubo complicaciones por el procedimiento y los pacientes presentaron evolución satisfactoria. Conclusión: el diagnóstico y la realización precoz de procedimientos terapéuticos endoscópicos como la CPRE, constituyen herramientas fundamentales para la resolución de las complicaciones biliares postransplante hepático.