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Introduction Nous avons evalue les resultats a moyen terme du traitement endovasculaire des ruptures traumatiques de l'isthme aortique. Methodes Entre 2001 et 2008, 10 patients (sept hommes, âge moyen 38 ans) ont eu un traitement endovasculaire d'une rupture aortique aigue. Huit procedures etaient urgentes, avec quatre cas d'instabilite hemodynamique et un score de Glasgow de 3, 5, et 7. Les traumatismes associes etaient des lesions severes cerebrales et hepatiques, ainsi que des fractures du bassin. Toutes les procedures ont ete realisees avec une surveillance echographique transoesophagienne. Nous avons utilise deux endoprotheses AneuRx et neuf Medtronic Talent ou Valiant. Resultats Tous les patients ont survecu a leur rupture isthmique traumatique. L'endoprothese a ete deployee avec succes chez neuf patients. Une migration distale chez un patient a necessite une laparotomie et la mise en place d'une endoprothese thoracique supplementaire. La duree de sejour moyenne en unite de soins intensifs etait de 48 heures (extremes 24-168). La duree de sejour moyenne hospitaliere etait de 11 jours (extremes 8-43). Tous les patients ont ete suivis cliniquement et par tomodensitometrie (TDM) selon le protocole EUROSTAR. Il n'y avait aucune fuite, complication liee a l'endoprothese, ou deces tardif durant un suivi moyen de 49 mois. La TDM a montre un defaut d'apposition de la partie proximale de l'endoprothese au niveau du plancher de la crosse aortique chez trois patients. Conclusion Les resultats a moyen terme du traitement endovasculaire des ruptures traumatiques aigues de l'isthme aortique sont encourageants et favorables en comparaison avec le traitement chirurgical conventionnel. Un suivi au long cours est indispensable pour detecter les complications possibles des endoprotheses, en particulier chez les patients jeunes ayant des crosses aortiques angulees.

Fundamento Evaluamos los resultados a medio plazo del tratamiento endovascular de las roturas traumaticas del istmo aortico. Metodos Entre 2001 y 2008, 10 pacientes (siete hombres, edad media 38 anos) se sometieron a tratamiento endovascular de una rotura aortica aguda. Ocho procedimientos se efectuaron con caracter urgente, de los que cuatro casos presentaron inestabilidad hemodinamica con puntuaciones en la escala de coma de Glasgow de 3, 5 y 7. Los traumatismos asociados fueron cerebrales graves, hepaticos y pelvicos. Todos los procedimientos se efectuaron con monitorizacion ecocardiografica transesofagica. Se usaron dos endoprotesis AneuRx y nueve Medtronic Talent o Valiant. Resultados Todos los pacientes sobrevivieron a la rotura istmica. En nueve pacientes, el despliegue de la endoprotesis fue satisfactorio. Un paciente experimento migracion distal que requirio una laparotomia y el despliegue de una nueva endoprotesis toracica adicional. La estancia media en la unidad de cuidados intensivos fue de 48 h (limites 24-168). La estancia media hospitalaria fue de 11 dias (limites 8-43). Todos los pacientes se controlaron clinicamente y mediante tomografia computarizada (TC) con inyeccion de contraste, de acuerdo con el protocolo EUROSTAR. No se produjeron endofugas, complicaciones relacionadas con la endoprotesis o muertes tardias durante un seguimiento medio de 49 meses. La TC de control mostro la falta de aposicion de la parte proximal de la endoprotesis en la curva interna del cayado aortico en tres pacientes. Conclusion Los resultados a medio plazo del tratamiento endovascular de la rotura traumatica del istmo aortico son alentadores y se comparan favorablemente con un abordaje quirurgico. Se requiere un seguimiento a mas largo plazo para excluir las posibles complicaciones relacionadas con la endoprotesis, en especial en pacientes jovenes con cayados aorticos angulados.

BACKGROUND: We evaluated midterm results of endovascular management of traumatic aortic isthmic ruptures. METHODS: Between 2001 and 2008, 10 patients (seven males, mean age 38 years) underwent endovascular treatment of an acute aortic rupture. Eight procedures were emergent, with four cases of hemodynamic instability with Glasgow scores of 3, 5, and 7. Associated traumas were severe brain, liver, and pelvic bone injuries. All procedures were performed with transoesophageal echocardiography monitoring. We used two AneuRx and nine Medtronic Talent or Valiant stent grafts. RESULTS: All patients survived their traumatic isthmic rupture. In nine patients, stent-graft deployment was successful. One patient experienced a distal migration needing a laparotomy and deployment of an additional new thoracic stent graft. The mean intensive care unit stay was 48 hr (range 24-168). The mean hospital stay was 11 days (range 8-43). All patients were controlled clinically and by contrast computed tomography (CT) according to the EUROSTAR protocol. There were no endoleaks, stent graft-related complications, or late deaths during a mean follow-up of 49 months. The control CT showed a lack of apposition of the proximal part of the stent graft at the inner curve of the aortic arch in three patients. CONCLUSION: The midterm results of endovascular treatment of acute traumatic aortic isthmic rupture are encouraging and compare favorably to the surgical approach. Late follow-up is required to exclude possible stent-graft complications, especially in young patients with angulated aortic arches.