Search

Poster Abstract

Aims, results, advantages and possible disadvantages of preoperative chemotherapy (pCHT) for breast cancer are discussed in this review. Established chemotherapeutic regimens are described with respect to new drugs that are added to combinations now and in the future. Illustrating the potential of new components, trastuzumab and cytotoxic chemotherapy, were combined in neoadjuvant trials for the first time. This approach yielded impressing and unprecedented high pathological response rates. An overview regarding current neoadjuvant cytostatic and immunotherapy trials is given.Established prognostic factors like axillary lymph-nodal status are altered during pCHT, which causes the need for new prognostic markers. The consequences of these changes for clinical decision making are demonstrated. It seems possible that the advances of gene array and protein expression profile technologies will lead to improved prognostic and predictive statements. Tumor tissue can be analyzed before during and after treatment in this regard recent studies investigating the response to specific, chemotherapeutics in correlation to molecular markers are reviewed. These approaches might enable us to identify chemoresistance of specific tumors. Furthermore pCHT allows testing of chemosensitivity in vivo in an early stage, which might lead to a more individualized cancer therapy.We discuss radiotherapy after neoadjuvant therapy and the risk of local relapse after breast conserving surgery, which was made feasible by pCHT. It is shown how the evaluation of efficacy of new cancer drugs, using the neoadjuvant situation, can be done more rapidly than in the metastatic and adjuvant setting. Diese Übersichtsarbeit beschäftigt sich mit Zielen, Resultaten, Vorteilen, Kontraindikationen und möglichen Nachteilen der präoperativen Chemotherapie (pCHT) des Mammakarzinoms. Etablierte chemotherapeutische Kombinationen werden mit neuen Pharmaka verglichen, welche momentan und zukünftig in neoadjuvante Regime integriert werden. Das Potential neuerer Komponenten illustrieren erstmals unternommene neoadjuvante Studien, in welchen Trastuzumab und konventionelle Chemotherapeutika kombiniert wurden. Die Raten an pathohistologischen Ansprechraten waren beeindruckend und unerwartet hoch. Ein Überblick über aktuelle präoperative chemotherapeutische und immunotherapeutische klinische Studien wird in dieser Übersichtsarbeit vermittelt. Aufgezeigt werden die therapeutisch bedingten Veränderungen etablierter Prognosefaktoren wie der des axillären Lymphknotenstatus während der pCHT, die sich daraus ergebende Notwendigkeit neue Prognosemarker zu finden und die hieraus erwachsenden Konsequenzen für die klinische Entscheidungsfindung. Es erscheint möglich, dass die Fortschritte der Gene Array und Protein Expressionsprofil Technologie verbesserte prognostische and prädiktive Aussagen ermöglichen. Tumorgewebe kann vor, während und nach der Therapie analysiert werden. Diesbezüglich werden aktuelle Arbeiten, die das Ansprechen der Tumoren auf bestimmte Chemotherapeutika mit molekularen Markern korrelieren, diskutiert. Diese Ansätze könnten uns die frühzeitige Identifikation chemoresistenter Tumoren ermöglichen. Darüber hinaus handelt es sich bei der pCHT um einen in vivo Chemosensitivitätstest, der in Zukunft zu einer individualisierteren und maßgeschneiderteren Krebsbehandlung führen könnte. Wir diskutieren die Strahlentherapie nach neoadjuvanter Therapie und das Risiko eines Lokalrezidivs nach brusterhaltender Chirurgie, welche erst durch die präoperative Applikation der Chemotherapie ermöglicht wurde.Es wird aufgezeigt, wie die Evaluation und Zulassung neuerer Krebstherapeutika im Rahmen von präoperativen Behandlungskonzepten viel schneller als in der metastasierten oder adjuvanten Situation erfolgen kann.