Search

The retrosigmoidal (RS) placement of the Bonebridge system (BB) has been advocated for cases of unfavourable anatomical or clinical conditions which contraindicate transmastoid-presigmoidal positioning. However, these disadvantageous conditions, combined with the considerable dimensions of the implant, may represent a challenge, especially for surgeons with no skull base experience. Moreover, the literature reports only limited experience concerning RS implantation of the BB system.A multicentre, retrospective study was conducted to analyse the surgical and functional outcomes of a wide population of patients undergoing RS placement of the BB system by means of a surgical technique specifically developed to overcome the intraoperative issues related to this surgery. Twenty patients with conductive or mixed hearing loss and single sided deafness were submitted to RS implantation of the BB system.Audiological assessment concerning the measurement of the functional and effective gain by pure-tone audiometry (28 dB HL and -12.25 dB HL, respectively) and speech audiometry (24.7 dB HL and -21 dB HL, respectively) was conducted. A high overall subjective improvement of quality of life was recorded with the Glasgow Benefit Inventory questionnaire. No major complications, such as device extrusions or other conditions requiring revision surgery, were reported during the follow-up period (median: 42 months).In our study, which has one of the largest cohort of patients reported in the literature, RS placement of the BB system was safe and effective. Our functional results showed comparable hearing outcomes with presigmoidal placement. The effective gain, rarely investigated in this field, may be the object of further research to improve our understanding of bone conduction mechanisms exploited by bone conduction hearing implants.Posizionamento retrosigmoideo di una protesi transcutanea attiva a conduzione ossea: prospettive chirurgiche e audiologiche in uno studio multicentrico.Il posizionamento retrosigmoideo del sistema Bonebridge (BB) è stato introdotto per ovviare alla presenza di condizioni anatomiche e cliniche che controindichino l’alloggiamento del device in regione presigmoidea. Tuttavia, queste condizioni sfavorevoli, associate alle considerevoli dimensioni dell’impianto, possono costituire un ostacolo per i chirurghi senza esperienza nell’ambito del basi-cranio. Inoltre, in letteratura sono pochi gli studi riguardanti il posizionamento retrosigmoideo del sistema BB.Abbiamo svolto uno studio retrospettivo e multicentrico con lo scopo di analizzare i risultati chirurgici e funzionali di un’ampia popolazione di pazienti sottoposti a posizionamento retrosigmoideo del sistema BB tramite una specifica tecnica chirurgica che è stata sviluppata con lo scopo di superare i problemi intraoperatori relativi a questa chirurgia. Venti pazienti con ipoacusia di trasmissione o mista e affetti da sordità monolaterale sono stati sottoposti a impianto retrosigmoideo del sistema BB.La valutazione audiologica ha riguardato la misurazione del guadagno funzionale ed effettivo in audiometria tonale (rispettivamente pari a 28 dB HL e -12.25 dB HL) e audiometria vocale (rispettivamente pari a 24.7 dB HL e -21 dB HL). Globalmente è stato riportato un significativo miglioramento soggettivo della qualità della vita rispetto alla condizione preoperatoria, quantificato mediante la compilazione del questionario Glasgow Benefit Inventory. Non sono state riscontrate gravi complicanze o condizioni necessitanti una chirurgia di revisione durante il periodo di follow-up (mediana: 42 mesi).Nell’ambito della nostra esperienza, risultata tra le più ampie mai riportate in letteratura, il posizionamento retrosigmoideo del sistema BB si è dimostrato sicuro ed efficace. I nostri risultati funzionali hanno mostrato dati uditivi comparabili con il posizionamento presigmoideo. Il guadagno effettivo, raramente indagato in questo campo della letteratura, potrebbe essere oggetto di future ricerche al fine di migliorare la nostra comprensione dei meccanismi di conduzione ossea impiegati da questa tipologia di protesi impiantabili.