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We report a case of prostatic abscess in a 22-year-old man with metastatic testicular cancer being treated by BEP (bleomycin, etoposide and cisplatin) chemotherapy. This abscess was successfully treated by surgical drainage with transurethral resection of the prostate (TURP) under the guidance of transrectal ultrasound, allowing the patient to continue be receiving BEP without significant interruption. Drainage TURP is suggested to be a useful strategy for prostate abscess, when prompt control of symptoms caused by prostatic abscess is required., 症例は22歳, 男性。転移性精巣腫瘍に対してブレオマイシン, エトポシドおよびシスプラチン併用化学療法(BEP療法)中に, P.aeruginosa感染が原因と考えられる前立腺膿瘍を発症した。本症例には化学療法の速やかな再開が必要であることを考慮し, 迅速かつ完全な感染制御効果を得るために, 経直腸的前立腺エコーによるモニタリング下に経尿道的前立腺切除(TURP)を行い, 外科的ドレナージを施行した。術後経過は良好で病巣の完全消退を確認の上, ドレナージ施行7日後に化学療法を再開しえた。以上より, 迅速な病勢制御を要する前立腺膿瘍に対するドレナージTURPは有効な治療手段であると考えられた。(著者抄録)

61歳女.健診で肝酵素の異常, CTで右腎腫瘍を指摘された.入院時, 右上腹部に可動性の腫瘤を触知し, 腹部CTでは右腎腹側の肝下面から第4腰椎レベルに境界明瞭な径15×8cmの腫瘤が腎と連続しており, 内部は脂肪成分を含むと考えられた.MRIのT1強調画像では, 腫瘤内部は全体に造影され, 選択的右腎動脈造影では, 腫瘤はhypovascularで数本の腎被膜動脈により栄養されていた.腎被膜から発生した脂肪肉腫あるいはangiomyolipomaの疑いで, 根治的右腎摘出術を施行し, 軽度に癒着していた肝の一部を合併切除した.病理組織所見では, 脂肪被膜部に脂肪肉腫を認め, well differentiated typeの脂肪肉腫が腫瘍の大部分を占めていた.手術所見, 画像所見とあわせて, 腎被膜から発生した後腹膜脂肪肉腫と診断した.肝下面の外科的剥離面は一部陽性であったことから, 50Gyの放射線照射を行った.術後1年現在, 再発を認めていない, We treated a case of retroperitoneal liposarcoma arising from the renal capsule by operation and adjuvant radiation. A 61-year-old woman was referred to our department for treatment of a right renal tumor revealed by computed tomography (CT). CT, magnetic resonance imaging and angiography demonstrated a large renal tumor with fat tissue, fed from the renal capsular artery. Right radical nephrectomy was performed on February 4, 2003. The tumor was diagnosed histopathologically as well differentiated liposarcoma arising from the renal capsule. The surgical margin was positive. Therefore, the patient was given 50 Gy of radiation postoperatively. There have been only 18 reports of liposarcoma arising from the renal capsule in Japan.

25歳男.左側腹部痛を主訴とした.単車走行中に転倒, 左腰部を打撲し, 近医で左腎損傷を指摘された.その後, 左腎被膜外血腫を生じ, 保存的治療で軽快した.受傷4年後に左腰背部痛を自覚し, US, CTで左水腎が認められたため, 腎盂尿管移行部狭窄症の診断のもとballoon dilationを2回受けたが改善しなかった.入院時の検査ではCTで水腎を認め, RPでは腎盂尿管移行部に狭窄を認め, レノグラムでは左腎は完全閉塞型であった.腎損傷を契機に発症した腎盂尿管移行部狭窄症と診断し, 腹腔鏡下腎盂形成術を施行した.術後経過は良好で, 術後5日目にドレーン抜去, 9日目に尿道カテーテル抜去, 5週目にD・Jカテーテルを抜去した.術後5ヵ月の現在, IVPにて腎盂尿管移行部の狭窄所見は改善し, 中部及び下部尿管の抽出を認めた.水腎及び腎機能は改善し, 自覚症状は消失した, We report a case of secondary ureteropelvic junction obstruction due to renal trauma treated by laparoscopic pyeloplasty. A 25-year-old man, who had renal trauma due to a traffic accident, complained of left lumbago and was diagnosed with left ureteropelvic junction obstruction. Endoscopic balloon dilation was performed twice, but the hydronephrosis did not change. Subsequently, laparoscopic pyeloplasty was performed with no complications. After operation, lumbago disappeared and hydronephrosis and renal function improved. Secondary ureteropelvic junction obstruction is rare, and this case seems to be the first case managed by laparoscopy in Japan.