Search

YÖK Tez No: 595500 Üç boyutlu üretim teknolojisi son yıllarda hızla gelişen bir ivmeyle endüstriyel ve akademik çalışmalarda popüler hale gelmiştir. Otomotiv, havacılık, uzay, biyomedikal, tıp, inşaat ve gıda sektörlerinde kendine hızlı bir şekilde yer bulup adından sıkça söz ettirmektedir. Özellikle tıp ve biyomedikal sektöründe vazgeçilmez bir teknoloji olarak görülmektedir. İmplant ve protezlerin üç boyutlu yazıcı teknolojisi ile üretilmesi birçok hastaya umut ışığı olmuştur. Üç boyutlu yazıcı teknolojisi ile metal parçaların yanında plastik parçalarda biyomedikal sektöründe kullanılmaktadır. Metal ve kompozit malzemelerin yanında PLA (Poli Lactic Asit) ve ABS (Acrylonitrile Butadiene Styrene) malzemeler üç boyutlu yazıcılarda sıklıkla kullanılmaktadır. PLA'nın biyo uyumluluğu insan sağlığına zararının çok az olmasından dolayı biyomedikal uygulamalarda çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Aynı şekilde ABS malzemenin yüksek dayanım özelliğinden dolayı makine ve otomotiv sektörlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada PLA40/ABS60 filament malzemeden üretilen yeni malzemenin eriyik biriktirme metodu kullanılarak deney numuneleri üç boyutlu yazıcılar aracılığıyla hazırlanmıştır. Filament ergiyik akış indeksi ve numuneler üzerinde izod darbe deneyi, yoğunluk testi, akış testi, çekme testi, sertlik testleri yapılmıştır. Elde edilen sonuçların mekanik ve termal özellikleri incelenmiştir. Three-dimensional production technology has become popular in industrial and academic studies with a rapidly developing momentum in recent years. Automotive, aerospace, biomedical, medicine, construction and food sectors find itself quickly and frequently mentioned the name. It is seen as an indispensable technology especially in the medical and biomedical sectors. The production of implants and prostheses with three-dimensional printer technology has been a light of hope for many patients. It is used in the biomedical sector in plastic parts as well as metal parts with three dimensional printer technology. In addition to metal and composite materials, PLA (poly Lactic acid) and abs (Acrylonitrile Butadiene Styrene) materials are frequently used in three-dimensional printers. The bio-compatibility of PLA is widely used in biomedical applications because of the very little damage to human health. In the same way, ABS is widely used in the machinery and automotive sectors due to its high resistance properties. In this study, the experimental samples were prepared using three-dimensional printers using the melt deposition method of the new material produced from PLA40/ABS60 filament material. On the filament melt Flow Index and samples, Izod pulse test, density test, flow test, hardness tests were performed. Mechanical and thermal properties of the results were studied.

Amaç: Fundik glan polip (FGP) olan hastalarda kolorektal kanser ve kolorektal polip sıklığının artıp artmadığına dair çelişkili veriler mevcuttur. Bu çalışmanın amacı ülkemizdeki bir populasyonda FGP ile kolorektal neoplaziler arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma retrospektif olarak yapılmış bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Endoskopide FGP saptanan ve yakın zamanda kolonoskopi yapılmış olan hastalar FGP grubu olarak alındı. Endoskopide FGP saptanmayan ve endoskopi yapılan tarihe yakın kolonoskopi yapılmış olan hastalar kontrol grubu olarak çalışmaya dahhil edildi. Bulgular: FGP grubunda 50 vw kontrol grubunda 158 hasta çalışmaya dahil edildi. İki grup kıyaslandığında kolorektal polip sıklığının benzer olduğu izlendi, ancak FGP grubunda kolorektal kanser daha fazla saptandı. Cinsiyete göre alt grup analizi yapıldığında kadınlarda FGP grubunda kolorektal kanser riskinin artmış olduğu izlendi, ancak benzer bir ilişki erkeklerde saptanmamıştır. Sonuç: FGP olan kadın hastalarda kolorektal karsinom sıklığı FGP olmayan kadınlara göre daha fazladır., Purpose: Conflicting results are present whether colorectal carcinoma and colorectal polyps are more frequently detectable in patients with fundic gland polyp (FGP). The aim of this study was to evaluate the interaction between FGP and colorectal neoplasms in a Turkish population. Materials and methods: A retrospectively analyzed case-control study was performed. Patients with FGP who underwent also colonoscopy were classified as the FGP group, and patients who had no FGP on endoscopy and had a colonoscopy history within six months were classified as the control group. The colorectal polyp and colorectal carcinoma prevalence were compared between groups. Results: Fifty patients were included in the FGP group and 158 patients in the control group. There was no statistically significant difference between two groups according to colorectal polyp detection, but colorectal carcinoma was more frequently seen in patients with FGP. When female patients were included in the analysis patients with FGP had a higher prevalence for colorectal carcinoma. Similar difference was not detected in men. Conclusion: Colorectal carcinoma is more common in female patients with FGP compared to female patients without FGP. purpose: Conflicting results are present whether colorectal carcinoma and colorectal polyps are more frequently detectable in patients with fundic gland polyp (FGP). The aim of this study was to evaluate the interaction between FGP and colorectal neoplasms in a Turkish population. Materials and methods: A retrospectively analyzed case-control study was performed. Patients with FGP who underwent also colonoscopy were classified as the FGP group, and patients who had no FGP on endoscopy and had a colonoscopy history within six months were classified as the control group. The colorectal polyp and colorectal carcinoma prevalence were compared between groups. Results: Fifty patients were included in the FGP group and 158 patients in the control group. There was no statistically significant difference between two groups according to colorectal polyp detection, but colorectal carcinoma was more frequently seen in patients with FGP. When female patients were included in the analysis patients with FGP had a higher prevalence for colorectal carcinoma. Similar difference was not detected in men. Conclusion: Colorectal carcinoma is more common in female patients with FGP compared to female patients without FGP.

Üç boyutlu üretim teknolojisi son yıllarda hızla gelişen bir ivmeyle endüstriyel ve akademik çalışmalarda popüler hale gelmiştir. Otomotiv, havacılık, uzay, biyomedikal, tıp, inşaat ve gıda sektörlerinde kendine hızlı bir şekilde yer bulup adından sıkça söz ettirmektedir. Özellikle tıp ve biyomedikal sektöründe vazgeçilmez bir teknoloji olarak görülmektedir. İmplant ve protezlerin üç boyutlu yazıcı teknolojisi ile üretilmesi birçok hastaya umut ışığı olmuştur. Üç boyutlu yazıcı teknolojisi ile metal parçaların yanında plastik parçalarda biyomedikal sektöründe kullanılmaktadır. Metal ve kompozit malzemelerin yanında PLA (Poli Lactic Asit) ve ABS (Acrylonitrile Butadiene Styrene) malzemeler üç boyutlu yazıcılarda sıklıkla kullanılmaktadır. PLA'nın biyo uyumluluğu insan sağlığına zararının çok az olmasından dolayı biyomedikal uygulamalarda çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Aynı şekilde ABS malzemenin yüksek dayanım özelliğinden dolayı makine ve otomotiv sektörlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada PLA40/ABS60 filament malzemeden üretilen yeni malzemenin eriyik biriktirme metodu kullanılarak deney numuneleri üç boyutlu yazıcılar aracılığıyla hazırlanmıştır. Filament ergiyik akış indeksi ve numuneler üzerinde izod darbe deneyi, yoğunluk testi, akış testi, çekme testi, sertlik testleri yapılmıştır. Elde edilen sonuçların mekanik ve termal özellikleri incelenmiştir. Three-dimensional production technology has become popular in industrial and academic studies with a rapidly developing momentum in recent years. Automotive, aerospace, biomedical, medicine, construction and food sectors find itself quickly and frequently mentioned the name. It is seen as an indispensable technology especially in the medical and biomedical sectors. The production of implants and prostheses with three-dimensional printer technology has been a light of hope for many patients. It is used in the biomedical sector in plastic parts as well as metal parts with three dimensional printer technology. In addition to metal and composite materials, PLA (poly Lactic acid) and abs (Acrylonitrile Butadiene Styrene) materials are frequently used in three-dimensional printers. The bio-compatibility of PLA is widely used in biomedical applications because of the very little damage to human health. In the same way, ABS is widely used in the machinery and automotive sectors due to its high resistance properties. In this study, the experimental samples were prepared using three-dimensional printers using the melt deposition method of the new material produced from PLA40/ABS60 filament material. On the filament melt Flow Index and samples, Izod pulse test, density test, flow test, hardness tests were performed. Mechanical and thermal properties of the results were studied. 65

Amaç: Perianalenfeksiyon akut lösemi hastalarının sağkalımını tehlikeye atan, morbiditeleriniartıran ve yaşam kalitelerini bozan en önemli enfeksiyon nedenlerindenbirisidir.Gereç ve Yöntem:Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği’nde 2009-2017arasında akut lösemi nedeniyle standart kemoterapi tedavisi alan 125 hastageriye dönük olarak çalışmaya alındı. Bulgular:Bu 125 akut lösemi hastasının 25’inde perianal hastalık gelişmiş olup perianalhastalık gelişim riski % 20 olarak saptandı. Perianal enfeksiyon ise 13 hastadagelişirken perianal enfeksiyon gelişim riski % 10,4 olarak hesaplandı. ALLtanılı hastaların %34’ünde ve AML tanılı hastaların %16’sında perianal hastalıkgelişti (p=0,03). Tanıdaki lökosit sayısı 10,000’in üzerinde olanların %29’undaperianal hastalık gelişirken, bu oran lökosit sayısı 10,000’in altındaolanlarda %12’de kaldı (p=0,02). ALL hastaları arasında perianal enfeksiyongelişim riski %21 iken AML hastaları açısından risk %7 olarak saptandı (p=0,04)(Tablo 2). Perianal hastalık gelişen hastaların %64’ünde perianal hastalığınindüksiyon sırasında geri kalanında ise konsolidasyonda geliştiği ortancagelişme gününün 13 (aralık:1-40) olduğu gözlendi. Perianal hastalık gelişenhastaların %60’ında ateş gözlendiği, %28’inde kan kültüründe üreme olduğu,%16’sında sepsis geliştiği ve %20’sinde ilerleyen dönemde cerrahi tedavigerektiği gözlendi. Perianal enfeksiyon gelişimi açısından hastalarincelendiğinde ise hastaların %69’unda enfeksiyonun indüksiyon sırasındageliştiği ve ortanca gelişme gününün 17 (aralık:3-34) olduğu gözlendi. Perianalenfeksiyon saptanan hastaların %62’sinde ateş gözlendiği, %46’sında kankültüründe üreme gözlendiği, hastaların %15’inde sepsis geliştiği ve hastaların%23’ünün ilerleyen dönemde cerrahi tedavi yapıldığı gözlendi. Perianalhastalığı olup kan kültüründe üremesi olan 7 hasta incelendiğinde tümhastalarda gram (-) basil ürediği bunların 5’inin Klebsiella Pnömonia ve 2’sinin E.Coli olduğu gözlendi. Fizik incelemede abse saptanan ve MRG yapılan 6 hastamevcuttu. Tüm hastalarda MRG’de de abse olduğu gözlendi. Cerrahi girişimyapılan 5 hastaya bakıldığında 3 hastada apse drenajı, 1 hastaya kolostomiaçılması yapıldığı, 1 hastaya da polipektomi yapıldığı saptandı. Sonuç:ALL hastalarında AML hastalarına göre daha fazla perianal hastalık veenfeksiyon geliştiği, perianal hastalığın konservatif tedavi ile büyük orandadüzeltilebileceği ve MRG’nin bu hastaların yönetiminde yol göstericiolabileceği gözlendi., Aim: Perianalinfection is one of the most important causes of infection in acute leukemiawhich puts the life of patients at risk, increases their morbidity and impairsquality of life.Material and Method: Atthe Ankara Atatürk Training and Research Hospital Hematology Clinic, 125patients who received standard chemotherapy for acute leukemia between 2009 and2017 werestudied, retrospectively.Results: Ofthese 125 acute leukemia patients, 25(20%) developed perianal disease and13(10.4%) developed perianal infection. Perianal disease and infectiondeveloped in 34% and 21% of patients with ALL ; in 16% and 7% of patients withAML (p = 0.03 and p=0.04), respectively. Perianal disease was present in 29% of the patients with a leukocytecount greater than 10,000 at diagnosis, but remained at 12% in those with aleukocyte count below 10,000 (p = 0.02). Perianal disease and perianalinfection developed in 64% and 69% of the patients during induction and at a median of 13 days (range: 1-40) and 17days (range: 3-34), respectively. It was observed that 60% of the patients withperianal disease had fever, 28% had positive blood culture, 16% had sepsis and20% required surgical treatment. Among 7patients with perianal disease and positive blood cultures, all had gram (-)bacilli (5 Klebsiella pneumonia and 2E. Coli). Of the 6 patients who hadmasses in physical examination under went pelvic magnetic resonance imaging(MRI). All patients diagnosed with abscesses on MRI. Five patients who underwent surgery; 3 abscess drainage, 1 colostomy and 1 polypectomy was performed.Conclusion: It was observed that perianal disease and infectiondeveloped more frequently in ALL patients compared with AML patients; perianaldisease could be controlled mainly with conservative treatment and MRI could bean important guide in the management of these patients

Amaç: Ailevi Hiperkolesterolemi (AH), otozomal dominant (OD) kalıtımlı, plazmada düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolün yükselmesi ile karakterize genetik bir bozukluktur. Bebeklik veya çocukluk yaşlarından itibaren yüksek olan LDL kolesterol erken yaşta koroner arter hastalığına neden olur. Mortalitede artışa neden olmasına rağmen hem hekimler hem de hastalar tarafından yeterince bilinmemektedir. Bu nedenle tüm dünyada tanı ve tedavi oranları düşüktür. Bu çalışmamızda AH hastalarının tespit edilmesi, tedavi alma durumlarının ve tedaviye uyumlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Ek olarak, hiperkolesterolemi ilişkili komplikasyon oranlarının belirlenmesi ve hastalığın farkındalığının artırılması diğer amaçlardır. Materyal ve Metod: Bu çalışmada Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesine Ocak 2010 ve Aralık 2016 tarihleri arasında başvuran ve serum LDL kolesterol düzeyi ≥250 mg/dL ve üzerinde olan 18 yaş üstü hastalar hastanenin bilgi işlem biriminden destek alınarak tespit edildi. Hastalara telefon ile ulaşılarak anket yapıldı. Demografik özellikleri, sigara ve alkol kullanımı ve egzersiz durumu, dislipidemiye yönelik tedavi alıp almadıkları belirlendi. Kalp damar hastalığı varlığı, diğer metabolik hastalıklar, ailede kalp damar hastalığı veya kolesterol yüksekliği sorgulandı. Koroner bypass ameliyatı olan, enfarktüs geçiren, koroner stentli ya da koroner anjiografi yapılıp medikal tedavi gerektirecek tıkanıklık saptanan hastalar koroner arter hastalığı (KAH) olarak kabul edildi. İskemik inme geçiren hastalar serebrovasküler olay (SVO) var olarak değerlendirildi, hemorajik inmeler dışlandı. Karotis arterde, femoral arterde ya da başka periferik arterde stenoz saptanması periferik arter hastalığı (PAH) olarak değerlendirildi. Anket uygulanan hastaların LDL kolesterol yüksekliği saptandığı zamanki kan tetkikleri retrospektif olarak incelendi ve total kolesterol, LDL kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol ve trigliserid değerleri yanında kreatinin, alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST) ve tirotropin (TSH) değerleri not edildi. LDL kolesterol yüksekliği ile eş zamanlı olarak TSH değeri 10 mIU/mL ve üzerinde olan, glomerülonefrit ve nefrotik sendromu olan, ALT ve AST yüksekliği olup bu değerlerin düzelmesi sonrası LDL kolesterol yüksekliği devam etmeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Ek olarak LDL kolesterol yüksekliği ile birlikte trigliserid değeri >400 mg/dL olan ve trigliserid değerleri kontrol altına alındıktan sonra LDL kolesterol yüksekliğinin devam etmediği görülen hastalar da çalışmadan çıkarıldı. DUTCH lipid kriterlerine göre sınıflandırma yapıldı. Bulgular: Belirlenen süre içerisinde 1918 ölçümde LDL kolesterol düzeyinin 250 mg/dL veya üzerinde olduğu görüldü. Aynı hastadaki ölçümler çıkarıldığında kalan 1365 hastanın 573'üne (%42.0) telefonla ulaşıldı ve bunların da 442'si (%77.1) görüşmeyi ve bilgi vermeyi kabul etti. Dışlamalar yapıldıktan sonra 367 hastanın verileri analiz edildi. Hastaların 248'i (%67.6) kadın, 119'u (%32.4) erkekti ve ortalama yaş 50.5±11.66 idi. 50 hastada (%13.6) LDL kolesterol≥330 mg/dL iken 317 hastada (%86.4) 250-329 mg/dL idi. Ortalama DUTCH skoru 6.36±1.63 bulundu ve 40 (%10.9) hasta kesin, 181 (%49.3) hasta muhtemel, 146 (%39.8) hasta olası AH olarak değerlendirildi. Kesin veya muhtemel AH'li hastalardan 84'ünde (%38.0) kardiyovasküler hastalık varken 137'sinde (%62.0) yoktu. Kardiyovasküler hastalığı olanlarda yaş ortalaması olmayan hastalardan anlamlı şekilde yüksekti (53.80±9.03 ve 47.28±12.58, p400 mg/d were also excluded if LDL cholesterol had decreased after normalization of triglyceride. DUTCH lipid diagnostic criteria was used to classify patients. Results: LDL cholesterol was higher than 250 mg/dL in 1918 measurements. When repeated measurements in the same patients were excluded, 1365 patients were identified. Phone contact was made in 573 (42.0%) patients and 442 (77.1%) of them accepted to be included in the study. After exclusion, data of 367 patients were analyzed. There were 248 (67.6%) female and 119 (32.4%) male patients and mean age was 50.5±11.66. LDL cholesterol was ≥330 mg/dL in 50 (13.6%) and 250-329 mg/dL in 317 (86.4%) patients. Mean DUTCH score was 6.36±1.63 and 40 (10.9%) patients were classified as definite, 181 (49.3%) as probable and 146 (39.8%) as possible FH. Among patients with definite or probable FH, 84 (38.0%) had cardiovascular disease. Mean age of patients with cardiovascular disease was significantly higher than patients without cardiovascular disease (53.80±9.03 vs 47.28±12.58, p

ÖZETBatı Avrupa’da yerel yönetimlere finansal aracılık etmek üzere 19. yüzyılın ortalarından itibaren yerel yönetim bankaları kurulmaya başlanmıştır. Ülkemizde ise yerel yönetim bankacılığı tarihi 1933 yılında kurulan Belediyeler Bankasıyla başlamıştır. Belediyeler Bankası, Kurtuluş Savaşı sonrası ülke genelinde harap durumda olan şehir, kasaba ve köylerin imarı için Cumhuriyet’in ilk yıllarında gerçekleştirilen kalkınma hamleleri çerçevesinde kurulmuştur. Yalnızca belediyelere hizmet veren Belediyeler Bankası başarılı olunca faaliyet alanı il özel idareleri ve köyleri de kapsayacak şekilde genişletilerek 1945 yılında İller Bankasına dönüştürülmüştür. İller Bankası kurulduğu günden itibaren yerel yönetimlere genel bütçe vergi gelirlerinden ve fonlardan aktardığı paylar, sağladığı krediler ve dağıttığı kar paylarıyla finansman sağlamıştır. Ancak bilindiği üzere Bankanın görevi sadece bununla sınırlı değildir. Ülkemizdeki yerel yönetimlerin teknik açıdan yetersiz olması göz önünde bulundurularak Banka yatırımların gerçekleştirilmesi safhasında da yetkili kılınmıştır. Banka bazı yatırımları bizzat gerçekleştirmiş bazı yatırımlarda ise yerel yönetimlerin isteği doğrultusunda sadece teknik yardım sağlamıştır. Bunun yanında Banka mahalli idarelere malzeme temini, diğer bankacılık ve sigortacılık işlemleri ve eğitim gibi birçok alanda hizmet sunmuştur. Yani Banka yerel yönetimler için hem bir mali aracı hem de teknik yardım sağlayan bir kuruluş olagelmiştir. Ancak Banka zaman içerisinde yerel yönetimlerin değişen ihtiyaçlarını karşılamakta yetersiz kalmıştır. Bu gelişmeler paralelinde Bankanın reformuyla ilgili özellikle 1990’lı yıllarda birçok çalışma yapılmış ve nihayetinde İller Bankası 2011 yılında çağdaş bankacılık ilkeleri doğrultusunda yeniden düzenlenerek anonim şirkete dönüştürülmüştür.Anahtar Kelimeler: İller Bankası, Yerel Yönetimler, Finansal Aracılık, Reform, Çağdaş Bankacılık, Kalkınma ve Yatırım Bankacılığı.ABSTRACTLocal administration banks were started to founded in order to financial intermediation to local governments in West Europe since the middle of the 19th century. Besides, in our country, local administration banking history started with The Banks of Municipalities in 1933. The Bank of Municipalities was established with the frame of development movements which were realized to improve cities, boroughs and villages that were devastated after The Independent War in general of the country. When The Bank of Municipalities which were serving only to municipalities was succeed, its operation field was transformed to İller Bankası with the shape of which covering city private administrations and villages in 1945.İller Bankası, since it was established, provided financement to local governments with shares it transferred from general budget revenues and funds, credits it ensured, profit it distributed. However, as it is known, the duties of the bank were not restricted with these. The bank was authorized in the phase of realizing investments as well because the local governments in our country were technically inadequate. The bank realized some investments directly and provided technical support with the direction of local governments themselves. Besides, served to local administrations about many fields such as material supply, other types of banking services and education. It means, the bank became an institute providing both financial intervention and technical support. By the way, the bank started to become insufficient to meet changing requirements of local administrations in time. With the frame of these progessions, many studies about the reform of the bank were made especially in the years of 1990s and eventually, İller Bankası were transformed to corporate by being reordered with the direction of principals of banking in 2011.Key Words: İller Bankası, Local Governments, Financial Ontervention, Reform, Contemporary Banking, Development and Investment Banking