Search

Актуальность. Разработка эффективных способов лечения деструктивных форм остеомиелита челюстей остается актуальным направлением в челюстно-лицевой хирургии. В последние десятилетия как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе появилось большое количество публикаций, посвященных применению обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (platelet rich plasma), обладающей мощным репаративным потенциалом. Разработаны новые концентраты тромбоцитов обогащенный лейкоцитами и тромбоцитами (Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin), и улучшенный фибрин, богатый тромбоцитами (Advanced Platelet-Rich Fibrin), которые продемонстрировали наилучшие показатели заживления ран в клинической практике за счет высокой способности высвобождать высокие концентрации различных факторов роста. При этом, остаточная микробная флора в очаге воспаления, а также микробиота полости рта при применении фибриновых сгустков может привести к ранним послеоперационным осложнениям, что значительно снижает полезные свойства последнего. Требуется дальнейшее изучение и усовершенствование методики фибринового сгустка для улучшения результатов лечения остеомиелита челюстей. Цель исследования изучение противомикробной активности фибринового сгустка (A-PRF), модифицированного антибактериальным препаратом в лечении одонтогенного остеомиелита нижней челюсти. Материалы и методы исследования. На базе бактериологической лаборатории БУЗ ВО ВОКБ №1 было проведено исследование модифицированных A-PRF-сгустков на антибактериальную чувствительность к St. aureus. Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе проводилось определение достаточной концентрации антибактериального препарата, который не нарушал основных свойств фибринового сгустка. На втором этапе определялась антибактериальная активность фибринового сгустка во всех соотношениях титранта к титрируемому веществу. Модифицированные фибриновые сгустки размещались на стерильных чашках Петри со средой засеянной взвесью St. aureus, по стандартному разведению при помощи денситометра. Результат исследования учитывался по зоне задержки роста. Положительным считался результат с зоной отсутствия роста не менее 20 мм. Результаты и их обсуждение. Полученный результат эксперимента доказывает эффективность модификации A-PRF-сгустка антибактериальным препаратом в жидкой форме. Мы выяснили, что при малой дозе антибактериального препарата уменьшалась зона отсутствия роста микрофлоры. Это свидетельствует о малой чувствительности в связи с недостаточным объемом препарата, что в дальнейшем может вызвать резистентность флоры к препаратам группы фторхинолонов. Высокая концентрация антибактериального препарата в жидкой форме приводила к уменьшению объема полученного сгустка, при этом зона задержки роста не увеличивалась. Выводы. Модифицирование фибринового сгустка антибактериальным препаратом позволяет расширить возможность применения обогащенного тромбоцитами фибрина в условиях инфицированной костной раны. При сохранении стимулирующих репарацию свойств фибринового сгустка появилось противомикробное действие. В связи с этим целесообразно применять модифицированную обогащенную фибрином плазму в лечении воспалительных заболеваний челюстей, инфицированных околокорневых кист, профилактике воспалительных осложнений при экстракции зубов., Introduction. The development of an effective treatment for destructive forms of osteomyelitis of the jaw remains relevant in maxillofacial surgery. In recent studies, both in Russian and foreign scientific literature, a large number of publications have been identified on the use of platelet rich plasma, which has a reparative potential. New platelet concentrations have been developed leukocyte- and platelet-rich fibrin, and advanced platelet-rich fibrin increased levels of platelets, which have demonstrated the best wound healing rates in clinical practice due to the high ability to release high rates of various growth factors. At the same time, the residual microbial flora in the focus of inflammation, as well as the microbiota in the oral cavity, when using fibrin clots, can manifest itself in early postoperative complications. Further study and improvement of the fibrin clot technique is required to achieve the result of the treatment of osteomyelitis of the jaws. The aim is to study the antimicrobial activity of the A-PRF clot modified with an antibacterial drug in the treatment of odontogenic osteomyelitis of the mandible. Materials and methods. On the basis of the bacteriological laboratory of the SHI VO VRH No.1, a study of modified A-PRF clots for antibacterial sensitivity to St. aureus. The study was conducted in 2 stages. At the first stage, a sufficient concentration of an antibacterial drug was determined, which didn’t violate the main properties of the fibrin clot. At the second stage, the antibacterial activity of the fibrin clot was determined in all ratios of the titrant to the titrated substance. Modified fibrin clots were placed on sterile Petri dishes with medium inoculated with St. aureus, by standard dilution using a densitometer-device. The result of the study was taken into account in the zone of growth retardation. A result with a zone of no growth of at least 20 mm was considered as positive. Results. The obtained result of the experiment proves the effectiveness of the modification of the A-PRF with an antibacterial drug in liquid form. We found that at a low dose of an antibacterial drug, the zone of absence of microflora growth decreased. This indicates a low sensitivity due to insufficient volume of the drug, which in the future may cause resistance of the flora to drugs of the fluoroquinolone antibiotic group. A high concentration of an antibacterial drug in liquid form led to a decrease in the volume of the resulting clot, while the zone of growth inhibition didn’t increase. Conclusion. Modification of a fibrin clot with an antibacterial drug makes it possible to expand the possibility of using platelet-rich fibrin in an infected bone wound. While maintaining the repair-stimulating properties of the fibrin clot, an antimicrobial effect appeared. In this regard, it is advisable to use modified fibrin-rich plasma in the treatment of inflammatory diseases of the jaws, infected periradicular cysts, and the prevention of inflammatory complications during tooth extraction.