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Introducción La Calidad de Vida es un aspecto crucial de los Cuidados Paliativos. Cubre todas las dimensiones de la experiencia vital. Los niños también la experimentan sin importar la edad o capacidad cognitiva. Desde enfermería se deben conocer las herramientas e intervenciones disponibles para actuar holísticamente en la Calidad de Vida de un paciente pediátrico con enfermedad avanzada o en el proceso de morir. Objetivo: Esta revisión narrativa proporciona un compendio y guía de implementación de las más recientes intervenciones de enfermería en este ámbito. Metodología: Esto se consiguió realizando una revisión literaria en tres bases de datos para recoger todas las intervenciones de enfermería focalizadas en este tema y desarrolladas en la última década. Resultados: Se incluyeron nueve artículos. Las intervenciones fueron analizadas en función del formato, la disponibilidad basada en la localización del cuidado y su duración estimada, los objetivos y ámbitos que valoraban y con qué instrumentos, la persona comunicándose con el equipo sanitario en la intervención y la significancia demostrada junto con la satisfacción reportada. Conclusión: Esta revisión contiene intervenciones que actúan ante necesidades físicas, psicológicas y sociales, da voz a los niños en cuidados paliativos y facilita cuidados paliativos establecidos en el hogar.

Presentamos el caso de un paciente pediátrico que acudió a urgencias con dolor severo en la extremidad inferior derecha causado por la picadura de un escorpión. Ante la ausencia de respuesta a los analgésicos administrados se optó por realizar un bloqueo poplíteo ecoguiado, lo que consiguió una analgesia completa y permitió el manejo ambulatorio del paciente, sin referir efectos adversos. Las familias de escorpiones presentes en nuestro país no suponen un riesgo vital para el ser humano, pero su picadura produce una reacción local con dolor autolimitado a unas 24-48 h que puede ser severo. El manejo prioritario es realizar una correcta analgesia. Las técnicas anestésicas regionales son de utilidad para el control del dolor agudo y pueden representar una colaboración eficaz entre los servicios de anestesiología y urgencias.

El tumor AT/RT es considerado un tumor raro y de los más agresivos del SNC que afecta a pacientes pediátricos. El pronóstico de estos niños sigue siendo malo, sobre todo para los pacientes menores de 3 años, donde los tratamientos convencionales (radioterapia, cirugía y quimioterapia) se ven limitados por las graves secuelas que pueden llegar a producirse. De esta manera, la mediana de supervivencia de los niños afectados por AT/RT no supera los 10 meses. Este trabajo se centra en caracterizar el efecto del adenovirus oncolítico Delta-24-RGD como nueva herramienta terapéutica para el tratamiento de los AT/RT. El objetivo final es encontrar estrategias alternativas eficaces y seguras para estos pacientes que, a día de hoy, no tienen opciones terapéuticas viables. El Delta-24-RGD (DNX-2401 en clínica) es un adenovirus oncolítico diseñado específicamente para infectar, replicar y eliminar directamente las células cancerosas, así como para provocar una respuesta inmunitaria antitumoral más amplia. Basándonos en los prometedores datos clínicos de DNX-2401 en glioblastoma adulto y en glioma pontino intrínseco difuso pediátrico (DIPG), evaluamos su actividad en AT/RT. Estos datos preclínicos demuestran la eficacia in vivo de DNX-2401 en modelos establecidos que recapitulan características importantes de estos tumores, incluyendo modelos de lesiones diseminadas de AT/RT y en ratones inmunocompetentes humanizados. Los datos subrayan el potencial terapéutico de DNX-2401 y proporcionan una base sólida para su traslado al ámbito clínico para estas indicaciones.

Introduction: Malaria is considered to be the fourth leading cause of infant mortality after pneumonia, complications related to premature birth, and perinatal asphyxia. Material and methods: A retrospective and descriptive study of cases of malaria confirmed and treated by the Paediatric Infectious Diseases Unit (age lower than 15 years) at the La Fe Hospital, Valencia, over the period 1993 to 2015. Results: A total of 54 cases of paediatric malaria were diagnosed in the period 1993-2015, with 51.8% of these occurring in males, and 46.2% of patients were aged below 5 years. The majority of children came from Equatorial Guinea (68.5%). Only 5.6% had received antimalarial prophylaxis. Plasmodium falciparum was found to be the causal species in 81.4% of cases. Seven patients (13%) presented with complicated malaria. The most widely used treatment was quinine, either alone or in combination with other drugs. Atovaquone/proguanil was used from 2010 onwards and was indicated in 20.3% of the patients. The combination of artesunate/piperaquine/dihydroartemisinin began to be used in 2013. No deaths or relevant side effects were reported, and the clinical response was favourable in all children (100%). Conclusions: Malaria is still a prevalent disease in this population, a consequence of immigration, and tourism to endemic countries. Malaria should be considered as a likely diagnosis in a febrile child who comes from, or has travelled to, an endemic region in the past year.

Introduction: Synovial fluid (SF) analysis is an important tool for the diagnosis of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Patients and methods: A retrospective analysis was carried out of cytological features of SF samples obtained from patients with JIA during the period 2008-2016. Results: A total of 102 SF samples from 59 patients were analysed. JIA was more common in females (66%). The most frequent form was persistent oligoarticular JIA (52.5%). The median age at onset was 5 years (IQR 2.4-11.8). SF usually showed an inflammatory pattern (median white blood cells count 11,757/mm3; IQR 4,543-18,800), with a predominance of polymorphonuclear (PMN) cells (61%; IQR 30-75). Eight patients (14%) had white blood cells counts of less than 2,000 cells/mm3, with predominance of mononuclear cells (80%), whereas 3 patients (5%) had white blood cells counts higher than 50,000 cells/mm3, with a predominance of PMN cells (90%). Synovial white blood cells count did not show significant differences among the different forms of JIA. The median synovial white blood cells count in ANA-positive patients was 20% lower than in ANA-negative (9,340 vs. 11,600/mm3; P=.23). The proportion of PMN increased with increasing levels of ESR (P

Se estima que unos 70 millones de personas padecen epilepsia a nivel mundial de los cuales más de la mitad son niños, en los que la prevalencia estimada se sitúa en torno al 0,5-0,8%. Aunque existen diversas terapias, el tratamiento de la epilepsia se basa mayoritariamente en fármacos, que en función de su año de comercialización se clasifican como de primera, segunda o tercera generación. En el presente artículo se revisan las principales características de los fármacos antiepilépticos de última generación (lacosamida, acetato de eslicarbazepina, brivaracetam, perampanel, retigabina, everolimus y cannabidiol) que, con excepción de la retigabina (ya no está comercializada), se consideran seguros y efectivos en población pediátrica. El everolimus y el cannabidiol tienen indicaciones muy concretas (esclerosis tuberosa, síndrome de Dravet y síndrome de Lennox Gastaut) mientras que el resto están indicados en el manejo de crisis de origen focal en niños a partir de 4 años. Estas nuevas moléculas han sido desarrolladas para aportar un perfil farmacocinético y de tolerancia superior a los fármacos previamente disponibles y es previsible que a medida que aumente su uso, se vaya perfilando y ampliando su verdadero potencial. Además, por primera vez en epileptología pediátrica, se ha utilizado la extrapolación de datos de efectividad en adultos (junto con estudios de seguridad y farmacocinética específicos en población pediátrica), para acelerar la aprobación de uso en población infantil.

Fundamento. Los pacientes afectos de osteosarcoma reciben tratamiento con quimioterapia administrada por vía intraarterial (QTia)3 directamente al tumor y son expuestos a radiación ionizante durante el mismo. Los pacientes pediátricos son especialmente vulnerables a esta exposición. Material y métodos. Se registró la cantidad de radiación ionizante recibida por 16 pacientes pediátricos afectos de osteosarcoma durante la administración de QTia en la Clínica Universidad de Navarra. Resultados. La mediana de radiación total recibida fue de 33,4 Gy·cm2 (IQR 43,33 Gy·cm2) y la mediana de número de pruebas por paciente de 10 (IQR: 6,5). Conclusión. El estudio resalta la importancia de cuantificar la radiación recibida por un grupo de niños y adolescentes afectos de osteosarcoma durante el tratamiento con QTia ya que no conviene olvidar los potenciales efectos adversos a largo plazo de esta exposición. Actualmente, no existen estudios previos que aporten datos acerca de la cantidad de radiación ionizante recibida a través de este procedimiento.

El interés del farmacéutico por la Nutrición queda reflejado en el asesoramiento, que tradicionalmente acompaña a la dispensación de productos dietéticos y sus relaciones con el medicamento en la Oficina de Farmacia. En este sentido, son constantes los esfuerzos del colectivo farmacéutico dirigidos a mantener la base científica que garantiza dicho asesoramiento. En esta línea, el XVI Curso de Actualización, con una visión multidisciplinar, como viene siendo costumbre en ediciones anteriores, revisa los fundamentos de la nutrición y la fisiología del recién nacido; el crecimiento normal y patológico; las pautas de la nutrición infantil hasta la adolescencia; las características de las fórmulas infantiles disponibles en el mercado, así como la legislación vigente y la tecnología para su elaboración. El Curso también aborda aspectos relacionados con la medicación ambulatoria y las vacunaciones, los problemas nutricionales en el niño con cáncer y las características especificas de la nutrición enteral pediátrica. Por último, el programa incluye dos sesiones prácticas dedicadas a guías de actuación farmacéutica y a un programa informático de aplicación en nutrición infantil.