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L’association d’un abord postéromédial et antérolatéral permet théoriquement une meilleure vision des traits, et une réduction optimale des fractures bicondylaires du plateau tibial, par rapport à un abord unique médian. Les objectifs de notre étude étaient de comparer les taux de complications postopératoires et les résultats fonctionnels et radiographiques de ce type de fractures traitées par ostéosynthèse double plaque, par simple ou double abord. Notre hypothèse était que l’ostéosynthèse par deux plaques et double abord présentait des taux de complications équivalents, et des résultats radiographiques supérieurs par rapport à un abord unique.

Riassunto: Il successo delle protesi monocompartimentali di ginocchio (PMG) dipende tanto dalla tecnica chirurgica quanto dalla scelta delle indicazioni ormai ben codificate. L'evoluzione dello strumentario PMG ha permesso di migliorare il posizionamento degli impianti, la sua riproducibilità e di offrire la cosiddetta chirurgia mininvasiva. La realizzazione di PMG rimane un intervento meno frequente rispetto alla protesi totale di ginocchio (PTG). La tecnica chirurgica è impegnativa e deve seguire regole rigorose per ottenere una funzionalità e una sopravvivenza ottimali. Con tassi di sopravvivenza che possono essere sovrapposti a PTG a lungo termine, l'analisi dei risultati di diverse pubblicazioni suggerisce una minore morbilità, un migliore recupero funzionale, una mobilità articolare postoperatoria più soddisfacente e un maggiore ritorno alle attività sportive dopo PMG che dopo PTG. In questo capitolo, verranno trattate le indicazioni, la pianificazione e la cosiddetta tecnica chirurgica mininvasiva convenzionale che richiede un unico strumentario sia per PMG mediale sia per PMG laterale.

Dans les situations d’échec thérapeutique des opioïdes classique dans les douleurs rebelles cancéreuses, la méthadone possède des propriétés antalgiques nociceptives et neuropathiques qui pourraient être utilisées par une équipe spécialisée.

Results of open reduction and internal fixation for complex articular fractures around the knee are poor, particularly in elderly osteoporotic patients.Open reduction and internal fixation may lead to an extended hospital stay and non-weight-bearing period.This may lead to occurrence of complications related to decubitus such as thrombo-embolic events, pneumonia and disorientation.Primary arthroplasty can be a valuable option in a case-based and patient-specific approach. It may reduce the number of procedures and allow early full weight-bearing, avoiding the above-mentioned complications.There are four main indications: 1) Elderly (osteoporotic) patients with pre-existing (symptomatic) end-stage osteoarthritis.2) Elderly (osteoporotic) patients with severe articular and metaphyseal destruction.3) Pathological fractures of the distal femur and/or tibia.4) Young patients with complete destruction of the distal femur and/or tibia.The principles of knee (revision) arthroplasty should be applied; choice of implant and level of constraint should be considered depending on the type of fracture and involvement of stabilizing ligaments. The aim of treatment is to obtain a stable and functional joint.Long-term data remain scarce in the literature due to limited indications.Cite this article: EFORT Open Rev2020;5:713-723. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190059

Background: The progress of 3D imaging and manufacturing of implants has made it possible to achieve a custom-made concept in THA. The custom-made cementless femoral stem provides optimal implant stability combined with restoration of the native hip mechanics. Objective: The purpose of this study was to evaluate the long-term survivorship of custom-made hip femoral stems in two populations of patients undergoing THA: patients under 50 years old (young patients group) and patients with high-grade developmental dysplasia of the hip (DDH group). Methods: A series of 232 primary custom-made cementless THA stems were retrospectively evaluated in patients less than 50 years old at the time of surgery and at follow-up after an average of 20 years. A second series of 26 custom-made cementless stem THAs for late DDH (21 patients) including only Crowe grade III and grade IV were also retrospectively evaluated with an average follow-up of 16 years. The clinical and radiological evaluations were performed preoperatively and at yearly intervals. Results: For the young patient group, the follow-up ranged from 14 to 27 years. The HHS and the Merle D’Aubigne-Postel score significantly improved from preoperatively to a mean of 94.1 (range 48–100) and 15.9 (range 9–18), respectively. Taking stem revision for aseptic loosening as an endpoint, survivorship was 96.8% at 20 years (95% confidence interval, CI 95.1–98.5). For the DDH group, the follow-up ranged from 10 to 22 years. The mean HHS increased significantly from preoperative 49 ± 22 points to the most recent follow-up examination with 86 13 points and survivorship was 96.1% (95% CI, 92.7–99.9). Conclusion: Custom-made femoral stems provide good functional outcome and long-term survivorship in two specific populations of patients undergoing THAs: patients under 50 years old with high expectations and patients with high-grade DDH.

Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SPA) ont 4 fois plus de risque de présenter une fracture du rachis. Les difficultés diagnostiques et la fragilité des patients entraînent un risque important de morbi-mortalité. L’objectif de cette série était d’étudier la fiabilité de la chirurgie percutanée dans les fractures sur SPA, la qualité de vie des patients, ainsi que le taux de consolidation et de complications.

L’ostéotomie fémorale distale de valgisation voit ses indications s’élargir par une meilleure compréhension des déformations segmentaires du membre inférieur. Historiquement, une déformation globale en varus était corrigée dans le tibia et une déformation en valgus dans le fémur. Cette approche consistant à réaliser une correction « tout dans le tibia » pour un varus global peut néanmoins conduire à une morphologie postopératoire anormale car non-anatomique avec création d’un interligne oblique et potentiellement de contraintes de cisaillement cartilagineuses. Une technique originale d’ostéotomie fémorale de valgisation par fermeture latérale est décrite, celle-ci permet la correction d’un genu varum d’origine fémorale ou mixte en cas d’ostéotomie tibiale de valgisation associée. La technique détaillée permet de limiter le risque de fracture de charnière tout en améliorant les suites postopératoires.

Fifteen patients with the unequivocal diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) completed a 1-year randomized double-blind placebo-controlled trial ofl-threonine (2g daily). During the study, patients in the placebo group showed a decline in functional status consistent with the natural history of ALS, which was not statistically different from outcome in the patients in thel-threonine group.

L’interface fil/tendon reste la faiblesse lors de la réparation arthroscopique d’une rupture de la coiffe des rotateurs. Le point de Mason Allen (MA) arthroscopique a une résistance biomécanique à l’arrachement supérieure. Cependant, il s’agit d’une réparation uniquement « simple rang ». Les objectifs de notre étude étaient : de décrire une technique arthroscopique d’un point de MA avec ancrage osseux double rang simple et reproductible et d’évaluer la résistance à l’arrachement de l’interface fil/tendon par rapport à une réparation double rang. L’hypothèse de notre étude était que la suture par un point de Mason Allen avait, in vitro, une résistance à l’arrachement supérieure à celle d’un point classique de référence, à l’interface fil/tendon.

L’arthrite septique survenant au décours d’une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur est une complication rare mais grave dont l’incidence varie de 0.14 % à 1.8 %. Récemment, certaines études cliniques ont mis en avant l’intérêt d’une imprégnation par la vancomycine des autogreffes ligamentaires avec une suppression de ce risque infectieux dans les groupes ayant recours à cette technique. Cependant l’impact d’une telle imprégnation sur les propriétés mécaniques des greffes n’a jamais été étudié dans la littérature. L’objectif de cette étude est de comparer les propriétés mécaniques définies par le module d’élasticité (module de young), la contrainte et la déformation à la rupture de demi-tendineux humains avec ou sans imprégnation par de la vancomycine lors d’essais de traction.

Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SPA) sont 4 fois plus à risque de fracture du rachis. Les difficultés diagnostiques et la fragilité des patients font de leur prise en charge un challenge avec un important risque de morbi-mortalité. Notre hypothèse est que la chirurgie percutanée offre des résultats cliniques et radiologiques comparables à la chirurgie conventionnelle tout en limitant le taux de complications postopératoires.

Les avantages de la prothèse unicompartimentale (PUC) par rapport à une prothèse totale de genou (PTG) sont bien définis dans la population générale. En revanche, son intérêt chez la personne âgée à risque de complications périopératoires et avec une demande fonctionnelle moins importante, est peu étudié. Notre hypothèse était que la PUC médiale représentait une alternative à la PTG pour le traitement de la gonarthrose localisée du sujet âgé de plus de 75 ans. Pour cela, nous avons comparé chez ces patients, les résultats fonctionnels, le Forgotten Joint Score et le taux de survie des PUC par rapport aux PTG.

Différents concepts ont été développés pour améliorer le positionnement des implants au cours des PTH, dont la planification 3D basée sur la tomodensitométrie. L’objectif de notre étude était d’évaluer la précision de cette méthode, aussi bien pour la taille des implants qu’en termes de positionnement de ceux-ci par voie d’abord antérieure type Hueter sur table ordinaire.