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Les stratégies de prévention se distinguent en prévention universelle, sélective et indiqué.

La pandémie de COVID-19 touche à ce jour plus de 3 000 000 de personnes à travers le monde et les mesures de prévention ont conduit au confinement de plus de la moitié de l’humanité. La communauté scientifique et les autorités politiques redoutent une épidémie de suicides secondaires à cette crise. L’objectif de cette revue de la littérature est d’analyser l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les dimensions du processus suicidaire, son interaction avec les différents facteurs de risque. Nous proposons également des solutions innovantes pour y remédier.

Au cours des vingt dernières années, la recherche en psychiatrie s’est particulièrement intéressée à la détection précoce de la schizophrénie. Des centres de détection précoce et des outils cliniques standardisés ont été créés et permettent de repérer des sujets « à risque » de développer un trouble psychotique. Cependant, la fiabilité de prédiction de la transition psychotique, comprise entre 15 et 25 %, reste insuffisante. Afin d’améliorer les prises en charge, il est aujourd’hui nécessaire de mettre en évidence des marqueurs plus spécifiques du risque évolutif vers une schizophrénie. C’est pourquoi, en plus des marqueurs biologiques et d’imagerie, des équipes de recherche s’intéressent à identifier la présence d’anomalies linguistiques chez les sujets à ultra haut au risque. Plusieurs auteurs ont ainsi montré leur intérêt et celles des méthodes d’analyse automatisée du discours pour améliorer le modèle prédictif de la transition psychotique. Certaines des anomalies linguistiques, comme le discours désorganisé, les pensées illogiques, peuvent être spécifiques de cette transition. De plus, l’intensité des anomalies linguistiques est proportionnelle au stade évolutif du trouble. Des méthodes d’analyse automatisées du discours permettent, quant à elles, de repérer de subtiles anomalies sémantiques et syntaxiques (diminution de la cohérence, de l’utilisation de pronoms possessifs et une pauvreté du discours) prédictives dans 79 % des cas de la transition psychotique. Cependant, d’une réification du langage à une désubjectivation de l’individu, cette mutation du recueil de la clinique soulève des enjeux éthiques et épistémologiques.

Si le suicide reste « le seul problème philosophique vraiment sérieux » (Camus), un certain nombre de philosophes l’ont légitimé alors que d’autres l’ont condamné tout au long de l’histoire. Plus récemment, l’un d’entre eux, Michel Cornu (2000), a forgé à son sujet l’expression « éthique de l’inquiétude ». Cette absence de repos, au sens étymologique, peut s’entendre à la fois à un niveau épistémologique (absence de repos sur un seul savoir constitué, donc nécessité d’une approche résolument interdisciplinaire de l’objet « suicide »), mais aussi comme une posture relationnelle, à savoir une absence de repos vis-à-vis de l’autre, autrement dit le souci de l’autre. Nous évoquerons ensuite les sources philosophiques du souci de l’autre depuis la cura de Saint Augustin jusqu’à la responsabilité de Levinas et la sollicitude de Ricœur, en passant par l’inquiétude de Kierkegaard et la sollicitude ontologique de Heidegger. Nous terminerons en envisageant les tensions éthiques inhérentes à une telle notion, oscillant entre bienveillance et surveillance, et entre justice et équité.

Technology based assessments are being used for screening and monitoring in a wide scope of medical specialties, including mental health field. Depression and anxiety are common disorders in which e-health tools can be useful. We aimed to compare clinician assessment of illness severity in patients with depression and anxiety diagnosis with computer-based self-assessment within 24h of clinician evaluation via MEmind (www.memind.net), a novel web-tool.