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Meteorismus, Bauchschmerzen und Veränderungen des Stuhlgangs sind häufige Beratungsanlässe in der Hausarztpraxis. Auslöser hierfür kann ein Reizdarmsyndrom (RDS) sein, ein heterogener, gastrointestinaler Symptomkomplex bisher ungeklärter Ursache. Die sorgfältige Anamnese und gezielte Stufendiagnostik bilden die Basis der hausärztlichen Abklärung. Beim diarrhödominanten RDS oder bei Mischformen liegt häufig eine behandelbare Differenzialdiagnose vor. Aufgrund der Heterogenität der Erkrankung gibt es keine Standardtherapie. Die Grundlage einer RDS-Behandlung bilden die Patient:innenedukation und die Etablierung eines biopsychosozialen Erkrankungsmodells. Die Ernährung orientiert sich an individuellen Symptomtriggern. Die Evidenzlage für Probiotika ist positiv. Medikamentöse Therapien erfolgen nach Leitsymptom. Multimodale Therapiekonzepte haben eine bessere Wirksamkeit als Monotherapien und sollen gemeinsam mit den Patient:innen und vernetzt mit Spezialist:innen umgesetzt werden.

ABSTRACTObjectives: After allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HCT), urinary levels of 3-indoxyl sulfate (3-IS) correlate with the relative abundance of bacteria from the class Clostridia (RAC), and antibiotic treatment is considered the major determinant of this outcome. A high RAC has been associated with favorable outcome after allo-HCT and protection from Clostridium difficileinfection (CDI). We assessed correlations between alpha diversity, RAC and urinary 3-IS levels in a non-allo-HCT clinical cohort of antibiotic treated patients to further explore 3-IS as a biomarker of reduced diversity and predisposition to CDI.Methods: Fecal and urinary specimens were analyzed from 40 non-allo-HCT hospitalized patients before and 9 ± 2 days after initiation of intravenous antibiotic treatment. Fecal microbiota were analyzed by 16s RNA sequencing and urinary 3-IS was analyzed by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to assess the predictive value of 3-IS.Results: At a RAC cutoff of <30%, the binary logarithm of 3-IS (medium 3-IS: ≤2.5; high 3-IS: >2.5) was predictive with an accuracy of 82% (negative predictive value: 87%, positive predictive value 67%). Accuracy was improved by combing antibiotic history with 3-IS levels (accuracy 89%, npv 88%, ppv 92%).Conclusion: In conjunction with patient antibiotic history, 3-IS is a candidate marker to predict RAC.