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Malnutrition following intensive care unit (ICU) stay is frequent and could be especially prominent in critically ill Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients as they present prolonged inflammatory state and long length stay. We aimed to determine the prevalence of malnutrition in critically ill COVID-19 patients both at the acute and recovery phases of infection. We conducted a prospective observational study including critically ill COVID-19 patients requiring invasive mechanical ventilation discharged alive from a medical ICU of a university hospital. We collected demographic, anthropometric and ICU stay data (SAPS2, recourse to organ support and daily energy intake). Nutritional status and nutritional support were collected at one month after ICU discharge (M1) by phone interview and at 3 months after ICU discharge (M3) during a specialized and dedicated consultation conducted by a dietitian. Malnutrition diagnosis was based on weight loss and body mass index (BMI) criteria following the Global Leadership Initiative on Malnutrition. Primary outcome was the prevalence of malnutrition at M3 and secondary outcomes were the evolution of nutritional status from ICU admission to M3 and factors associated with malnutrition at M3. From march 13th to may 15th, 2020, 38 patients were discharged alive from the ICU, median [IQR] age 66 [59–72] years, BMI 27.8 [25.5–30.7] kg/m2 and SAPS2 47 [35–55]. Thirty-three (86%) patients were followed up to M3. Prevalence of malnutrition increased during the ICU stay, from 18% at ICU admission to 79% at ICU discharge and then decreased to 71% at M1 and 53% at M3. Severe malnutrition prevailed at ICU discharge with a prevalence of 55% decreasing 32% at M3. At M3, the only factors associated with malnutrition in univariate analysis were the length of invasive mechanical ventilation and length of ICU stay (28 [18–44] vs. 13 [11–24] days, P = 0.011 and 32 [22–48] vs. 17 [11–21] days, P = 0.006, respectively), while no ICU preadmission and admission factors, nor energy and protein intakes distinguished the two groups. Only 35% of undernourished patients at M3 had benefited from a nutritional support. Malnutrition is frequent, protracted and probably underrecognized among critically ill Covid-19 patients requiring invasive mechanical ventilation with more than half patients still being undernourished three months after ICU discharge. A particular attention should be paid to the nutritional status of these patients not only during their ICU stay but also following ICU discharge. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

After several years with no real therapeutic alternatives, the management of obesity is entering a new era with the development of new surgical and endoscopic bariatric techniques, digital therapeutics and the arrival of new classes of drugs. New medication treatments aim to reduce food intake, targeting the hypothalamic regulation of food intake and satiety. The mechanism of their action remains poorly understood but, combines weight reduction and amelioration of cardiometabolic risk factors with a favorable benefit-risk balance and known side effects, mainly digestive. The future will tell us how these drugs will find their place in the management of this chronic disease that is obesity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nutritional care after bariatric surgery is an issue of major importance, especially insofar as risk of deficiency has been extensively described in the literature. Subsequent to the deliberations carried out by a multidisciplinary working group, we are proposing a series of recommendations elaborated using the Delphi-HAS (official French health authority) method, which facilitates the drawing up of best practice and consensus recommendations based on the data of the literature and on expert opinion. The recommendations in this paper pertain to dietary management and physical activity, multivitamin and trace element supplementation and the prevention and treatment of specific deficiencies in vitamins B1, B9, B12, D and calcium, iron, zinc, vitamins A, E and K, dumping syndrome and reactive hypoglycemia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

• Management of type 2 diabetes before and after bariatric surgery requires the following: • Recent ophthalmoscopy and cardiac ultrasound before surgery • Monitoring of glucose capillary levels in the immediate postoperative period • Adjustment of insulin treatment made by diabetologist • Use of metformin and DPP-4 inhibitors if a non-insulin glucose lowering treatment is required • HbA 1c tested every 6 months even in case of diabetes remission Metabolic surgery is now considered as a therapeutic option in type 2 diabetes (T2D). However, few data are available regarding perioperative management of T2D. To assess current practice among bariatric teams regarding perioperative management of T2D in order to propose guidelines. A two-round Delphi method using online surveys was employed among bariatric teams experts (surgeons, diabetologists, anesthetists, nutritionists): first round, 63 questions covering 6 topics (characteristics of experts/teams, characteristics of patients, operative technique, pre/postoperative management, diabetes remission); second round, 44 items needing clarification. They were discussed within national congress of corresponding learned societies. Consensus was defined as ≥ 66% agreement. A total of 170 experts participated. Experts favored gastric bypass to achieve remission (76.7%). Screening for retinopathy, cardiac ultrasound, and reaching an HbA 1c < 8% are required in the pre-operative period for 67%, 75.3% and 56.7% of experts, respectively. After surgery, insulin pump should not be stopped, basal insulin should be halved, and bolus insulin should be stopped except if severe hyperglycemia. DPP-IV inhibitors and metformin are preferred after surgery. Patients should be seen by a diabetologist within one month if on oral antidiabetic agents (71.8% of experts), 2 weeks if on injectable treatments (77.1% of experts), and immediately after surgery if on insulin pump (93.5% of experts). Long-term monitoring of HbA1c is necessary even if diabetes remission (100%). Rapid postoperative modifications of blood glucose require a close monitoring and a prompt adjustment of diabetes medications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim The role of stress in the onset of type 2 diabetes is a widespread lay belief, yet observational studies have produced inconsistent results. This study aimed to test the hypothesis that the association between perceived stress and incident diabetes might depend on occupational status (OS). Methods The four-item Perceived Stress Scale (PSS-4) was completed at baseline by 22,567 participants in the labour force (16,193 men, 6374 women; mean age: 44.5 ± 9.8 years) who had undergone two health checkups subsidized by the French national healthcare system. All subjects were free from diabetes at baseline, defined as a fasting blood glycaemia ≥ 7 mmol/L or the use of antidiabetic drugs. Results After a mean follow-up of 5.3 ± 2.1 years, 527 participants (2.3%) had incident diabetes. After adjusting for sociodemographic, behavioural and biomedical risk factors as well as self-rated health, the association between baseline perceived stress and diabetes at follow-up was non-significant for the total study population. However, perceived stress was significantly associated with incident diabetes in participants of low OS [odds ratio (OR) for a five-point increment: 1.39; 95% confidence interval (CI): 1.02–1.90]. In contrast, there was a negative association between perceived stress and diabetes among those of high OS (OR: 0.60; 95% CI: 0.41–0.88) and no association within other occupational categories. The interaction between perceived stress and OS was significant ( P < 0.01). Conclusion This study suggests that the association between perceived stress and diabetes onset is dependent on OS. Furthermore, this association does not appear to be explained by the classical risk factors for diabetes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Keywords: Craniopharyngioma; Gastric bypass; Hypothalamic obesity; Glucagon-like peptide-1 analogue; Liraglutide EN Craniopharyngioma Gastric bypass Hypothalamic obesity Glucagon-like peptide-1 analogue Liraglutide 514 515 2 11/23/20 20201101 NES 201101 Hypothalamic obesity is a devastating consequence of craniopharyngioma that is frequently found to be worsened after neurosurgery and sometimes after radiotherapy, even when experienced neurosurgery teams have limited resection to preserve the hypothalamus. The spectacular impact of this treatment in our patient raises speculation as to the possible mechanisms underlying liraglutide efficacy for achieving and maintaining such significant weight loss in a patient with HO and ineffective RYGB. [Extracted from the article]

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Introduction La prévalence de l’obésité et des comorbidités associées a fortement augmenté ces dernières années. La perte de poids engendrée par la chirurgie bariatrique permet une rémission du diabète ainsi qu’une amélioration du contrôle tensionnel chez certains patients. Cependant, son effet sur la fonction rénale a été peu étudié. L’objectif de cette étude était de comparer les équations d’estimation du DFG (MDRD et CKD-EPI) à la clairance de l’iohexol, réalisées en routine chez nos patients obèses pour déterminer leur fonction rénale et évaluer aussi l’effet de la perte de poids sur la fonction rénale, avant et 6 mois après chirurgie bariatrique. Matériels et méthodes Après la décision d’indication à une chirurgie bariatrique en réunion de concertation multidisciplinaire, les patients étaient hospitalisés une journée en néphrologie pour le calcul de la clairance du iohexol (OMNIPAQUE ® ), en préopératoire et six mois après la chirurgie bariatrique (bypass gastrique Roux-en-Y ou sleeve gastrectomie). Une injection unique de 5 mL d’iohexol 300 mg/mL est réalisée à h0. Le DFG mesuré est obtenu par la formule de Bröchner–Mortensen à partir de la pente de décroissance de la concentration plasmatique d’iohexol prélevée à différents temps sur le bras controlatéral jusqu’à h4,5. Résultats Seize patients obèses (IMC moyen 43,9 ± 7,3 kg/m 2 ) ont été inclus dans l’étude. La médiane de la clairance de l’iohexol était de 109 [57–194] mL/min dont 7 en hyperfiltration. Il n’y avait aucune corrélation entre la clairance de l’iohexol et le DFG estimé par les équations MDRD ou CKD-EPI. Six mois après la chirurgie, l’IMC a diminué de 20 ± 7 % ( p < 0,0012) et le contrôle diabétique s’est amélioré, avec une diminution de l’HbA 1c de 7,1 ± 1,1 % à 6,0 ± 1,0 % ( p = 0,025). La clairance de l’iohexol s’est améliorée après la chirurgie bariatrique chez les patients présentant une hyperfiltration à l’inclusion ( n = 7, p = 0,01). La diminution de l’IMC ne semble pas expliquer l’amélioration observée de la fonction rénale. Discussion La chirurgie bariatrique semble améliorer le DFG, à 6 mois, pour les patients ayant initialement une hyperfiltration. Conclusion Les équations MDRD et CKD-EPI ne devraient plus être utilisées pour estimer le débit de filtration glomérulaire chez les patients obèses. La mesure du DFG par une méthode de référence telle que la clairance de l’iohexol devrait rester la référence en pratique courante pour évaluer précisément la fonction rénale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La transplantation rénale améliore la survie et la qualité de vie des patients obèses en insuffisance rénale terminale (IRT). Les objectifs de cette étude sont d’étudier au sein d’une population de patients incidents atteints d’IRCT, les impacts de l’indice de masse corporelle (IMC), à l’initiation du traitement mais également de ses variations au cours du suivi annuel, sur l’accès à la transplantation rénale (objectif principal) et sur la mortalité globale (objectif secondaire). Patients et méthodes À partir du registre REIN, 19 524 patients de moins de 70 ans incidents dialysés entre 2002 et 2011 ont été inclus. Un modèle joint a été utilisé. Résultats Au cours d’un suivi médian de 20,3 mois, 6634 (34 %) patients ont bénéficié d’une transplantation rénale et 27 % sont décédés. Les patients avec un IMC élevé sont plus âgés, plus en hémodialyse (vs dialyse péritonéale), ont plus souvent un diabète ou une insuffisance cardiaque congestive. Un IMC ≥ 30 kg/m 2 au démarrage de la dialyse est associé à une plus faible probabilité d’être greffé (22 % vs 38 %). Après ajustement sur les comorbidités, parmi les patients débutant un traitement avec un IMC ≥ 30 kg/m 2 , une diminution de 1 kg/m 2 de l’IMC au cours du suivi est associée à une augmentation de 8 % à 10 % de la probabilité d’être greffé. Les patients dénutris (IMC < 23 kg/m 2 ) ont un sur-risque de mortalité qui persiste significativement même en cas de gain de poids au cours du suivi. Les obèses (IMC > 38 kg/m 2 ) ont également un sur-risque de mortalité. Discussion Cette étude a permis de montrer que les patients obèses (IMC > 30 kg/m 2 ) atteints d’IRT ont un accès restreint à la greffe rénale, alors que le sur-risque de mortalité n’apparaît qu’à partir d’IMC > 38 kg/m 2 . De plus, elle a permis de montrer qu’un amaigrissement significatif après le démarrage de leur traitement de suppléance peut leur être favorable. Conclusion Les patients obèses ayant un IMC < 38 kg/m 2 doivent avoir accès à la transplantation rénale. Néanmoins, la prise en charge pluridisciplinaire nutritionnelle en vue d’obtenir une perte de poids appropriée devrait faire partie du bilan pré-transplantation pour maximaliser leur chance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La transplantation rénale améliore la survie et la qualité de vie des patients obèses en insuffisance rénale terminale (IRT). Peu de données sont disponibles sur l'impact de l'obésité sur l'accès à la transplantation rénale. L'objectif de cette étude est de décrire l'association entre le statut pondéral au moment de l'initiation de la dialyse (ou la variation d'indice de masse corporelle, IMC) et l'accès à la transplantation rénale chez des patients en IRT. L'objectif secondaire et d'analyser l'association entre l'IMC et la mortalité. Matériels et Méthodes 19 524 patients en IRT et dialysés en France issus du Réseau Épidémiologie et Information en Néphrologie (REIN) ont été inclus entre 2002 and 2011. L'IMC était collecté à l'inclusion et tous les ans lors du suivi. Résultats Les moyennes ± SD de l'âge et de l'IMC étaient de 54,9 ± 11,9 ans et 26,2 ± 6,1 kg/m 2 , respectivement. La médiane de suivi était de 20,3 mois durant laquelle 6 634 patients ont été transplantés. 63 % des patients étaient des hommes, 23 % avaient débuté la dialyse avec un IMC ≥ 30 kg/m 2 ; enfin, 1/3 étaient diabétiques. Les patients avec les IMC les plus élevés étaient plus âgés, diabétiques, avaient une insuffisance cardiaque congestive et étaient hémodialysés ( vs dialyse péritonéale). Un IMC > 32 kg/m 2 à l'initiation de la dialyse était associé à une moindre chance d'être transplanté, avec un risque croissant avec l'élévation de l'IMC au-dessus de ce seuil. Cher les sujets obèses, pour chaque élévation d'1 kg/m 2 durant le suivi, les chances d'accès à la greffe rénale étaient diminuées de 8 à 10 %. Pour un IMC entre 23-38 kg/m 2 la mortalité était diminuée. Si l'IMC était > 38 kg/m 2 , la mortalité augmentait mais seulement de l'ordre d'1 % pour 1 kg/m 2 . Conclusions Les patients obèses en IRT et dialysés ont une moindre chance d'accès à la greffe rénale en France, en comparaison à ceux de corpulence standard. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif La Haute Autorité de Santé recommande que l'équipe pluridisciplinaire qui a posé l'indication de chirurgie bariatrique suive le patient. L'objectif de l'étude est de décrire le suivi post chirurgie bariatrique en France. Matériels et Méthodes Les actes de chirurgie bariatrique ont été extraits du PMSI 2009 pour les patients sans chirurgie préalable depuis 2006. Le recours aux soins de ces patients a été extrait du système national d'information inter-régime d'assurance maladie (SNIIRAM) de 2009 à 2013. Résultats Parmi les 16 000 personnes primo-opérées en 2009 et ayant au moins une consommation de soins jusqu'en 2013, plus de 85 % ont consulté un médecin généraliste chaque année (4 fois/an). Un quart a consulté un endocrinologue ou interniste ou eu une hospitalisation de jour en lien avec la chirurgie l'année suivante, et 15 % la quatrième année. Parmi les 4 400 patients opérés d'un bypass , 57 % ont été remboursés de ≥ 1 délivrance de fer l'année suivante et 46 % la quatrième année. La première année, 39 % ont reçu ≥ 1 délivrance de calcium et 19 % la quatrième. La vitamine D a été délivrée à 67 % dans l'année et 56 % quatre ans après. Parmi les 3 500 patients opérés d'une sleeve, 25 % ont été remboursés de ≥ 1 délivrance de fer l'année suivante et 23 % la quatrième année. La première année, 9 % ont reçu ≥ 1 délivrance de calcium et 5 % la quatrième. La vitamine D a été délivrée à 37 % dans l'année et 35 % quatre ans après. Conclusions Un demi-million de personnes auront été opérées en 2017 : le médecin généraliste joue un rôle central dans leur suivi. La supplémentation nécessaire après bypass et sleeve est insuffisante, même lorsqu'elle est remboursée. Un parcours de soins pérenne, au service du patient opéré, organisé par le médecin traitant en coordination avec les autres professionnels de santé, est nécessaire, après formation spécifique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La présence d’anticorps circulants dirigés contre les principaux pathogènes parodontaux a été associée à l’incidence d’événements coronariens chez des sujets sains. En revanche, l’impact de la présence de ces anticorps en prévention secondaire de la maladie coronarienne n’est pas connu. Matériels et méthodes La cohorte nationale FAST-MI a pour objectif d’évaluer la prise en charge des patients admis en unité de soins intensifs pour un syndrome coronaire aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST, et d’évaluer son impact sur le devenir à moyen et à long terme des patients. Les taux d’immunoglobulines G et d’immunoglobulines A (IgG et IgA) dirigés contre Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia et Tannerella forsythia ont été mesurés par ELISA parmi les 992 patients qui avaient donné leur consentement pour la constitution d’une collection plasmatique. L’impact des taux de chaque anticorps en continu et en tertiles, et le risque de survenue d’un décès ou d’une récidive d’infarctus du myocarde à 1 an, a été évalué par des modèles de Cox. Résultats Aucune association significative n’a été trouvée entre le risque d’un événement secondaire à 1 an et les taux d’IgG et d’IgA- anti-P. gingivalis (HR ; IC95 %: 0,96 ; 0,78-1,18 et 1,13 ; 0,90-1,42). De même, les taux d’IgG et d’IgA dirigés contre P. intermedia, A. actinomycetemcomitans et T. forsythia n’étaient pas corrélés aux événements secondaires. Le statut diabétique ne modifiait pas ces relations. Conclusion Contrairement à la valeur prédictive retrouvée en prévention pri-maire, les taux d’anticorps circulants dirigés contre les principaux pathogènes parodontaux ne sont pas associés à un événement secondaire. Les taux d’anti-corps mesurant l’exposition passée aux pathogènes, une étude s’intéressant aux variables cliniques parodontales est nécessaire pour mesurer l’importance de l’hygiène bucco-dentaire dans les programmes de réadaptation car-diaque. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les nouvelles thérapies antirétrovirales ont révolutionné le pronostic des personnes infectées par le VIH. La prévalence du surpoids et de l’obésité est aujourd’hui comparable à celle de la population générale. Dans ce contexte, la chirurgie bariatrique se développe chez les personnes obèses vivant avec le VIH. La plupart des études s’intéressent au statut virologique après by-pass gastrique, mais peu se sont intéressées aux conséquences de la sleeve gastrectomie sur le traitement antirétroviral et aucune sur la cinétique des antirétrovi-raux après chirurgie bariatrique. Le but de cette étude est de s’intéresser à l’évolution de la pharmacocinétique du ténofovir après sleeve gastrectomie. Matériels et méthodes Quatre patients ont été suivis avant et 6 mois après une chirurgie de type sleeve gastrectomie. Une cinétique du ténofovir a été réalisée sur 24 heures avant chirurgie puis 1, 3 et 6 mois après l’intervention. Résultats La perte de poids à 6 mois après la chirurgie était de 26 % en moyenne. Les sujets n’ont présenté aucune complication postopératoire. L’étude de la cinétique du ténofovir met en évidence une baisse précoce de la Cmax et de l’AUC limitées au premier mois postopératoire. Cependant, la Cmin est restée stable en postopératoire et les sujets ont conservé un bon contrôle virologique. Conclusion Sur une petite série de patients, la sleeve gastrectomie est une technique efficace et sûre à proposer pour la prise en charge de l’obésité chez les personnes vivant avec le VIH traitées par antirétroviraux comportant le téno-fovir. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Le phénotype « obèses métaboliquement sains » désigne les sujets obèses ayant un profil métabolique favorable. Nous avons examiné l’association entre ce phénotype et la survenue d’un diabète de type 2 (DT2) d’une part, et d’un événement cardiovasculaire (ECV) d’autre part. Matériels et méthodes: L’indice de masse corporelle (IMC) et le statut métabolique défini en utilisant le critère de l’ATP-III ont été mesurés chez 7 122 participants (69,7 % d’hommes) de la cohorte Whitehall II, entre 1991 et 1993. En croisant l’IMC (poids normal, surpoids, obésité) et le statut métabolique (sain/ anormal), six groupes ont été créés. Leur association avec la survenue d’un DT2 ou d’un ECV incident, chez des sujets indemnes à l’inclusion a été mesurée jusqu’en 2009 et analysée par des modèles de Cox (HR, IC 95 %). Résultats: Au total, 657 participants (9,2 %) étaient obèses et parmi eux 42,5 % étaient métaboliquement sains. Durant le suivi, 828 cas d’ECV et 798 DT2 ont été dénombrés. En comparaison aux individus métaboliquement sains de poids normal, les obèses métaboliquement sains avaient un risque élevé d’ECV: 1,97 (1,38–2,80) et de DT2 : 3,25 (2,32–4,54). En comparant les sujets obèses avec anomalies métaboliques aux sujets obèses métaboliquement sains, seul le risque de DT2 était augmenté : 1,98 (1,39–2,83). Conclusion: Pour les événements de santé tels que le DT2, le phénotype obèse métaboliquement sain est associé à un risque moindre comparé aux obèses avec anomalies métaboliques. En revanche, aucune différence n’était observée entre les deux groupes pour la survenue d’un événement cardiovasculaire après 17 ans de suivi. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif: Analyser l’évolution des pratiques de chirurgie bariatrique afin de contribuer à la réflexion sur leur pertinence. Matériels et méthodes: Les actes de chirurgie bariatrique ont été extraits du PMSI 2006–2011, et les caractéristiques des patients opérés extraites du PMSI et du système d’information de l’assurance maladie (SNIiRAM), tous régimes confondus, de 2010 à 2011. Résultats: En 2011, 30 529 patients ont été opérés (30 684 actes), soit un taux de 47/100 000 (hommes 16/100 000 ; femmes 75/100 000). L’âge moyen était de 39 ans (116 mineurs). Les proportions de femmes (80 %) et de bénéficiaires de la CMUc (17 %) étaient élevées. La distribution des valeurs de l’IMC était de 30–39kg/m2 pour 29 % des patients, 40–49 pour 60 % et≥50 pour 11%. Les femmes étaient opérées à un âge plus jeunes et un IMC plus bas que les hommes. Les pathologies et traitements associés étaient fréquents : syndrome d’apnées obstructives du sommeil 23 %, traitements antihypertenseurs 24 %, antidiabétiques 11 %, anti-asthmatiques/BPCO 12 %, antidépresseurs 17 %. Les gastrectomies en manchon représentaient 44 % des interventions, les ű by-pass Ƈ 31 % et les anneaux gastriques ajustables 25 %. Les 2/3 des interventions étaient pratiquées dans 96 établissements sur 426 qui les pratiquent. Deux tiers des interventions étaient réalisées en secteur privé. Les variations géographiques de fréquence et de types d’actes étaient majeures. La croissance moyenne annuelle des interventions de 2006 à 2011 a été de 16 %. Conclusion: Le suivi des pratiques de chirurgie bariatrique est un objectif du plan de lutte obésité (2010–13). Les données de l’assurance maladie contribuent à l’analyse de la pertinence des pratiques et de l’adéquation de l’offre de soins. Cette analyse sera complétée par une étude de cohorte exhaustive de nouveaux opérés (en particulier diabétiques) afin d’analyser les bénéfices et les risques de cette chirurgie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: L’effet protecteur de la consommation de glucides, et notamment le rôle des fruits et légumes, sur l’incidence du diabète de type 2 reste controversé. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact des diverses sources alimentaires de glucides sur le risque de diabète de type 2. Matériels et méthodes: Nous avons utilisé un sous échantillon de 5478 sujets non diabétiques, ayant renseigné au moins 6 enquêtes alimentaires parmi les 13 017 volontaires de l’étude SU. VI. MAX II. Nous avons identifié 4 sources d’apport en glucides : féculents et céréales, fruits et légumes, produits sucrés-pâtisseries et boissons sucrées, et une classe « snack » incluant des produits gras. Le diabète était défini par la déclaration du sujet ou une glycémie- 7mmol/L, à jeun. Le risque de diabète de type 2 a été analysé par régression logistique uni et multivariée (âge, sexe, IMC, activité physique, statut tabagique). Résultats: Après 12 ans de suivi, 109 (2 %) sujets étaient devenus diabétiques; leur IMC initial était supérieur (27,9 contre 23,7, p<0,001). En analyse multivariée, il existait une corrélation positive entre le risque de diabète et la consommation d’alcool, de produits sucrés-pâtisseries et de féculents-céréales. Après ajustement sur âge, sexe, et IMC, seule la consommation d’alcool restait significativement associée au risque de diabète (OR, IC 95 %) : 1,07 (1,01–1,13). Ce risque persistait après ajustement sur l’activité physique et le statut tabagique. Conclusion: L’apport en glucides, dont les produits sucrés, n’influence pas le risque de diabète de type 2. Dans notre cohorte SU. VI. MAX, le risque de diabète de type 2 était en revanche positivement lié à l’indice de masse corporelle ainsi qu’à la consommation d’alcool. La faible consommation de boissons sucrées dans notre population d’étude ne permet pas de conclure sur ce point qui reste controversé dans la littérature. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif: Déterminer les caractéristiques initiales associées et l’impact des thérapeutiques anti-diabétiques utilisées au cours du suivi sur la variation du poids dans ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease ; Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation). Matériels et méthodes: 11 140 diabétiques de type 2 ont été randomisés soit vers une stratégie de contrôle glycémique intensif (objectif d’HbA1c≤6,5 %) soit vers une prise en charge standard. Le poids était mesuré à l’inclusion puis tous les 6 mois (suivi médian 5 ans). Des modèles de régression linéaires multiples et des modèles mixtes ont été utilisés pour analyser les paramètres prédicteurs de variation pondérale. Résultats: La différence de poids moyenne entre groupe intensif et groupe standard durant le suivi était de 0,75kg (IC 95 % : 0,56 à 0,94 ; p<0,001). A la fin du suivi, le poids moyen diminuait dans le groupe standard de 0,70kg (0,53 à 0,87 ; p<0,001) et restait stable dans le groupe intensif (0,16kg, 0,02 à 0,34 ; p=0,075). A l’inclusion, l’âge était inversement associé au gain pondéral au cours du suivi, alors que l’HbA1c, l’ethnie « caucasienne » et le nombre de traitements anti-diabétiques lui étaient positivement associés. En analyse multivariée, les combinaisons thérapeutiques incluant l’insuline [3,00kg (2,70 à 3,29)] et les thiazolidinediones [3,75kg (3,25 à 4,24)] étaient associées avec la prise pondérale la plus importante. Les combinaisons incluant les sulfonylurées étaient associées à une moindre prise de poids [1,34kg (0,87 à 1,80)]. Conclusion: Dans l’étude ADVANCE, une variation de poids de moins de 1kg a été observée entre le groupe contrôle intensif basé sur Diamicron MR et le groupe standard. Les traitements anti-diabétiques utilisés au cours du suivi associés à la plus forte prise pondérale étaient l’insuline et les thiazolidinediones. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif: 1) Étudier les relations entre les biomarqueurs d’adiposité, d’inflammation et de fonction endothéliale et le développement du diabète de type 2, 2) Évaluer la pertinence d’inclure ces biomarqueurs dans un modèle de prédiction du diabète de type 2. Patients et méthodes: 1 287 subjets participants à l’étude « SUpplémentation en VItamines et Minéraux AntioXydants », non diabétiques à l’inclusion et suivis pendant 13 ans ont été inclus dans cette étude. Les odds ratios (OR) et leurs intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) évaluant le risque de diabète incident associé à une augmentation de 1-SD des valeurs plasmatiques d’adiponectine, de leptine, de CRP, de sICAM-1, de sVCAM-1, de sélectine E et de MCP-1 ont été estimés. Les capacités de prédiction des modèles incluant les biomarqueurs individuellement ou en combinaison ont été comparés à un modèle comportant les facteurs de risque classiques par le biais de l’aire sous la courbe roc (AUC) et des IDI. Résultats: 82 participants sont devenus diabétiques au terme du suivi. Le risque de développer le diabète diminuait avec l’augmentation de l’adiponectinémie (0.72 [0.54–0.96]) et augmentait en même temps que les valeurs plasmatiques de leptine (1.98 [1.26–3.11]), sICAM-1 (1.31 [1.04–1.66]) et CRP (1.28 [1.01–1.63]). Ces biomarqueurs prédisaient indépendamment la survenue du diabète lorsqu’ils étaient introduits simultanémente dans le modèle. Le modèle incluant les biomarqueurs améliorait significativement la prédiction de la survenue du diabète de type 2 en comparaison à un modèle comportant les facteurs de risque classiques (P<0.05 pour les comparaisons de IDI). Conclusion: Les biomarqueurs de l’adiposité, de l’inflammation et de la fonction endothéliale apparaissent comme des prédicteurs potentiels de la survenue du diabète de type 2. Leur inclusion au sein des scores de risque du diabète de type 2 doivent être considérés. [Copyright &y& Elsevier]