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El tratamiento de elección en la tromboembolia pulmonar (TEP) es la anticoagulación, tanto en una primera fase aguda como a largo plazo, siempre que no exista contraindicación. Cabe diferenciar en este tipo de tratamiento la anticoagulación parenteral y la anticoagulación oral (antagonistas de vitamina K o anticoagulantes orales de acción directa). En el tratamiento a largo plazo, la decisión de mantener el tratamiento anticoagulante de manera indefinida va a depender de diferentes factores como el riesgo de sangrado o de recurrencias, así como las preferencias del paciente. Sin embargo, existen ciertas situaciones especiales en las que la decisión de qué anticoagulante emplear es diferente al resto de la población general.

El derrame pleural se define como la acumulación de líquido en el espacio pleural. La insuficiencia cardíaca congestiva es su causa más frecuente. Los derrames pleurales pueden clasificarse según sus características bioquímicas en trasudados o exudados, y según su etiología. La clínica más frecuente es el dolor de características pleuríticas de inicio agudo y habitualmente unilateral, y la disnea de esfuerzo. Como signos clínicos puede observarse durante la auscultación una disminución de las vibraciones vocales, la abolición o disminución del murmullo vesicular o percusión mate. Para el diagnóstico etiológico es fundamental una buena historia clínica y exploración física, unido a pruebas de imagen y técnicas invasivas. El abordaje terapéutico variará en función de la etiología para realizar un tratamiento dirigido.

En estadios avanzados de la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), el único tratamiento que puede aumentar la supervivencia es el trasplante pulmonar. En España, el 40% del total de trasplantes pulmonares fueron realizados en pacientes con EPID, siendo esta la primera causa de trasplante en nuestro país. La selección de los candidatos a trasplante pulmonar sigue siendo un reto para los médicos especialistas, sobre todo por las dificultades éticas. En este protocolo analizaremos los criterios para remitir a los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial avanzada a un centro de trasplante pulmonar, las indicaciones para su inclusión en lista de trasplante, así como los factores de riesgo que tenemos que tener en cuenta a la hora de valorar esta medida terapéutica y sus contraindicaciones, para así proporcionar recomendaciones específicas y optimizar el manejo de estos pacientes.