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ZusammenfassungHintergrundEine geburtstraumatische Sphinkterläsion ist eine der häufigsten Ursachen einer Analinkontinenz. Die Standardtherapie eines klar umschriebenen Schließmuskeldefektes besteht in der Durchführung eines überlappenden Sphinkterrepairs. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Erhebung der Kurzzeiterfolgsrate des überlappenden Sphinkterrepairs mittels einer modifizierten V-Y-Plastik ohne Anlage eines Deviationsstomas und gleichzeitigem Primärverschluss der perinealen Wunde.MethodeIm Zeitraum von November 1997 bis März 2002 wurden 21 Patientinnen aufgrund einer geburtstraumatischen Sphinkterläsion operiert. Prä- und postoperativ wurden der Cleveland Clinic Incontinence Score (CCIS), die subjektive Patienteneinschätzung und pathophysiologische Parameter erhoben.ErgebnisseBei insgesamt 19 Patientinnen (90%) kam es zu einer subjektiven Verbesserung der Kontinenzleistung verglichen mit der präoperativen Situation. Drei Patientinnen (14%) bezeichneten sich als vollkontinent, 6 (28%) als deutlich gebessert und 10 (48%) als gebessert, lediglich 2 Patientinnen (10%) als unverändert.SchlussfolgerungenAufgrund unserer Resultate ist die Vorschaltung eines Entlastungsstomas bei überlappendem Sphinkterrepair nicht erforderlich, ein primärer perinealer Wundverschluss sollte angestrebt werden. Die subjektive Patienteneinschätzung und der CCIS erlauben eine übereinstimmende Evaluierung der erzielten Kontinenzleistung.

Abstract.: Streptococcal toxic shocklike syndrome is caused by group A streptococci and characterized by multiorgan failure and soft-tissue necrosis, often in young patients with a bland history and at most a minor trauma. Diagnosis is reached through the clinical presentation, imaging methods and positive bacterial verification. The course is fulminant and in the case of muscle involvement, mortality reaches 80–100 %. Therapy consists of immediate fasciotomy and often of debridement of affected soft tissues with high-dose antibiotics in intensive care. Sometimes an unconfirmed diagnosis must be sufficient to operate. We report the case of a 29-year-old man without an exceptional history who was forced to undergo thigh amputation, multiple soft-tissue debridements, and after a total of 240 erythrocyte concentrates, finally hip joint enucleation.

From 1987 to 1991 we treated 167 peripheral arteries in 143 patients by laser-assisted balloon angioplasty using a Neodymium YAG laser. Embolism fo1lowing or accompanying laser angioplasty was treated by aspiration and local lysis with urokinase in 10 cases. To improve long term results balloon dilatation of stenoses of the proximal vessel was performed in 36 cases (5 iliac arteries, 30 femoral arteries, 1 bypass), and of the distal vessel in 31 (16 femoropopliteal arteries, 15 crural arteries). Percutaneous transluminal angioplasty of recurrent stenosis within the recanalised segment was necessary in 11 patients. It was also possible 1o reopen 10 reocclusions, 6 by aspiration and local lysis and 4 by a second laser angioplasty. Both the high technical success rate (90.4%) and the good long term results (cure rate after 3 years 66.8%) are due in part to complementary procedures.