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Copyright of Diabetes & Metabolism is the property of Masson Editeur and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Introduction La mastopathie diabétique (MD) s’observe chez des femmes jeunes avec diabète de type 1, ancien et compliqué. Il s’agit d’une pathologie bénigne, mais pouvant simuler un carcinome mammaire, très probablement sousdiagnostiquée car la palpation des seins est négligée dans l’examen clinique de « routine » des diabétiques. Patients et méthodes Nous rapportons l’exploration de 4 MD chez des patientes âgées de 35 ans en moyenne, présentant un diabète de type 1 depuis plus de 20 ans, compliqué en particulier de rétinopathie proliférative et chéiroarthropathie. Résultats Cliniquement, les patientes présentaient une masse indurée ou pierreuse, irrégulière, indolore, mobile, sans phénomènes inflammatoires ou écoulement mamelonnaire, le plus souvent en péri ou rétro-aréolaire. En écho-graphie, les lésions étaient très hypoéchogènes, de contours indistincts, classées ACR4 dans 2 cas. La mammographie décrivait une surdensité, difficilement individualisable classée de ACR2 à ACR4. L’IRM réalisée dans 2 cas ne permettait pas de faire la différence entre lésion bénigne et suspecte. L’analyse histologique par microbiopsie faisait état d’une fibrose dense avec lobulite lymphocytaire péricanalaire, d’un mésenchyme myxoïde riche en fibroblastes au contact des galactophores ou d’une mastose sclérokystique non proliférante. Une chirurgie a été pratiquée chez une patiente. L’évolution a été marquée par une récidive. Dans les autres cas, les lésions se sont étendues voire bilatéralisées. Conclusion La MD est une affection pseudo-tumorale bénigne qui mérite d’être connue des cliniciens, radiologues et anatomopathologistes afin d’éviter toute chirurgie abusive. Dans le contexte d’une femme jeune diabétique avec complications ophtalmologiques et rhumatologiques, la microbiopsie sous contrôle échographique permet de faire le diagnostic retrouvant typiquement une fibrose et une infiltration lymphocytaire. La physiopathologie n’est pas clairement établie mais le rôle de l’hyperglycémie chronique avec glycation du collagène comme observée dans la chéiroartropahie souvent présente chez ces patientes est probable. L’infiltration lymphocytaire suggère le rôle de l’autoimmunité. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Parmi les sujets obèse morbides, certains présentent un syndrome métabolique, alors que d’autres en sont indemnes, sans pour autant qu’on puisse expliquer un phénotype aussi opposé pour des sujets semblant comparables. Cette étude visait à rechercher une éventuelle relation entre la présence ou l’absence de troubles du comportement alimentaire (TCA) et le phénotype des sujets obèses. Patients et méthodes: Deux cent vingt-deux patients consécutifs hospitalisés pour évaluation avant chirurgie bariatrique ont été étudiés (82 % de femmes, âge moyen = 38 ans±12, poids moyen = 117 kg, IMC moyen = 43 kg/m2 ±6). L’analyse des scores évaluant le comportement alimentaire (BITE, EDI, EAT 40) ainsi que les données de la consultation psychiatrique ont permis de qualifier les TCA de ces patients. Résultats: Seulement 30 % des patients sont porteurs d’un syndrome métabolique (▪M) selon les critères de la NCEP ATP III tandis que 20 % sont des «metabolic healthy obese » (MHO) selon les critères définis par Karelis. L’analyse des scores BITE et EAT 40 révèle qu’environ la moitié de nos patients présentent des TCA. Selon l’EDI, nos patients semblent présenter un profil de TCA intermédiaire en terme de sévérité entre celui des sujets normaux et celui observé chez des patients anorexiques ou boulimiques. Nous n’avons pas trouvé de lien entre les scores des questionnaires et la présence d’un ▪M ou d’un MHO. Conclusion: Les patients en attente d’une chirurgie de l’obésité présentent pour la moitié d’entre eux des TCA sévères. La présence ou l’absence de TCA ne semblent pas avoir d’influence sur le profil métabolique de ces patients. Une analyse du devenir des TCA des patients et de leur phénotype métabolique après chirurgie bariatrique sera réalisée. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Nous avons précédemment rapporté la faible pertinence du test de O''Sullivan pour le dépistage du diabète gestationnel (DG) dans notre population, conduisant à adopter un dépistage en un temps. Nous rapportons l’évaluation du pronostic materno-fœtal observé sur les six premiers mois de l’année 2008. Patients et méthodes: Du 01/01 au 30/06/2008, 1312 patientes de notre maternité ont bénéficié d’une HGPO à 75 gr de glucose à 27 SA (± 3 SA). Le diagnostic de DG a été porté si la glycémie à jeun (GAJ) était ≥ 0,95 g/L et/ou la glycémie post-charge (GPP) ≥ 1,40 g/L. Chaque patiente avec DG a bénéficié d’une prise en charge intensive associant auto-surveillance glycémique pluriquotidienne, prise en charge diététique et insulinothérapie en cas de contrôle glycémique jugé insuffisant. Résultats: La prévalence du DG a été multipliée par 2 avec le changement de stratégie (6,71 versus 2,98 %), soit 88 DG dépistés. Les patientes (41 % primipares) étaient âgées en moyenne de 31,5 ans (20-44). L’IMC préconceptionnel moyen était de 26 kg/m2 (17,9-44,6) mais > 27 chez 41 % des patientes ; 34 % des patientes ne présentaient aucun facteur de risque (FDR) de DG. Une insulinothérapie a été nécessaire dans 22,8 % des cas. Le terme moyen d’accouchement était de 39 SA (34-42). Un déclenchement a été pratiqué dans 43 % des cas, conduisant à une césarienne dans 1 cas sur 6. Le taux de césarienne s’élevait à 25 % (versus 17,6 % dans la population totale prise en charge), celui de prématurité < 37 SA à 12,5 %. Le poids moyen de naissance était de 3 258 g (1 710-4 280). La prévalence de la macrosomie était de 10,2 % (90° p) et de 7,9 % (poids ≥ 4 000 g). Aucun événement néonatal majeur n’a été rapporté. Display Omitted Conclusion: La morbidité materno-fœtale des patientes sans FDR de DG est nulle et nous interroge sur l’intérêt réel d’une prise en charge intensive dans ce groupe ciblé. L’activisme obstétrical pour le seul motif de DG doit être également reconsidéré compte tenu du pourcentage non négligeable de césariennes dans notre cohorte. Il existe manifestement un pronostic plus réservé dans le groupe traité par insuline mais ces patientes sont majoritairement obèses (65 % versus 33,5 %), suggérant le rôle péjoratif du poids préconceptionnel sur l’issue de la grossesse en sus des niveaux de glycémie maternelle. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Depuis 1999, nous appliquons les recommandations des sociétés savantes françaises (ALFEDIAM et CNGOF) concernant le dépistage du diabète gestationnel (DG), avec une stratégie en deux temps réalisée de manière systématique chez toute femme enceinte : test de O''Sullivan (OS) avec un seuil de positivité à 1,30g/l, suivi d’une HGPO à 100 grammes de glucose interprétée selon les critères de Carpenter et Coustan. Patients et méthodes: Nous rapportons l’évaluation de notre stratégie de dépistage au travers d’une cohorte prospective de 1 383 patientes ayant un OS compris entre 1,30 et 1,99 g/l, recrutées sur cinq années consécutives parmi les 11 545 patientes ayant accouché dans notre maternité (2002-2006). Résultats: Parmi elles, seulement 330 ont présenté une HGPO positive, soit une prévalence du DG dans notre population de 2,98 %, ce qui est globalement faible. Le taux de faux positifs du OS est de 76,3 %. Le dépistage du DG est tardif (49 % des patientes dépistées au-delà de la 28e semaine de grossesse), avec une latence moyenne de trois semaines entre la réalisation du OS et de l’HGPO (1-84 jours). L’utilisation du seuil glycémique de 1,30g/l n’est pas adaptée à notre population puisqu’elle a nécessité la réalisation de 401 HGPO supplémentaires, dont près de 90 % sont négatives. La glycémie à jeun, contrairement aux glycémies post-stimulatives, ne permet pas de discriminer de manière significative les deux groupes DG + et DG -. Les facteurs de risque associés au DG sont l’âge maternel, le surpoids et l’obésité pré-conceptionnels, l’origine ethnique, la multiparité, les antécédents personnels de DG, de macrosomie et d’avortements spontanés, et les antécédents familiaux d’obésité. Une patiente DG + sur cinq ne présente cependant aucun de ces facteurs de risque et trois patientes DG − sur quatre en présentent au moins un, ce qui plaide en faveur d’un dépistage systématique du DG. Conclusion: Les données de notre étude étant en faveur d’un dépistage systématique du DG à partir d’une charge glucidique, nous avons donc choisi d’utiliser l’HGPO à 75 grammes de glucose en attendant d’évaluer l’impact du dépistage et de la prise en charge du DG au travers de l’analyse des données obstétricales de notre cohorte. [Copyright &y& Elsevier]