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Le présent article propose de faire un retour sur les 10 ans d’expérience du réseau national des 10 centres experts schizophrénie Français, à travers une revue des principales publications scientifiques qui en sont issues.

Les patients souffrant de schizophrénie sont particulièrement à risque de développer des syndromes traumatiques ou des états de stress post traumatiques. La prévalence de l’état de stress post traumatique dans la schizophrénie a été estimée à environ 16 %. Cependant, les troubles anxieux et les états dépressifs dans cette population sont sous-estimés dans un système diagnostic hiérarchique qui prévaut dans la pratique clinique habituelle. Les situations traumatismes chez les patients souffrant de schizophrénie peuvent être déclinées de la façon suivante : (i) le vécu traumatique des symptômes psychotiques, (ii) la perception traumatique des soins et (iii) les traumas précoces. Les symptômes psychotiques eux- mêmes comme les hallucinations, les idées délirantes ou la désorganisation peuvent constituer des expériences terrifiantes. Durant un épisode aigu, les patients peuvent être exposés à des traitements coercitifs. L’hospitalisation sans consentement, l’utilisation de techniques d’isolement, de contention ou l’obligation de prendre des traitements sont des situations pouvant être perçues comme traumatiques. Les traumatismes précoces dans l’enfance, abus sexuel, abus physique ou émotionnel, seraient des facteurs de risque supplémentaires de survenue d’un état de stress post traumatique chez les patients exposés à un premier épisode psychotique ou à des traitements coercitifs. Ces expériences traumatiques constituent un obstacle à l’engagement des patients dans les soins et doivent être considérés comme des facteurs de mauvais pronostic. Les recommandations internationales préconisent d’établir avec le patient et de façon concertée des objectifs communs pour le traitement au long cours de la maladie. Ces objectifs devraient être discutés dans un contexte d’informations partagées en lien avec les objectifs personnels du patient pour garantir un traitement au long cours efficace. Impliquer les patients dans une décision médicale partagée permettrait de réduire l’impact traumatique des soins psychiatriques et de renforcer l’engagement thérapeutique. Dans cette revue de la littérature sont explorées les situations multiples en cause dans le vécu traumatique ou l’état de stress post traumatique des patients souffrant de schizophrénie ou d’un premier épisode psychotique. Les conséquences pour le pronostic de la maladie et les implications thérapeutiques sont discutées.

Metabolic syndrome (MetS) is a highly prevalent and harmful medical disorder often comorbid with psychosis where it can contribute to cardiovascular complications. As immune dysfunction is a key shared component of both MetS and schizophrenia (SZ), this study investigated the relationship between immune alterations and MetS in patients with SZ, whilst controlling the impact of confounding clinical characteristics including psychiatric symptoms and comorbidities, history of childhood maltreatment and psychotropic treatments.