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Les réflexions sur la réforme de la T2A ont conduit le collège des médecins DIM de CHU à s'interroger sur l'impact de la durée de séjour (DS) sur le case-mix et la valorisation en MCO. Le modèle de classification en GHM comprend des tests sur les diagnostics associés (DA), conditionnés par leur appartenance à une liste de CMA et à la DS. La liste initiale des CMA comprend les DA dont la présence augmente significativement la DS. D'autres paramètres sont pris en compte, mais l'attribution du caractère de CMA à un DA reste impactée par son association à l'augmentation de la DS.

La polypathologie est fréquente et est source de polymédication chez les personnes âgées. Ces populations sont plus sensibles à la iatrogénie médicamenteuse et chaque médicament ajouté à l'ordonnance majore les risques d'effets indésirables et d'hospitalisations. Une action possible est la réalisation de bilan de médication (BMD) ayant pour objectif d'optimiser l'efficacité des traitements et de réduire la iatrogénie médicamenteuse. Le BMD permettrait ainsi de diminuer le surcout dû aux effets indésirables et aux hospitalisations associées. Il permettrait de plus l'identification de prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) et l'adaptation des prescriptions. Dans ce contexte, l'objectif de l’étude est d’évaluer l'efficience du BMD comparativement à une population témoin n'en ayant pas bénéficié.

L’étude des chutes chez la personne âgée est d'un intérêt majeur en santé publique de par leur grande incidence et leurs conséquences en termes de prise en charge, de survie et de coût. Dans ce contexte, l’étude du parcours de soins suite à une chute avec hospitalisation est primordiale, permet d'identifier des profils de patients similaires et de proposer des prises en charge adaptées aux différents types de patient. L'objectif de cette étude est d’évaluer les parcours de soins deux ans après une chute avec hospitalisation, en termes de quantité et de types de soins, de caractériser des groupes de patients ayant des parcours similaires et d’étudier l'impact de ces groupes sur les coûts de prise en charge.

Les propositions de soins dans le traumatisme crânien (TC) sont variables car dépendantes de la sévérité initiale du traumatisme, des fonctions atteintes et des séquelles. Un mauvais suivi du parcours de soins est fréquent et peut être responsable du handicap résiduel. Le projet APSoReN vise à modéliser les parcours de soins des patients TC en développant des algorithmes d'intelligence artificielle dédiés au traitement des données (y compris textuelles libres) du CHUT chaînées aux données du système national des données de santé (SNDS). Les objectifs sont (1) de caractériser la variabilité des parcours et des ruptures de soins et de déterminer des facteurs de risque de mauvaise prise en soins, dont les déterminants socio-économiques, et (2) d'analyser les conséquences économiques des parcours de soins erratiques pour le patient et la société.

Cette étude vise à évaluer l’impact de la prévention des infections des voies urinaires (IU), en utilisant une stratégie d’augmentation de la consommation de l’eau, du point de vue du payeur dans le système de soins de santé français.

Le diagnostic photodynamique après instillation d’hexylaminolevulinate (Hexvix®), au cours de la résection transurétrale de la vessie (RTUV), aide à la détection des tumeurs et à diminuer la récidive à court et moyen termes. L’impact médicoéconomique de la fluorescence par rapport à la RTUV conventionnelle en lumière blanche demandait à être précisé dans le système de soins français. Le but de ce travail était d’évaluer l’impact médicoéconomique de l’utilisation de la lumière bleue dans la prise en charge des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM).

Abstract: To assess the benefits of an integrated hematology system in the day-to-day running of a specialized university hospital laboratory the authors tested the Sysmex HST-330 system. Medical and economic evaluation sought to answer two questions: Does sample automation and use of such a system risk causing information loss prejudicial to patient care? Does it result in time-saving? The HST-330 was compared with the existing laboratory system by subjecting 1030 tubes to each work mode. With no loss of quality in medical results, the HST-330 provided an excellent technical base for the development of an expert system managing environmental data. The larger the batch, the more impressive was the performance of the HST-330 (0.86 min per specimen versus 1.04 min with the reference system for a 50-tube batch), reducing operator time by 41.5%. The HST-330 saved time while maintaining medical quality.

Une précédente étude de cohorte a montré que le diagnostic du cancer du poumon était plus précoce chez les prisonniers [1]. L’objectif de notre étude était de déterminer le profil épidémiologique, l’incidence, le pronostic et les délais de prise en charge des détenus atteints de cancer bronchique, et de comparer ces données à celles de personnes non détenues atteintes de la même affection.

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est le syndrome myéloprolifératif le plus fréquent, représentant 15 à 20 % des cas de leucémie. L’introduction des inhibiteurs de tyrosine kinases (ITKs) au début du 21esiècle a révolutionné le pronostic de cette maladie en permettant une augmentation de la survie à cinq ans de 30 % à 85 %. La LMC est donc devenue une maladie chronique dont la prise en charge et particulièrement les ITKs représentent un fardeau économique pour la société. L’objectif de l’étude est d’évaluer le coût de la prise en charge des patients atteints de LMC en Midi-Pyrénées.

La télésurveillance, intégrant des objets connectés, devient un outil dans la prise en charge des patients diabétiques au quotidien en favorisant les échanges patients/soignants. Cette étude multicentrique, randomisée (n=282), évalue l’efficacité du suivi par télésurveillance 1 an versus suivi habituel sur l’équilibre glycémique (HbA1c). Objectifs cliniques (IMC, tour de taille), biologiques (fractionnement lipidique), évolution des connaissances et habitudes, qualité de vie, satisfaction, impact médico-économique sont analysés. Le groupe télésurveillé (n=141) bénéficie 1 an d’un dispositif connecté (lecteur de glycémie, balance et actimètre) et d’une télé-éducation avec logiciels interactifs sur tablette pour améliorer équilibre alimentaire (enregistrement-correction de repas–quiz) et activité physique. Formé à leur utilisation, les patients transmettent les données 1 fois/semaine. Une plateforme sécurisée, présentant la synthèse des données des 30 derniers jours (glycémies-poids-nombre de pas-repas saisis…) permet à chaque diabétologue-diététicien la télésurveillance de ses patients via la messagerie. Les résultats retrouvent une amélioration de l’HbA1c chez les télésurveillés, 7,77 %–7,40 % vs contrôle 7,76 %–7,60 % (p=0,05) avec une meilleure significativité (p=0,04) chez les patients régulièrement télésurveillés (≥ 6 fois/an), une diminution de l’IMC (−0,3) vs (+0,1) p=0,09 et du tour de taille (−0,2cm) vs (+0,7cm) p=0,06, une diminution de la consommation de lipides 37 %–35 % vs 39 %–40 % (p=0,01) et une augmentation des glucides 43 %–46 % vs 41 %–41 % (p=0,01). Ces premiers résultats montrent que la télésurveillance semble un outil efficace pour le suivi des patients diabétiques de type 2, visant le renforcement de la prise en charge à domicile en rationalisant le recours aux consultations et hospitalisations.

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est le syndrome myéloprolifératif le plus fréquent, représentant 15 à 20 % des cas de leucémie. En France, l’incidence de la LMC est estimée entre 800 et 1000 nouveaux cas par an. L’introduction des inhibiteurs de tyrosine kinases (ITKs) au début du 21esiècle a révolutionné le pronostic de cette maladie. En effet, le recours à l’imatinib en 2001 a permis l’augmentation de la survie à cinq ans de 30 % à 85 %. La LMC est donc devenue une maladie chronique dont la prise en charge et particulièrement les ITKs représentent un fardeau économique pour la société. Il n’existe pas, à l’heure actuelle d’étude concernant le coût de la LMC en France. L’objectif de notre étude est d’évaluer le coût de la prise en charge des patients atteints de LMC en Midi-Pyrénées.

L’impact médico-économique du diagnostic photodynamique après instillation d’hexylaminolevulinate (Hexvix©), au cours de la résection transuréthrale de la vessie (RTUV), par rapport à la RTUV conventionnelle en lumière blanche demandait à être précisé dans le système de soins français. Le but de ce travail était d’évaluer l’impact médico-économique de l’utilisation de la lumière bleue dans la prise en charge des TVNIM.