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L’histiocytose à cellules de Langerhans ou histiocytose X est généralement décrite chez les enfants. Il s’agit d’une maladie systémique due à une prolifération clonale de cellules de Langerhans non fonctionnelles, le plus souvent sous forme de granulomes. La maladie présente des tableaux polymorphes en fonction de la localisation granulomateuse. En effet, certaines localisations rares, comme la localisation rachidienne cervicale, peuvent entraîner des tableaux atypiques parfois menaçants.

Differentiated follicular thyroid carcinomas (DTCs) have an indolent progression with an excellent overall prognosis. Nevertheless, 10–15% of patients develop lung metastases. Radioiodine therapy plays an important role in the diagnosis and treatment of these metastases.

Les lymphomes testiculaires primitifs (LTP) constituent une entité rare, représentant seulement 1–2 % de l’ensemble des lymphomes non hodgkiniens (LNH) et approximativement 1–9 % des affections testiculaires malignes. Comme dans toute forme de LNH agressif, les cellules tumorales présentent une forte avidité au 18 FDG et, ainsi, la tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie au flurodésoxyglucose marqué au fluor 18 (TEP-TDM au 18 FDG) est fortement recommandée. Elle est actuellement considérée comme le moyen d’imagerie le plus fiable pour la stadification initiale et l’évaluation thérapeutique des LTP.

L’algodystrophie est une maladie rare, aussi appelée syndrome douloureux régional complexe (SDRC) type 1 ou algoneurodystrophie. C’est une forme de douleur chronique résultant du dérèglement localisé du système neurovégétatif et entraînant des perturbations de la microcirculation. Sa présentation clinique est souvent polymorphe, en rapport surtout avec un traumatisme ou une chirurgie et est plus rarement d’origine paranéoplasique. Chez les patients atteints de maladies néoplasiques, l’algodystrophie reste un diagnostic à évoquer.

La tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie au flurodésoxyglucose marqué au fluor 18 (TEP-TDM au 18 FDG) constitue un examen d’imagerie très performant dans les carcinomes mammaires, pouvant être utile dans toutes les étapes de sa prise en charge. En effet, elle permet d’établir un bilan lésionnel plus complet et précis que l’imagerie conventionnelle, notamment ganglionnaire et à distance aussi bien au bilan d’extension initial qu’au bilan de récidive. Elle pourrait également être indiquée pour évaluer la réponse thérapeutique.

L’hyperparathyroïdie primaire est une pathologie fréquente. Son association avec un carcinome thyroïdien non médullaire est exceptionnelle. Nous rapportons une association rare d’un carcinome papillaire de la thyroïde et d’une hyperparathyroïdie primaire multifocale.

Déterminer les facteurs prédictifs de l’efficacité de l’irathérapie des métastases pulmonaires (MP) des cancers différenciés de la thyroïde de souche folliculaire (CDT).

Décrire les caractéristiques cliniques et anatomopathologiques des métastases pulmonaires des carcinomes différenciés thyroïdiens (CDT) pédiatriques.

Déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de l’hypothyroïdie post-iode radioactif (IRA) chez les patients ayant une hyperthyroïdie.

Dans le protocole de suivi de patients atteints d’un cancer différencié de la thyroïde (CDT), les anomalies observées sur le balayage du corps entier (CE) à l’iode 131 (131I), que ce soit en mode planaire ou sur les images tomoscintigraphiques (TEMP), sont parfois difficiles à définir du fait du manque de spécificité et difficiles à préciser du fait du manque de repères anatomiques. L’imagerie de fusion TEMP-TDM a une valeur additionnelle non négligeable, aussi bien dans la caractérisation des fixations équivoques que dans la précision de leurs localisations. Nous illustrons, à travers un cas, l’apport diagnostique de la TEMP-TDM à l’131I dans l’identification d’une adénopathie cervicale mimant une fixation physiologique sur les images planaires. Il s’agit d’une femme âgée de 35ans ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale selon le protocole, suivie d’une irathérapie complémentaire, pour un carcinome papillaire de la thyroïde. Après une rémission clinique et biologique de trois ans, le dosage de la thyroglobuline (Tg) en défreination objective une augmentation de celle-ci et nous amène à réaliser un balayage diagnostique. Après trois semaines d’arrêt de la L-thyroxine, une scintigraphie du CE a été réalisée selon le protocole. Le balayage du CE n’a pas objectivé de fixation pathologique ; cependant, une légère accumulation du radiotraceur a été notée en regard de la glande sous maxillaire gauche et a été considérée comme étant une fixation salivaire physiologique sans plus. Un complément d’exploration par imagerie hybride TEMP-TDM centrée sur la région cervicothoracique à l’aide d’une caméra Symbia T a permis d’apporter une meilleure réponse à l’augmentation de la Tg. Les images de fusion ont permis d’objectiver la présence d’une adénopathie iodophile de topographie jugulo-carotidienne haute étroitement adjacente à la glande sous maxillaire gauche. La mise en évidence de cette adénopathie a conduit rapidement à son exérèse chirurgicale et à la rémission de la patiente. Ainsi dans certains cas, la valeur additionnelle de l’imagerie hybride TEMP-TDM devient évidente par rapport à l’imagerie planaire. Les images de fusion représentent un moyen utile dans les cas de diagnostics douteux, en précisant la localisation anatomique des zones fixant l’131I et en distinguant les lésions tumorales des fixations physiologiques, ce qui est particulièrement appréciable dans un centre de lutte contre le cancer comme le notre où l’on ne dispose pas encore de TEP.

L’objectif de notre étude est de déceler les paramètres pronostiques de la résistance à l’iode radioactif dans le traitement du goitre multinodulaire toxique.

Le lambeau libre de péroné représente le lambeau de choix en reconstruction mandibulaire. Certaines circonstances postopératoires rendent difficile la surveillance clinique et radiologique de la vitalité osseuse ; la scintigraphie osseuse aux diphosphonates joue un rôle important dans la recherche d’une nécrose du lambeau osseux.

L’objectif de notre étude est de déceler les paramètres pronostiques de la résistance à l’iode radioactif dans le traitement de l’adénome toxique.

La maladie de Basedow est une affection auto-immune due à des anticorps stimulants les récepteurs de la TSH (Ac anti-R-TSH). Ils sont souvent associés aux anticorps antithryroperoxidase (Ac anti-TPO) et moins fréquemment aux anticorps antithyrogloguline (ATg).

La thyroglobuline (Tg) est un excellent marqueur tumoral des cancers différenciés de la thyroïde de souche folliculaire (CDT). Le taux de la Tg peut rester faussement élevé pendant plusieurs semaines après la chirurgie. Le but est d’établir un intervalle de temps à respecter après thyroïdectomie totale.

L’otite externe nécrosante progressive est une forme potentiellement létale d’otite externe survenant essentiellement chez des sujets âgés diabétiques. Elle constitue alors une urgence diagnostique et thérapeutique.

Le paragangliome malin est une entité rare. Le diagnostic est basé sur la récidive locale, après résection totale de la tumeur ou par la présence de métastases à distance. La scintigraphie à la méta-Iodo-Benzyl-Guanidine marquée à l’Iode 123 (123I-mIBG) trouve sa place dans le bilan d’extension initial. Nous illustrons cet apport par un cas clinique.

La néoplasie endocrinienne multiple (NEM) de type 2a est un syndrome néoplasique multiglandulaire caractérisé par la survenue d’un cancer médullaire de la thyroïde, d’un phéochromocytome et d’une hyperparathyroïdie primitive. La scintigraphie à la méta-Iodo-Benzyl-Guanidine marquée à l’Iode 123 (123I-mIBG) trouve sa place dans le bilan d’extension initial mais également en cas de récidive. Nous illustrons cet apport par un cas clinique.

Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont rares. La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) occupe une place importante dans la prise en charge de ces tumeurs.

La thyroglobuline (Tg) est un marqueur tumoral sérique des cancers différenciés de la thyroïde de souche folliculaire (CDT). Sa valeur diagnostique dans la surveillance de ces cancers est bien établie. L’objectif était d’étudier la valeur pronostique à un an de la première Tg stimulée (mesurée le jour de l’administration postopératoire de l’iode 131).

L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication inéluctable de la maladie rénale chronique. La détection des glandes parathyroïdes pathologiques minimise l’acte opératoire en guidant l’abord chirurgical. La scintigraphie parathyroïdienne joue un rôle important. L’imagerie hybride améliore encore les performances de l’imagerie scintigraphique seule. Nous illustrons cet apport par un cas.

Le syndrome de Fahr est caractérisé par des calcifications intracérébrales bilatérales et symétriques, localisées dans les noyaux gris centraux et le plus souvent associées à des troubles du métabolisme phosphocalcique. L’hypoparathyroïdie, primitive ou postopératoire, est l’anomalie la plus classique. Nous rapportons le cas de syndrome de Fahr associé à une hypoparathyroïdie post-chirurgicale.

Le phéochromocytome est une tumeur rare développée aux dépens des cellules chromaffines, le plus souvent médullosurrénaliennes produisant un excès de catécholamines. L’atteinte surrénalienne est le plus souvent unilatérale. Mais, dans 10 % des cas, une localisation bilatérale est observée. Elle pose alors un problème de sa prise en charge. C’est dans les formes atypiques que réside la place des explorations isotopiques. Nous illustrons cet apport par un cas clinique où la scintigraphie à la méta-Iodo-Benzyl-Guanidine marquée à l’Iode 123 (123I-mIBG) a changé la conduite à tenir thérapeutique.

La persistance d’hyperthyroïdie après cure d’irathérapie d’adénome toxique est habituellement rattachée à des facteurs d’échecs concomitants ou inefficacité de l’activité administrée. Mais, la succession de deux étiologies différentes est une situation extrêmement rare. Nous rapportons le cas d’une maladie de Basedow (MB) conséquente à une irathérapie pour nodule toxique (NT) et essayons d’expliquer le mécanisme.

Les cancers différenciés de la thyroïde (CDT) sont réputés de bon pronostic. Néanmoins, l’évolution peut être péjorative avec réfraction à l’iode 131. Nous rapportons un cas de CDT avec des métastases avides à l’iode 131 et dont l’imagerie hybride a détecté d’autres métastases non avides à l’iode, modifiant ainsi la conduite à tenir thérapeutique.

L’objectif de notre étude était de rechercher les facteurs de persistance d’hyperthyroïdie après une première cure radioactive.

Le cancer différencié de la thyroïde (médullaires exclus) (CDT) est rare. Il représente moins de 1 % des tumeurs malignes. Le but de ce travail est de relever les caractéristiques épidémiologiques de ce cancer.

Le but de notre travail est de rapporter quelques illustrations sur la scintigraphie aux octréotides marqués à l’Indium 111 de tumeur neuroendocrine (TNE) métastatique et expliquer les possibilités diagnostiques, pronostiques et l’impact sur les orientations thérapeutiques.

Le cancer médullaire de la thyroïde est rarement associé à une hyperthyroïdie. Le but de cette étude est de rapporter l’association d’un cancer médullaire de la thyroïde, d’une hyperthyroïdie et d’un nodule froid à la scintigraphie et mettre en valeur le rôle de cette imagerie fonctionnelle dans la prise en charge thérapeutique.

En cas de discordance entre une thyroglobuline (Tg) augmentée et une scintigraphie corps entier à l’iode 131 (131I) négative, la tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie au 18 Fluoro-Désoxy-Glucose (TEP/TDM au 18FDG) est indiquée à la recherche d’une récidive ou d’une maladie résiduelle. Le but est d’illustrer l’apport de la 99mTc-tétrofosmine, dans les pays qui ne disposent pas de 18FDG, dans la détection des métastases ganglionnaires non iodofixantes des cancers différenciés de la thyroïde (CDT).

Le phéochromocytome est une tumeur rare, le plus souvent bénigne. Elle est exceptionnellement maligne, avec extension métastatique agressive hépatique et osseuse. Le but est d’évaluer la place de la scintigraphie à la méta-Iodo-Benzyl-Guanidine marquée à l’Iode123 (123I-mIBG) dans les phéochromocytomes bénins et malins, surrénaliens et ectopiques.

Le carcinome parathyroïdien est une entité maligne rare qui représente 1 à 5 % des tumeurs de la glande parathyroïde. Le but est ce travail est d’illustrer la place de la médecine nucléaire dans la prise en charge de ce cancer.

Les complications du diabète n’épargnent aucun système de l’organisme. La gastroparésie en est, qui consiste en un ralentissement de la vidange gastrique. Elle est concomitante avec d’autres complications dégénératives. Elle se rencontre chez 30 à 50 % des patients diabétiques, surtout ceux atteints d’un diabète de type 1 de longue durée et mal contrôlé.

La scintigraphie parathyroïdienne joue un rôle important dans la détection d’une éventuelle glande parathyroïde pathologique et de la localisation de celle-ci afin d’optimiser et d’orienter le geste chirurgical.

Le diagnostic histologique des cancers différenciés de la thyroïde est généralement facile, mais des difficultés peuvent survenir en particulier pour les métastases atypiques.

L’hyperparathyroïdie est une endocrinopathie fréquente, son diagnostic est biologique et son traitement est chirurgical, se basant actuellement sur des méthodes mini-invasives qui nécessitent une localisation préopératoire. L’échographie cervicale et la scintigraphie parathyroïdienne occupent une place prépondérante. Le but de ce travail est de comparer l’apport de ces deux modalités d’imagerie.

Les sténoses artérielles rénales sont relativement fréquentes alors que l’HTA d’origine rénovasculaire est rare et potentiellement curable. Notre but est de sélectionner les patients présentant une sténose artérielle rénale qui seront candidats à une angioplastie.

Vu l’aspécificité du MéthoxyI-IsoButyl-Isonitrile (MIBI), la scintigraphie parathyroïdienne double phase au 99mTc-MIBI présente des faux positifs dont le nombre a diminué depuis la réalisation systématique de la tomoscintigraphie. Nous rapportons un cas de faux positif médiastinal supérieur.

Le cancer médullaire de la thyroïde est rarement associé à une hyperthyroïdie. Le but de cette étude est de rapporter l’association d’un cancer médullaire de la thyroïde, d’une hyperthyroïdie et d’un nodule froid à la scintigraphie et mettre en valeur le rôle de cette imagerie fonctionnelle dans la prise en charge thérapeutique.

Le cancer vésiculaire de la thyroïde est très rare en présence d’une maladie de Basedow par rapport au cancer papillaire. Nous en décrivons un cas.

Le carcinome mixte folliculaire et médullaire de la thyroïde est une entité histologique rare, représentant moins de 5 % des carcinomes médullaires de la thyroïde. Nous en rapportons deux cas.

La localisation thyroïdienne primitive d’un lymphome est inhabituelle et touche préférentiellement la femme âgée aux antécédents d’une thyroïdite. Nous en présentons une observation de lymphome thyroïdien développé sur thyroïdite lymphocytaire préexistante.

Les nodules thyroïdiens chauds à la scintigraphie sont réputés être bénins. Le but de cette étude est de rapporter des cas de cancers différenciés de la thyroïde (CDT) survenus au sein d’un nodule hyperfonctionnel à la scintigraphie.

La maladie de Basedow est une endocrinopathie fréquente. L’irathérapie est devenue le traitement de choix utilisé en première intention. Les activités optimales à administrer différent d’une équipe à l’autre. Le but est de démontrer l’efficacité de l’utilisation de fortes activités dans le traitement de la maladie de basedow.

L’association d’un cancer différencié de la thyroïde à une maladie de Basedow est considérée comme rare. Nous rapportons ici trois cas.