Search

Postoperative hypoparathyroidism is one of frequent specific complications after thyroid surgery that occupies the special place, having regard to severity of manifestation and complicated prevention. A research aim is to assess frequency of hypocalcemia after thyroidectomy concerning different thyroid pathology. Materials and methods. 50 patients with a multinodular goiter (MNG), 50 patients with diffuse toxic goiter (DTG) and 50 patients with thyroid cancer (TC) were under observation. All patients underwent thyroidectomy with the further assessment of thyroid hormones. Results. Thyroidectomy in patients with TC and DTG is accompanied by more expressed transitory hypoparathyroidism as compared to an analogical operation in patients with MNG. A postoperative hypoparathyroidism more often develops after thyroidectomy in patients with TC and DTG as compared to the patients with MNG. Conclusions. The risk of development of hypoparathyroidism after thyroidectomy is highest in patients with TC, less pronounced – in patients with DTG and MNG., Одним из наиболее частых специфических осложнений после операций на щитовидной железе (ЩЖ) является послеоперационный гипопаратиреоз, который занимает особенное место, принимая во внимание тяжесть проявления и сложности профилактики. Цель работы – установить частоту гипокальциемии после тиреоидэктомии по поводу различной патологии ЩЖ. Материалы и методы. В исследование было включено 50 больных многоузловым зобом (МУЗ), 50 больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) и 50 больных папиллярным раком ЩЖ (РЩЖ). Всем больным было проведено оперативное вмешательство на ЩЖ – тиреоидэктомия с дальнейшим назначением заместительной или супрессивной дозы препаратов тиреоидных гормонов. Результаты. Тиреоидэктомия у пациентов с РЩЖ и ДТЗ сопровождается более выраженным транзиторным гипопаратиреозом по сравнению с аналогичной операцией у больных с МУЗ. Послеоперационный гипопаратиреоз чаще развивается после тиреоидэктомии у больных РЩЖ и ДТЗ в сравнении с больными с МУЗ. Выводы. Риск развития гипопаратиреоза после тиреоидэктомии наиболее высокий у больных РЩЖ, меньший – у пациентов с ДТЗ и МУЗ., Одним із найчастiших специфічних ускладнень після операцій на щитоподібній залозі (ЩЗ) є післяопераційний гіпопаратиреоз, який займає особливе місце, зважаючи на тяжкість прояву і складності профілактики. Мета роботи – встановити частоту гіпокальціємії після тиреоїдектомії з приводу різної патології ЩЗ. Матеріали та методи. У дослідження було включено 50 хворих на багатовузловий зоб (БВЗ), 50 хворих на дифузний токсичний зоб (ДТЗ) і 50 хворих на папілярний рак ЩЗ (РЩЗ). Всім хворим було проведено оперативне втручання на ЩЗ – тиреоїдектомія з подальшим призначенням замісної чи супресивної дози препаратів тиреоїдних гормонів. Результати. Тиреоїдектомія у пацієнтів з РЩЗ і ДТЗ супроводжується більш виразним транзиторним гіпопаратиреозом в порівнянні з аналогічною операцією у хворих на БВЗ. Післяопераційний гіпопаратиреоз частіше розвивається після тиреоїдектомії у хворих на РЩЗ і ДТЗ у порівнянні з хворими на БВЗ. Висновок. Ризик розвитку гіпопаратиреозу після тиреоїдектомії найбільш високий у хворих на РЩЗ, менший – у пацієнтів з ДТЗ і БВЗ. Ключові слова: рак щитоподібної залози, дифузний токсичний зоб, багатовузловий зоб, тиреоїдектомія, паратгормон, кальцій.

У пацієнтів з автоімунними захворюваннями щитоподібної залози (ЩЗ) спостерігається нижчий вміст вітаміну D порівняно із загальною популяцією. Однак відсутні роботи, в яких проведено порівняльний аналіз між вмістом вітаміну D у пацієнтів з дифузним токсичним зобом (ДТЗ) залежно від стану компенсації захворювання.Мета роботи – визначення вмісту вітаміну D у пацієнток із ДТЗ, а також його можливого впливу на перебіг захворювання.Матеріали та методи. В одномоментному перехресному дослідженні обстежено 57 жінок із ДТЗ різного ступеня компенсації захворювання. Першу групу сформували жінки з ДТЗ у стані тривалої (понад 6–9 міс) компенсації тиреотоксикозу (n=23). До другої групи ввійшли 34 пацієнтки в стані суб- і декомпенсації ДТЗ. 25 практично здорових жінок без порушення функції ЩЗ і підвищеного титру антитіл до рецептора ТТГ були обстежені протягом цього ж періоду.Результати та обговорення. Вміст вітаміну D (14,9±1,8 нг/мл) виявився достовірно нижчим у пацієнток із ДТЗ, які перебували в стані суб- і декомпенсації на час обстеження, порівняно з групою жінок із ДТЗ у стані стабільної компенсації тиреотоксикозу (21,2±2,4 нг/мл) та контрольною групою (23,9±2,7 нг/мл). Результати кореляційного аналізу свідчать про наявність у пацієнток із ДТЗ у стані суб- і декомпенсації тиреотоксикозу значущого зворотного зв’язку між вмістом вітаміну D і рівнем антитіл до рецептора ТТГ (r= –0,47; р, У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) наблюдается более низкое содержание витамина D в сравнении с общей популяцией. В то же время отсутствуют работы, в которых проведен сравнительный анализ между содержанием витамина D у пациентов с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) в зависимости от состояния компенсации заболевания.Цель работы – определить содержание витамина D у пациенток с ДТЗ, а также его возможное влияние на течение заболевания.Материалы и методы. В одномоментном перекрестном исследовании обследованы 57 женщин с ДТЗ в различной степени компенсации заболевания. Первую группу составили женщины с ДТЗ в состоянии длительной (более 6–9 мес) компенсации тиреотоксикоза (n=23). Во вторую группу вошли 34 пациентки в состоянии суб- и декомпенсации ДТЗ. 25 практически здоровых женщин без нарушения функции ЩЖ и повышенного титра антител к рецептору ТТГ были обследованы в течение такого же периода.Результаты и обсуждение. Содержание витамина D (14,9±1,8 нг/мл) оказалось достоверно ниже у пациенток с ДТЗ, которые находились в состоянии суб- и декомпенсации в сравнении с группой женщин с ДТЗ в состоянии стабильной компенсации тиреотоксикоза (21,2±2,4 нг/мл) и контрольной группой (23,9±2,7 нг/мл). Результаты корреляционного анализа свидетельствуют о наличии у пациенток с ДТЗ в состоянии суб- и декомпенсации тиреотоксикоза значимой отрицательной связи между содержанием витамина D и уровнем антител к рецептору ТТГ (r= –0,47; р, Patients with thyroid autoimmune diseases have lower blood level of vitamin D by comparison to a general population. However, there are few studies examining vitamin D status in patients with diffuse toxic goiter depending on the degree of disease compensation.A research aim was determination of vitamin D blood level in patients with diffuse toxic goiter, and also his possible influence on disease progression.Materials and methods. In cross-sectional study there were involved 57 women with diffuse toxic goiter of different degree of disease compensation. The first group was formed by women with diffuse toxic goiter in the state of protracted (over 6-9 months) thyrotoxicosis compensation (n=23). The second group was entered by 34 patients in the state of sub- and decompensation of diffuse toxic goiter. 25 practically healthy women without thyroid dysfunction and increase level of thyrotropin receptor antibodies were examined during the same period.Results and discussion. Vitamin D level (14.9±1.8 ng/ml) was significantly lower in patients with diffuse toxic goiter in sub- and decompensation state in comparison to the group of women with diffuse toxic goiter in the state of stabile thyrotoxicosis compensation (21.2±2.4 ng/ml) and control group (23.9±2.7 ng/ml). The results of correlation analysis revealed the presence in patients with diffuse toxic goiter in the sub- and decompensation thyrotoxicosis state significant negative connection between vitamin D range and level of thyrotropin receptor antibodies (r= –0.47; р

Patients with thyroid autoimmune diseases have lower blood level of vitamin D by comparison to a general population. However, there are few studies examining vitamin D status in patients with diffuse toxic goiter depending on the degree of disease compensation.A research aim was determination of vitamin D blood level in patients with diffuse toxic goiter, and also his possible influence on disease progression.Materials and methods. In cross-sectional study there were involved 57 women with diffuse toxic goiter of different degree of disease compensation. The first group was formed by women with diffuse toxic goiter in the state of protracted (over 6-9 months) thyrotoxicosis compensation (n=23). The second group was entered by 34 patients in the state of sub- and decompensation of diffuse toxic goiter. 25 practically healthy women without thyroid dysfunction and increase level of thyrotropin receptor antibodies were examined during the same period.Results and discussion. Vitamin D level (14.9±1.8 ng/ml) was significantly lower in patients with diffuse toxic goiter in sub- and decompensation state in comparison to the group of women with diffuse toxic goiter in the state of stabile thyrotoxicosis compensation (21.2±2.4 ng/ml) and control group (23.9±2.7 ng/ml). The results of correlation analysis revealed the presence in patients with diffuse toxic goiter in the sub- and decompensation thyrotoxicosis state significant negative connection between vitamin D range and level of thyrotropin receptor antibodies (r= –0.47; р, У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) наблюдается более низкое содержание витамина D в сравнении с общей популяцией. В то же время отсутствуют работы, в которых проведен сравнительный анализ между содержанием витамина D у пациентов с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) в зависимости от состояния компенсации заболевания.Цель работы – определить содержание витамина D у пациенток с ДТЗ, а также его возможное влияние на течение заболевания.Материалы и методы. В одномоментном перекрестном исследовании обследованы 57 женщин с ДТЗ в различной степени компенсации заболевания. Первую группу составили женщины с ДТЗ в состоянии длительной (более 6–9 мес) компенсации тиреотоксикоза (n=23). Во вторую группу вошли 34 пациентки в состоянии суб- и декомпенсации ДТЗ. 25 практически здоровых женщин без нарушения функции ЩЖ и повышенного титра антител к рецептору ТТГ были обследованы в течение такого же периода.Результаты и обсуждение. Содержание витамина D (14,9±1,8 нг/мл) оказалось достоверно ниже у пациенток с ДТЗ, которые находились в состоянии суб- и декомпенсации в сравнении с группой женщин с ДТЗ в состоянии стабильной компенсации тиреотоксикоза (21,2±2,4 нг/мл) и контрольной группой (23,9±2,7 нг/мл). Результаты корреляционного анализа свидетельствуют о наличии у пациенток с ДТЗ в состоянии суб- и декомпенсации тиреотоксикоза значимой отрицательной связи между содержанием витамина D и уровнем антител к рецептору ТТГ (r= –0,47; р, У пацієнтів з автоімунними захворюваннями щитоподібної залози (ЩЗ) спостерігається нижчий вміст вітаміну D порівняно із загальною популяцією. Однак відсутні роботи, в яких проведено порівняльний аналіз між вмістом вітаміну D у пацієнтів з дифузним токсичним зобом (ДТЗ) залежно від стану компенсації захворювання.Мета роботи – визначення вмісту вітаміну D у пацієнток із ДТЗ, а також його можливого впливу на перебіг захворювання.Матеріали та методи. В одномоментному перехресному дослідженні обстежено 57 жінок із ДТЗ різного ступеня компенсації захворювання. Першу групу сформували жінки з ДТЗ у стані тривалої (понад 6–9 міс) компенсації тиреотоксикозу (n=23). До другої групи ввійшли 34 пацієнтки в стані суб- і декомпенсації ДТЗ. 25 практично здорових жінок без порушення функції ЩЗ і підвищеного титру антитіл до рецептора ТТГ були обстежені протягом цього ж періоду.Результати та обговорення. Вміст вітаміну D (14,9±1,8 нг/мл) виявився достовірно нижчим у пацієнток із ДТЗ, які перебували в стані суб- і декомпенсації на час обстеження, порівняно з групою жінок із ДТЗ у стані стабільної компенсації тиреотоксикозу (21,2±2,4 нг/мл) та контрольною групою (23,9±2,7 нг/мл). Результати кореляційного аналізу свідчать про наявність у пацієнток із ДТЗ у стані суб- і декомпенсації тиреотоксикозу значущого зворотного зв’язку між вмістом вітаміну D і рівнем антитіл до рецептора ТТГ (r= –0,47; р

В последнее время участились сообщения о нарушении чувствительности к инсулину при заболеваниях щитовидной железы. Хотя традиционно инсулинорезистентность считают основой сахарного диабета 2-го типа, синдрома поликистозных яичников, артериальной гипертензии, синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, в последнее десятилетие выяснили, что при диффузном токсическом зобе развиваются нарушения рецепторного и пострецепторного взаимодействия инсулина. В работе приведены данные лабораторных маркеров, подтверждающие наличие нарушений периферической чувствительности к инсулину у больных с диффузным токсическим зобом, и предложены средства коррекции инсулинорезистентности инсулиновыми сенситайзерами (метформин и пиоглитазон) на фоне основной тиреостатической терапии. Результаты исследования показали увеличение индексов HOMA-IR и НОМА-β, уровней липопротеинов низкой плотности и концентрации триглицеридов у больных диффузным токсическим зобом после месяца лечения тиамазолом., Recently reports on disturbances of insulin sensitivity in the diseases of the thyroid gland have become frequent. Though insulin resistance is traditionally considered the cause of diabetes mellitus type 2, polycystic ovary syndrome, arterial hypertension, Cushing syndrome and acromegaly in the last decades it has been found that disturbances of receptor and post receptor insulin interaction develop in diffusive toxic goiter. The paper presents data on laboratory markers that prove the presence of peripheral sensitivity to insulin in patients with diffuse toxic goiter and results of using medications in correction of insulin resistance with insulin sensitizers (metformin, pioglitazone) based on main antithyroid therapy. The results of our investigation show the increased indices of HOMA-IR and HOMA-b, the level of low-density lipoproteins and concentration of triglycerides in patients with diffuse toxic goiter after one month treatment with thiamazole.

As a result of determination of urinary iodine excretion in 36 patients with diffuse toxic goiter in iodine deficient region was marked decline of urinary iodine excretion that depends on severity of thyrotoxicosis at the beginning of disease. As a result of treatment by standard therapy (antithyroid drugs, beta-blockers) was defined with decreasing rates of hyperthyroidism urinary iodine excretion increased significantly. It can serve as the index of correct dose of antithyroid drugs., Исследование показателей йодурии у 36 больных диффузным токсическим зобом, проживающих в йододефицитном регионе, показало, что в начале заболевания отмечается снижение йодурии, которое зависит от тяжести тиреотоксикоза. В результате лечения стандартной терапией (тиреостатики, бета-блокаторы) с уменьшением проявлений тиреотоксикоза экскреция йода с мочой значительно возрастает, что может служить показателем адекватности дозы тиреостатиков.

As a result of determination of urinary iodine excretion in 36 patients with diffuse toxic goiter in iodine deficient region was marked decline of urinary iodine excretion that depends on severity of thyrotoxicosis at the beginning of disease. As a result of treatment by standard therapy (antithyroid drugs, beta-blockers) was defined with decreasing rates of hyperthyroidism urinary iodine excretion increased significantly. It can serve as the index of correct dose of antithyroid drugs., Исследование показателей йодурии у 36 больных диффузным токсическим зобом, проживающих в йододефицитном регионе, показало, что в начале заболевания отмечается снижение йодурии, которое зависит от тяжести тиреотоксикоза. В результате лечения стандартной терапией (тиреостатики, бета-блокаторы) с уменьшением проявлений тиреотоксикоза экскреция йода с мочой значительно возрастает, что может служить показателем адекватности дозы тиреостатиков.

The effect of α-lipoic acid on functional liver changes of patients with a diffuse toxic goiter during the month was studied. Positive influence on the indices of aminotranferases, bilirubine, alkaline phosphatase, total protein and also reduction of oxidative stress and decreased of endogenous intoxication level were shown that allows to recommend lipoic acid as as an adjuvant in the treatment of patients with diffuse toxic goiter., Изучение влияния α-липоевой кислоты на функциональные изменения печени у больных диффузионным токсическим зобом в течение месяца. Выявлено положительное влияние на показатели трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, а также уменьшение окислительного стресса и снижение уровня эндогенной интоксикации, что позволяет рекомендовать липоевую кислоту в качестве вспомагательного средства в лечении больных диффузным токсическим зобом.

The effect of α-lipoic acid on functional liver changes of patients with a diffuse toxic goiter during the month was studied. Positive influence on the indices of aminotranferases, bilirubine, alkaline phosphatase, total protein and also reduction of oxidative stress and decreased of endogenous intoxication level were shown that allows to recommend lipoic acid as as an adjuvant in the treatment of patients with diffuse toxic goiter., Изучение влияния α-липоевой кислоты на функциональные изменения печени у больных диффузионным токсическим зобом в течение месяца. Выявлено положительное влияние на показатели трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, а также уменьшение окислительного стресса и снижение уровня эндогенной интоксикации, что позволяет рекомендовать липоевую кислоту в качестве вспомагательного средства в лечении больных диффузным токсическим зобом.

The specific features of the clinical course of pregnancy were studied in 46 females with diffuse toxic goiter. It was set that pregnancy at a diffuse toxic goiter is complicated by high-frequency of threat of breaking to pregnancy, placental insufficiency, by high-frequency of anomalies of childbirth. The presence of diffuse toxic goiter for pregnant predetermines high-frequency of early toxicosis (52,2%) and threat of abortion (47,8%). High-frequency of threat of breaking to pregnancy for women at a diffuse toxic goiter predetermines anomalous localization of placenta. Basic condition of successful delivery for women with a diffuse toxic goiter is achievement of the stable euthytoid state., С целью изучения течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин с диффузным токсическим зобом наблюдали 46 беременных. Установлено, что течение беременности при диффузном токсическом зобе осложняется высокой частотой угрозы прерывания беременности, фето-плацентарной недостаточности, а роды — высокой частотой аномалий родовой деятельности. Наличие диффузного токсического зоба у беременных предопределяет высокую частоту раннего токсикоза (52,2%) и угрозы выкидыша (47,8%). Декомпенсация диффузного токсического зоба обусловливает высокую частоту аномальной локализации плаценты, что, в свою очередь, провоцирует угрозу прерывания беременности. Основным условием успешного родоразрешения у женщин с диффузным токсическим зобом является достижение стойкого эутиреоидного состояния.

Представлены результаты обследования 30 больных диффузным токсическим зобом, среди них 8 с тиреотоксикозом средней тяжести и 22 — с тяжелым. Всем им проведено исследование состояния перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и системы иммунного контроля. Выявлены активация ПОЛ, повышение уровня эндогенной интоксикации и снижение активности антиоксидантной системы, при этом степень выраженности данных изменений зависела от тяжести тиреотоксикоза. У больных диффузным токсическим зобом имеются нарушения пула Т-лимфоцитов — снижение как общего их количества, так и Т-супресоров и Т-хелперов. Кроме этого, отмечена активация процессов антителообразования с повышением количества циркулирующих иммунных комплексов. Повышение уровня церулоплазмина может отражать выраженный катаболический процесс с повышенным распадом клеточных элементов., The results of examination of 30 patients with diffuse toxic goiter were represented (among them there were 8 patients with thyreotoxicosis of moderate severity and 22 with the hard one). All the patients were examined in antioxidant system activities, lipid peroxidation and immune system state. The activation of lipid peroxidation, increase of endogen intoxication level and decrease of antioxidant system's activity were revealed. The degree of these changes depends on the severity of thyreotoxicosis. Patients with diffuse toxic goiter had T-lymphocytes disorder — decrease of their general level, T-helpers and T-suppressors. Besides, the activation of antibodies formation with increasing amount of circulated immune complexes was noted. The increased level of ceruloplasmin might suggest significant catabolic process with increased level of cells.

The results of examination of 30 patients with diffuse toxic goiter were represented (among them there were 8 patients with thyreotoxicosis of moderate severity and 22 with the hard one). All the patients were examined in antioxidant system activities, lipid peroxidation and immune system state. The activation of lipid peroxidation, increase of endogen intoxication level and decrease of antioxidant system's activity were revealed. The degree of these changes depends on the severity of thyreotoxicosis. Patients with diffuse toxic goiter had T-lymphocytes disorder — decrease of their general level, T-helpers and T-suppressors. Besides, the activation of antibodies formation with increasing amount of circulated immune complexes was noted. The increased level of ceruloplasmin might suggest significant catabolic process with increased level of cells., Представлены результаты обследования 30 больных диффузным токсическим зобом, среди них 8 с тиреотоксикозом средней тяжести и 22 — с тяжелым. Всем им проведено исследование состояния перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и системы иммунного контроля. Выявлены активация ПОЛ, повышение уровня эндогенной интоксикации и снижение активности антиоксидантной системы, при этом степень выраженности данных изменений зависела от тяжести тиреотоксикоза. У больных диффузным токсическим зобом имеются нарушения пула Т-лимфоцитов — снижение как общего их количества, так и Т-супресоров и Т-хелперов. Кроме этого, отмечена активация процессов антителообразования с повышением количества циркулирующих иммунных комплексов. Повышение уровня церулоплазмина может отражать выраженный катаболический процесс с повышенным распадом клеточных элементов.