Search

Актуальність. Анемічний синдром, який супроводжує розвиток патології у хворих з колоректальним раком, може стати причиною серйозних ранніх післяопераційних ускладнень. Є актуальним питання про те, як впливають заходи передопераційної підготовки на стан структур кишечника і клінічну ситуацію в цілому. Особливе значення в цій ситуації набуває корекція анемічного синдрому ще до проведення оперативного втручання за допомогою стимуляторів гемопоезу. Мета дослідження – аналіз динаміки еритропоезу і змін тканинної і клітинної ультраструктури в інтраопераційних біоптатах товстої кишки після стимуляції еритропоезу в передопераційній підготовці при хірургічному лікуванні хворих з колоректальним раком. Методи. Проведено вивчення червоного кісткового мозку і стінки товстого кишечника за допомогою трансмісійної електронної мікроскопії. Результати. Для більшості хворих з колоректальним раком характерний розвиток ознак неефективного еритропоезу з помірним уповільненням диференціювання еритробластів і затримкою виходу зрілих еритроцитів у системну циркуляцію. Стимуляція еритропоезу за допомогою епоетину призводить до підвищення функціональної активності центральних макрофагів еритропоетичних острівців червоного кісткового мозку і посилення їх міжклітинної асоціації з дозріваючими еритроїдними клітинами. Це супроводжується формуванням великої кількості повноцінних еритроцитів, збільшенням чисельної щільності клітин еритроїдного ряду і нормалізацією їх ультраструктури. Підсумок. Стимуляція еритропоезу за допомогою епоетину в передопераційному періоді обумовлює стримування ендотеліальної дисфункції за рахунок обмеження дистрофічних і деструктивних змін органел ендотеліальних клітин, стабілізації їх мембран, запобігання спазму артеріол, явищ стазу і сладжа еритроцитів. Як наслідок, явища інфільтрації, периваскулярного й інтерстиційного набряку в складі оболонок кишкової стінки виражені набагато меншою мірою, ніж у групі хворих без передопераційної активації еритропоезу.

ABSTRACT. Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of research is to select the optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer, comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of clinical and morphological data and results of treatment using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. It was shown a significant advantage of combined techniques in comparison with total intravenous anesthesia due to: normodynamic type of hemodynamics during operation, possibility to extubate patient in operating room, effective analgesia in early postoperative period. Methods of prolonged epidural analgesia provided a significant need reduction for opioid analgesics, efficient analgesia in postoperative period, saved anti-tumor immunity and resistance to metastasis in patients with cancer, has provided more early resumption of intestine motor function, reduced terms of patient's staying in the intensive care unit. Implemented methodology reduced the frequency of postoperative mortality, complications, average length of hospital stay and frequency of patient returns to intensive care unit. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Combined techniques of low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia is an optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure..

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of the study is to select the optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer and comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of clinical and morphological data and results of treatment of the colon using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. It was shown a significant advantage of combined techniques in comparison with total intravenous anesthesia due to: normodynamic type of hemodynamics during operation, possibility to extubate patient in operating room, effective analgesia in early postoperative period. Implemented methodology reduced the frequency of postoperative mortality, complications, average length of hospital stay and frequency of patient returns to intensive care unit. The central link in the development of pathological changes in the colon wall at anesthesiology maintenance of surgical interventions in the treatment of colorectal cancer is the system of microcirculation. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure. Combined techniques of low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia is an optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer.

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of the study is comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of morphological data of the colon using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. The central link in the development of pathological changes in the colon wall at anesthesiology maintenance of surgical interventions in the treatment of colorectal cancer is the system of microcirculation. In carrying out radical intervention on the background of the standard total ataralgesia distrophic and destructive changes of endothelial cells organelles cause endothelial dysfunction expressed in microvessels and tissue displays considerable microcirculatory disorders apply to all shell wall of the colon near the affected area of colorectal. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure.

Background. Despite the large number of studies devoted to the study of the functional state of the cardiovascular and respiratory systems after operations on the lungs, there are still many issues regarding the mechanisms of hemodynamic disorders in the postoperative period. It stipulates considerable difficulties in the treatment and prevention of functional disorders of respiration and circulation. Objective. The aim of this study is to determine the central hemodynamics parameters depending on the condition of ventilate lung function in thoracic oncology patients during the postoperative period and to determine the morphological features of the lungs that developed under the influence of intraoperative administration of refortan and perftoran. Methods. The condition of the central heamodynamic and morphological features of the lungs at patients with lung cancers with different level of the ventilating respiratory insufficiency in the early postoperative period after application of 3 and 1,5 ml/kg of perftoran and after traditional refortan (5 ml/kg) infusion-transfusion therapy were determined. Results and conclusion. It was proved that perftoran is much more effective than pefortan. The restoration of the normodynamic type of heamodynamic after infusion of perftoran (1,5 ml/kg) to patients with the an initial level of the ventilating respiratory insufficiency of I and II degree is observed during 1st postoperative week. The restoration of the normodynamic type of heamodynamic at to patients with the initial level of the ventilating respiratory insufficiency of III degree in postoperative period is reached by using perftoran in a dose 3 ml/kg. In the dead after pneumonectomy with intraoperative administration of perftoran there is increasing of synthetic activity of alveolocyte type II along with compensatory microcirculatory changes.

Мета дослідження – вибір оптимального методу анестезіологічного захисту хворих від операційної агресії при хірургічному лікуванні колоректального раку. Показано достовірну перевагу комбінованої методики перед тотальною внутрішньовенною анестезією за рахунок: нормодинамічного типу гемодинаміки на протязі всієї операції, ранньої регресії постнаркозної депресії і можливості екстубаціі пацієнта в операційній, ефективної аналгезії в ранньому післяопераційному періоді. Методика подовженої епідуральної аналгезії, в порівнянні з опіатною аналгезією, забезпечила значне зниження потреби в опіоїдних анальгетиках, ефективну і якісну аналгезію в післяопераційному періоді, нівелювала побічні ефекти опіатних препаратів, знизила тривалість перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії. Впроваджена методика дозволила знизити частоту післяопераційної летальності, кількість ускладнень, середню тривалість ліжко-дня і частоту повернень пацієнтів у відділення інтенсивної терапії.