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INTRODUÇÃO: Tem sido descrito na literatura incidência aumentada de tumores estromais gastrointestinais (GISTs) em portadores de neurofibromatose tipo 1. Estes tumores tipicamente ocorrem no intestino delgado e, frequentemente, são múltiplos. RELATO DO CASO: Diagnóstico incidental de GIST em um paciente portador de neurofibromatose tipo 1 com abdome agudo. No trans-operatório foi identificada apendicite retrocecal perfurada e massa neoplásica no jejuno proximal. A referida lesão ocupava aproximadamente 70% da circunferência do órgão e não apresentava invasão de estruturas adjacentes. Além disso, observaram-se dezenas de pequenos nódulos disseminados por toda a extensão do jejuno e íleo. O anatomopatológico revelou neoplasia compatível com GIST, com grau moderado de atipias, baixo índice mitótico (BACKGROUND: The literature described an increased incidence of gastrointestinal stromal tumors (GISTs) in patients with neurofibromatosis type 1. These tumors typically occur in the small intestine, and frequently are multiple. Often the behavior of the tumor in this association is more favorable than in sporadic cases. CASE REPORT: Incidental diagnosis of GIST was done in a patient with neurofibromatosis type 1 during treatment for acute abdomen. Trans-operatively was identified a retrocecal perforated appendicitis and a neoplastic mass in the proximal jejunum. The lesion occupied approximately 70% of the circumference of the organ and had no invasion of adjacent structures. Moreover, there were dozens of small nodules scattered throughout the length of the jejunum and ileum. The pathology revealed malignancy consistent with GIST, with moderate degree of atypia, low mitotic index (

BACKGROUND: Emphysematous cholecystitis is life-threatening condition characterized by gas-forming infection of the gallbladder. It is mostly seems in old male patients with systemic, specially diabetes and vascular diseases. CASE REPORT: - A 30-year-old man without previous diseases was admitted because of right upper quadrant pain and nausea. On admission the patient was febrile (38.7o) with normal bilirubin levels. The white blood count was 26700/µl and reactive protein C was 470. Axial sections of single slice computed tomography imaging (section thickness 5 mm), revealed gallbladder wall enhancement after i.v. contrast, as well as dilatation of the gallbladder with intraluminal air. The patient underwent open cholecystectomy. The culture of the bile showed clostridium perfringes. The postoperative course of the patient was uneventful. CONCLUSION: This is a rare form of cholecystitis that carries a high mortality and usually present insidious clinical signs. CT is the most accurate imaging technique. Antibiotic therapy should begin quickly and include coverage of common pathogens, particularly Clostridia. Surgical intervention should take place as early as possible.INTRODUÇÃO: Colecistite enfisematosa é uma condição de risco de vida caracterizada por infecção da vesícula biliar por agentes produtores de gás. Na sua apresentação mais comum atinge preferencialmente homens idosos portadores de doenças sistêmicas em especial diabetes e vasculopatias. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade e sem co-morbidades que se apresenta ao pronto-socorro com história de dor abdominal em hipocôndrio direito há cinco dias, febre (38,7o) e náuseas. Os exames laboratoriais mostravam leucocitose (26700/µl) e elevação dos marcadores de inflamação (proteína C reativa, PCR 470). A tomografia computadorizada do abdome revelou realce da parede vesicular após injeção de contraste i.v., bem como dilatação da vesícula com a presença de ar intraluminal. O paciente foi submetido à colecistectomia através de incisão subcostal direita. A cultura da bile foi positiva para Clostridium perfringes. A evolução pós-operatória do paciente foi satisfatória. CONCLUSÃO: Esta é uma rara forma de colecistite com alta mortalidade e usualmente se apresenta com sinais clínicos insidiosos.Tomografia computadorizada é a mais acurada forma de diagnóstico de imagem. Antibioticoterapia de largo espectro deve começar rapidamente incluindo proteção à Clostridia. Procedimento cirúrgico deve ser indicado tão cedo quanto possível.