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PURPOSE: Sleeve gastrectomy (SG) removes substantial part of the gastric mucosa, which produces ghrelin. This reduction is expected to force other organs, such as the duodenum, to compensate by increasing the number of ghrelin-producing cells. The purpose of this study was to evaluate whether this response occurs. METHODS: Twelve adult male, Wistar rats underwent SG and were reoperated 30 or 60 days after the initial surgery. During the second surgery, a segment of the duodenum was resected to count ghrelin cells using immunohistochemistry. In six animals, SG was not performed, and the duodenal segment served as a control for ghrelin cell counts. The ghrelin cell index (GCI), which is the number of ghrelin cells divided by the number of villi in each segment, was measured and used in statistical analysis by one-way analysis of variance (ANOVA). RESULTS:There were increases in the absolute numbers of cells 30 and 60 days after SG, but statistical analysis by ANOVA showed no significant difference between the groups. CONCLUSION: A compensatory increase in the number of duodenal immunopositive ghrelin cells did not occur as a response to sleeve gastrectomy.OBJETIVO: A gastrectomia vertical (GV) remove a maior parte das células produtoras de grelina. Esta redução poderia induzir o duodeno a produzir mais células de grelina de forma compensadora. O objetivo deste trabalho foi estudar se esta compensação ocorre. MÉTODOS: Doze ratos Wistar, machos, foram submetidos à GV e reoperados 30 e 60 dias depois (grupos 30D e 60D) quando um segmento de duodeno foi ressecado para contagem de células de grelina por imunoistoquímica. Em seis animais não foi realizada a GV e um segmento de duodeno foi ressecado para contagem de células de grelina por imunoistoquímica (grupo controle). O índice de células de grelina (ICG), que é o número de células imunopositivas para grelina dividido pelo número de vilosidades do segmento foi calculado e utilizado na análise estatística pelo teste da análise de variância (ANOVA). RESULTADOS: Houve aumento no número absoluto de células 30 e 60 dias depois da gastrectomia vertical, mas a análise estatística por ANOVA não mostrou diferenças significantes entre os grupos. CONCLUSÃO: Não foi observado aumento compensatório no número de células de grelina duodenais após a gastroplastia vertical.

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the biliopancreatic diversion surgery with duodenojejunal exclusion in combination with truncal vagotomy in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with overweight or class I or II obesity. METHODS: The study included ten patients with T2DM and class I or II obesity or overweight who were subjected to biliopancreatic diversion with duodenojejunal exclusion in combination with truncal vagotomy. The blood glucose levels during the pre- and postoperative periods were compared using the Friedman test. The significance level adopted was 5%. RESULTS: There were significant differences between preoperative and postoperative blood glucose levels at three months (p=0.01), six months (p=0.001) and 12 months (p=0.001). There was also a significant difference between one month postoperative blood glucose and six months postoperative blood glucose (p=0.01). Glycosylated hemoglobin levels decreased in 80% of patients, there was marked improvement in their lipid profiles, and the average BMI reduction was 7.0±1.5 kg/m² at 12 months after the surgery. CONCLUSION: In patients with type 2 diabetes mellitus associated with class I/II obesity or overweight, performing biliopancreatic diversion with duodenojejunal exclusion in combination with truncal vagotomy resulted in glycemic control, reduction of excess weight, and improvement of lipid profile 12 months after the surgery.OBJETIVO: Avaliar a eficácia da operação de derivação biliopancreática com exclusão duodeno-jejunal associada com vagotomia troncular em doentes com diabetes tipo 2 com sobrepeso ou obesidade classe I ou II. MÉTODOS: Foram estudados dez doentes com diabetes melito tipo 2 e sobrepeso ou obesidade grau I ou II submetidos à derivação biliopancreática com exclusão duodeno-jejunal associada à vagotomia troncular. Os valores de glicemia no pré e no pós-operatório foram comparados pelo teste de Friedman. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: Houve diferença significante (p=0,01) nas glicemias pré e pós-operatórias de três meses, de seis meses (p=0,001) e de 12 meses (p=0,001). Houve diferença significante entre a glicemia pós-operatória de um mês e glicemia pós-operatória de seis meses (p=0,01). O nível de hemoglobina glicosilada reduziu-se em 80% dos doentes, houve melhora acentuada do perfil lipídico e a média da redução do IMC foi de 7,0±1,5 kg/m² após 12 meses da operação. CONCLUSÃO: No paciente com diabetes melito tipo 2 associado com sobrepeso ou obesidade grau I/II, a realização da derivação biliopancreática com exclusão duodeno-jejunal associada à vagotomia troncular proporcionou controle glicêmico, redução do excesso de peso e melhora do perfil lipídico após 12 meses da operação.

PURPOSE: To evaluate oral changes, such as dental caries, periodontal disease, dental wear and salivary flow in bariatric patients. Fifty four obese patients who underwent bariatric surgery were studied before (n=54), up after 3 months (n=24) and 6 months (n=16). METHODS: Indices for evaluating oral conditions were: DMFT, CPI, DWI and salivary flow. OIDP questionnaire was used to assess the impact of oral health on quality of life. ANOVA and Spearman correlation were used (p0.05), presence of periodontal pockets in 50%, 58% and 50% of patients (p>0.05), tooth wear in dentin present in 81.5%, 87.5% and 87.5% before, 3 and 6 months after surgical treatment respectively. There were differences between the three periods for prevalence and severity of dental wear (p = 0.012). Salivary flow was 0.8±0.5 ml/min before surgery, 0.9±0.5 ml/min for 3 months and 1.1±0.5m/min for 6 months (p>0.05). The impact of oral health on quality of life decreased with time after bariatric surgery (p= 0.029). CONCLUSION: The lifestyle changes after bariatric surgery and these changes may increase the severity of pre-existing dental problems. However, these alterations in oral health did not influence the quality of life.OBJETIVO: Avaliar alterações bucais, como cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário e fluxo salivar, em pacientes bariátricos. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes obesos, submetidos à cirurgia bariátrica, tiveram suas condições bucais avaliadas antes (n=54), aos 3 meses (n=24) e aos 6 meses (n=16) após a cirurgia bariátrica. Os índices para avaliação das condições bucais foram: CPOD, IPC, IDD e o volume de fluxo salivar. O questionário OIDP foi utilizado para verificar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. ANOVA e correlação de Spearman foram utilizados para análise estatística (p0,05), bolsa periodontal foi encontrada em 50%, 58% e 50% dos pacientes (p>0,05) e o desgaste dentário em dentina em 81,5%, 87,5% e 87,5% dos pacientes, respectivamente antes, 3 meses e 6 meses após a cirurgia bariátrica. Houve diferença significativa entre os três períodos estudados, quanto à prevalência e à severidade do desgaste dentário (p=0,012). O fluxo salivar foi 0,8±0,5 ml/min antes, 0,9±0,5 ml/min aos 3 e 1,1±0,5 ml/min aos 6 meses após cirurgia (p>0,05). O impacto da saúde bucal na qualidade de vida diminuiu com o tempo decorrido após cirurgia bariátrica (p=0,029). CONCLUSÕES: As mudanças no estilo de vida após a cirurgia bariátrica podem aumentar a gravidade de problemas bucais pré-existentes. Entretanto, esta alteração na condição bucal pode não influenciar a qualidade de vida.

PURPOSE: To investigate the body weight, pulmonary function and quality of life of twenty patients with morbid obesity six months after the Fobi-Capella operation. METHODS: Patients were evaluated before and six months after surgery. The patients were mainly female (75%), the average age was 40.5 ± 10.27 years; average weight 110.11 kg ± 21.77 and average body mass index (BMI) 39.93 ± 7.13 kg/m² in the postoperative evaluation. Pulmonary function was assessed by spirometry using a Pulmonet/Godart NV Bilt Vetr Hotland spirometer and quality of life was assessed by applying the Moorehead-Ardelt questionnaire. The pre- and postoperative spirometry values were compared by the paired Student t test and the correlation between weight loss and pulmonary function was determined by linear regression, with the level of significance set at p < 0.05. RESULTS: The spirometry variables Respiratory Frequency (RF), Expiratory Reserve Volume (ERV) and Functional Residual Capacity (FRC) differed significantly between the pre- and postoperative periods, whereas Residual Volume (RV), Vital Capacity (VC), Total Lung Capacity (TLC), FEF25-75 (Forced Expiratory Flow between 25 and 75% FVC) and FEV1/FVC% (Forced Expiratory Volume in the 1st second/ Forced Vital Capacity ratio) did not differ between periods. Only one patient reported worsening of quality of life. There was a positive correlation between weight loss and ERV (p=0.0117, r=0.5514), but no correlations were observed for the other variables. CONCLUSIONS: There was a significant weight loss and an improvement of pulmonary function as seen by respiratory frequency, reduction and increased expiratory reserve volume and functional residual capacity. The quality of life of the patients also improved after the Fobi-Capella operation.OBJETIVO: Investigar a evolução do peso corpóreo, da função pulmonar e da qualidade de vida de 20 pacientes obesos mórbidos seis meses após operação de Fobi-Capella. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados antes e seis meses após a cirurgia e o sexo feminino predominou em 75%, com média de idade de 40,5 anos ± 10, 27, média de peso de 110,11 kg ± 21,77 e IMC de 39,93 kg/m² ± 7,13. Para a avaliação da função pulmonar foi realizada espirometria por meio do espirômetro Pulmonet Godart NV Bilt Vetr Holland, e para a qualidade de vida foi aplicado o questionário de Moorehead-Ardelt. As comparações entre os valores espirométricos do pré e do pós-operatório foram realizadas pelo teste t de Student para amostras pareadas, e para a correlação entre a perda de peso e função pulmonar utilizou-se análise de regressão linear simples, adotando-se p < 0,05 para todos os resultados. RESULTADOS: As variáveis espirométricas Freqüência Respiratória (FR), Volume de Reserva Expiratório (VRE) e Capacidade Residual Funcional (CRF) apresentaram, aos seis meses após a operação, diferença estatisticamente significativa com os valores pré-operatórios, porém, não houve diferença significativa de Volume Residual (VR), Capacidade Vital (CV), Capacidade Pulmonar Total (CPT), Fluxo Expiratório Médio entre 25 e 75% da curva de CVF (FEF25-75%) e Razão entre Volume Expiratório Forçado no 1º segundo e Capacidade Vital Forçada (VEF1/CVF %). Apenas uma paciente relatou piora da qualidade de vida após a operação. Houve correlação positiva entre a perda da porcentagem do excesso de peso e VRE (p=0,0117, r=0,5514); as demais variáveis não apresentaram correlação significativa. CONCLUSÕES: Houve perda significante de peso, melhora da função pulmonar evidenciada pela redução da freqüência respiratória, aumento do volume de reserva expiratório e da capacidade residual funcional. A qualidade de vida dos pacientes melhorou nos seis meses após a operação de Fobi-Capella.

PURPOSE: Analyze the effect of some measures on the costs of bariatric surgery, adopting as reference the remuneration of the procedure provided by the Unified Health System (SUS). METHODS: A retrospective evaluation conducted in the Costs Section of the University Hospital of Ribeirão Preto, of the costs involved in the perioperative period for patients submitted to bariatric surgery from 2004 to 2007. Changes in the routines and protocols of the service aiming at the reduction of these costs during the study period were also analyzed. RESULTS: Nine patients in 2004 and seven in 2007 submitted to conventional vertical banded "Roux-en-Y" gastric bypass were studied. All patients presented good postoperative evolution. The average cost with these patients was R$ 6,845.17 in 2004. Even though an effort was made to contain expenditures, the cost in 2007 was of R$ 7,525.64 because of the increase in the price of materials and medicines. The Government remuneration of the procedure in the two years was R$ 3,259.72. CONCLUSION: Despite the adoption of diverse measures to reduce the expenditures of bariatric surgery, in fact there was an increase in the costs, a fact supporting the necessity of permanent evaluation of the financing of public health.OBJETIVO: Avaliar os efeitos de algumas providências para reduzir os custos da cirurgia bariátrica, adotando como referência a remuneração do procedimento pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Análise retrospectiva, junto a Seção de Custos do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, dos gastos com os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica nos anos de 2004 e em 2007, após a adoção de rotinas e protocolos, no intervalo destes anos, na perspectiva de obter redução das despesas. RESULTADOS: Nove pacientes no ano de 2004 e sete no ano de 2007, submetidos à derivação gástrica em "Y de Roux" com anel por via convencional, foram estudados. Todos pacientes apresentaram boa evolução pós- operatória. O custo médio com estes pacientes no ano de 2004 foi de R$ 6.845,17. Apesar do esforço na contenção de despesas, o custo no ano de 2007 foi de R$ 7.525,64, por conta do aumento do preço de materiais e medicamentos. A remuneração do procedimento pelo SUS nos dois anos foi de R$ 3.259,72. CONCLUSÃO: Apesar da adoção de diversas medidas para reduzir as despesas da cirurgia bariátrica, houve aumento dos custos, o que reforça a necessidade de avaliação permanente do financiamento da prestação de serviço para o SUS pelos três entes da federação.

PURPOSE: The biodistribution of sodium pertechnetate, the most used radiopharmaceutical in nuclear medicine, has not been studied in details after bariatric surgery. The objective was to investigate the effect of Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) on biodistribution of sodium pertechnetate (Na99mTc-) in organs and tissues of rats. METHODS: Twelve rats were randomly divided into two groups of 6 animals each. The RYGB group rats were submitted to the Roux-en-Y gastric bypass and the control group rats were not operated. After 15 days, all rats were injected with 0.1mL of Na99mTc- via orbital plexus with average radioactivity of 0.66 MBq. After 30 minutes, liver, stomach, thyroid, heart, lung, kidney and femur samples were harvested, weighed and percentage of radioactivity per gram (%ATI/g) of each organ was determined by gama counter Wizard Perkin-Elmer. We applied the Student t test for statistical analysis, considering pOBJETIVO: Avaliar o efeito da cirurgia de desvio gástrico em Y de Roux (BGYR) na biodistribuição do pertecnetato de sódio (Na99mTc) em órgãos e tecidos de ratos. MÉTODOS: Doze ratos Wistar foram aleatoriamente distribuidos em dois grupos de seis animais cada. O grupo BGYR foi submetido a técnica cirúrgica do desvio gástrico em Y de Roux e o grupo controle não foi operado. No 15º dia de pós-operatório foi administrado 0,1 ml IV de Na99mTc aos animais dos dois grupos, com atividade radioativa média de 0,66MBq. Após 30 minutos os ratos foram mortos e retirados fragmentos de fígado, estômago, tireóide, coração, pulmão, rim e fêmur. As amostras foram lavadas com solução salina 0,9% pesadas e submetidas ao Contador Gama 1470, WizardTM Perkin-Elmer para se determinar o percentual de atividade radiotiva por grama (%ATI/g) de cada órgão. Empregou-se o teste t de Student para análise estatística, considerando p

PURPOSE: The aim of this review is to update concepts of the nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and to establish a relationship between this condition and obesity. METHODS: By means of a comprehensive literature review where special attention was devoted to articles published in the last 5 years, NAFLD is discussed in view of new concepts, diagnosis, staging, and treatment. RESULTS: NAFLD is emerging as one of the main causes of chronic liver disease and it is believed to be the hepatic component of the metabolic syndrome, whose central features include obesity, hyperinsulinemia, peripheral insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, and hypertension. The surgical treatment of morbid obesity is one of the options available for the treatment of NAFLD. CONCLUSION: Nonalcoholic fatty liver disease is strongly related with obesity.OBJETIVO: O objetivo deste artigo foi atualizar conceitos com relação à doença gordurosa não alcoólica do fígado (DGNAF) e a sua intrínseca relação com a obesidade. MÉTODOS: Por meio de revisão bibliográfica, com atenção especial às publicações dos últimos 5 anos, o assunto foi abordado com relação à conceituação, ao diagnóstico, estadiamento e tratamento. RESULTADO: A DGNAF está emergindo como uma das maiores causas de doença crônica do fígado e representa o componente hepático da síndrome metabólica, caracterizada por obesidade, hiperinsulinemia, resistência periférica à insulina, diabete, hipertrigliceridemia e hipertensão. O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida faz parte do arsenal terapêutico da DGNAF. CONCLUSÃO: O tema foi amplamente discutido, baseado em estudos recentes.